内分泌学(副高)高级职称考试题库及答案

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[单项选择题]1、在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是A.1次B.2次C.5次D.4次E.3次参考答案：D[多项选择题]2、下列哪些情况常见于胰岛素抵抗()A.肢端肥大症B.肥胖C.急性胰腺炎D.多囊卵巢综合征E.高血压病参考答案：A,B,D,E[材料题]3、患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。[案例分析]1.患者诊断应考虑()A.单纯性肥胖B.先天性肾上腺皮质增生症C.库欣综合征D.原发性醛固酮增多症E.库欣病F.生长发育迟缓G.系统性红斑狼疮参考答案：C,E[案例分析]2.为明确诊断，患者目前还需要完善以下哪些检查()A.血清皮质醇日节律B.血浆ACTH(8:00AM-9:00AM)测定C.24小时尿游离皮质醇测定D.1mg过夜地塞米松抑制试验E.肾上腺增强CTF.骨密度检查G.血脂谱H.OGTTI.2mg地塞米松抑制试验J.甲吡酮试验参考答案：,A,C,D,I[案例分析]3.患者入院后行检查提示：8AM血浆ACTH＜2.2pmol／L;血清皮质醇日节律8AM、16AM及0AM分别为779nmol／L，591nmol／L，616nmol／L;24小时游离尿皮质醇4166nmol／d。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。则可排除以下哪些疾病()A.库欣病B.库欣综合征C.先天性肾上腺皮质增生症D.异位ACTH综合征E.肾上腺皮质癌F.肾上腺皮质瘤G.结节性肾上腺皮质增生参考答案：A,C,D[案例分析]4.患者行垂体MRI+动态增强未见明确异常，肾上腺增强CT可见如下图像，则可考虑诊断为()

A.肾上腺皮质癌B.嗜铬细胞瘤C.醛固酮瘤D.肾上腺意外瘤E.双侧肾上腺腺瘤F.肾脏畸胎瘤G.双侧结节性肾上腺增生参考答案：E,G[案例分析]5.患者行左侧肾上腺切除术，左侧肾上腺体积明显增大为40mm×32mm×20mm，切面棕黄色，未发现癌栓，镜下可见多发、直径0.3～2mm微结节，边界清楚，没有包膜，并可见部分细胞内有脂褐素沉着。术后患者症状缓解。先考虑诊断为()A.肾上腺皮质癌B.原发性色素结节性肾上腺皮质异常增生(PPNAD)C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺转移癌E.嗜铬细胞瘤F.醛固酮瘤参考答案：B[案例分析]6.患者术后病理明确诊断为PPNAD，患者除上述症状外，还可能合并以下哪些临床表现或疾病()A.皮肤黏膜斑点样色素沉着B.甲状腺腺癌C.神经鞘膜瘤D.肾素瘤E.皮肤黏液瘤F.桥本甲状腺炎G.骨软化症H.骨软骨黏液瘤I.蓝痣J.银屑病参考答案：,A,B,C,D,H,I参考解析：1.依据患者向心性肥胖、多毛、面部痤疮、紫纹形成、皮肤菲薄等临床症状高度怀疑库欣综合征，而非单纯性肥胖。而库欣病为库欣综合征的一种类型。2.依据2011年《库欣综合征专家共识》，对高度怀疑库欣综合征的患者，应同时进行下述至少两项试验。包括：①24小时尿游离皮质醇；②午夜唾液皮质醇测定；③血清皮质醇昼夜节律检测。而美国内分泌医师协会指南推荐对高度怀疑库欣综合征的患者进行如下的筛查试验中的一项：①24小时尿游离皮质醇；②午夜唾液皮质醇；③1mg过夜地塞米松抑制试验；④低剂量地塞米松抑制试验(2mg／d，48小时)。综合上述信息，故选ACDI。3.因患者8AM血浆ACTH水平不高，可排除垂体分泌过量ACTH所致的库欣病。患者各点血清皮质醇水平增加、日节律消失，可排除因皮质类固醇激素合成过程的代谢酶缺陷所致的先天性肾上腺皮质增生。因患者8AM血浆ACTH水平不高，可排除垂体以外的肿瘤组织分泌过量ACTH所致的库欣病。4.附图中可见双侧肾上腺结节样增生，以左侧明显。肾上腺皮质腺瘤(包括无功能腺瘤，即意外瘤)、肾上腺皮质腺癌通常为单侧，后者的体积通常较大(肿物的体积＞3cm时候就需要警惕肾上腺皮质癌)；从病史无明显提示嗜铬细胞瘤及醛固酮瘤的临床线索，同时患者有较典型库欣外貌，实验室检查诊断库欣综合征成立，结合影像学结果，目前暂不考虑嗜铬细胞瘤及醛固酮瘤诊断。附图所见明确为肾上腺增生，未见肾脏占位，故可排除肾脏畸胎瘤。5.左侧肾上腺切除组织镜下可见多发微结节、部分细胞内有脂褐素沉着，符合PPNAD病理学表现；组织中未见癌栓，可排除转移癌。6.原发性色素沉着结节性肾上腺皮质病(PPNAD)常与Carney综合征(CarneyComplex，CNC)相关联。CNC为一复杂的临床症候群，于1985年由Carney第一次发现包括黏液瘤、点状色素沉着、内分泌腺功能亢进在内的一系列症状和体征，并可在家系中呈显性遗传。在CNC各种症状中，PPNAD发病占所有CNC的25%，是CNC最常累及的内分泌腺瘤病变。CNC的临床表现可包括：皮肤黏膜的斑点样色素沉着、心脏黏液瘤、皮肤黏液瘤、上皮样蓝痣、PPNAD、垂体肿瘤、沙砾样色素性神经鞘膜瘤、甲状腺腺瘤或腺癌、大细胞钙化性Sertoli细胞肿瘤(男性)、卵巢肿瘤(女性)、乳房导管腺瘤(女性)以及骨软骨黏液瘤等。[单项选择题]4、有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述，下列哪项是正确的()A.甲亢一定有浸润性突眼症状B.甲亢严重程度一般与突眼程度不平行C.浸润性突眼一定与甲亢同时存在D.甲亢严重程度与突眼程度正相关E.甲亢严重程度与突眼程度呈相关参考答案：B[单项选择题]5、一氧化碳中毒主要损害的器官是A.肾脏B.肝脏C.大脑和心脏D.消化系统E.肌肉系统参考答案：C参考解析：因大脑和心脏耗氧量大，对缺氧比较敏感。[单项选择题]6、甲旁减的治疗下列哪项正确()A.宜进高钙、低磷饮食，如多食乳制品、蛋黄和肉类食物B.枸橼酸钙不适于高尿钙患者，可增加肾结石发生率C.采用活性维生素D和补钙，使血清钙保持在2.1～2.25mmol/L之间D.首选葡萄糖酸钙E.噻嗪类药物应避免使用参考答案：C[多项选择题]7、男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，MRI扫描如图所示，下列说法正确的是()

A.右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围组织分界清楚B.该病灶在T1WI为等信号，在T2WI为稍高信号C.考虑为右侧肾上腺腺瘤D.考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤E.考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤参考答案：A,B,C[材料题]8、患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。[案例分析]1.根据病史，不能排除以下哪些疾病()A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B.原发性醛固酮增多症C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.Cushing综合征E.Addison病F.Liddle综合征G.脑血管意外参考答案：A,B,C,D,F[案例分析]2.(提示追问病史，患者四肢乏力发作时伴胸前区不适，曾在外院行心电图检查，心电图如下。)

需立即做的首要检查为()A.心动超声图B.血电解质C.动脉血气分析D.肝功能E.肾功能F.心肌酶谱参考答案：B[案例分析]3.(提示此时的血钾报告是2.5mmol／L，24小时尿钾40mmol／L。)结合患者病史，为进一步明确诊断，首选下列哪项检查()A.甲状腺功能B.24小时尿皮质醇测定C.尿系列蛋白D.低血糖兴奋试验E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定F.胰升糖素试验参考答案：E[案例分析]4.(提示患者检查结果显示血肾素0.1ng／(ml·h)［参考范围0.05～0.79ng／(ml·h)］。)下列药物均可影响肾素测定结果，除了()A.可乐定B.螺内酯C.哌唑嗪D.利尿剂E.ACEI／ARB类药物F.钙拮抗剂G.β受体阻滞剂参考答案：C[案例分析]5.下列哪些动态试验可用来协助诊断()A.高钠试验B.螺内酯试验C.美替拉酮试验D.卡托普利试验E.呋塞米+立位试验F.氟氢可的松抑制试验G.盐水负荷试验参考答案：B,D,E,F[案例分析]6.(提示患者卧位血醛固酮461pg／ml(59.5～173.9pg／ml)，站立4小时后血醛固酮460pg／ml。影像学检查结果如下。)

考虑患者诊断为()A.特醛症B.醛固酮瘤C.肾素瘤D.Liddle综合征E.肾动脉狭窄F.糖皮质激素可调节性醛固酮增多症参考答案：B参考解析：1.患者为27岁年轻男性，发作性四肢乏力2次，伴血压升高，无高血压家族史。故需排除继发性高血压。从继发性高血压的鉴别诊断着手，常见病因包括肾源性、肾血管性、主动脉缩窄、内分泌性高血压。选项A、B、C、D、F均不能排除。4.利尿药、β受体激动剂、ACEI、ARB、二氢吡啶类钙拮抗剂可使肾素分泌增加，而β受体阻滞剂和可乐定可使肾素分泌减少。在病人血压允许的条件下，检查前应停用螺内酯4～6周，停用利尿药物4周，ACEI2周，其他降压药物1～2周，不能停药者可用哌唑嗪。5.影响血浆醛固酮的因素很多，基础醛固酮水平测定的意义有限。当醛固酮水平升高时，确诊尚需要行醛固酮抑制试验以证实醛固酮不适当分泌增多。目前常用的确诊试验包括盐水负荷试验、高钠负荷试验、氟氢可的松抑制试验和卡托普利抑制试验。原醛病理亚型的确定除影像学检查外，需行卧立位试验、地塞米松抑制醛固酮试验。患者严重低钾，2.5mmol／L，做A和G检查要慎重，建议不做；美替拉酮试验用于皮质醇增多症的鉴别诊断，故为错误选项。6.卧立位试验是原醛病理亚型的分型方法之一。正常人血浆醛固酮受体位及ACTH昼夜节律调节，立位可刺激肾素-血管紧张素系统，使血管紧张素Ⅱ增加，醛固酮上升。原醛患者卧位时肾素受抑制，醛固酮升高，立位时醛固酮瘤者醛固酮水平大多无明显升高甚至反而下降，而特醛症者醛固酮水平上升明显，并超过正常人。肾上腺CT在肾上腺病变的定位诊断中地位重要。分泌醛固酮的腺瘤的CT值低于分泌皮质醇的腺瘤和嗜铬细胞瘤，但与一些无功能肾上腺瘤的CT值相似。本题中CT横断面提示右肾上腺处类圆形偏低密度占位，结合患者病史及卧立位试验结果，诊断为醛固酮瘤。[单项选择题]9、垂体大腺瘤是指()

A.直径>10cm的肿瘤B.直径>10μm的肿瘤C.直径>5cm的肿瘤D.直径>10mm的肿瘤E.直径>5mm的肿瘤参考答案：D[单项选择题]10、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压()A.静滴硝普钠B.舌下含服硝苯地平C.静脉缓慢推注酚妥拉明D.静滴硝酸甘油E.静脉注射速尿参考答案：C[单项选择题]11、判断糖尿病疗效较好的指标是A.尿糖B.糖化血红蛋白C.空腹血糖D.血糖E.血中胰岛素参考答案：B[多项选择题]12、患者男性，50岁，肥胖，感心前区疼痛。近来怕热，多汗，多食。为确定其是否甲亢，可进行下列哪些检查()A.TT，TT测定B.甲状腺激素结合试验C.T抑制试验D.甲状腺摄I率测定E.血TSH测定参考答案：A,B,D,E[单项选择题]13、患者女，54岁。因“意识障碍30分钟”入院。既往有2型糖尿病史5年，长期预混胰岛素治疗。近日患者感觉血糖控制不佳，自行将早餐前胰岛素加量。入院查指尖血糖2.2mmol／L，给予50%葡萄糖静脉推注后意识障碍好转。以下实验室检查结果不符合实际的是()A.血胰岛素水平升高B.血C肽水平升高C.血胰高血糖素水平升高D.血生长激素水平升高E.血清皮质醇水平升高参考答案：B[单项选择题]14、治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要()A.ACTHB.糖皮质激素C.甲状腺激素D.性腺激素E.生长激素参考答案：B[材料题]15、患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，COCP10mmol/L。[案例分析]1.该患者可出现的水盐代谢失衡为A.轻度失水B.中度失水C.重度失水D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒F.高钾血症G.高钠血症参考答案：C,D,F,G[案例分析]2.下列治疗方法中，该患者可行的是A.经口下胃管补水B.给予10%葡萄糖溶液C.给予5%葡萄糖溶液D.给予0.9%氯化钠溶液E.给予0.45%氯化钠溶液F.给予10%氯化钾溶液G.给予50%葡萄糖溶液参考答案：A,C,E[案例分析]3.对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100mlC.立即透析D.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30mlE.控制感染F.避免应用血库钾G.停止含钾饮食和含钾药物参考答案：B,C[多项选择题]16、下列属于激素第二信使的是A.DAGB.cAMPC.cGMPD.IP3E.Ca参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]17、下列组合中，哪几项正确的?()A.假性甲状旁腺功能减退症——血中PTH下降B.Ne1son综合征——血中ACTH增加C.席汉氏综合征——血中GH下降D.原发性甲减——血中TSH增加E.Graves病——血中TH增加参考答案：B,C,D,E[单项选择题]18、引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是A.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤B.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌C.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌D.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤E.胰腺癌、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌参考答案：B[材料题]19、患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb＞1000IU／ml(正常值参考范围：＜50IU／ml)[案例分析]1.该患者诊断考虑()A.自身免疫性甲状腺疾病B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺功能减退症D.亚临床甲状腺功能亢进症E.亚临床甲状腺功能减退症F.甲状腺激素抵抗综合征G.亚急性甲状腺炎参考答案：A,E[案例分析]2.对于该患者的治疗，描述正确的是()A.不需要治疗，2～4周后复查甲功B.应予L-T治疗C.应用免疫调节剂治疗，2～4周后复查甲功D.单纯低碘饮食即可，暂不需要干预E.应用甲巯咪唑治疗F.加用糖皮质激素口服降低抗体水平参考答案：B[案例分析]3.该患者如果不及时治疗，可能会引起哪些危害()A.可能导致流产B.有可能造成死胎C.对后代基本没有影响D.可能造成后代智力发育损伤E.可能会引起新生儿甲亢F.可能会诱发妊娠糖尿病参考答案：A,B,D[案例分析]4.依照2012年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，该患者治疗后TSH控制的目标是()A.妊娠早期0.1～2.5mIU／LB.妊娠中期0.1～2.5mIU／LC.妊娠晚期0.1～2.5mIU／LD.妊娠早期0.3～3.0mIU／LE.妊娠中期0.3～3.0mIU／LF.妊娠晚期0.3～3.0mIU／LG.妊娠早期0.2～3.0mIU／LH.妊娠中期0.2～3.0mIU／LI.妊娠晚期0.2～3.0mIU／L参考答案：A,F,H参考解析：1.该患者FT正常，TSH升高，属于亚临床甲状腺功能减退症，另外其甲状腺自身抗体阳性，存在自身免疫性甲状腺疾病。2.妊娠期TPOAb阳性的亚临床甲状腺功能减退症，为避免对后代智力的影响及产科并发症的发生，应积极L-T治疗。3.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症可引起流产、死胎等产科并发症，可能致后代智力发育障碍。4.依照2012年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者TSH控制目标为妊娠早期0.1～2.5mIU／L，妊娠中期0.2～3.0mIU／L，妊娠晚期0.3～3.0mIU／L。[单项选择题]20、糖尿病特异性的并发症是A.糖尿病足B.高渗性昏迷C.肥胖D.微血管病变E.酮症酸中毒参考答案：D[单项选择题]21、糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是A.<3．5mmol／LB.<5．Ommol／LC.<4．5mmol／LD.<3．Ommol／LE.<4．Ommol／L参考答案：C[多项选择题]22、骨质疏松症的特殊治疗包括A.倍美力B.雄激素C.密钙息D.二膦酸盐E.有骨痛症状时用非甾体类药物镇痛参考答案：A,B,C,D[单项选择题]23、肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是A.腹部CTB.肾动脉造影C.腹部B超D.腹膜后充气造影E.间碘苄胍同位素标记扫描参考答案：E[单项选择题]24、原发性甲减最早的表现为()A.T降低B.T降低C.TSH升高D.TSH降低E.rT降低参考答案：C[单项选择题]25、促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加A.卵泡刺激素、黄体生成素B.加压素C.促黑色素细胞激素D.缩宫素E.退黑激素参考答案：A[多项选择题]26、甲状旁腺功能亢进症分为以下哪几种A.发性B.假性C.三发性D.原发性E.继发性参考答案：B,C,D,E[多项选择题]27、内分泌功能亢进的原因可包括()A.异位内分泌综合征B.多内分泌腺瘤C.功能性内分泌肿瘤D.激素的敏感性缺陷E.自身免疫病参考答案：A,B,C,E[单项选择题]28、关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()A.运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生B.糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动参考答案：A[单项选择题]29、下列关于肥胖症的说法不正确的是()A.肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一B.肥胖症患者的预期寿命缩短C.梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者D.肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高E.遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一参考答案：C[单项选择题]30、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T，T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A.心得安B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇参考答案：B[单项选择题]31、糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为A.5期B.3期C.1期D.2期E.4期参考答案：A[多项选择题]32、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有A.二甲双胍B.格列喹酮C.优降糖D.拜糖平（阿卡波糖）E.格列美脲参考答案：B,C,E[材料题]33、患者男，30岁。发现血糖升高，伴发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。[子母单选]1.初步诊断是()A.恶性高血压B.高血压脑病C.肾动脉狭窄D.嗜铬细胞瘤E.原发性醛固酮增多症参考答案：D[子母单选]2.常用实验室检查()A.PRA测定B.血、尿儿茶酚胺测定C.尿17-羟测定D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定参考答案：B[子母单选]3.定位诊断()A.PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉造影D.静脉肾盂造影E.地寨米松参考答案：B[材料题]34、患者女，45岁。近3个月自觉甲状腺部位不适，有时低热，心慌，体重无变化，月经不调。无类似家族史。查体：体温37℃，心率85次／分，无突眼，甲状腺肿大(Ⅲ度)，左侧明显，无压痛，下肢无水肿。[案例分析]1.需要考虑的诊断()A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.甲状腺癌D.结节性甲状腺肿E.甲状腺转移癌F.单纯性甲状腺肿G.亚急性甲状腺炎H.桥本病参考答案：A,C,D,G,H[案例分析]2.该病人首先需要做下述哪些检查()A.TT、TTB.FT、FTC.TSHD.甲状腺球蛋白E.甲状腺吸碘率F.甲状腺放射性核素扫描G.甲状腺B超检查H.TPOI.甲状腺穿刺检查J.甲状腺CT检查K.甲状腺MRI检查L.甲状腺PET检查参考答案：,A,B,C,D,E,G,H[案例分析]3.(提示实验室检查显示：血沉15mm／h，TSH0.9mU／L(0.35～5.50mU／L),TT150,5nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT1.76nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT5.15pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT21.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L),TGAb18.8IU／ml(＜60IU／ml),TPOAb48.7IU／ml(＜60IU／ml)，B超检查：甲状腺明显增大，有多个结节，左叶低回声结节，大小3.5cm×3cm，边界不清，伴轻度钙化。)现在考虑如何处理()A.甲状腺穿刺检查B.甲状腺CT检查C.甲状腺MRI检查D.甲状腺PET检查E.甲状腺球蛋白F.甲状腺吸碘率G.甲状腺放射性核素扫描参考答案：A,B,E,F,G[案例分析]4.(提示检查显示：甲状腺吸碘率正常，甲状腺放射性核素扫描显示左侧吸碘稀疏，甲状腺球蛋白正常，甲状腺CT检查示左叶多结节样改变，最大者3.3cm×3cm，少许钙化，甲状腺穿刺检查见部分甲状腺组织，未见明确肿瘤细胞。)下一步如何处理()A.继续观察B.甲状腺结节手术切除C.放射性核素I治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺激素治疗F.再次做甲状腺穿刺检查参考答案：A,B参考解析：4.甲状腺结节是临床上常见的，尤其近年来超声检查的广泛开展，对甲状腺结节病变的性质的判断有很大的帮助。但结节大于3cm者可以考虑择期手术治疗，也可以密切观察。[单项选择题]35、男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义A.线粒体抗体B.ALT/ASTC.蛋白电泳D.AFPE.动脉血氨参考答案：E参考解析：肝硬化患者出现精神症状，应首先考虑肝性脑病。另外以精神症状为惟一表现的患者应与其他疾病如糖尿病、尿毒症、精神疾患等鉴别。肝性脑病患者多有血氨升高。[单项选择题]36、大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期参考答案：D[多项选择题]37、下列哪些疾病可以导致突眼A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.Graves病C.眼眶癌D.绿色瘤E.皮质醇增多症参考答案：A,B,C,D[单项选择题]38、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是()A.兴奋试验B.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验参考答案：A[多项选择题]39、诊断多囊卵巢综合征应排除以下何种疾病()A.Cushing综合征B.侏儒症C.先天性肾上腺皮质增生D.甲状腺功能减退症E.卵巢男性化肿瘤参考答案：A,C,D,E[单项选择题]40、对于威胁视力TAO（DON）患者，不推荐A.激素治疗B.放射治疗C.手术治疗D.其他免疫抑制剂治疗E.眼部局部治疗参考答案：B[单项选择题]41、糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平A.4周B.8周C.10周D.6周E.2周参考答案：E[多项选择题]42、女，34岁，无意中发现血压升高4个月就诊，行CT检查，如图所示，下列说法正确的是()

A.CT示左侧肾上腺区可见一等密度块影，边界清楚B.增强扫描，该病灶周边明显强化，中心处强化不明显C.考虑为左肾上腺腺瘤D.考虑为左肾上腺嗜铬细胞瘤E.考虑为左肾上腺转移瘤参考答案：A,B,D[单项选择题]43、Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多参考答案：A[单项选择题]44、口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为()A.抑制小肠粘膜上皮细胞α-糖苷酶B.抑制蛋白质非酶促糖基化C.增加外周组织对胰岛素的敏感性D.增加胰岛素分泌E.抑制肝脏葡萄糖的输出参考答案：A[单项选择题]45、甲亢性心脏病的首选治疗是A.手术治疗B.支持治疗C.放射碘治疗D.以上都对E.β受体阻断剂治疗参考答案：C[多项选择题]46、下列可引起低钙血症的是A.小肠吸收不良B.骨软化症C.维生素D缺乏D.肾功能不全E.分泌类PTH多肽物质的肾恶性肿瘤参考答案：A,B,C,D[材料题]47、女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。[子母单选]1.病因诊断可能为A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜铬细胞瘤D.原醛E.脑血管栓塞参考答案：D[子母单选]2.出现四肢麻木和手足搐搦的原因如下，除了A.细胞内钾离子丢失B.细胞内钠氢离子增加C.细胞内pH上升D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少E.尿镁排出增多参考答案：C参考解析：1.高血压伴低血钾要考虑原发性醛固酮增多症（原醛）。2.原醛时细胞内钾离子减少，pH下降。[单项选择题]48、关于嗜铬细胞瘤的论述说法正确的是A.大多数嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除得到根治B.有将近1／2的患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压C.嗜铬细胞瘤被切除后，如血压低应用大量去甲肾上腺素静脉滴注升压D.嗜铬细胞瘤切除1周内判断疗效E.恶性嗜铬细胞瘤化疗效果不好，放疗效果好参考答案：A[单项选择题]49、有关激素水平的测定正确的是()A.激素分泌与体位无关B.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C.使用化学发光和酶免法，随时可取血测定D.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少E.激素分泌与情绪无关参考答案：D[单项选择题]50、男性，50岁。心悸，消瘦2年，查体：血压160／90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤（＋），血管杂音（＋），心界向左扩大，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，心率110次／分，心律绝对不齐，T、T增高，诊断为A.风湿性心脏病B.甲亢性心脏病C.冠心病D.心肌病E.以上都不是参考答案：B参考解析：甲亢表现：心悸，消瘦，脉压差增大，甲状腺弥漫性肿大，震颤（＋），血管杂音（＋），T、T增高，心脏改变为房颤表现，甲亢合并房颤。[单项选择题]51、处理Somogyi现象的最佳方案是A.减少早餐前胰岛素的用量B.减少晚餐前胰岛素的用量C.维持胰岛素用量，再加用双胍类药物D.增加晚餐前胰岛素用量E.睡前加餐参考答案：B[材料题]52、男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。