内科住院医师：肝脏疾病试卷五

内科住院医师：肝脏疾病试卷五1、单选

肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大（江南博哥）E.以上均不正确正确答案：D2、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）A.弱酸液灌肠B.静脉注射谷氨酸钠C.输血治疗D.静脉注射精氨酸E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射正确答案：B3、单选

肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静脉注射E.纠正酸碱平衡正确答案：C4、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性正确答案：D5、单选

肝硬化患者最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.酸碱平衡失调和电解质紊乱正确答案：B6、单选

关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）A.禁止蛋白质饮食的摄入B.躁动不安时禁用吗啡类药物C.口服甲硝唑D.肥皂水灌肠E.给予支链氨基酸正确答案：D7、单选

下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）A.巨噬细胞B.受损害的肝细胞C.胆管上皮细胞D.肝窦内皮细胞E.Diss腔Ito细胞正确答案：E8、单选

最主要产氨场所是（）A.肾B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌正确答案：B9、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予（）A.吗啡B.水合氯醛C.哌替啶D.地西泮E.异丙嗪正确答案：D10、单选

当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正确答案：D11、单选

肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）A.25％硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水正确答案：D12、单选

我国肝硬化最常见的病因为（）A.中毒性肝炎B.酒精性肝炎C.病毒性肝炎D.营养不良性肝炎E.血吸虫性肝炎正确答案：C13、单选

肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为（）A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗出液与漏出液之间正确答案：E14、单选

下列不是门脉高压的临床表现的是（）A.腹腔积液B.食管静脉曲张C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌正确答案：E15、单选

肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）A.腹腔积液细菌培养B.血细菌培养C.腹腔积液涂片染色查细菌D.腹部平片E.抗生素早期联合应用正确答案：E16、单选

门脉高压的特异性表现是（）A.腹腔积液B.脾大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣正确答案：D17、单选

皮样囊肿脾大的机制是（）A.瘤细胞增生B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C.炎症细胞浸润、纤维组织增生D.脾充血性肿大E.细胞浸润及纤维组织增生正确答案：A18、单选

肝硬化患者最严重的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.酸碱平衡失调和电解质紊乱正确答案：A19、单选

预后最差的肝性脑病患者是（）A.肝硬化伴腹腔积液者B.急性重型肝炎所致者C.诱因明确，且易消除者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者正确答案：B20、单选

肝掌、蜘蛛痣是由于（）A.雌激素增多B.雄激素增多C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调D.肝细胞进行性或广泛坏死E.醛固酮增多正确答案：A21、单选

对诊断门脉高压症最有价值的是（）A.腹腔积液B.脾大C.肝大、质硬D.食管吞钡X线检查E.黄疸、下肢水肿正确答案：D22、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的诊断是（）A.肝肾综合征B.并发结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.Budd-Chiari综合征E.肝癌正确答案：C23、单选

肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）A.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多E.抗利尿激素增多正确答案：D24、单选

肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）A.肝包膜下大出血B.消化道溃疡穿孔C.肝癌结节破入腹腔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌正确答案：C25、单选

下列不属于门脉高压综合征的是（）A.肝大B.脾大C.食管和胃底静脉曲张D.痔核形成E.腹腔积液正确答案：A26、单选

易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是（）A.右心衰竭B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.渗出性心包炎E.感染性心内膜炎正确答案：C27、单选

肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎正确答案：B28、单选

男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（）A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血AFP检查D.肝B超检查E.肝活检正确答案：C29、单选

甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）A.2～3个月B.4～5个月C.6～7个月D.8～11个月E.12个月以上正确答案：D30、单选

在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）A.20g／dB.30g／dC.40g／dD.50g／dE.60g／d正确答案：B31、单选

肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）A.肝炎后肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.血色病所致肝硬化正确答案：B32、单选

男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）A.阿米巴肝脓肿B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎正确答案：B33、单选

中毒性鼓肠是由于（）A.雌激素增多B.雄激素增多C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调D.肝细胞进行性或广泛坏死E.醛固酮增多正确答案：C34、单选

白血病脾大的机制是（）A.瘤细胞增生B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C.炎症细胞浸润、纤维组织增生D.脾充血性肿大E.细胞浸润及纤维组织增生正确答案：B35、单选

最能表示门脉高压的是（）A.脾大B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹腔积液正确答案：B36、单选

男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）A.毛花苷C静脉注射B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻正确答案：C37、单选

下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高正确答案：D38、单选

男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）A.限制蛋白饮食B.弱酸性溶液灌肠C.弱碱性溶液灌肠D.乳果糖口服E.精氨酸静脉滴注正确答案：C39、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.稀释性低血钠E.尿检查有大量管型正确答案：E40、单选

肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（）A.肉类蛋白质B.牛乳蛋白C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白质在40g／d以上正确答案：C41、单选

亚临床肝癌是指（）A.肝细胞DNA代谢异常B.AFP检出无任何症状和体征的肝癌C.B超检出<2cm的肝癌D.CT检出<2cm的肝癌E.患者仅有肝区疼痛的肝癌正确答案：B42、单选

肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为（）A.<500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.2000～2500ml正确答案：B43、单选

如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）A.10mmHgB.11mmHgC.12mmHgD.13mmHgE.14mmHg正确答案：B44、单选

缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊正确答案：C45、单选

肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.地西泮E.硫喷妥钠正确答案：A46、单选

肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现（）A.蜘蛛痣B.皮肤淤斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正确答案：D47、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是（）A.X线钡餐B.内镜C.上腹部CTD.选择性动脉造影E.腹部超声正确答案：B48、单选

肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖，E.左旋多巴正确答案：B49、单选

原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）A.100％B.80％～90％C.70％～90％D.60％～70％E.50％～60％正确答案：C50、单选

自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）A.D组链球菌和其他链球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.大肠杆菌正确答案：E51、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为（）A.8～9分B.9～10分C.10～11分D.11～12分E.12～13分正确答案：C52、单选

肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）A.肝合成凝血因子减少B.低白蛋白血症C.毛细血管脆性增加D.脾功能亢进E.胃肠道黏膜炎症糜烂正确答案：B53、单选

肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）A.血清胆红素增加B.胆固醇降低C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高正确答案：C54、单选

肝炎后肝硬化脾大的机制是（）A.瘤细胞增生B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C.炎症细胞浸润、纤维组织增生D.脾充血性肿大E.细胞浸润及纤维组织增生正确答案：D55、单选

与原发性肝癌发病最密切的因素是（）A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫正确答案：B56、单选

关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多正确答案：A57、单选

关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多正确答案：B58、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d尽快治疗，应先做的检查是（）A.肝肾功能B.血常规及血培养C.腹腔积液培养加药敏试验D.腹腔积液常规及涂片染色E.腹部B超正确答案：D59、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）A.脾功能亢进，血细胞破坏增加B.胃肠道淤血致营养吸收障碍C.血容量增加，血液稀释D.细菌感染，毒素作用E.消化道出血及皮肤黏膜出血正确答案：A60、单选

鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定正确答案：B61、单选

男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Revalta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.腹膜恶性肿瘤E.缩窄性心包炎正确答案：B62、单选

肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）A.高热量B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖正确答案：C63、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量D.抽腹腔积液E.输血浆或白蛋白正确答案：B64、单选

男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑病Ⅳ期E.亚临床肝性脑病正确答案：B65、单选

下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解正确答案：E66、单选

下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损伤E.AFP和ALT动态曲线正确答案：E67、单选

肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾间质炎性病变E.胆红素对肾脏的毒性正确答案：C68、单选

女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛正确答案：E69、单选

男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）A.结节性肝硬化B.巨块型肝癌C.硬化型肝癌D.肝血管瘤E.脂肪肝正确答案：C70、单选

男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，最有价值的检查是（）A.白细胞计数及分类B.血γ-谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查正确答案：E71、单选

男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎正确答案：D72、单选

对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）A.视觉诱发电位B.躯体诱发电位C.脑电图D.简易智力测验E.血氨正确答案：D73、单选

对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检