中医内科学 分证论治

病种证型治法代表方药

感冒

风寒感冒辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散

风热感冒辛凉解表，清肺透邪银翘散

暑湿感冒清暑祛湿解表新加香菁饮

体虚感冒：

气虚感冒益气解表参苏饮

阴虚感冒滋阴解表加减蕨蕤汤

咳嗽

外感咳嗽：

风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散

风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮

风燥伤肺疏风清肺，润肺止咳桑杏汤

内伤咳嗽：

痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤

肝火犯肺清肺泻肝，化痰止咳黄苓泻白散合黛蛤散

肺阴亏耗养阴清热，润肺止咳沙参麦冬汤

哮病

发作期：

寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤

热哮清热宣肺，化痰平喘定喘汤

风哮疏风宣肺，化痰平喘华盖散

浊哮化浊除痰，降气平喘二陈汤合三子养亲汤

缓解期：

肺虚补肺固卫玉屏风散

脾虚健脾化痰六君子汤

肾虚补肾摄纳金匮肾气丸或七味都

气丸

喘证喘风，表二痰，肝水

实喘：

风寒闭肺宣肺散寒麻黄汤

表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤

痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤

痰热遏肺清泄痰热桑白皮汤

肝气乖肺开郁降气平喘五磨饮子

水凌水肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合孽茄大枣泻

肺汤

虚喘：

肺气虚补肺益气补肺汤合玉屏风散

肾气虚补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散

喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤加紫石英等

肺痈

初期疏散风热银翘散

成痈期清肺解毒千金苇茎汤合如金解

毒散

溃脓期排脓解毒加味桔梗汤

恢复期养阴益气清肺沙参清肺汤或桔梗杏

仁煎

肺痛

肺阴亏虚滋阴润肺，清热杀虫月华丸

阴虚火旺补益肺肾，滋阴降火百合固金汤合秦充别

甲散

气阴耗伤养阴润肺，益气健脾保真汤

阴阳两虚温补脾肾，滋养精血补天大造丸

肺胀肺胀外，三痰肺阳

外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤

痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤

痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风涤痰汤、安宫牛黄丸

或至宝丹

肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘补虚汤合参蛤散

阳虚水泛温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散

痰饮

痰饮：

饮停于胃和中蠲饮小半夏加株苓汤

饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤

饮留于肠攻逐水饮已椒防黄丸

悬饮：

邪犯胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤

饮停胸胁攻逐水饮十枣汤、草防大枣泻

肺汤

气滞络痹理气和络香附旋覆花汤

阴虚内热滋阴清热泻白散合沙参麦冬汤

支饮温肺化饮小青龙汤

溢饮解表化饮小青龙汤

心悸

心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸加琥珀，

磁石，朱砂

心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤

肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤

心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤

水饮凌心振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤

血瘀气滞活血化瘀，理气通络桃仁红花煎

痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤

邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散

心痛

心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤

痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结枯要盗白半夏汤

阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒枯篓瘫白白酒汤

气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散合人参养营汤

心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮

心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤合右归饮

不寐

心脾两虚补养心脾，以生气血归脾汤

阴虚火旺滋阴降火，养心安神黄连阿胶汤，朱砂安

神丸随证选用

心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸

痰热内扰清化痰热，和中安神温胆汤加黄连，瓜萎

肝郁化火清肝泻火，佐心安神龙胆泻肝汤

健忘

心脾不足补养心脾归脾汤

肾精亏耗滋阴补肾六味地黄汤

汗证

自汗：

营卫不和调和营卫桂枝汤

肺气虚衰益气固表玉屏风散

心肾亏虚益气温阳保元汤或黄附汤

热郁于内清泄里热竹叶石膏汤

盗汗：

心血不足补血养心归脾汤

阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤

脱汗益气回阳固脱参附汤

战汗扶正袪邪

黄汗清热袪湿茵陈五苓散

血证

鼻蚂：

热邪犯肺清肺泻热，凉血止血桑菊饮

肝火犯胃清肝泻火，凉血止血桓子清肝汤

胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎

气血亏虚益气摄血归脾汤

齿蚓：

胃火内炽清胃泻火，冻血止血加味清胃散

阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄汤合茜根散

咳血：

燥热犯肺清热润肺，宁络止血桑杏汤

肝火犯肺清肝泻肺，凉血止血黛蛤散合泻白散

阴虚肺热滋阴润肺，降火止血百合固金汤

吐血：

胃中炽热清胃泻热，凉血止血泻心汤合十灰散

肝火犯胃清肝泻火，凉血止血龙肝泻肝汤

气虚血溢益气摄血归脾汤

便血：

肠道湿热清热化湿，凉血止血地榆散

脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤

尿血：

下焦热盛清热泻火，凉血止血小蓟饮子

阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄汤

脾不统血补脾益气生血归脾汤

肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸

紫斑：

热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤

气不摄血补脾益气摄血归脾汤

阴虚火旺滋阴降火，凉血止血茜根散

痴呆

髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮

气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤

痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤

瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤

心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤

厥证

气厥：

实证理气开郁五磨饮子

虚证益气回阳四味回阳饮

血厥：

实证理气活血通瘀煎

虚证益气养血急用独参汤，继用人

参养营汤

痰厥行气豁痰导痰汤

食厥消食和中神术散合保和丸

暑厥开窍醒神，清暑益气昏厥时用牛黄清心丸

或紫雪丹，继用白虎

加人参汤

痫病发作期：

阳痫开窍醒神，泻热涤痰黄连解毒汤合定痫丸

熄风

阴痫温阳除痰，顺气定痫五生饮合二陈汤

休止期：

脾虚痰盛健脾化痰六君子汤

肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤

肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎

癫狂

癫病：

痰气郁结疏肝解郁，化痰开窍顺气导痰汤

气虚痰结益气健脾，涤痰宣窍四君子汤合涤痰汤

心脾两虚益气健脾，养血安神养心汤

狂病：

痰火扰心镇心涤痰，泻肝清火生铁落饮

阴虚火旺滋阴降火，安神定志二阴煎加送服安定丸

气血凝滞癫狂梦醒汤，送服大

黄哲虫丸

胃痛

胃气壅滞理气和胃止痛香苏散

肝胃气滞疏肝和胃，理气止痛柴胡疏肝散

胃中蕴热清胃泻热，和中止痛泻心汤合金铃子散

肝胃郁热清肝泻热，和胃止痛化肝煎

瘀血阻滞理气活血，化瘀止痛失笑散合丹参饮

胃阴不足益胃汤合芍药甘草汤

脾胃虚寒温中健脾黄茜建中汤

吐酸

热证泄肝和胃左金丸

寒证温中健脾，抑肝和胃香砂六君子汤合吴茱

萸汤

嘈杂

胃热清热和中黄连温胆汤

胃虚健脾和胃香砂六君子汤

血虚补养气血归脾汤

痞满

邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤

饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸

痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤

肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸

脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤

呕吐

实证：

外邪犯胃解表疏邪，和胃降逆蕾香正气散

饮食停滞消食导滞，和胃降逆保和丸

痰饮内停温化痰饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘

汤

肝气犯胃疏肝理气，和胃止呕半夏厚朴汤合左金丸

虚证：

脾胃虚寒益气健脾，和胃降逆理中丸

胃阴亏虚滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤

呃逆寒、热、痰、郁、虚

胃寒气逆温中散寒，降逆止呃丁香散

胃火上逆清热和胃，降逆止呃竹叶石膏汤

气滞痰阻理气和痰，降逆上呃旋覆代赭石汤

脾胃阳虚温补脾胃，和中降逆理中丸

胃阴不足益气养阴，和胃止呃益胃汤

噎膈

痰气交阻开郁化痰，润燥降气启膈散

津亏热结滋养津液，泻热散结五汁安中饮

瘀血内结破结行瘀，滋阴养血通幽汤

气虚阳微温补脾肾，益气回阳温牌用补气运脾汤，

温肾用右归丸

腹痛

寒邪内阻温里散寒，理气止痛良附丸合正气天香散

湿热壅滞通腑泄热大承气汤

中脏虚寒温中补虚，缓急止痛小建中汤

饮食停滞消食导滞枳实导滞丸

气机郁滞疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散

瘀血阻滞活血化瘀少腹逐瘀汤

泄泻

寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒蕾香正气散

湿热泄泻清热利湿葛根苓连汤

暑湿泄泻清暑化湿黄连香箫饮

食滞肠胃消食导滞保和丸

肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方

脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散

肾阳虚衰温肾健脾，固涩止泻四神丸

痢疾

湿热痢清热解毒，调气行血芍药汤

疫毒痢清热解毒，凉血止痢白头翁汤

寒湿痢温化寒湿，调气和血胃苓汤

阴虚痢养阴清肠驻车丸

虚寒痢温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤

休息痢：

发作期连理汤

缓解期：

脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤

脾阳虚衰温阳祛寒，益气健脾附子理中汤

寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸

瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤

便秘

实秘：

肠胃炽热泻热导滞，润肠通便麻子仁丸

肝气郁滞顺气导滞，降逆通便六磨汤

虚秘：

气虚便秘补气健脾，润肠通便黄黄汤

血虚便秘养血润燥，滋阴通便润肠丸

阳虚便秘温阳通便济川煎

胁痛

肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散

瘀血阻络祛瘀通络旋覆花汤

肝经湿热清热利湿龙胆泻肝汤

胆腑郁热清热利胆清胆汤

肝阴不足养阴柔肝一贯煎

黄疸

阳黄：

热重于湿清热利湿，佐以泻下茵陈蒿汤

湿重于热利湿化浊，佐以清热茵陈五苓散

急黄清热解毒，凉血开窍犀角散

阴黄：

寒湿阻遏温化寒湿，健脾退黄茵陈术附汤

血瘀肝郁活血化瘀，疏肝解郁鳖甲煎丸

虚黄补气养血，健脾柔肝小建中汤

积聚

聚证：

肝气郁滞疏肝解郁，行气消聚发作时木香顺气散，

缓解期逍遥散

食滞痰阻行气化痰，导滞通腑六磨汤

积证：

气滞血阻理气活血，通络消积金铃子散合失笑散

瘀血内结祛瘀软坚，调理脾胃膈下逐瘀汤

正虚瘀结大补气血，化瘀散结八珍汤合化积丸

膨胀

鼓胀早期理气和血，行湿散满木香顺气散

鼓胀中期扶正行气，化瘀行水扶正以四君子汤加黄

黄、黄精，活血化瘀，

行气利水以调营饮

鼓胀晚期：

正虚邪恋温补脾肾或滋养肝肾温补脾肾以附子理中

为主丸合济生肾气丸，滋

补肝肾以麦味地黄汤

或滋水清肝饮

鼓胀出血汇热宁络，凉血止血，泻心汤或大黄白及三

气血耗伤合益气固脱七

鼓胀神昏醒神开窍湿热蒙闭心包用局方

至宝丹，痰湿蒙闭用

苏合香丸

头痛

外感头痛：

风寒头痛疏风散寒川苜茶调散

风热头痛祛风清热号芷石膏汤

风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤

内伤头痛：

肝阳头痛平肝潜阳天麻钩藤饮

气虚头痛益气升清顺气和中汤

血虚头痛滋阴养血加味四物汤

肾虚头痛补肾填精大补元煎

瘀血头痛活血化瘀，行气止痛通窍活血汤

痰浊头痛燥湿化痰，降逆止痛半夏白术天麻汤

另：雷头风祛风除湿，清热解毒清震汤合普济消毒饮

偏头痛平肝熄风天麻钩藤饮

眩晕

肝肾阴虚滋养肝肾，养阴填精左归丸

肝阳上扰平肝潜阳，滋养肝肾天麻钩藤饮

气血亏虚补养气血，健运脾胃归脾汤

痰浊中阻燥湿祛痰，健脾和胃半夏白术天麻汤

瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤

中风风、火、气、痰、虚、

瘀

中经络：

肝阳暴亢平肝熄风潜阳天麻钩藤饮

风痰阻络化痰熄风通络化痰通络汤

气虚血瘀益气活血通络补阳还五汤

痰热腑实通腑泄热化痰星要承气汤

阴虚风动滋阴潜阳，镇肝熄风镇肝熄风汤

中脏腑：

闭证：

风火闭窍清热熄风，醒神开窍天麻钩藤饮合紫雪丹

或安宫牛黄丸

痰火闭窍清热涤痰，醒神开窍羚牛角汤合至宝丹或

安宫牛黄丸

痰湿蒙窍燥湿化痰，醒神开窍涤痰汤合苏合香丸

脱证：

元气衰败益气回阳，扶正固脱参附汤

后遗症：

半身不遂益气活血，化瘀通络补阳还五汤

言语不利祛风化痰，宣窍通络解语丹

郁证气、血、火,痰、食、

湿+三心肝

肝气郁结疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散

血行郁滞理气解郁，活血化瘀血府逐瘀汤

气郁化火疏肝解郁，清肝泻火丹桓逍遥散

痰气郁结行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤

心脾两虚健脾养心，补益气血归脾汤

心阴亏虚滋阴养血，补心安神天王补心丹

心神惑乱甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤

瘦气

痰气热结解郁化痰，清热散结丹桅逍遥散合消瘪丸

肝火旺盛清肝泻火龙肝泻肝汤

心肝阴虚益阴养血，宁心柔肝天王补心丹

气阴两虚益气养阴生脉散

痉证邪壅经脉，热甚风动，

阴虚血少，瘀血内阻

邪壅经脉祛风散寒，除湿通络羌活胜湿汤

肝经热盛清肝泻火，熄风潜阳羟羊钩藤汤

阳明热盛清胃泄热，熄风止痉白虎汤

心营热盛清心凉血，开窍止痉清营汤

阴虚风动滋阴潜阳，熄风止痉大定风珠

气血亏虚补益气血，养筋缓痉八珍汤

瘀血内阻活血化瘀，通窍止痉通窍活血汤

颤震

风阳内动育阴潜阳六味地黄汤合天麻钩

藤饮

痰热风动清热化痰熄风导痰汤

瘀血风动活血化瘀，熄风定颤通窍活血汤

髓海不足填精益髓龟鹿二仙膏

气血亏虚补益气血，熄风定颤八珍汤

水肿

阳水：

风水泛滥散风清热，宣肺行水越婢加术汤

湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合

五味消毒饮

水湿浸渍健脾化湿，通阳利水五皮散合胃苓汤

湿热壅盛分利湿热疏凿饮子

阴水：

脾阳虚衰温运脾阳，以利水湿实脾饮

肾阳衰微温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤

淋证

热淋清热利湿通淋八正散

石淋清热利湿，通淋排石石苇散

气淋实证利气疏导沉香散

虚证补中益气补中益气汤

劳淋健脾益肾无比山药丸

血淋实证清热通淋，凉血止血小蓟饮子

虚证滋阴清热，补虚止血知柏地黄汤

膏淋实证清热利湿，分清泄浊程氏单繇分清饮

虚证补虚固涩膏淋汤

尿浊

湿热内蕴清热化湿程氏革解分清饮

脾虚气陷健脾益气，升清固涩补中益气汤

肾元亏虚滋阴益肾，温阳固涩知柏知黄汤合二至丸

鹿茸补涩丸

癖闭实证：

膀胱湿热清热利湿，通利小便八正散

肺热塞盛清肺热，利水道清肺饮

肝郁气滞疏调气机，通利小便沉香散

尿道阻塞行瘀散结，通利小便代抵当丸

虚证：

脾气不升升清降浊，化气利尿补中益气汤合春泽汤

肾阳衰惫温化肾阳，化气利尿济气肾气丸

消渴

津伤燥热清热生津白虎加人参汤合玉液

汤

阴精亏虚滋养肝肾，益精养血六味地黄丸

气阴两虚益气养阴生脉散合六味地黄汤

阴阳两虚滋阴温阳养肾金匮肾气丸

瘀血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤

腰痛

寒湿腰痛散寒除湿，温经通络甘姜苓术汤

湿热腰痛清热利湿，舒筋通络加味二妙散

瘀血腰痛活血化瘀，理气止痛身痛逐瘀汤

肾虚腰痛温补肾阳，滋养肾阴右归丸，左归丸

关格

肾脾亏虚，湿热内蕴健脾化瘀，清热化浊无比山药丸合黄连温

胆汤

脾肾阳虚，寒湿内蕴温补脾肾，化浊降浊温脾汤合吴茱萸汤

肝肾阴虚，肝风内动滋补肝肾，平熄肝风六味地黄汤合羚羊钩

藤汤

肾病及心，邪陷心包豁痰降浊，辛温开窍涤痰开窍合苏合香丸

遗精

心肾不交滋阴清热，交通心肾黄连清心饮合二才封

髓丹

湿热下注清热利湿程氏革薜分清饮

劳伤心脾调补心脾，益气摄精妙香散

肾虚不固：肾阴亏虚滋阴补肾，佐心固涩六味地黄丸或左归丸

肾阳亏虚温肾补阳，固涩止遗右归丸

阳痿命门火衰补肾壮阳右归丸

心脾受损补益心脾归脾汤

恐惧伤肾益肾宁神