临床科室技术标准

医院临床科室技术标准

一.内科

［心血管内科专业］

三级医院一般科室

1.顽固性心律失常的诊治（Holter、食道调博）

2.设心脏监护室（CCU）

3.急性大面积心肌梗塞的抢救

4.心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验、活动平板试验）

三级医院重点专科

1.设心脏监护室（CCU）（血液动力学监测：动态血压、腔内压测定）

2.埋藏式永久起搏

二级医院一般科室

1.心衰的诊治

2.心脏骤停的抢救

3.心源性休克的抢救

4.静脉临时起博

5.风湿性心脏病的诊治

6.高血压和高血压性心脏病的诊治

7.急性心肌梗塞的诊治

8.常见心律失常的诊治

二级医院重点专科

1.顽固性心衰的诊治

2.设心脏监护室（CCU）

3.埋藏式永久起博

4.急性心肌梗塞合并症的诊治

［呼吸内科专业］

三级医院一般科室

1.肺功能检查：（1）残气测定

（2）弥散测定

2.下呼吸道感染的正确诊断（病原学）的抗生素的合理应用

3.弥漫性肺疾病的鉴别诊断

4.肺脓肿的诊治

三级医院重点专科

1.各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气型式）

2.张力性气胸的处理

二级医院一般科室

1.肺功能检查:一般通气功能

2.大咯血诊治

3.自发性气胸的救治

4.呼吸衰竭的诊治

5.心肺复苏术

6.肺源性心脑病诊治

二级医院重点专科

1.下呼吸道感染的正确诊断及治疗原则

2.重症哮喘的救治

3.重症肺源性心脏病的诊治

［消化内科专业］

三级医院一般科室

1.急诊内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查

2.早期胃癌的发现

3.超声导向下肝穿刺术

三级医院重点专科

1.小肝癌诊断（肝血管造影）

2.治疗内镜：食道静脉曲张套扎术

急诊内镜止血术

粘膜切除术（早期胃、结肠癌）

食道狭窄扩张术，内支架置放术

二级医院一般科室

1.常规内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查

2.黄疸的鉴别诊断

3.上消化道出血的诊治

4.肝昏迷、肝功能衰竭的诊治

5.急性出血性坏死胰腺炎的诊治

6.急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

7.急性弥漫性腹膜炎的诊治

二级医院重点专科

1.急诊内镜（胃镜）检查

2.超声导向下肝穿刺术

3.缺血性肠病的诊治

4.重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

［血液内科专业］

三级医院一般科室

1.多发性骨髓瘤的诊治

2.再生障碍性贫血和诊治（骨髓病理诊断）

3.骨髓异常增生综合征的诊治

三级医院重点专科

1.急性白血病的诊治（MIC分型）

2.免疫性血液病的实验检查及诊治

3.血浆置换术在血液病的应用

4.单克隆抗体的临床应用

二级医院一般科室

1.常见营养性、缺铁性贫血的诊治

2.白血病诊治

3.再生障碍性贫血的诊治

4.常见出血性疾病［特发性血小板减少性紫瘢、血友病、弥漫性血管内凝血

（DIC）］的诊治

5.溶血性疾病的诊治

二级医院重点专科

1.急性白血病的诊治（组织化学染色或免疫学确定亚型）

2.淋巴瘤的诊治

3.急性粒细胞减少或缺乏的诊治

4.骨髓穿刺及细胞形态学分类

［内分泌专业］

三级医院一般科室

1.肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治

2.原发性醛固酮增多症的诊治

3.内分泌腺B超检查

4.开展糖尿病系性、有效性的防治及宣传教育

三级医院重点专科

1.代谢性骨病的诊治

2.侏儒症的诊治

二级医院一般科室

1.甲状腺机能亢进的诊治

2.甲状腺机能亢进危象

3.糖尿病的诊治

4.糖尿病酮症中毒及高渗性非酮症昏迷的处理

5.地方性甲状腺肿及克汀病的防治

二级医院重点专科

1.甲状腺功能测定总甲状腺素（TT4）,促甲状腺激素（TSH）测定

［肾病学专业］

三级医院一般科室

1.原发性肾小球疾病的诊治

2.继发性肾脏病的诊治

3.慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗

4.腹膜透析

5.血液透析

三级医院重点专科

1.继发性肾脏病的诊治

2.肾性高血压诊治

3.急性肾功能衰竭的诊治

4.血液净化（血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换）

二级医院一般科室

1.急性肾小球肾炎的诊治

2.肾病综合征的诊治

3.泌尿系统感染的诊治

二级医院重点专科

1原发性与继发性肾小球疾病的诊治

2.肾性高血压诊治

3.慢性肾功能衰竭的诊治（包括结肠、腹膜透析）

4.肾功能测定（血肌酎、尿素氨、内生肌酎清除率）

5.泌尿系统超声、核素及影像学检查

［神经内科专业］

三级医院一般科室

1.危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救

2.脑血管病的鉴别诊断和治疗

3.颅内高压对症治疗及初步病因检查

4.神经系统脱髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗

5.脑电图、脑积液等检查

三级医院重点专科

1危重病人的监护的抢救

2.呼吸肌麻痹的抢救

3.二维或三维经颅多普勒超声(TCD)

4.脑血管病的防治与研究

二级医院一般科室

1.脑血管病的诊治

2.颅内高压对症治疗及常见病因检查

3.中枢神经系统炎性疾病的诊治

4.脑电图、脑脊液细胞学检查

二、外科

［普通外科专业］

三级医院一般科室

1.急性坏死性胰腺炎引流术

2.先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术

3.胆囊癌根治术

4.全胃切除术

三级医院重点专科

1.胰十二指肠切除术

2.胰管空肠内引流术

二级医院一般科室

1.常见外科急腹症的手术处理

2.胆总管十二指肠吻合术

3.肝脾破裂修补术

4.胃大部切除术

5.结肠造瘦术

6.肝包囊切除术

7.胆囊切除胆总管切开取石（探查）T管引流术

8.甲状腺瘤及结节性甲状腺肿切除术

二级医院重点专科

1.胆道成形术、胆肠吻合术

2.左外侧叶肝切除术

3.括约肌成形术

4.胸腹联合损伤的救治

5.直肠癌根治术

6.改良根治性乳癌切除术

7.甲状腺癌根治术

8.甲状腺次全切除术

9.门静脉高压症出血断流术

10.经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）技术

11.胰腺囊肿内引流术

［胸外科及心脏大血管外科专业］

三级医院一般科室

1.心包大部切除术

2.动脉导管未闭切断缝合术或结扎术

3.纵隔肿瘤切除术

4.支气管成形术（袖状肺切除术）

5.人工血管根治术

6.颈部血管瘤切除术

三级医院重点专科

1.复杂纵隔肿瘤切除术

2.气管支气管成形术（包括隆凸切除术）

3.颈及胸食管癌切除术

4.复杂食管癌切除术

二级医院一般科室

1.胸腔闭式引流术

2.贲门括约肌切除成形术

3.贲门、食道下段肿瘤切除术

二级医院重点专科

1心包部分切除术

2.肺叶切除术

3.胸膜切除术

4.颈部血管瘤切除术

［骨科专业］

三级医院一般科室

1.人工股骨头置换术

2.断肢（指、趾）再植

3.先天性髓脱位的治疗与手术

4.骨、关节恶性肿瘤的治疗

5.创伤性截瘫的手术治疗

6.周围神经损伤（缺损）的修复术

三级医院重点专科

1.全关节人工关节置换术

2.带血管指（趾）再造术

3.先天性髓脱位的治疗与手术

4.骨、关节恶性肿瘤的治疗

5.创伤性截瘫的手术治疗

6.周围神经损伤（缺损）的修复术

三级医院重点专科

1.全关节人工关节置换术

2.带血管指（趾）再造术

3.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术

4.脊弓根钉内固定术

二级医院一般科室

1.截肢（指、趾）术

2.关节融合术

3.各种创伤骨折的急救与处理

二级医院重点专科

1.断肢（指、趾）再植

2.四肢血管损伤修复术

3.严重创伤全身合并症的诊治

4.脊柱结核病灶清除术

5.腰椎间盘脱出髓核摘除术

6.胸腰椎管狭窄减压术

［神经外科专业］

三级医院一般科室

1.颅脑损伤的手术治疗

三级医院重点专科

1.设专科重症加强监护室（专科ICU）,包括颅内压监测

二级医院一般科室

1.开放性颅脑外伤清创术

2.颅骨凹陷骨折复位术

3.颅骨成形术

4.各类颅内血肿清除术

5.椎板切除减压术

二级医院重点专科

1.各类外伤性颅内血肿清除术

2.颅内压增高的内、外减压术和分流术

3.单纯性脊髓肿瘤切除术

［泌尿外科专业］

三级医院一般专业

1.尿道狭窄修补术

2.肾癌根治术

3.输尿管肿物切除术

4.膀胱阴道直肠疹修补术

5.肾上腺肿瘤、皮质肿瘤切除术

二级医院一般科室

1.精索静脉高位结扎术

2.膀胱损伤修补术

3.交通性鞘膜积液高位结扎术

4.肾切除术

5.附睾切除术

二级医院重点专科

1.肾上腺切除术

2.输尿管膀胱切开取石术

3.经尿道膀胱碎石术

4.输尿管肿物切除术

5.肾部分切除术

6.输精管吻合术

7.逆行性尿路造影

［烧伤科专业］

三级医院一般科室

1.大面积烧伤的治疗

2.切（削）痂植皮术

3.皮瓣移植术

三、麻醉科

三级医院一般科室

1.具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能

2.完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉

3.完成各年龄组病人的麻醉

4.能完成内分泌疾病（含肾上腺疾病）手术的麻醉

5.参与危重病例的抢救工作

三级医院重点专科

1.各种复合麻醉、吸入全麻+静脉全麻，以及满足临床各科的各种麻醉

二级医院一般科室

1.腰麻、舐麻、硬膜外及臂丛神经阻滞麻醉

2.掌握二、三种复合麻醉

3.心肺复苏

4.开胸手术的麻醉

5.常见小儿手术的麻醉

二级医院重点专科

1.困难的气管内插管技术、复合麻醉、硬膜外阻滞、腰麻及神经丛阻滞麻

醉

2.心肺脑复苏

3.为外科各专业所进行的各种手术提供合适的麻醉

4.急重症病人的麻醉

四、妇产科

［妇科专业］

三级医院一般科室

1.复杂子宫全切

2.绒癌的诊断与综合治疗

3.外阴癌根治术

4.宫颈癌根治术

5.子宫内膜异位症的诊治

6.阴道子宫切除术

7.阴道成形术

8.显微镜外科输卵管吻合术

9.宫腔镜、阴道镜技术的应用

三级医院重点专科

1.有严重并发症的中期妊娠引产术

2.腹腔镜诊断与经腹腔镜手术

3.卵巢癌根治术+化疗

4.生殖道常见性传播疾病的诊治

5.复杂尿路修补术

二级医院一般科室

1.肌瘤剔除术

2.宫外孕诊治

3.子宫全切术

4.附件切除术

5.前庭大腺囊肿处理

6.急性盆腔炎诊治

7.有异常的人流、取环术

二级医院重点专科

1.卵巢癌性畸胎瘤剥（切）术

2.计划生育复杂并发症处理

3.内分泌诱发排卵

4.未破裂宫外孕的诊治

5.有异常的人流、取环术

［产科专业］

二级医院一般科室

1.内外科并发症诊治

2.产前诊断：血液、绒毛、羊水

3.分娩期高危儿处理（低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿）

4.高危妊娠监测手段：胎心监护仪（外）

5.开展腹膜外剖宫产

6.新生儿溶血病的诊治

三级医院重点专科

1.子痫发生率（院内）：＜0.1%

2.后出血发生率:阴道分娩＜3~4%

剖宫产＜6%

产后出血死亡率：0

3.围产儿死率：＜12%

4.会阴HI度裂伤发生率＜0.5%

5.会阴侧切口感染率（合并生殖道性病者除外）：＜5%

6.新生儿溶血病的诊治

7.产前出血（＞500毫升）的诊治

8.产后出血（＞800毫升）的诊治

9.羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血（DIC）诊治

10.高危妊娠监测手段：胎心监护仪（内）

B超

头皮血气测定

11.高危新生儿的复苏及监测处理

二级医院一般科室

1.产科一般出血处理

2.产科感染处理

3.产道损伤处理、高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）

4.围产期保健

二级医院重点专科

1.新生儿重点监护：窒息抢救

2.高危妊娠监测（B超）

3.高危妊娠系统管理

4.输卵管通液术

5.内外科并发症的诊治

6.产程监护和产程并发症处理

五、儿科

三级医院一般科室

1.新生儿窒息的复苏及合并症的抢救（包括缺氧缺血性脑病）

2.呼吸衰竭的抢救

3.哮喘的诊治

4.新生儿感染的诊治

5.新生儿高胆红素血症（包括溶血病）的诊治

三级医院重点专科

1.先天性心脏病的诊治

2.设新生儿重症监护室（NICU）

3.小儿消化道内镜治疗

4.遗传代谢内分泌疾病的诊断

5.腹泻病原学的诊断和防治

6.癫痫、智力低下的诊治

7.难治性肾病的诊治

8.小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救

二级医院一般科室

1.大叶性肺炎的诊治

2.败血症的诊治

3.心肌炎的诊治

4.哮喘的诊治

5.新生儿硬肿症的诊治

6.新生儿窒息复苏

7.小儿急性出血性疾病

8.小儿营养性贫血及再生障碍性贫血的诊治

9.小儿惊厥及癫痫的诊治

10.小儿急性中毒的抢救

11.小儿急腹症的鉴别诊断

12.小儿急慢性肾炎的诊治

13.小儿结核病（包括结核性脑膜炎）的诊治

二级医院重点专科

1.小儿弥漫性血管内凝血、出凝血疾病的诊治

2.白血病的诊治

3.新生儿高胆红素血症的诊治

4.感染性休克脑疝的抢救

5.急性感染性多发性神经根炎的诊治

六、传染科

三级医院一般科室

1.乙型肝炎三个抗原体系统五项血清学指标检测

2.甲型肝炎抗——HAVIgM检测

3.丙型肝炎抗——HCV检测

4.丁型肝炎抗一一HDV检测

5.流行性出血热的透析疗法

三级医院重点专科

1.流行性出血热的血液透析疗法

二级医院一般科室

1.中毒性痢疾、暴发性流脑、流行性乙型脑炎、流行性出血热、病毒性肝

炎的临床诊治

2.传染病抗生素的合理应用

3.传染病合并消化道出血诊治

二级重点专科

1.乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标检测

2.黄疸的鉴别诊断（酶学：AKP、R-CP、与影像学检查（B超、X线）

3.感染中毒性休克与脑疝的抢救

4.传染病抗感染药物的合理应用

5.肝性脑病及急性肾功能衰竭的诊治

七、眼科

三级医院一般科室

1.眶内肿瘤摘除术

2.泪囊鼻腔吻合术

3.眼科显微手术

4.人工晶体植入

三级医院重点专科

1.眼睑成形术

2.人工晶体植入联合手术

3.眼科超声诊断

二级医院一般科室

1.抗青光眼眼外引流术（小梁切除）

2.青光眼滤过性手术

3.白内障摘除术

4.光学虹膜切除术

5.眼球摘除术

6.泪囊摘除术

7.角、巩膜缝合术

8.眼内容物挖出术

9.翼状符肉切除术

10.内翻倒睫矫正术

二级医院重点专科

1.眼内异物摘除（磁性）

2.泪囊鼻腔吻合手术

3.抗青光眼眼内引流术（房角切开）及眼外引流术（小梁切除）

4.人工晶体植入

5.眼科显微手术

6.睑外翻矫正术

八、耳鼻喉科

三级医院一般科室

1.改良乳突根治术

2.各种类型的窥镜手术（支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等）

三级医院重点专科

1.上颌骨扩大根治术

2.复杂的支气管及食道异物取出术

3.上额窦早期诊断及扩大根治术

二级医院一般科室

1.鼻中隔矫正术

2.鼻息肉切除术

3.食道异物取出术

4.扁桃体切除术

5.气管切开术

6.简单鼓膜修补术

二级医院重点专科

1.鼓膜修补术

2.乳突根治术

3.鼻窦手术（上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术等）

4.气管、食道异物取出术

5.间接镜或直接镜下喉部手术

6.梨状孔经路鼻腔良性肿瘤摘除术

九、口腔科

三级医院一般科室

1.唇裂修复术（复杂）

2.鄂裂修补术（复杂）及术后语音训练

3.腮腺肿瘤及浅叶切除术

4.下颌骨半切除术及植骨修复术

5.涎腺造影

6.牙周病诊断、治疗设计及治疗

7.正畸及高熔合金铸造

8.口腔粘膜病的诊治

9.复杂根管治疗

三级医院重点专科

1.唇颊缺损整复术（复杂）

2.牙周系统综合治疗（洁治、深刮、牙周固定、调弟、牙周手术）

3.腭部良、恶性肿瘤切除术

4.高熔合金铸造义齿、嵌体

5.金属箱垫及夹板粒结桥固定修复

6.金属支架与烤瓷联合固定桥

7.光固化树脂充填

8.总义齿、各种复杂可摘义齿

9.正畸（反咬颌及错位牙的活动、固定治器矫治）

10.颍颌关节成形术

二级医院一般科室

1.甲状舌管囊肿摘除

2.颌骨囊肿、良性肿瘤摘除

3.可摘义齿修复、固定义齿

4.腮裂疹与囊肿摘除术

5.腮裂屡与囊肿摘除

6.牙正畸（活动矫治器）

7.简单管治疗

二级医院重点专科

1.舌切除术（部分）

2.唇裂修复术（一般）

3.唇颊缺损整复术（一般）

4.颌面部骨折复位及固定术

5.口腔上颌窦漏修补术

6.颌下腺摘除术

7.噪声部良性肿瘤切除术

8.颌面脓肿切开引流术

9.唇舌系带矫正术

10.根管倒充填术

11.牙髓拔除及根管治疗干髓术

12.根尖切除及根尖刮治术

13.活髓切断术

14.龈成形术

15.颌骨手术后骨移植

皮肤科

三级医院一般科室

1.皮肤外科手术治疗

2.淋球菌镜检及培养

3.与皮肤有关的结缔组织病的诊治

4.大疱性皮肤病的诊治

5.重症药疹,诊出性多形红斑的诊治

6.性病(STD)的诊治

二级医院一般科室

1.冷冻、电灼、电解