青少年自伤自杀与忧郁之预防及处理

青少年自伤自杀与忧郁之预防及处理題綱案例分享青少年的自傷、自殺及憂鬱問題青少年特徵自傷、自殺與憂鬱情緒預防及處理第2页,共41页，2024年2月25日，星期天案例分享(1)陳同學為高二女生完美性格，自我要求高功課壓力繁重，為了補充體力熬夜，養成吃宵夜的習慣她常常吃完就催吐，來避免體重增加，造成又吃又吐的惡性循環第3页,共41页，2024年2月25日，星期天李同學為國三女生個性敏感、自卑，朋友不多，在意他人看法，空虛沒安全感，情緒起伏大她常以割腕來發洩情緒，享受快感，證明自己存在，藉此引起他人的注意案例分享

(2)第4页,共41页，2024年2月25日，星期天案例分享(3)王同學為國一男生在課業上得不到肯定，心中鬱悶無處發洩，於是加入幫派，學會抽煙、吸食安非他命、飆車甚至常打架滋事他認為加入幫派使他有歸屬感，還能藉由打架發洩不爽的情緒第5页,共41页，2024年2月25日，星期天案例分享(4)方同學為高三女生不顧父母反對，和聯誼活動認識的他，發展成男女朋友，視他為生命中最重要的人從那一天爭吵後，他手機就關機了，她爬上陽臺心中產生『這樣活著有什麼意義？』『跳下去一切都結束了！』第6页,共41页，2024年2月25日，星期天案例分享(5)劉同學為高職一年級男生內向，拙於言辭，社交圈狹小但在網路聊天室，他能說善道，偽裝女生的身分，接受別人追求。在網路遊戲上，他藉由分數與寶物的累積得到肯定，實際生活的功課卻一落千丈第7页,共41页，2024年2月25日，星期天臺灣都會青少年的憂鬱時間：2002年5—10月地點與人數：臺北市高中職學生17,534人（M＝6,310,F＝11,224）工具：臺灣人憂鬱量表（敦安社會福利基金會，2002）第8页,共41页，2024年2月25日，星期天（敦安社會福利基金會，2002)結果超過40％男女生情緒低落總分29分以上的男生有6.4％，女生有8.1％每100人有7人時常處於情緒低落的狀態第9页,共41页，2024年2月25日，星期天臺灣青少年主觀生活壓力與憂鬱傾向時間：2002年6—7月地點：大臺北地區國中、高中、高職學生人數：立意抽樣2,924人 （M＝50.3％，F＝49.7％）(董氏基金會，2002)第10页,共41页，2024年2月25日，星期天結果：工具：青少年憂鬱情緒自我檢視表憂鬱程度偏高，需專業協助者占21.8％(董氏基金會，2002)第11页,共41页，2024年2月25日，星期天課業表現越差，憂鬱程度越高同儕為主要情緒支持來源獨生子女或老么較有憂鬱傾向家庭支持力越高，憂鬱程度越低，越冷漠則憂鬱程度越高第12页,共41页，2024年2月25日，星期天艾力克生八階段發展任務第13页,共41页，2024年2月25日，星期天艾力克生八階段發展任務第14页,共41页，2024年2月25日，星期天生理的改變與成熟心理的改變與成熟生理成熟與社會成熟青春期的影響第15页,共41页，2024年2月25日，星期天自我認同：瞭解「我是誰」將情感由父母家庭中抽離發展親密關係控制衝動與退化青少年的發展任務第16页,共41页，2024年2月25日，星期天聯考與課業壓力是現代青少年最普遍存在的痛苦與壓力考試焦慮度低、自我強度高、社會支持佳者較容易適應青少年的壓力第17页,共41页，2024年2月25日，星期天女生較男生憂鬱憂鬱與自殺危險由於被人忽略、關係不佳、被父母師長處罰求助對象：朋友、同學、兄弟、姊妹女性多以一般調適策略、男性則尋求刺激、呼朋引伴、運動玩樂第18页,共41页，2024年2月25日，星期天第19页,共41页，2024年2月25日，星期天發洩方式：直接、強烈、肢體，其次為退縮、壓抑、不知如何表達負向情緒多於正向情緒情緒發展與問題主要是課業及入學所致、其次是人際關係、自我觀念及父母態度第20页,共41页，2024年2月25日，星期天生理發展挫折社會關係挫折家庭關係挫折學業關係挫折受挫與暴力行為導因第21页,共41页，2024年2月25日，星期天刺激、好奇與同儕相互模仿，如抽煙、安非他命、強力膠物質與藥物濫用第22页,共41页，2024年2月25日，星期天幫派與校園暴力社交與同儕壓力親密需求與同儕認同個別化、獨立與社會化脫離家庭依賴第23页,共41页，2024年2月25日，星期天好奇與模仿異性關係同性戀性問題第24页,共41页，2024年2月25日，星期天智能不足、學習障礙自閉、過動焦慮與心身症憂鬱與自殺逃學、暴力與物質濫用精神分裂症青少年的精神疾病第25页,共41页，2024年2月25日，星期天憂鬱興趣與喜樂減少體重、食慾大幅增減失眠（或嗜睡）精神運動性遲滯（或激動）疲累失去活力無價值感或罪惡感無法專注，無法決斷有自殺意念、企圖憂鬱症的九大症狀第26页,共41页，2024年2月25日，星期天不易陳述主觀感覺利用行為的改變表達感受而非直接溝通父母與孩童的陳述常不一致父母本身的潛在病態焦慮與憂鬱之共病與分界兒童與青少年不易診斷憂鬱第27页,共41页，2024年2月25日，星期天病懨懨的分離焦慮拒絕吃飯流淚睡眠障礙、作惡夢依賴、不可理喻、退化自傷行為學齡前兒童的憂鬱表現第28页,共41页，2024年2月25日，星期天懼（拒）學非具體的身體症狀（抱怨）人際困難低自尊、羞恥、挫折與行為問題、物質濫用合併出現學齡到青春期孩子的憂鬱第29页,共41页，2024年2月25日，星期天一級預防—預防個案發生二級預防—輔導治療個案三級預防—長期處理，減少復發與負擔危機處理—緊急事件處理預防及處理第30页,共41页，2024年2月25日，星期天‧降低壓力（Reduce）一級預防—預防個案發生降低不必要的壓力增加支持系統第31页,共41页，2024年2月25日，星期天改變想法（Rethink）行行出狀元改變價值觀盡力就好一級預防—預防個案發生第32页,共41页，2024年2月25日，星期天‧學習放鬆（Relax）適當的放鬆充足的睡眠正當的休閒一級預防—預防個案發生第33页,共41页，2024年2月25日，星期天情緒紓解（Release）

運動尋求管道傾訴情緒紓解與管理一級預防—預防個案發生第34页,共41页，2024年2月25日，星期天篩選量表教育演講活動討論提早覺察一級預防—預防個案發生同儕朋友學校老師父母家長第35页,共41页，2024年2月25日，星期天低成就感挫折忍受力差完美主義者易衝動、控制力差敏感、自卑社交及問題解決能力差一級預防—預防個案發生支持系統不佳結交不良朋友染上不良習慣或毒品家族有精神疾病史高危險群第36页,共41页，2024年2月25日，星期天成績退步常請假社交畏縮被人欺負嘲笑家庭重大事件衝動與情緒起伏大自殺企圖言語及文字透漏訊息一級預防—預防個案發生警告訊號第37页,共41页，2024年2月25日，星期天安全與關係最重要肯定尊重取代懲罰避免標籤作用

二級預防——學校輔導老師家長個案第38页,共41页，2024年2月25日，星期天潛在精神疾病自殺、自傷身心問題個案情況超過老師的處理範圍二級預防——專業治療精神科醫師個案老師家長何時該看精神科？建議尊重家長與學生意願保持聯繫第39页,共41页，202