内科住院医师：重症监护

内科住院医师：重症监护1、填空题

监测肺动脉压（PAP）与肺动脉楔压（PAWP）时需用（）导管。正确答案：Swan-Ganz2、单选

女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3（江南博哥）μg/（kmin）维持，其作用不包括（）A.扩张肾血管B.增加心肌收缩力C.扩张外周血管D.收缩外周血管E.扩张腹内脏器血管正确答案：D3、填空题

性能良好的心肺监测仪可对插管患儿（）、（）、（）、（）、（）、（）等进行监测。正确答案：呼吸频率；潮气量；每分钟通气量；呼气末CO2；分压气道阻力；肺顺应性4、填空题

呼吸机运转时，除及时检查机器部体（）、（）等，还应了解吸入气的（）、（）效果。正确答案：接头有无松脱漏气；管道有无受压弯曲；加温；湿化5、名词解释

经皮CO2分压监测（TcCO2）正确答案：经皮CO2分压监测（TcCO2）：属非创伤性监测方法，能反映病情变化动态，指导用药，及调整呼吸机参数。6、单选

胸外心脏按压的恰当按压部位是（）A.胸骨上、中1／3交界处B.胸骨下1／2C.胸骨左缘第4肋间D.胸骨中、下1／3交界处E.胸骨左缘第4肋间腋中线上正确答案：B7、单选

反映总肺泡通气量变化的最佳指标是（）A.潮气量B.pHC.A-aDO2D.PaO2E.PaCO2正确答案：E8、单选

有关中心静脉插管，不恰当的是（）A.经常更换穿刺部位的敷料B.锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换C.如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管D.避免用单腔中心静脉插管输注血液制品E.每日输液完毕后可用肝素盐水封管正确答案：B9、单选

男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤抢救的首要措施是（）A.电除颤B.保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素E.继续行气管插管正确答案：B10、单选

下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是（）A.患者意识消失B.无自主呼吸C.大动脉无搏动D.闻不及心音E.体温下降正确答案：E11、单选

鼻导管低流量3L／min给氧，FiO2可达（）A.24％B.28％C.32％D.36％E.40％正确答案：C12、单选

一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1．33％利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（）A.脱水治疗B.头部降温C.胸内心脏按压D.气管插管及胸外心脏按压E.口对口人工呼吸正确答案：D13、填空题

吸入氧浓度（FiO2），在1．0及＞0．6时，持续吸入时间应分别小于（）及（）。尤其对（）更应尽量避免应正确答案：6小时；24小时；早产儿及新生儿14、名词解释

经皮氧分压监测（TcPO2）正确答案：经皮氧分压监测（TcPO2）：属非创伤性监测方法，可连续观察血PaO2变化，TcCO2与PaO2有明显相关性。15、单选

一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当（）A.胸外电除颤B.胸外心脏按压C.胸内心脏按压D.静注利多卡因1mg／kgE.胸内电除颤正确答案：E参考解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。16、单选

保持呼吸道通畅最可靠的方法是（）A.口咽通气道B.鼻咽通气道C.气管内插管D.喉罩E.上抬下颌正确答案：C17、单选

男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标（）A.少尿B.血钠>20mmol／LC.高钾血症D.血清肌酐突然增加E.血尿素氮突然增加正确答案：D参考解析：只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出；尿素是由肾脏滤过和再吸收而处理的，尿素氮增加可因再吸收增加所致；其余几项的影响因素更多。18、单选

心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）A.自主呼吸恢复为止的时间B.意识恢复为止的时间C.心脏自动节律恢复为止的时间D.开始有效心肺复苏为止的时间E.呼吸心跳恢复正常为止的时间正确答案：D19、配伍题

创伤性休克早期常表现为呼吸、心搏骤停5分钟可发生感染性休克多有缺钾时常伴有A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性和代谢性酸中毒正确答案：A,E,D,B20、单选

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后，患者突然出现室颤，最可能的原因是（）A.局麻药中毒B.全脊髓麻醉C.缺氧D.急性心肌梗死E.全身麻醉过深正确答案：C21、单选

低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是（）A.减少心脑组织血液灌注量B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官灌注D.血压骤升，可引起脑血管意外E.使有效循环血量减少正确答案：C22、填空题

压力监测换算方法：①1cmH2O=（）kPa②1mmHg=（）cmH2O=（）mmHO③1mmHg=（）kPa正确答案：0．098；1．36；13．6；0．13323、单选

女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。复苏中紧急采取的循环支持措施是（）A.心脏按压B.血管活性药物的应用C.积极补液，保证重要脏器灌注D.维持机体内环境平衡E.以上都是正确答案：E24、单选

小剂量多巴胺［<10μg／（min·kg）］的作用不包括（）A.扩张肾动脉B.增加心排血量C.加强心肌收缩力D.收缩肠系膜动脉E.兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体正确答案：D25、填空题

脉压为（）与（）之间的差值。正确答案：收缩压；舒张压26、填空题

脉压代表（）与（）。正确答案：每搏量；血容量27、单选

男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选哪项（）A.气管内B.心内注射C.右颈内静脉D.左下肢外周静脉E.右桡动脉正确答案：C28、单选

关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是（）A.维持良好的呼吸功能十分重要B.先决条件是确保循环功能稳定C.低温是综合治疗的重要组成部分D.早期不宜应用肾上腺皮质激素E.脱水治疗应以渗透性利尿为主正确答案：D29、单选

关于复苏时用药的目的，下列错误的是（）A.激发心脏复跳并增强心肌收缩力B.防治心律失常C.调整急性酸碱和电解质失衡D.补充恰当血容量E.预防感染正确答案：E30、填空题

心电图监测目的在于及时发现（）、（）、（）。正确答案：心律紊乱；心动过速、过缓；心脏停搏31、配伍题

可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是大量输入时易引起凝血障碍的是A.羟乙基淀粉B.右旋糖酐C.林格液D.白蛋白E.纤维蛋白原正确答案：D,B32、单选

CPR后因缺氧最易引起的并发症是（）A.肺水肿B.脑水肿C.心力衰竭D.肾衰竭E.肝衰竭正确答案：B33、配伍题

主动脉瓣关闭不全主要引起急性心肌梗死主要引起急性肺梗死主要引起慢性阻塞性肺疾病主要引起高血压危象主要引起A.左心室容量负荷过重B.左心室压力负荷过重C.右心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.心肌代谢障碍正确答案：A,E,D,D,B34、单选

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。下列哪项不属于脑死亡的征象（）A.无自主呼吸B.瞳孔持续散大C.抽搐D.体温自行下降E.血压维持困难正确答案：C35、单选

治疗心室纤颤的最有效措施是（）A.吸氧B.镇静C.静注利多卡因D.气管内滴注肾上腺素E.电除颤正确答案：E36、单选

男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤应继续进行的处理措施是（）A.以头部为重点的低温疗法B.高压氧治疗C.持续滴注呼吸兴奋药D.静脉注射催醒药物E.控制性降压正确答案：A37、单选

男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤下列哪项不属于脑死亡的征象（）A.无自主呼吸B.瞳孔持续散大C.抽搐D.体温自行下降E.血压维持困难正确答案：C38、单选

呼吸器引起肺损伤的主要因素是（）A.呼吸频率B.肺内分流C.肺功能残气量D.肺呼气未容量E.肺吸气未容量正确答案：E39、单选

胸外除颤时，电极板应置于（）A.胸骨右缘第3肋间和心尖区B.胸骨左缘第2肋间和心尖区C.胸骨右缘第2肋间和心尖区D.心尖区和右侧肩胛区E.胸骨左缘第3肋间和心尖区正确答案：C40、填空题

在机械通时，尽量使用较低的（）及（），较低吸入（）以达到可允许的血气结果。正确答案：通气压力；潮气量；氧浓度41、填空题

测量血压的方法有（）与（）两种。正确答案：直接法；间接法42、单选

对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）A.1J／kgB.2J／kgC.3J／kgD.4J／kgE.5J／kg正确答案：B43、单选

关于心跳停止的叙述，错误的是（）A.心脏输出低于正常B.周身血液循环处于停止状态C.心脏停搏D.心室纤颤E.电-机械分离正确答案：A44、单选

对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括（）A.解除舌后坠B.清除分泌物或呕吐物C.口对口人工呼吸D.心脏按压E.留置导尿正确答案：E45、单选

反应组织缺氧敏感的指标是（）A.心率B.呼吸频率C.动脉压D.动脉血乳酸浓度E.血pH正确答案：D46、单选

关于复苏的定义，下列正确的是（）A.指心脏按压B.指人工呼吸C.指容量治疗D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施E.指一切为了挽救生命而采取的医疗措施正确答案：E47、单选

对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）A.100JB.200JC.300JD.400JE.500J正确答案：B48、单项选择题

心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是（）A.阿托品B.胺碘酮C.利多卡因D.肾上腺素E.碳酸氢钠正确答案：C49、单选

男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤继续行气管插管，务必同时首先采取（）A.电除颤B.胸外心脏按压C.静脉注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.开胸心脏按压正确答案：B50、单选

女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。有效心脏按压表现为（）A.按压时在颈、股动脉处摸到搏动B.发绀的口唇逐渐转为红润C.散大的瞳孔开始缩小D.出现自主呼吸E.以上都是正确答案：E51、单选

反映左心室前负荷变化的指标是（）A.心输出量B.中心静脉压C.平均动脉压D.肺血管阻力E.肺毛细血管楔压正确答案：E52、问答题

对使用人工呼吸机患儿的监测主要有哪些内容?正确答案：对使用人工呼吸机患儿的主要监测内容：①观察病情：呼吸情况、循环情况；呼吸机相关疾病的监测；②呼吸机运转情况，检查机器部件接头有无松脱漏气，管道有无受压弯曲，还应了解吸入气的加温、湿化效果。53、单选

急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为（）A.除颤→CPR→检查心律B.除颤→检查心律→CPRC.CPR→除颤→检查心律D.CPR→除颤→CPRE.CPR→连续3次除颤→CPR正确答案：D参考解析：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。对没有电击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR后（约2分钟），应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。54、单选

肺动脉楔压（PAWP）是（）A.反映左心室平均压B.反映左心房平均压C.反映右心室平均压D.反映右心房平均压E.反映上、下腔静脉平均压正确答案：B55、单选

关于"初期复苏"的阐述，错误的是（）A.主要指现场应急措施B.主要是为了迅速有效地恢复氧合C.主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D.主要步骤包括A、B、C三项E.主要在于早期迅速药物治疗正确答案：E56、单选

一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B.确定呼吸停止C.每次吹入800ml气体D.患者置于仰卧位E.每分钟吹气几次正确答案：A参考解析：呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。57、单选

窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.苯肾上腺素（新福林）E.多巴胺正确答案：C58、单选

反映右心室后负荷变化的指标是（）A.平均动脉压B.中心静脉压C.右心室舒张末期压力D.肺毛细血管楔压E.肺总阻力正确答案：E59、单选

男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤最可能的原因是（）A.局麻药中毒B.全脊髓麻痹C.缺氧D.急性心肌梗死E.全身麻醉过深正确答案：C60、单选

男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（）A.氧供不足B.脑细胞损伤C.脑血流量不足D.脑干受压E.药物作用正确答案：B61、单选

早期容量复苏的目标，下列错误的是（）A.收缩压100～120mmHgB.心率<120次／分C.尿量>0.5ml／（kg·h）D.血红蛋白（HB.8～9g／dlE.中心体温>35℃正确答案：A62、问答题

神经系统监测临床观察有哪些项目？正确答案：神经系统监测临床观察内容：①意识状态；②姿势；③有无自主呼吸；④肌力、肌张力；⑤深浅反射、病理反射；⑥眼底、瞳孔；⑦其他生命体征。63、单选

下述哪项不是气管插管的并发症（）A.心律失常B.肺不张C.苏醒延迟D.喉头水肿E.肺部感染正确答案：C64、单选

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。脑复苏的低温治疗何时解除（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.听觉恢复时正确答案：E65、单选

反映左心室后负荷变化的指标是（）A.中心静脉压B.平均动脉压C.肺毛细血管楔压D.肺总阻力E.左心室舒张末期压力正确答案：B66、单选

心肺复苏"生存链"不包括（）A.早期识别和启动EMSB.早期后送C.早期CPRD.早期除颤E.早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：B67、单选

治疗高血钾引起的心跳停止可选用（）A.肾上腺素B.阿托品C.溴苄铵D.氯化钙E.氯化钾正确答案：D68、名词解释

中心静脉压（CVP）正确答案：可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。当CVP<0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。69、单选

女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90／70mmHg，心率130次／分，此时应考虑应用（）A.异丙肾上腺素1mg静脉滴注B.新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射C.间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射D.毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注正确答案：D70、单选

急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是（）A.30：2B.15：1C.5：1D.5：2E.12：1正确答案：A71、单选

下列哪项不是肾上腺素的作用（）A.使心肌收缩力增强B.使心率加快C.使肾脏和皮肤血管收缩D.使骨骼肌血管舒张E.使组织液生成减少正确答案：E72、单选

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。应继续进行的处理措施是（）A.以头部为重点的低温疗法B.高压氧治疗C.持续滴注呼吸兴奋药D.静脉注射催醒药物E.控制性降压正确答案：A73、单选

心脏停搏早期主要的诊断依据是（）A.发绀B.瞳孔散大C.大动脉搏动和神志消失D.脑电波消失E.心电图呈室颤正确答案：C74、单选

男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤脑复苏的低温治疗何时解除（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.听觉恢复时正确答案：E75、单选

脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是（）A.输血B.输高渗溶液C.头部低温与脱水疗法D.吸入高浓度氧E.输碳酸氢钠溶液正确答案：C76、单选

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。抢救的首要措施是（）A.电除颤B.保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素E.继续行气管插管正确答案：B77、单选

解除呼吸道梗阻的方法有（）A.口咽通气道B.提颏C.气管内插管D.上抬下颌E.以上全是正确答案：E78、单选

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。