临诊实验考题

颈部、锁骨上、腋窝、腹部淋巴结（触诊）（一）腹股沟淋巴结的检查评分标准（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、站姿正确被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在其右侧。1部位正确：腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群（1分）；上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列（1分）2检查手法正确、规范：考生以四指并拢（1分），手指紧贴被检查部位皮肤（1分），由浅入深进行滑动触诊（1分）。左右腹股沟淋巴结均应进行检查（1分）4淋巴结检查：应注意其大小、质地、活动度、有无压痛、有无窦道等（2分，每说出1个得0.5分，4个以上得2分）2职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日

（二）腋窝淋巴结的检查评分标准（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧1检查手法正确、规范：检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧贴被检查部位皮肤（1分），由浅入深进行滑动触诊（0.5分），触诊被检者左侧腋窝淋巴结。两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧（0.5分）。3口述检查内容，部位正确：腋窝的5组淋巴结群（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊（0.5分）。尖群：位于腋窝顶部（0.5分）。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部（0.5分）。外侧群：位于腋窝外侧壁（0.5分）。3淋巴结检查：应注意其大小、质地、活动度、有无压痛、有无窦道等（2分，每说出1个得0.5分，4个以上得2分）。2职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日

（三）头颈部淋巴结的检查评分标准（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。1检查手法正确、规范：检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊（1分）。检查左侧时，考生以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧贴被检查部位皮肤（0.5分），由浅入深进行滑动触诊（0.5分），触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧（0.5分）。3口述检查内容，部位正确：耳前、耳后、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角均应触诊（0.5分）。耳前淋巴结位于耳屏前方，耳后淋巴结位于乳突处（0.5分）。枕淋巴结位于枕部皮下，斜方肌起点的表面（0.5分）。颌下淋巴结位于下颌角下缘内侧，颏下淋巴结位于颏下三角内（0.5分）。颈前三角区淋巴结位于胸锁乳突肌前，舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方（0.5分）。颈后三角区淋巴结位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列（0.5分）3淋巴结检查：应注意其大小、质地、活动度、有无压痛、有无窦道等（2分，每说出1个得0.5分，4个以上得2分）2职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日甲状腺检查（视触听）（五）甲状腺触诊检查评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位，考生站在被检者前面或后面。1口述检查内容，部位正确，检查手法正确规范（6.5分）甲状腺峡部：位于环状软骨下方第二至第四气管环前面（0.5分）。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸（1分），并请受检者作吞咽动作（1分），可感到此软组织在手指下滑动，判断气管前软组织有无增厚、肿大和肿块（0.5分）。3甲状腺侧叶：（前面或后面触诊选做一项即可）前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺（2分）。后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查（2分）。3用同样方法检查另一侧甲状腺（0.5分）0.5甲状腺肿大的分度：甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度（0.5分）；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度（0.5分）；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度（0.5分）。1.5职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日胸部视诊扩张度（胸廓）（七）胸部视诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。1检查方法正确、规范，口述检查内容（8分）（1）指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（4分）；能指出上述全部内容的得4分，指出5～8项者得2分，指出2～4项者得1分；4（2）视诊胸廓形状，提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）能提到4～5项者2分。2～3项者1分2（3）视诊呼吸运动，提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分2职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日肺下界叩诊（九）胸（肺）部叩诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤8考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧1间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确以左中指的第一、二节作为叩诊板指（0.5分），平紧贴于叩击部位表面（0.5分），右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节（1分）。顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化（1分）。3直接叩诊手指方法正确检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。1叩肺下界移动度患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（1分）。当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点（1分）。能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（1分）。3提问1指出叩诊呈浊音和实音的部位（各0.5分）1职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日肺听诊（十）胸部（肺）听诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。1听诊方法、顺序正确听诊的顺序一般由肺尖开始（1分），自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部（1分），而且要在上下、左右对称部位进行对比（1分）。3能表述肺部听诊四种呼吸音的名称、分布及临床意义（5分）正常呼吸音：（1）支气管呼吸音：在喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、2等部位可听到，特点为呼气相较吸气相长，音较强，调较高（1分）。（2）支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间，肩胛间区3、4胸椎、肺尖前后等部位可听到，吸气与呼气音在时间、强度及音调几乎相等（1分）。（3）肺泡呼吸音：在正常两侧肺野均可听到，特点为吸气相较呼气相长，音较强，调较高（1分）。3口述干湿性罗音的特点及临床意义：湿罗音呈断续、如水泡破裂的声音，吸气末明显，见于气管、支气管或肺部炎症、心力衰竭、肺水肿等（0.5分）；干罗音可为笛哨音或鼾音，吸气、呼气均可闻及，呼气明显，常见于支气管哮喘、慢性支气管炎或心源性哮喘（0.5分）。1胸膜摩擦音的听诊位置及临床意义：最常听到的部位是前下侧胸壁（0.5分）。常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液等疾病（举出1～2种疾病即可得分，0.5分）。1职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计心脏叩诊、触诊、听诊（十一）心脏视诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧。1心脏视诊方法正确①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧（1分）。②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动（1分）。③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（1分）。3观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位①能指出心尖搏动并能正确描述其部位、范围（2分）。②能提到还可观察心前区隆起与凹陷（1.5分）。③能提到可观察心前区异常搏动（1.5分）。5职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日

（十二）心脏触诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。1触诊手法正确①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊（1分）。②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（1分）。③触诊时手掌按压力度适当（1分）。3在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置（2分）2触诊震颤、心包摩擦感①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（1分）。②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸（2分）。3职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日

（十四）心脏听诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位，考生站在被检者右侧。1正确指出心脏瓣膜各听诊区二尖瓣区、肺动脉瓣区，主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣区。1听诊顺序正确从二尖瓣区开始，肺动脉瓣区，主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣区逆时针方向或倒8字。2表达心脏听诊主要内容心率、心律、心音（正常心音、心音改变）、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等。3心脏杂音听诊要点杂音最响的部位、出现的时期（收缩期、舒张期及连续性）、性质（音色及音调）、强度（强度改变及影响因素，强度分级）、传导方向、杂音受呼吸、体位、运动的影响，能正确完整描述上述6项（2分），正确描述3～5项或上述6项描述不完全（1分）2职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日平静呼吸胸部叩诊（间接叩诊法）（十三）心脏间接叩诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位，考生站在被检者右侧。1叩诊手法、姿势正确以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。2心脏叩诊顺序正确①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（2分）。②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（1分）。3叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：右、左界（cm）ⅡⅢⅣⅤ2-3/2-3/3-4cm；2-3/3.5-4.5/5-6/7-9cm（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）。评分办法：①方法和结果正确（3分）。②方法和结果基本正确（2分）。③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确（1分）。3职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日血压测量（十六）脉搏检查及血压测量（间接测量法）评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。1脉搏检查：选择浅表动脉，一般选择桡动脉（0.5分），检查内容：速率、节律、紧张度、强弱、波形、动脉壁情况（0.5分），注意脉率与心率是否一致（0.5分），有无异常脉波（水肿脉、交替脉、奇脉、无脉）（0.5分）。2动脉血压的测量：患者应在安静、温度适当的环境里休息5～10分钟（0.5分），衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压（0.5分）。患者取坐位或卧位，被测的上臂尽量裸露，但不应将过多或太厚的衣袖推卷挤压于袖带之上，一般测右上臂，必要时两手臂对比（0.5分），手掌向上平伸，肘部位于右心房同一水平（坐位平第四肋软骨，卧位平腋中线）（0.5分），上肢胳膊与身躯呈45°角，袖带下缘与肘窝间距为2～3厘米，气袖中部对准肱动脉（0.5分），听诊器正确置于肱动脉上，轻压听诊器体件（0.5分），充气至肱动脉搏动消失后再升高20～30mmHg，然后缓慢放气（2～6mmHg/s）（0.5分），听到的第一听诊音为收缩压，搏动音消失或明显变弱时为舒张压，获取舒张压读数后快速放气（0.5分）。血压水平的定义与分类，正常血压、正常高值、高血压（1分）。正常人两侧上肢血压差值5～10mmHg，上下肢血压差值20～40mmHg（1分）。6职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日腹壁紧张度、压痛、反跳痛（触诊）（十八）腹部触诊（腹壁紧张度）评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者仰卧位，双手自然放于等躯干两侧，双腿屈起并稍分开，充分暴露全腹（躯干其他部分应遮盖），但时间不宜过长，以免腹部受凉引起不适，考生站在其右侧（0.5分），用双手搓擦法温暖手，指甲应短（0.5分）1手法正确：前臂基本在被检查者腹部表面同一水平（1分），先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（1分）。口述腹壁紧张度增加：强直呈木板状，不易压陷（1分）；腹壁紧张度减低：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（1分）。6顺序正确：先从左下腹开始逆时针方向进行触诊（1分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1分）。2职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，边触诊过观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给以安慰和解释，亦可边触诊边与患者交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日

（十九）腹部触诊（压痛及反跳痛）评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者仰卧位，双手自然放于等躯干两侧，双腿屈起并稍分开，充分暴露全腹（躯干其他部分应遮盖），但时间不宜过长，以免腹部受凉引起不适，考生站在其右侧（0.5分），用双手搓擦法温暖手，指甲应短（0.5分）1手法正确：前臂基本在被检查者腹部表面同一水平（1分），先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。（1.5分）检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，并有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。（1.5分）6顺序正确：先从左下腹开始逆时针方向进行触诊（1分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1分）2职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，边触诊过观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给以安慰和解释，亦可边触诊断边与患者交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日墨菲氏征（二十）胆囊触诊和Murphy征检查评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者仰卧位，双手自然放于躯干两侧，双腿屈起并稍分开，充分暴露全腹（躯干其他部分应遮盖），但时间不宜过长，以免腹部受凉引起不适，考生站在其右侧（0.5分），用双手搓擦法温暖手，指甲应短（0.5分）1胆囊触诊：将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（1分），然后随被检查者呼气，手指压向腹深部（2分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（2分）。5Murphy征检查：左手掌平放于被检查者右胸下部，拇指指腹勾压于胆囊点（1分），告知其缓慢做深吸气（1分）。判断Murphy征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（1分）。3职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，边触诊过观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给以安慰和解释，亦可边触诊边与患者交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日肝脾触诊（二十一）肝脏触诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9.5考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者仰卧位，双手自然放于躯干两侧，双腿屈起并稍分开，充分暴露全腹（躯干其他部分应遮盖），但时间不宜过长，以免腹部受凉引起不适，考生站在其右侧（0.5分），用双手搓擦法温暖手，指甲应短（0.5分），告诉被检者做深呼吸（0.5分）1.5单手触诊：右手4指并拢，掌指关节伸直（1分），与肋缘大致平行地放在被检查者的右侧腹部估计肝下缘的下方（1分），随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（2分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止（1分）。5双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法，用左手托住被检查者右腰部（1分），拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（1分），使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果（1分）。3职业道德0.5检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，边触诊边观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给以安慰和解释，亦可边触诊断边与患者交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。0.5总分10合计主考教师签名：年月日

（二十二）脾脏触诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双手自然放于躯干两侧，双腿屈起并稍分开（0.5分），考生站在被检查者右侧（0.5分），告诉被检者腹部放松，做腹式呼吸（1分）。左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9～11肋处，试将其脾从后向前托起（1分），右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（1分）。5侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧，请被检者取右侧卧位（0.5分），右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。双手触诊法操作：左手掌置于被检查者左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（1分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合呼吸，以手指力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（1分）。4职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，边触诊过观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给以安慰和解释，亦可边触诊断边与患者交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日移动性浊音（二十三）移动性浊音叩诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确被检者仰卧位，双手自然放于躯干两侧（0.5分），考生站在其右侧（0.5分）。1检查手法正确、动作规范：被检者先仰卧，自腹中部脐水平面向左侧叩诊（1分），变浊时，板指固定不动，嘱被检者右侧卧位（2分），使板指在腹的最高点，再度叩诊，呈鼓音（2分），当叩诊向腹下侧又变浊音，再令被检者左侧卧，同样方法叩诊（2分）。叩诊手法准确（1分）。8职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计肝界叩诊（二十四）肝脏叩诊和脾浊音区的叩诊评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确被检者仰卧位，双手自然放于躯干两侧（0.5分），考生站在其右侧（0.5分）。1检查手法正确、动作规范：肝上界：沿右锁骨中线由肺区向下叩向腹部（1分）。当由清音转为浊音时，即为肝上界（2分）。肝下界：由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩（1分），由鼓音转为浊音处即是（2分）。脾浊音区：采用轻叩法，在左腋中线上进行（1分）。正常时在左腋中线第9～11肋之间叩到脾浊音，其长度约为4～7cm，前方不超过腋前线（1分）。8职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日液波震颤振水音（二十五）液波震颤评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确被检者仰卧位，双手自然放于躯干两侧，双腿屈曲，放松腹肌（0.5分），考生站在其右侧（0.5分）。1检查手法正确、动作规范：考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁（2分），另一手4指并拢稍屈曲（2分），用指端叩击对侧腹