树立正确的护理价值观、苦乐观和幸福观教学培训课件

XXX科树立正确的护理价值观苦乐观和幸福观主讲人：XXX1护理价值观(Nursingvalues)2护理苦乐观(Nursingbitteroptimism)3护理幸福观(Nursinghappiness)目录Contents主要内容11护理价值观(Nursingvalues)价值观是基于人的一定的思维感官之上而作出的认知、理解、判断或抉择，也就是人认定事物、辩定是非的一种思维或取向，从而体现出人、事、物一定的价值或作用；在阶级社会中，不同阶级有不同的价值观念。1概念护理价值观是护理实践的基础，引导护理人员与病人、同事、其他专业人员和公众之间互动的过程。1概念护士的思想言行必须合乎护理的原则，护士必须具备保护和帮助的能力，必须具备高超的专业技术，必须具备爱心和同情心。必须无私心，不谋私利。对病人无分别、无条件一律平等地热爱和同情。爱心和同情心是护理的核心价值观。1概念专业价值观是被从业人员或专业群体所公认的行为准则,并为评价影响行为的信念和态度提供了框架。护理专业行为准则涉及三个领域：病人的权利护理人员对病人的责任对专业和社会的责任。1概念在这些价值观的指导下，护理人员为病人提供安全、人道的、符合伦理要求的健康照顾行为，履行与高质量的护理要求相一致的护理职责。1概念护理专业的本质是关怀，进行护理人文关怀的关键是护理人员能正确理解专业价值观以及这些价值观对护理行为的影响。护士专业价值观是被护理专业人员所公认的、通过训练学习而内化形成的行为准则。它指导专业人员的决策和行为，是护理人员提供高质量护理服务的基石。1概念2树立正确的护理价值观护士必须是懂得照顾患者的人，有爱心的人。所以护士必须是一个富有爱心的人。护士照顾的人基本都是病人，护士对病人的照顾就是一种对生命的不离不弃，所以护士必须是一个珍惜生命、关爱生命的人。2树立正确的护理价值观护士照顾的方式需要对病人病情有所了解，所以护士必须是对生命科学有兴趣有好奇的专业人士。护士还是卫生教育工作的主要工作者，所以护士同时扮演了教师和医生这两个圣洁的职业，所以护士需要感到自己工作对人类的重要意义和自己工作的圣神。2树立正确的护理价值观在日常护理工作中，作为护理人员应该多想想患者需要什么，想想什么对患者最好。做好这一点的基本方法是要及时把健康知识、正确治疗疾病的方法和保健常识告诉公众，让患者明白这种疾病是怎么回事，才能更好的接受治疗护理，并积极配合医护人员的治疗。22护理苦乐观(Nursingbitteroptimism)苦乐观是人们对痛苦和快乐及其关系的基本见解。是人们在精神和物质生活中产生的不同感受和认识。苦乐观是由人生观决定的，有什么样的人生观就有什么样的苦乐观。1概念苦与乐是辨证的统一，“苦”是手段，“乐”是目的，“乐”必须通过“苦”才能达到，即“苦尽甘来”。1概念2树立正确的护理苦乐观护理苦乐观提倡以苦为荣，以苦为乐，强调在护理实践中吃苦在前，享受在后，把方便让给病人，把困难留给自己，为了病人苦在前头，乐在其中。2树立正确的护理苦乐观助人的快乐：护理是一个帮助别人健康生活很好的工作，是很有意义的工作。“送人玫瑰，手有余香”，当一个个被病痛折磨的患者经我们护理恢复了健康，这说明我们付出的辛劳是多么的有价值。2树立正确的护理苦乐观完善自我的快乐：天使不好当，需要许多的优秀品质，因此，我们需要努力工作，在工作中完善自己。护理工作是一项有原则但方法灵活的工作，可以锻炼我们的思维能力、创造力，从而发掘自己的潜力，让自己更像天使，最终成为名副其实的天使。2树立正确的护理苦乐观体脑并用的快乐：我们不用总是坐着或站着，站一站、走一走，步行是最好的运动。处理好个人的事情，养好精神，保持良好的心态来工作，就不会感到很累。33护理幸福观(Nursinghappiness)幸福观是指人们对幸福的根本看法。幸福是指人们在创造物质生活和精神生活条件的实践中，由于目标和理想的实现而感到精神上的满足。由于人们的生活价值目标不同，人们的幸福观也就不同。1概念幸福是一种心态，是一种感受良好时的情绪反应。幸福其实很简单--患者一句理解的言语、一个鼓励的眼神、一封发自肺腑的感谢信、一张出院后神采飞扬的笑脸……都能让护士感到幸福。1概念护士工作幸福感的相关因素患者赞扬对护士鼓励作用患者的赞扬对护士的鼓励作用越大，护士幸福感越强。建立和谐环境和增设人性化护理设施

让患者更容易接受日常护理，同时也为护理人员提供了一个愉悦的工作环境，有利于改善工作心境，更好为患者服务。1概念2树立正确的护理幸福观加强人性化管理，减轻护士的工作负荷，关心和支持护士的物质需求和情感归属需求；鼓励护士规划职业生涯，充分发挥自已的潜力，增加幸福感；2树立正确的护理幸福观营造一个相互关爱信任，相互理解尊重的科室环境；培养自己的耐心，在面对压力时能控制自已，并理性解决问题，尽最大努力达到自己的目标。3幸福感的心理测试如果你误闯一家黑店，老板端出4杯饮料，告诉你只有一杯没毒，剩下的3杯是有毒的，你直觉哪一杯不会被下毒？

刚挤出来的鲜牛奶

浓浓的美式热咖啡

热腾腾的珍珠奶茶

一杯纯净的白开水

3幸福感的心理测试题属于“为对方付出很甘愿型”，目前的幸福指数55%。这类人很单纯也很善良,他只要喜欢上对方就会觉得自己超幸福。

属于“你浓我浓分不开型”，目前的幸福指数80%。这类人目前的心境是成熟的，能很平静地享受生活。属于“只羡鸳鸯不羡仙型”，目前的幸福指数99%。这类人和另一半在一起已经不需要用言语沟通。

属于“想喝忘情水忘记一切型”，目前的幸福指数20%。这类型的人非常的独立聪明，他知道自己要的是什么。气管切开病人观察与护理目录：01.病理介绍02.其他注意事项03.术后护理04.康复宣教01.病理介绍一、什么是气管切开术？气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。气管切开术手术适应症1喉阻塞和颈部气管阻塞（1）急性喉炎（2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤（3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难（4）喉、颈部外伤2各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞（1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞（2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者（3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。3预防性气管切开某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开用物准备气管切开包、缝合包、消毒用品、无菌手套、吸氧装置、吸痰装置、吸痰管、喉镜、照明灯、简易呼吸气囊、合适的气管套管(金属或塑料）一、什么是气管切开术？气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。02.其他注意事项术后护理中病室要求？病人安排在重危病室或单人房间室内要求空气洁净，湿润，温暖温度保持在18℃～22℃，湿度60～80%每日用空气消毒2次每天开窗通风3次、每次30分钟床档床栏和地面每天用含氯消毒剂擦拭拖地2次限制探视及陪护、探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。手消毒液床旁需准备什么物品？床边应准备吸氧装置，吸引器，照明设备，气管切开包及麻醉用的喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随时应用。术后体位要求体位：全麻病人去枕平卧六小时，喉癌病人半卧位休息头部应处于前倾位，以减少伤口缝合处的张力，单纯喉梗阻气管切开的病人自由体位，多坐位头前倾。专人护理，留有陪护一人。如何协助病人排痰？手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均匀有节奏的叩击。顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部震动气道、注意避开乳房及心前区频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180次、力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜观察：注意密切观察病人反应。气管套管护理传统方法：气管内套管每天取出清洁消毒4-6次，取出内套管后，用清水彻底清洗，然后煮沸消毒15－30分钟，等冷却后再放回。新方法：使用一次性气管套管，无须每日清洗套管。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每天更换敷料并用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持清洁干燥。注意观察切口有无感染及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药03.术后护理1、如何进行语言沟通交流1.1关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法约束固定双手。

2、如何落实基础护理每日给病人口腔护理2次做好生活护理饮食：经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食。3、气管切开病人手术创面如何护理？在贴皮肤面以凡士林纱布覆盖、常规每日在严格无菌操作下更换敷料2次、注意观察切口有无感染、等征象及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药。4、发生脱管原因及救治？套管大小不合皮下气肿护理人员操作不熟不慎外套管系带过松吸痰时吸引管不能深入外套管远端原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、紫绀等危象置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动外套管明显向外移动系带过松立即报告医生并协助处理将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行放入气套管呼叫医生，协助抢救5、气管切开常见并发症的观察与护理

出血术后24H最常见皮下气肿最常见纵隔气肿和气胸伤口感染6、气管切开常见并发症的观察与护理

出血原因：1.伤口感染2.切口过低，损伤无名动脉3.套管选用不合适或旋转，使气道壁受损4.不正确吸痰预防：1.烦躁时适当镇静2.选择合适气管套管3.吸痰动作准确、轻柔及迅速4.保持吸痰负压紧急处理：气道粘膜血管破裂出血，可遵医嘱用去甲肾上腺素加生理盐水滴入气道以利止血，持续出血可能是无名动脉破裂，必须立即通知医生行手术修补。皮下气肿最常见6、气管切开常见并发症的观察与护理

a.轻度皮下气肿24小时内停止发展

35天可自动吸收消退严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。b.护土发现病人出现皮下气肿，立即报告医生，协助病人做胸部透视。C.注意随时防止因皮下气肿而发生脱管，当皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带，防止因脱管发生窒息。7、最严重的并发症是哪一项？产生原因？纵隔气肿和气胸纵隔气肿、气胸是最严重的并发症，如果观察处理不及时准确，可在短时间断送病人的生命。在临床护理观察中，如术后病人出现呼吸困难进行性加重，经检查气导管通畅，分泌物少易抽吸，病人又无脑水肿时，应考虑有纵隔气肿或气胸发生的可能，及时报告医生，协助病人立即做胸透和摄胸片，尽早明确诊断，同时急请内科、胸外科会诊，争分夺秒抢救病人。8、伤口感染原因观察与护理原因：病人因呼吸道感染死亡护理遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。每日晨更换气导管外的剪口纱布，换时严格无菌操作，并仔细观察伤口情况。保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌水定期更换，一般8小时更换一次。9、护理过程中发生内套管堵塞如何进行观察与护理内套管堵塞护理是关键环节（1）注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的呼吸音，发现异常及时处理。（2）术后一周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧咳都会使气管内分泌物增多，护士在术后一周内要经常巡视病房，发现痰液及时抽吸，保持气管导管通畅。（3）术后禁用吗啡，可待因、阿托品等镇咳剂或麻醉剂。（4）每日取出清洁内套管煮沸消毒1～2次。持续气切雾化湿化。10保留人工气道期的并发症及护理（1）气囊漏气：丧失吞咽功能及辅助通气的患者需立即更换气管套管（2）并发呼吸道梗阻气管套管阻塞：a.原因：发生于痰痂、血痂或其他异物阻塞及湿化不充分。b.处理：及时吸痰，加强气道湿化。间断或者持续使用气切雾化器做湿化。（3）气管套管脱出或旋转a.原因：系带固定太松，患者烦躁，剧烈咳嗽，支撑呼吸机管道的支架调节不当、护士操作不熟不慎等。b.现象：1.吸痰时吸引管不能深入外套管远端

2.原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗,紫绀等危象

3.置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动

4.外套管明显向外移动系带过松10保留人工气道期的并发症及护理c.预防：1.加强巡视，每日检查套管是否固定妥当，妥善固定呼吸机管道2.对烦躁患者应约束双上肢或遵医嘱给予镇静剂3.气囊充气一般5~10ml，采取手捏气囊感觉法（以比鼻尖软，比嘴唇硬为宜），每班交接班。d.救治：1、脱管：立即报告医生→协助处理将病人采取仰卧位→立即用止血钳或手插入气管切开口试行放入气套管。

2、旋转窒息：协助患者平卧→复位气管套管10保留人工气道期的并发症及护理（4）下呼吸道感染a.原因：与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情有关b.预防：吸痰时严格无菌操作，定期留痰及创口分泌物进行细菌培养及做药敏试验。c.处理：发生耐药菌感染应住单人病房行接触隔离（5）气管壁损伤预防：妥善固定，避免气切套管的牵拉。吸痰时严格遵照操作流程，动作轻柔。可使用气囊压力表或手捏气囊感觉法测量气囊压力。10保留人工气道期的并发症及护理（6）气管—食管瘘a.原因：气管套管气囊长期压迫引起气管后壁的坏死破溃、侵蚀食管所致。b.症状：进食后气管内吸出大量食物。口服碘油造影可见造影剂通过瘘口进入气管。以预防为主。（7）拔管时和拔管后并发症长期气管切开患者