【多层螺旋CT在肺癌诊断中的价值探析2500字】

多层螺旋CT在肺癌诊断中的价值分析目录TOC\o"1-2"\h\u5649多层螺旋CT在肺癌诊断中的价值分析 121849一、摘要 12041二、前言 119042三、材料与方法 212601四、结果 231665五、讨论 317343六、参考文献： 3一、摘要医学影像技术的不断发展使得多层螺旋CT可以逐渐对病灶区域有更为清晰立体的图像呈现，因而对于肺癌诊断的准确性也得到了明显提高，但还需要临床报道进行证实。本研究选取2018年-2020年在我院接受治疗的疑似肺癌患者47例，其中经穿刺活检及外科手术后病理证实为中央型或周围型肺癌的患者有40例，其余还有7例患者后经过手术或者病理活检获取病理组织并被证实为良性病变。采用多层螺旋CT可检查出存在38例肺癌患者，误诊了1例良性患者为肺癌，还有2例肺癌患者未检出，灵敏度为95%，特异度为85.71%，准确率为93.62%，与病理检测的一致性Kappa值为0.762。这表明多层螺旋CT用于肺癌诊断价值良好，值得临床推广和应用。二、前言因为我国不断增加的吸烟者及不断加快的工业化发展速度，临床中发生肺癌的比率显著升高。肺癌已经逐渐成为临床中发生率居首位的一种恶性肿瘤疾病；同时也是导致人类发生死亡风险最高的一种恶性肿瘤疾病，对人们的生命健康及正常生活产生严重的不良影响。多数患者在发现时一般处于晚期，已无法进行手术完成治疗，且可能引起患者气急甚至窒息等症状，导致患者死亡率增加[1]。故而早期诊断对于提高肺癌患者存活率有重要意义，目前有关恶性肿瘤的诊断方式包括影像学检查、血清肿瘤标志物筛查和病理检查，其中血清肿瘤标志物虽然操作简单，时效性高，但由于临床缺乏标准阈值的制定，故而其敏感度存在一定不足；病理检查虽然是当前临床诊断的金标准，但需要由手术获取，对患者创伤较大，虽然也可通过穿刺活检方式获取病理组织，但其时效性较差，且耗费成本较大[2]。影像学检查在当前对于恶性肿瘤诊断具有较高价值，其中多层螺旋CT随着医学影像技术的进步在显示病变的解剖机构及其与邻近的组织关系上表现出突出的特点，故而本研究对多层螺旋CT诊断肺癌的价值进行分析。三、材料与方法研究材料：16层螺旋CT机。研究对象：回顾性分析2018年-2020年在我院接受治疗的疑似肺癌患者47例，其中经穿刺活检及外科手术后病理证实为中央型或周围型肺癌的患者有40例，包括鳞癌28例，腺癌12例；中央型肺癌、周围型肺癌分别为28、12例；其余还有7例患者后经过手术或者病理活检获取病理组织并被证实为良性病变。纳入标准：①所有患者均经穿刺活检或外科手术得到病理证实为肺癌或其它良性疾病；②48~75岁；③患者知情并签字表示同意。排除标准：①既往肺部手术史；②具有CT检查相关禁忌；③因经济原因或其他原因不能配合本次研究；④既往已行全肺切除术。CT检查方法：患者仰卧后采取胸部CT扫描，经过患者肺部时需深吸气并屏住气息，整个扫描范围包括肺尖到肝脏上缘位置，在扫描过程中如果发现存在肿块时应该对肿块局部区域的视野进行缩小，并通过薄层扫描的方法对病变位置进行靶区域扫描，并在相同时间内完成对气管和支气管区域的立体图像建立。CT图像重建：按照肿块或结节的部位和形态进行重建，并选取最佳的重建方法，对各自局限性进行互补，选取最佳图像。另外还需对气管隆突、肺门肿块，周围肺内结节等进行重点关注。病理检查：在完成CT检查后的一周内，通过支气管镜或CT引导下穿刺完成病理部位的活检，通过光学显微镜对标本进行检查，对肿瘤侵犯支气管深度、范围、肿瘤病理类型等进行观察及确认。四、结果CT诊断肺癌标准：CT图像表现为管壁厚度增加，管腔宽度变小，腔内有结节出现可判断为早期中央型肺癌；管腔内管壁出现鼓起，且内部管道宽度如鼠尾一般狭窄，杯口形截断则可判定为中晚期中央型肺癌。周围型肺癌可见磨玻璃样结节，中晚期可见肿块，有强化感[3]。本研究通过多层螺旋CT对疑似肺癌患者进行诊断，结果诊断出肺癌患者39例，其中有38例经后来病理学诊断为肺癌，另1例后经病理学诊断为良性结节，47例患者中还有2例CT未检出患者经病理学诊断为中央型肺癌，以最终病理检查结果为金标准对多层螺旋CT诊断肺癌的Kappa分析一致性进行检验，结果显示CT诊断肺癌的灵敏度为95%，特异度为85.71%，准确率为93.62%，阳性预测值为97.44%，阴性预测值为75.00%，多层螺旋CT诊断结果与病理检测的一致性Kappa值为0.762，具有较高的诊断效能。五、讨论多层螺旋CT检查技术以薄层、快速及强大的后处理功能使得临床多种疾病需要在其图像基础上完成诊断，而随着目前科学技术的不断发展，CT图像质量越来越高，也更加立体化，可通过三维重建实现对病变区域解剖结构的立体检查，因而更有利于临床医师对患者病情性质及类型进行判断。本研究将CT用于疑似肺癌患者的检查，结果发现CT诊断肺癌的灵敏度为95%，特异度为85.71%，准确率为93.62%，阳性预测值为97.44%，阴性预测值为75.00%，多层螺旋CT诊断结果与病理检测的一致性Kappa值为0.762，故而对于肺癌的诊断仍具有较高效能。不同肺部结节图像表现有明显差异，即使是肺癌患者也分为中央型肺癌和周围型肺癌，不同肺癌类型其图像表现不尽相同。传统CT仅能通过横断面图像对肺部病灶结构进行观察，虽然对于气道轴位的影像表现较为清晰，但缺乏整个支气管观察的连续性显现，且没有对支气管整体形态和病变区域解剖位置的关系进行明显表现，也缺乏对支气管微小变化及轻度压迫的呈现[4]。而多层螺旋CT可通过图像后处理技术完成对上述缺陷的弥补，使得获取的图像更为平滑，对于数据资源的利用更为有效，获取的图像也更为清晰平整，使得支气管狭窄程度、淋巴结受累关系等均有良好的呈现，其恶性征象特征也在三维处理技术的效果下更为明显，更有利于帮助临床工作者对患者肿瘤与血管、正常组织解剖结构进行探查，从而获取更好的诊断和治疗效果[5]。综上所述，多层螺旋CT应用于肺癌诊断可通过后期图像重建对病灶与周围组织的立体关系进行清晰呈现，从而获取更好诊断效果。六、参考文献：[1]朱萌.螺旋CT诊断肺癌50例的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2017(11):60-61.[2]薛少军,任莉.多层螺旋CT在肺结核与肺癌空洞鉴别诊断中的临床价值[J].肿瘤学杂志,2017,23(5):442-444.[3]马鼎,乔继红,王全华.CT联合MRI在中心型肺癌患者诊断中的应用价值[J].中国地方病防治杂志,2017,32(9):105