第十一章 排泄护理课件

1第十一章排泄护理(二)第十一章排泄护理学习目标1.了解排便有关的解剖与生理；2.熟悉影响排便的因素，粪便的观察；简易通便法；肛管排气法；口服高渗溶液清洁肠道3.掌握便秘、粪便嵌塞、腹泻、排便失禁、肠胀气等异常排便的概念及护理。4.掌握各种灌肠法的目的、适应症及操作方法2第十一章排泄护理学习内容与肠道排泄有关的解剖生理排便的评估排便异常的护理与排便有关的护理技术3第十一章排泄护理（一）与排便有关的解剖与生理4第十一章排泄护理（一）与排便有关的解剖与生理直肠壁内感受器初级排便中枢腹下神经盆神经大脑皮层便意、排便反射直肠内有粪便5第十一章排泄护理(二)排便的评估排便的评估内容排便影响因素评估异常排便的评估6第十一章排泄护理次数排便量性状形状与软硬度颜色内容物气味次数：1~3次量：每次100~300g颜色：黄褐色，柔软成形内容物：食物残渣、脱落的上皮细胞等气味：蛋白质细菌分解1.排便的评估内容形状异常糊状／水样：消化不良、肠炎栗子样：便秘扁条状或带状：直肠狭窄、部分肠梗阻颜色异常柏油样便：上消化道出血白陶土色便：胆道梗阻暗红色便：下消化道出血果酱样便：肠套叠、阿米巴痢疾表面有鲜血：痔疮、肛裂白色“米泔水”样便：霍乱、副霍乱内容物异常：大量黏液：肠炎脓血便：痢疾、直肠Ca寄生虫：蛔虫、蛲虫等气味异常：酸臭味：直肠溃疡，肠Ca、消化不良腥臭味：上消化道出血7第十一章排泄护理从婴儿大便的性状初步判断腹泻的原因

大便呈绿色带少量粘液，便次增多，常表示肠蠕动亢进，见于饥饿时。大便泡沫多，有灰白色的皂块样物，表示脂肪消化不良。大便味酸臭，泡沫多，说明碳水化合物（糖类）消化不良。大便有腐败臭味表示蛋白质消化不良。呈蛋花汤样，黏液多，有腥臭味，常表示大肠杆菌肠炎所致。大便稀水样、黏液少，次数频，无臭味，常为病毒性肠炎，如秋季轮状病毒。沙门氏菌肠炎或菌痢多为脓血便。8第十一章排泄护理年龄食物与液体摄入心理因素社会文化因素活动排泄习惯疾病治疗和检查药物女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，有时伴有肛裂。便秘严重时就服用半粒果导缓解。全身无器质性病变。半年来因迷恋上网，经常以方便面为食，饮水400ml/日，很少运动，常忽视便意，没有固定排便的时间。2.排便影响因素的评估9第十一章排泄护理异常排便的评估3便秘粪便嵌顿腹泻排便失禁肠胀气

正常排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。原因：器质性病变；排便习惯不良；排便时间或活动受限制等

粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。原因：便秘未能及时解除

正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因：饮食不当或使用泻剂不当；情绪紧张焦虑；消化系统发育不成熟；胃肠道疾患；甲亢等肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便原因：神经肌肉系统的病变或损伤；胃肠道疾患；精神失调等胃肠道内有过量的气体积聚，不能排出原因：食入过多的产气性食物；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠梗阻及肠道手术后第十一章排泄护理便秘病人的护理心理护理提供环境调整姿势诱导排便药物治疗缓泻剂开塞露健康教育灌肠术(三)排便异常的护理11第十一章排泄护理案例女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，有时伴有肛裂。便秘严重时就服用半粒果导缓解。全身无器质性病变。半年来因迷恋上网，经常以方便面为食，饮水400ml/日，很少运动，常忽视便意，没有固定排便的时间。问题：请针对该患者情况进行健康教育，使其学会应用减轻或消除便秘的方法。12第十一章排泄护理正常的排便习惯合理安排膳食适当运动隐蔽的环境诱导排便多食用蔬菜、水果、粗粮等鼓励病人每日饮水>2000ml液体适当食用油脂类食物全身运动增强会阴部肌肉和腹部肌肉的力量健康教育13第十一章排泄护理第十一章排泄护理正常的排便习惯合理安排膳食适当运动隐蔽的环境诱导排便温水冲洗会阴部热敷按摩健康教育15第十一章排泄护理病例女，78岁，二个月前因心梗在外院住院救治，长时间卧床休息，治愈。但近2月基本上很少大便，1月前逐渐出现肛门流粪水，无法控制，由少量到整天流出不止，在床上需使用尿布，并不断更换，不能下床。肛门坠胀，肛门周围疼痛剧烈，呻吟不止，无法睡眠。腹部不胀，左下腹可扪及条索状肠管充盈，较硬。肛周皮肤大范围潮红、糜烂及坏死，触痛剧。该位患者可能是出现什么问题？16第十一章排泄护理粪便嵌顿病人的护理早期使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后再做清洁灌肠人工取便健康教育(三)排便异常的护理17第十一章排泄护理病例进展上述患者肛门指诊可扪及直肠腹壶内为坚硬如石的粪便填塞。考虑为老年人粪便嵌塞性大便失禁。在肛门扩张器直视下，先用卵圆钳将巨块粪石夹碎钳出，连续三天肥皂水清洁灌肠，用手指将肛门内粪块挖出，每晚口服石腊油50ml。肛门局部以氧化锌软膏换药。经上述方法治疗3天后，肛门不再流液，可睡眠，排少量软便。1周后肛门皮肤逐渐愈合，可下床活动。半月后排便正常，痊愈出院。18第十一章排泄护理病例王某，男，70岁，因右股骨骨折行股骨牵引术，卧床制动。现主诉腹痛，里急后重感强烈，频繁排便，为水样便。查体：腹平软，肠鸣音亢进。该位患者可能是出现什么问题？19第十一章排泄护理腹泻病人的护理去除病因心理护理休息环境：室内空气清新肛周护理饮食护理密切观察病情健康教育(三)排便异常的护理20第十一章排泄护理病例孙华，男，60岁，1月前因“脑栓塞”急诊入院，现患者仍大便失禁，肛周皮肤潮湿发红。与其交谈得知患者不知如何重建控制排便能力，而且因无法控制排便而感到自卑和焦虑。请说出该病人的护理目标，并提出相应的护理措施。21第十一章排泄护理大便失禁病人的护理心理护理室内环境:空气清新皮肤护理观察病情变化健康教育盆底肌练习(三)排便异常的护理22第十一章排泄护理肠胀气病人的护理去除肠胀气原因室内环境:空气清新饮食护理观察病情变化促进排气适当运动热敷或按摩肛管排气(三)排便异常的护理23第十一章排泄护理(三)排便异常的护理排便改道病人的护理24第十一章排泄护理排便改道病人的护理25第十一章排泄护理排便改道病人的护理第十一章排泄护理排便改道病人的护理造口及皮肤护理适时更换造口袋心理护理健康教育选择合适型号的造口袋造口的自我护理饮食指导(三)排便异常的护理27第十一章排泄护理1灌肠术将一定量的溶液经过肛门经直肠灌入结肠，清除肠道内粪便和积气的方法不保留灌肠保留灌肠定义分类操作

实施步骤目的大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠操作前准备(四)与排便有关的护理技术第十一章排泄护理(四)与排便有关的护理技术大量不保留灌肠29第十一章排泄护理大量不保留灌肠(四)与排便有关的护理技术评估病人的病情、临床诊断、灌肠的目的病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况病人对灌肠的理解配合程度禁忌征：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等30第十一章排泄护理大量不保留灌肠(四)与排便有关的护理技术计划用物准备灌肠液的选择，性质、浓度、量、温度病人准备环境准备31第十一章排泄护理大量不保留灌肠溶液：

0.1~0.2%肥皂液生理盐水温度：

39~41℃

降温：28~32℃

中暑：

4℃量：

500~1000ml第十一章排泄护理

物品名称数量物品名称数量１．治疗盘１个２．灌肠筒（橡胶管玻璃接管，全长约120m）或者一次性灌肠袋

1套３．配置灌肠液用物（根据情况选用）

10％肥皂液1瓶小量杯1个温开水(39～41℃，降温时例外)1壶水温计1支或生理盐水足量４．消毒肛管1根５．液体石蜡油１瓶６．棉签1包７．血管钳或调节开关1个８．弯盘1个９．卫生纸适量１０.一次性手套1副１１.输液架1个１２.便盆及巾1套１３.橡胶单及治疗巾1套１４.屏风1个第十一章排泄护理按医嘱配灌肠液，备齐用物

核对解释病人、环境准备灌肠

遮挡、排尿取左侧卧位垫橡胶单、置弯盘挂筒，液面距肛门40～60cm戴手套、接管、润滑、排气后插管插管时嘱病人深呼吸放松，插入直肠7～10cm观察溶液流速及病人情况观察并记录灌肠结果Enema:“E”、11/E、2/E降温灌肠排便后30min观察记录体温

溶液将流完时夹管、拔管

安置病人整理床单位、清理用物灌肠法协助取舒适卧位嘱病人尽可能保留5～10min，若为降温，保留30min对于行动不便病人，给予相应协助开窗通风观察、记录第十一章排泄护理卧位：左侧液面与肛门距离：

40~60cm插入深度：

7~10cm保留时间：

5~10min第十一章排泄护理注意事项1、保护病人的自尊，尽量少暴露病人的肢体，防止受凉。2、根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和量。降温灌肠应保留30min后再排出，排便后30min测体温，记录；肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；伤寒病人灌肠液量＜500ml，压力＜30cm3、插管动作要轻稳。4、灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人作深呼吸，以减轻不适。5、灌肠过程中随时注意观察病情。6、禁忌证：大量不保留灌肠第十一章排泄护理小量不保留灌肠(四)与排便有关的护理技术多用于腹部或盆腔手术后的病人、危重病人、老年、体弱、小儿和孕妇等1、“1、2、3”溶液：

50％硫酸镁30ml；甘油60ml；温开水90ml2、油剂：

甘油或液体石蜡50ml

加等量温开水3、植物油：120－180ml（温度38℃）37第十一章排泄护理方法一：注洗器方法二：灌肠筒高度＜30cm小量不保留灌肠第十一章排泄护理保留灌肠(四)与排便有关的护理技术保留灌肠39第十一章排泄护理保留灌肠溶液：

10%水合氯醛抗生素温度：

39~41℃量：

<200ml(四)与排便有关的护理技术保留灌肠40第十一章排泄护理卧位：左侧液面与肛门距离：

<30cm插入深度：

10~15cm保留时间：

1h以上保留灌肠保留灌肠41第十一章排泄护理保留灌肠(四)与排便有关的护理技术注意事项：1.肠道感染以晚上睡眠前灌肠。2.慢性细菌性痢疾：左侧卧位；阿米巴痢疾：右侧卧位。3.先排便，臀部垫高。4.肛管细，插入深，液量少，压力低，保留时间长；5.肛门、直肠、结肠等术后及大便失禁的病人不宜作保留灌肠。42第十一章排泄护理

灌肠种类比较项目大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠目的解除便秘；清洁肠道；降温；解毒解除便秘、肠胀气镇静、催眠；治疗肠道感染灌肠溶液名称浓度0.1％－0.2％肥皂水；生理盐水1.2.3溶液；油剂10％水合氯醛；2％黄连素；0.5％－1％新霉素量成500～1000ml儿200～500ml≤200ml≤200ml温度39-41℃;28-32℃;4℃生理盐水38℃38℃三种灌肠法比较第十一章排泄护理

灌肠种类比较项目大量不保留灌肠小量不保留灌肠