消化内科试卷(C卷)

题目部分，（卷面共有60题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（5小题，共14.0分）

（4分）[1]

A、皮肤色素沉着

B、酱油色尿

C、皮肤金黄色

D、尿色加深，粪色浅黄

E、皮肤瘙痒

（1）急性溶血性黄疸（）

⑵胆道结石完全性梗阻（）

A、肝细胞摄取游离胆红素障碍

B、结合胆红素向毛细胆管排泄障碍

C、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶

D、肝葡萄糖醛酸转移酶被抑制

E、中间代谢产物对肝脏的直接损害

（3）Crigler-Najjar综合征的发病机制是（）

（4）Dubin-Johnson综合征的发病机制是（）

（4分）[2]

A、壁细胞

B、主细胞

C、粘液细胞

D、G细胞

E、肥大细胞

（1）内因子产生于（）

⑵胃泌素产生于（）

⑶胃蛋白酶产生于（）

（4）胃酸产生于（）

（2分）[3]

A、胃液酸度明显升高

B、胃液酸度正常或减少

C、胃液酸度常减少

D、胃液酸度稍有升高

E、胃液酸度明显减少

⑴重度胃体萎缩型胃炎（）

⑵胃泌素瘤（）

（2分）[4]

A、胃体大弯

B、胃体小弯

C、胃窦小弯

D、十二指肠球部后壁

E、十二指肠降段

⑴胃溃疡好发部位在（）

⑵十二指肠球后溃疡好发部位在（）

（2分）[5]

A、雷米封

B、甲磺毗服

C、利福喷丁

D、结核放线菌素

E、氟嗪酸

⑴不具有抗结核作用的药物是（）

⑵可引起周围神经炎的药物是（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共10.0分）

（3分）⑴

患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃,

皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征

可。WBC12X10，血AMY330U/L。

⑴胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是（）

A、上腹B超

B、上腹CT

C、胃镜

D、腹部平片

E、心电图

⑵首选的治疗是（）

A、内科保守治疗

B、EST+ENBD

C、胆囊造屡

D、PTCD

E、外科手术

⑶最确切的诊断是（）

A、胆囊炎

B、胆管炎

C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎

D、急性胰腺炎

E、化脓性梗阻性胆管炎

（3分）[2]

男，35岁，间歇性上腹痛2年，有暧气，纳差，每于受凉后加剧。

近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。

⑴考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、急性胃粘膜病变

D、食管静脉曲张破裂

E、消化性溃疡

⑵行何种检查可以确诊（）

A、病史、症状和体征

B、X线钏餐检查

C、吞线试验

D、纤维内镜检查

E、选择性动脉造影

⑶宜采取何种治疗（）

A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏

B、禁食+输液+止血敏

C、禁食+立即输血+大量制酸剂

D、紧急手术治疗

E、流汁饮食+输液+法莫替丁

（4分）[3]

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪

波动诱发。食管造影未见异常。

⑴诊断首先考虑（）

A、食管癌

B、胃食管反流病

C、食管贲门失弛缓症

D、食管裂孔疝

E、硬皮病

⑵对上述诊断最有帮助的检查是（）

A、食管pH监测

B、胸部CT

C、胃镜检查

D、食管动力检查

E、食管滴酸实验

⑶治疗最有效的药物为（）

A、PPI

B、H受体拮抗剂

C、胃粘膜保护剂

D、促动力剂

E、抗酸剂

（4）可加重症状的药物（）

A、抗胆碱能药物

B、胃粘膜保护剂

C、钿剂

D、制酸剂

E、促动力剂

三、单选题（35小题，共35.0分）

（1分）⑴

患者男性，20岁，因吞咽后不适感2年余，无发热，无消瘦，查体:

浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是

下列哪种疾病（）

A、食管贲门失弛缓症

B、食管炎

C、食管溃疡

D、食管静脉曲张

E、食管脂肪瘤

（1分）[2]

患者，男，50岁，反复上腹痛1年入院。查体：心肺腹未见异常。

电子胃镜结果如图，诊断为（）

A、胃癌

B、胃淋巴瘤

C、胃溃疡

D、胃溃疡并真菌感染

E、胃憩室

（1分）[3]

女，30岁，慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有

过肛周脓肿。查体无异常。内镜及钢餐检查如图。最可能的诊断

为（）

A、克罗恩病

B、血吸虫病

C、结肠癌

D、肠结核

E、肠阿米巴病

（1分）[4]

患者，男，50岁，反复上腹痛2年，加重呕血1天入院。查体：贫

血貌，心肺腹未见异常。电子胃镜如图所示，目前最好的治疗方法

为（）

A、外科手术治疗

B、内科静脉注射止血药

C、内镜下注射止血药

D、在DSA下行血管栓塞治疗

E、口服去甲肾上腺素

（1分）[5]

女性，42岁，反复上腹饱胀不适3年，以餐后为甚，伴反酸、暧气、

食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查如下图：该病人最可能的诊断

是（）

A、胃黄斑瘤

B、慢性浅表性胃炎

C、消化性溃疡

D、胃泌素瘤

E、胃癌

（1分）[6]

患者，女性，30岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异常。电子

胃镜图片如下，病变部免疫组化CD117阳性，SMA阴性，VIM阳性,

诊断为（）

A、胃底息肉

B、胃体息肉

C、胃底平滑肌瘤

D、胃体平滑肌瘤

E、胃底间质瘤

（1分）[7]

男性，35岁。间断性上腹痛半年余。轻度贫血貌，腹平坦，腹肌软,

上腹偏右轻压痛，肝脾肋下未及，胃镜检查如下图，诊断为（）

A、十二指肠憩室

B、十二指肠溃疡

C、十二指肠炎

D、十二指肠穿孔

E、十二指肠淋巴瘤

（1分）[8]

黑便的出现一般说明出血量为（）

A、30〜40ml

B、50〜70ml

C、200ml

D、100ml

E、20〜30ml

（1分）[9]

进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛、辗转不安多见于（）

A、急性胃炎

B、消化性溃疡穿孔

C、胆石症

D、急性腹膜炎

E、阑尾炎

（1分）［10］

进食过多胡罗卜素食物可出现（）

A、皮肤黄染，巩膜正常

B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显

C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒

D、皮肤呈柠檬色，无瘙痒

E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒

（1分）［11］

女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅,

性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄

染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm,质

软,无压痛；脾未扪及。化验:SGPT20u,Y-GT：80u/L,尿胆红素

阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊

断（）

A、ERCP

B、腹腔镜

C、钏餐

D、胃镜

E、肝扫描

（1分）［⑵

有关黄疸的概念，哪种说法是错误的（）

A、胆红素在17.1〜34.2umol/L为隐性黄疸

B、皮肤粘膜发黄不一定为黄疸

C、正常胆红素最高为34.2umol/L

D、黄疸即为症状也是体征

E、是有血中胆红素升高所致

（1分）［⑶

不属于引起假性黄疸的原因的是（）

A、长期服用四环素

B、进食过量胡萝卜

C、进食过量南瓜、西红柿

D、长期服用阿的平

E、进食过量柑橘

（1分）［14］

关于食管哪项是正确的（）

A、食管下括约肌长约4〜5cm

B、食管下括约肌静息压为15〜35mmHg

C、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

D、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8s

E、胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高

（1分）［15］

女，71岁，进食时有梗阻感，进行性加重半年，影像检查如图，最

可能的诊断是（）

A、贲门失弛缓症

B、食管癌并纵隔淋巴结转移

C、食管良性狭窄

D、反流性食管炎

E、食管静脉曲张

（1分）［⑹

女性，65岁，进行性吞咽困难半年，消瘦，钢餐检查如图，最佳的

诊断是（）

A、贲门失弛缓症

B、食管静脉曲张

C、食管鳞状（上皮）细胞癌

D、贲门癌

E、反流性食管炎

（1分）［17］

与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（）

A、食管上皮增生

B、食管粘膜中性粒细胞浸润

C、食管粘膜淋巴细胞浸润

D、食管粘膜糜烂

E、食管粘膜充血水肿

（1分）［⑻

女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查

胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断

为（）

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、瘢痕期胃溃疡

E、早期胃癌

（1分）[19]

关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是（）

A、不引起恶性贫血

B、消化道症状多见

C、常与溃疡病同在

D、血清壁细胞抗体多为阳性

E、可有上消化道出血

（1分）[20]

治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳（）

A、硫糖铝

B、法莫替丁

C、胶体钿

D、螺旋霉素

E、青霉素

（1分）[21]

慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是（）

A、胃镜检查和胃粘膜活检

B、X线钢餐检查

C、胃液分析

D、幽门螺杆菌检测

E、壁细胞抗体测定

（1分）[22]

球后溃疡多发生于（）

A、十二指肠乳头近端

B、十二指肠球部后壁

C、十二指肠乳头远端

D、十二指肠水平部

E、十二指肠升部

（1分）[23]

与中枢神经系统病变有关的应激性溃疡称（）

A、出血性胃炎

B、急性胃炎

C、急性消化性溃疡

D、Curling溃疡

E、Cushing溃疡

（1分）[24]

28岁男性，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常

有腹泻，经用制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可

能的诊断为（）

A、胃空肠吻合口溃疡

B、功能性消化不良

C、慢性胰腺炎

D、促胃液素瘤

E、癌性溃疡

（1分）[25]

女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钢餐检

查示椭圆形龛影，边缘光滑，最可能诊断为（）

A、胃癌

B、胃息肉

C、胃溃疡

D、胃平滑肌瘤

E、胃体胃炎

（1分）[26]

判断胃酸缺乏，最可靠的指标是（）

A、最大酸排量（MAO）=O

B、空腹胃液中无游离盐酸

C、空腹胃液pHN7.0

D、基础酸排量（BAO）=O

E、呕吐物无酸

（1分）[27]

消化性溃疡并发上消化道出血最常见于（）

A、胃窦部

B、胃体部

C、十二指肠球后部

D、十二指肠球部

E、幽门管部

（1分）[28]

女，51岁，上腹部隐痛不适，CT检查如图，可能的诊断是（）

A、胃癌

B、胃息肉

C、胃腺瘤

D、胃溃疡

E、胃间质瘤

（1分）[29]

治疗重型溃疡性结肠炎应首选（）

A、柳氮磺胺毗咤

B、免疫抑制剂

C、大剂量肾上腺糖皮质激素

D、手术治疗

E、大剂量抗生素

（1分）[30]

Crohn病治疗哪项是不合适的（）

A、可应用SASP

B、可应用肾上腺皮质激素

C、可应用免疫抑制剂

D、有梗阻或穿孔可手术治疗

E、可长期应用抗生素

（1分）[31]

重度溃疡性结肠炎临床上有以下儿点，除外（）

A、有脓血便，每日3〜6次

B、有发热

C、心率＞90次/分

D、血白蛋白＜100g/L

E、血沉＞30mm/h

（1分）[32]

男，42岁，右下腹痛、腹胀半年，无浅表淋巴结肿大，影像检查如

图，最可能的诊断是（）

A、淋巴瘤

B、结肠癌

C、Crohn氏病

D、肠结核

E、腹膜后纤维化

（1分）[33]

肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点（）

A、结核中毒症状

B、腹痛腹泻

C、腹部肿物

D、腹水

E、白细胞计数及分类

（1分）[34]

Crohn病侵犯肠道的深度为（）

A、粘膜层

B、粘膜层和粘膜下层

C、只侵犯粘膜下层

D、只侵犯到肌层

E、可侵犯肠壁全层

（1分）[35]

溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后（）

A、20年后

B、5年内

C、10年内

D、2年内

E、10年后

四、多选题（7小题，共14.0分）

（2分）[1]

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪

波动诱发。食管造影未见异常，内镜如图，并发症有（）

A、出血

B、食管狭窄

C、食管穿孔

D、Barrett食管

E、食管癌

（2分）[2]

现病史包括（）

A、起病情况与患病时问

B、主要症状特点及病情发展与演变

C、病因与诱因及伴随症状

D、诊治经过

E、病程中的一般情况变化

（2分）[3]

正确的问诊方法与技巧是（）

A、诚恳、耐心地听病人诉说

B、要有重点，有层次，有顺序的询问

C、提问时要注意系统性和目的性

D、问诊时主要参考病人既往资料

E、避免使用医学术语

（2分）[4]

我国大肠癌分期的方案对Dukes分期进行修改的部分包括（）

A、a期

B、a期

C、B期

D、C期

E、D期

（2分）[5]

下列哪些是Menetrier病的特点（）

A、胃粘膜明显增厚呈脑回状

B、低蛋白血症

C、胃酸分泌减少

D、壁细胞和主细胞增多

E、Hp感染率高

（2分）[6]

关于消化性溃疡的叙述，哪些是正确的（）

A、全世界均多见

B、男性发病多于女性

C、在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

D、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

E、胃溃疡的发病高峰比十二指肠溃疡约迟10年

（2分）[7]

克罗恩病和溃疡性结肠炎均为炎症性肠病，其根剂灌肠X线改变,

下列哪些情况支持克罗恩病的诊断（）

A、结肠袋消失，铅管状

B、病变呈节段性分布

C、回肠末端线样征

D、纵行性溃疡或裂沟

E、回盲部激惹征

五、名词解释（3小题，共9.0分）

（3分）⑴

黄疸

（3分）[2]

烧心

（3分）[3]

PPI试验

六、判断题（4小题，共4.0分）

（1分）”]

问诊时应尽量用医学术语询问病人情况（）

（1分）[2]

个人史里包括冶游史的（）

（1分）[3]

食管贲门失弛缓多有食管下段括约肌松弛障碍（）

（1分）[4]

NSAID抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成（）

七、填空题a小题，共1.0分）

（1分）⑴

下消化道出血的典型表现是________O

八、问答题（2小题，共13共分）

（7分）⑴

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略？

（6分）［2］

消化性溃疡的药物治疗。

答案部分，（卷面共有60题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（5小题，共14.0分）

（4分）口］

答案4小题:（1）B（2）E（3）C（4）B

（4分）［2］

答案4小题：（1）A（2）D（3）B（4）A

（2分）［3］

答案2小题：（1）C（2）A

（2分）［4］

答案2小题：（1）C（2）E

（2分）［5］

答案2小题：（1）B（2）A

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共10.0分）

（3分）[1]

答案3小题:（1）B（2）B（3）C

（3分）[2]

答案3小题:（1）E（2）D（3）E

（4分）[3]

答案4小题:（1）B（2）A（3）A（4）A

三、单选题（35小题，共35.0分）

（1分）”]

答案E

（1分）[2]

答案A

（1分）[3]

答案A

（1分）[4]

答案C

（1分）[5]

答案B

（1分）[6]

答案E

（1分）[7]

答案B

（1分）[8]

答案B

（1分）［9］

答案C

（1分）［10］

答案A

（1分）［11］

答案A

（1分）［⑵

答案C

（1分）］3］

答案A

（1分）［14］

答案D

（1分）［15］

答案B

（1分）［⑹

答案C

（1分）］7］

答案A

（1分）［⑻

答案B

（1分）［⑼

答案D

（1分）[20]

答案C

（1分）[21]

答案A

（1分）[22]

答案A

（1分）[23]

答案E

（1分）[24]

答案D

（1分）[25]

答案C

（1分）[26]

答案A

（1分）[27]

答案D

（1分）[28]

答案E

（1分）[29]

答案C

（1分）[30]

答案E

（1分）[31]

答案A

（1分）[32]

答案C

（1分）[33]

答案D

（1分）[34]

答案E

（1分）[35]

答案E

四、多选题（7小题，共14.0分）

（2分）[1]

答案ABD

（2分）[2]

答案ABCDE

（2分）[3]

答案ABCE

（2分）[4]

答案ABE

（2分）[5]

答案ABC

（2分）[6]

答案ABCDE

（2分）[7]

答案BCD

五、名词解释（3小题，共9.0分）

（3分）⑴

答案由于血清胆红素增高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

（3分）[2]

答案是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在餐

后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心伴反酸是胃食

管反流病的典型症状。

（3分）[3]

答案对于表现有烧心、反酸等典型反流症状而疑为GERD患者，可

用Omeprazole每日2次共1周。若症状缓解或消失，可临床诊断为

GERDo

六、判断题（4小题，共4.0分）

（1分）⑴

答案否

（1分）[2]