内科住院医师：白血病题库考点

内科住院医师：白血病题库考点1、单选

男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×109（江南博哥）／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％患者出血的首要原因是（）A.异常早幼粒纲胞浸润血管壁B.血小板减少C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E.DIC正确答案：E2、单选

男性，25岁，急非淋M型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB.骨科治疗C.大剂量化疗D.放疗E.细胞因子，如IL-2或IFN正确答案：A3、单选

急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可治愈急性白血病正确答案：C4、单选

男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性要进一步检查，需做的检查是（）A.染色体B.铬红细胞半衰期C.MRID.放射性核素骨扫描E.淋巴管造影正确答案：A5、单选

脑膜白血病的发病机制是（）A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E.患者个体差异正确答案：C6、单选

男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX（+），PAS（+），非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病急变正确答案：C7、单选

女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是（）A.中枢神经系统白血病B.血小板减少C.急性左心衰D.肿瘤溶解综合征E.DIC正确答案：D8、单选

女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）A.手术减轻颅内压B.化疗+鞘内注射MTXC.大剂量化疗D.放疗E.细胞因子，如IL-2或IFN正确答案：B9、单选

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先做的检查是（）A.B超B.CTC.骨髓检查D.血沉E.蛋白电泳正确答案：C10、单项选择题

男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）A.中毒性关节炎B.类风湿性关节炎C.继发性痛风D.白血病关节浸润E.风湿性关节炎正确答案：C11、单选

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）A.慢性粒细胞白血病加速期B.慢性粒细胞白血病急淋变C.慢性粒细胞白血病急粒变D.慢性粒细胞白血病急单变E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存正确答案：A12、单选

慢粒白血病的临床特点（）A.脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力B.纵隔淋巴结肿大C.易出血贫血D.容易并发感染E.乏力，低热，多汗正确答案：A13、单选

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者首选治疗药物是（）A.环孢素B.羟基脲C.泼尼松D.维A酸E.美法仑正确答案：B14、单选

男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％获得完全缓解后的治疗策略是（）A.化疗与全反式维A酸交替治疗B.单用全反式维A酸维持治疗C.定期联合化疗D.中剂量阿糖胞苷强化治疗E.停药，定期随诊正确答案：A15、单选

预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是（）A.甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周B.甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解C.颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGyD.阿糖胞苷25mg／次，每周2次E.VDP方案，6个疗程正确答案：A16、单选

女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常本例的诊断是（）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病正确答案：C17、单选

男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及镇一上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．0×109／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案：C18、单选

男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先作的检查是（）A.B超B.CTC.骨髓检查和活检D.血沉E.蛋白电泳正确答案：C19、单选

中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤正确答案：B20、单选

女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫皿，应检企（）A.肝脾淋巴结有无肿大B.网织红细胞多少C.骨髓增生程度及原始细胞多少D.皮肤黏膜有无浸润E.巨核细胞多少正确答案：C21、单选

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是（）A.泼尼松维持治疗B.注射自介素-11C.持续注射干扰素D.输注大剂量丙种球蛋白E.注射ATG正确答案：C22、单选

男性，43岁，2个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者疾病临床分期应为（）A.ⅠB期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢB期E.ⅣB期正确答案：D23、单选

女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。RBC2×109／L，HGB60g／L，WBC2×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病正确答案：C24、单选

急淋血病首选治疗方案是（）A.VPB.DA或HAC.HOAPD.小剂量阿糖胞苷E.左旋门冬酰胺正确答案：A25、单选

中枢神经系统白血病常见于（）A.儿童急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性粒细胞白血病正确答案：A26、单选

女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常应做以下处理，但除外（）A.暂停化疗B.大量补液、利尿C.输新鲜血浆及血小板悬液D.服用别嘌醇和碳酸氢钠片E.注射粒细胞集落刺激因子正确答案：E27、单选

关于对急性白血病的叙述正确的是（）A.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀B.急性单核细胞白血病很少有发热症状C.急性红白血病贫血不明显D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的正确答案：D28、单选

绝对性红细胞增多见于（）A.糖尿病酮症酸中毒B.腹泻C.慢性肾上腺功能减退D.严重慢性心肺疾病E.大面积烧伤正确答案：D29、单选

慢粒患者有改变的染色体是（）A.t（15：1）B.t（9：22）（q34：q11）C.t（8：14）D.t（11：8）（q34：q11）E.16号染色体结构异常正确答案：B30、单选

急性白血病发生贫血的最主要因素是（）A.骨髓造血受白血病细胞干扰B.脾大，破坏红细胞过多C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D.严重皮肤黏膜及内脏出血E.产生抗红细胞抗体正确答案：A31、单选

女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常应采取的化疗方案是（）A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.全反式维A酸C.VDLP方案D.DA方案E.化疗+放疗正确答案：D32、单选

男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB40g／L，WBC3×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是（）A.M2型B.M3型C.M4型D.M1型E.M7型正确答案：B33、单选

男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞>80％，过氧化物酶（++），Auer小体（+），该患者最可能诊断是（）A.慢粒白血病急变B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性粒细胞白血病E.恶性淋巴瘤正确答案：D34、单选

有关骨髓移植指征不正确的是（）A.第一次获得CR的成人ALLB.高危型儿童ALLC.所有ANLLD.MDSE.40岁以下急重型再生障碍性贫血正确答案：C35、单选

骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零（）A.严重细菌感染B.骨髓瘤C.淋巴瘤D.慢性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病正确答案：D36、单选

类白血病反应的特点是（）A.外周血白细胞>50×109／LB.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C.骨髓中幼稚粒细胞增高D.脾显著肿大E.Ph’染色体阳性正确答案：B37、单选

对于M1正确的是（）A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90％B.最易发生DIC及CNS白血病C.Ph多阳性D.NAP升高E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）正确答案：A38、单选

男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为（）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病正确答案：E39、单选

女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g／L，白细胞20×109／L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109／L，诊断慢粒白血病（）A.急性变B.合并感染C.合并类白血病反应D.合并骨髓纤维化E.慢性期正确答案：A40、单选

符合急性淋巴细胞性白血病的是（）A.为儿童最多见的急性白血病B.中枢神经系统白血病少见C.化疗效果差D.易发生DIC出血严重E.与EB病毒感染有关正确答案：A41、单选

男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％本例的诊断是（）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病正确答案：B42、单选

急性白血病出血的主要原因是（）A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT-Ⅲ减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏正确答案：B43、单选

下列组合不正确的是（）A.急粒白血病--可见Auer小体B.骨髓异常综合征--病态造血C.急淋白血病--过氧化物酶阳性D.慢粒白血病--NAP下降E.慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主正确答案：C44、单选

男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93％，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是（）A.VP方案B.DA方案C.HA方案D.高剂量CHOP+鞘内注射MTXE.VP方案+鞘内注射MTX正确答案：D45、单选

急粒与急淋鉴别要点是（）A.前者多有高热、感染、出血B.前者白细胞计数较高，多在300×109／L以上C.前者周围血中淋巴细胞减少D.前者骨髓增生多极度活跃E.前者原始细胞POX染色阳性正确答案：E参考解析：暂无解析46、单选

急慢性白血病鉴别主要依靠（）A.肝脾淋巴结肿大B.发病急缓，病程长短C.骨髓增生程度粒红比值D.外周血原始细胞的多少E.骨髓原始细胞的多少正确答案：E47、单选

下列组合正确的是（）A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见B.M3多伴DICC.急淋白血病特异性皮肤损害多见D.慢淋白血病多见急变E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病正确答案：B48、单选

男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为（）A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结反应性增生C.霍奇金病D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结结核正确答案：C49、单选

男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝轻度肿大，外周血WBC25×109／L，可见幼稚细胞，PLT50×109／L，HGB40g／L，该患者最可能诊断（）A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤正确答案：D50、单选

慢粒白血病下列错误的是（）A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞<10％，而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多正确答案：B51、单选

女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HCB90g／L，WBC10×109／L，N66％，L24％。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是（）A.MOPPB.ABVDC.放射治疗D.化学治疗+放射治疗E.长春新碱正确答案：D52、单选

易发生DIC的白血病是（）A.AML-M1B.ALL-L2C.AML-M5D.AMLM3E.CMI-BC正确答案：D53、单选

患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40×109／L，与慢粒白血病不符的是（）A.外周血可见幼稚细胞B.血小板计数正常或增多C.骨髓中粒系中晚幼细胞多D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃正确答案：D54、单选

男性，35岁。主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：HGB80g／L，WBC140×109／L，PLT100×109／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，杆粒0．34，分叶粒0．1，嗜碱性粒细胞0．02，NAP（-），Ph’染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是（）A.同种异基因骨髓移植B.脾切除C.羟基脲口服D.干扰素E.维A酸正确答案：A55、单选

男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×