放疗中心三甲复审所需文件清单

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总时间"

4.25.1.1,卫生行政部门核准的“放射治疗”诊疗科目,,,,物理组,,,,

4.25.1.1,机房建筑应取得国家的合格证书,,,,物理组,,,,

4.25.1.1,有定期的核准与校验（诊疗科目、机房环评）,,,,物理组,,,,

4.25.1.2,"Unique《放射诊疗许可证》与

《大型医用设备配制许可证》",,,,物理组,,,,

4.25.1.2,"IX《放射诊疗许可证》

与《大型医用设备配制许可证》",,,,物理组,,,,

4.25.1.2,"西门子加速器《放射诊疗许可证》与

《大型医用设备配制许可证》",,,,物理组,,,,

4.25.1.2,"后装治疗机《放射诊疗许可证》与

《大型医用设备配制许可证》",,,,物理组,,,,

4.25.1.2,常规模拟机定位合格证（年检报告）,,,,物理组,,,,

4.25.1.2,CT模拟定位机合格证（年检报告）,,,,物理组,,,,

4.25.1.2,计划系统合格证,,,,物理组,,,,

4.25.1.2,绝对计量仪年检合格证书,,,,物理组,,,,

4.25.1.2,Matrixx合格证书,,,,物理组,,,,

4.25.1.2,Unique加速器性能检测报告书(年检),,,,物理组,,,,

4.25.1.2,IX加速器性能检测报告书(年检),,,,物理组,,,,

4.25.1.2,西门子加速器性能检测报告书(年检),,,,物理组,,,,

4.25.1.2,大型医用设备上岗证书（医师）,,,,医师组,,,,

4.25.1.2,大型医用设备上岗证书（物理师）,,,,物理组,,,,

4.25.1.2,大型医用设备上岗证书（技师）,,,,技术组,,,,

4.25.1.3,放疗机房医技工作人员基本信息表,,,,技术组,,,,

4.25.2.2,医院专业技术人员梯队建设实施方案,,,,医师组,,,,

4.25.2.2,放疗科人员表,,,,医师组,,,,

4.25.2.2,放疗科组织结构图及人员配备图,,,,医师组,,,,

4.25.2.2,放疗科主任岗位职责,,,,医师组,,,,

4.25.2.2,放疗科主任医师、副主任医师岗位职责,,,,医师组,,,,

4.25.2.2,放疗科主治医师职责,,,,医师组,,,,

4.25.2.2,放疗科住院医师岗位职责,,,,医师组,,,,

4.25.2.2,放射物理主任技师工作职责,,,,物理组,,,,

4.25.2.2,临床物理师工作岗位职责,,,,物理组,,,,

4.25.2.2,放疗技师长工作岗位职责,,,,技术组,,,,

4.25.2.2,放疗技术员工作岗位职责,,,,技术组,,,,

4.25.2.2,模拟定位人员岗位职责,,,,模拟机,,,,

4.25.2.2,放疗病案管理岗位职责,,,,病案室,,,,

4.25.2.2,放射诊疗医师资格分级授权管理制度与程序,,,,医师组,,,,

4.25.2.2,2014年放疗科医师工作权限考核授权表,,,,医师组,,,,

4.25.2.2,2014年度继续医学教育工作计划,,,,医师组,,,,

4.25.2.2,2014年度继续医学教育科室授课活动安排表,,,,医师组,,,,

4.25.3.1,放疗讨论制度,,,,医师组,,,,

4.25.3.1,放疗讨论流程,,,,医师组,,,,

4.25.3.1,放疗知情同意制度,,,,医师组,,,,

4.25.3.1,武汉大学中南医院放射治疗同意书,,,,医师组,,,,

4.25.3.1,武汉大学中南医院患者授权委托书,,,,医师组,,,,

4.25.3.1,放射治疗质量保证方案,,,,物理组,,,,

4.25.3.1,放射治疗科质量与安全管理工作培训计划,,,,物理组,,,,

4.25.3.1,放射治疗定位精确与计量准确的相关程序,,,,物理组,,,,

4.25.3.1,放疗科设备质量控制小组名单,,,,物理组,,,,

4.25.3.1,放疗科质控记录（临床组）,,,,医师组,,,,

4.25.3.1,放疗科质控记录（物理组）,,,,物理组,,,,

4.25.3.1,放疗科质控记录（技术组）,,,,技术组,,,,

4.25.3.1,放疗患者满意度调查表,,,,医师组,,,,

4.25.3.2,放射治疗计划讨论制度,,,,物理组,,,,

4.25.3.2,放疗科治疗计划设计流程,,,,物理组,,,,

4.25.3.2,放疗计划变更制度,,,,物理组,,,,

4.25.3.2,武汉大学中南医院放疗计划变更告知书,,,,物理组,,,,

4.25.3.2,偏离放疗计划的补救措施,,,,物理组,,,,

4.25.3.2,放射治疗患者随访制度,,,,病案室,,,,

4.25.3.2,出院患者随访流程,,,,病案室,,,,

4.25.3.2,放疗科治疗记录归档流程,,,,病案室,,,,

4.25.4.1,放射治疗工作制度,,,,技术组,,,,

4.25.4.1,放射诊疗质量保证制度,,,,物理组,,,,

4.25.4.1,放射治疗安全核查制度及流程,,,,技术组,,,,

4.25.4.1,放射诊疗工作人员健康监护制度,,,,技术组,,,,

4.25.4.1,放射防护安全管理制度,,,,技术组,,,,

4.25.4.1,直线加速器安全防护制度,,,,技术组,,,,

4.25.4.1,直线加速器机房工作制度,,,,技术组,,,,

4.25.4.1,模拟定位机安全防护制度,,,,模拟机,,,,

4.25.4.1,模拟定位机机房工作制度,,,,模拟机,,,,

4.25.4.1,突发性核事故与辐射事故速报制度,,,,技术组,,,,

4.25.4.2,放疗治疗效果评价标准及流程,,,,医师组,,,,

4.25.4.2,放射治疗效果评价规范制度,,,,医师组,,,,

4.25.4.2,肿瘤科放疗疑难、危重病例讨论制度,,,,医师组,,,,

4.25.4.2,疑难病例讨论记录本,,,,医师组,,,,

4.25.4.2,肿瘤放疗效果及毒副作用评估制度,,,,医师组,,,,

4.25.4.2,肿瘤放疗效果评价与毒副反应统计表,,,,医师组,,,,

4.25.4.2,放射性肺炎发生情况分析,,,,医师组,,,,

4.25.5.1,肿瘤放射治疗操作制度,,,,技术组,,,,

4.25.5.1,放射治疗直线加速器维护检修制度,,,,维修组,,,,

4.25.5.1,放射治疗装置质量保证和检测制度,,,,物理组,,,,

4.25.5.1,放射治疗直线加速器操作规程,,,,技术组,,,,

4.25.5.1,X刀治疗操作规程,,,,物理组,,,,

4.25.5.1,模拟定位机操作规程,,,,模拟机,,,,

4.25.5.1,CT模拟机操作规程,,,,模拟机,,,,

4.25.5.1,直线加速器联锁设置,,,,技术组,,,,

4.25.5.1,放射治疗操作技师培训制度,,,,技术组,,,,

4.25.5.1,放疗技师培训课程安排,,,,技术组,,,,

4.25.5.1,设备检修维护制度,,,,维修组,,,,

4.25.5.1,放射治疗装置维护、维修与检测小组名单,,,,维修组,,,,

4.25.5.1,放射治疗设备维修记录表,,,,维修组,,,,

4.25.5.1,放射治疗仪器设备档案表,,,,维修组,,,,

4.25.5.1,检查相关场所是否有放射科警示标志,,,,技术组,,,,

4.25.5.1,"关于放射治疗装置操作和维护维修及

质量保证和检测制度落实情况通报",,,,,,,,

4.25.5.1,整改措施,,,,,,,,

4.25.5.2,工作人员放射防护制度,,,,技术组,,,,

4.25.5.2,个人剂量监测管理规定,,,,物理组,,,,

4.25.5.2,患者放射防护管理制度,,,,技术组,,,,

4.25.5.2,"关于患者与工作人员辐射防护

制度落实情况抽查结果通报",,,,,,,,

4.25.5.2,整改措施,,,,,,,,

4.25.6.1,放射治疗意外事件应急预案,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,停电和设备故障应急预案,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,失火处理预案,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,放射治疗中加速器联锁中断治疗处理,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,预防放射治疗意外的处置措施、规范与流程,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,射线装置机房发生误照事故应急响应流程图,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,应急事件处理流程总图,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,火灾应急处理流程图,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,停电应急处理流程图,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,停水应急处理流程图,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,重大盗窃案应急处理流程图,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,节假日夜间应急工作处理流程图,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,危险品安全事件处置应急处理流程图,,,,物理组,,,,

4.25.6.1,网络服务器故障应急处理程序,,,,物理组,,,,

4.25.6.1,医疗投诉与纠纷应急预处理流程图,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,放射性污染应急处理流程图,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,突发事件的教育课程安排,,,,技术组,,,,

4.25.6.1,放疗科紧急意外抢救预案演习记录,,,,技术组,,,,

4.25.6.2,治疗中病人出现昏迷，休克等紧急情况时的处理,,,,技术组,,,,

4.25.6.2,放疗科人员基本掌据心肺复苏技能,,,