妊娠期糖尿病饮食指导

好孕妈妈之

—妊娠期糖尿病饮食指导

产科二病区孙琪岳志宏2021/3/29星期一1

健康是宝，不做宝2021/3/29星期一2

什么是糖尿病？

糖尿病---是以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。2021/3/29星期一3

为什么孕期会患糖尿病？

怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，一些孕妇不能代偿性的增加胰岛素的分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（GDM）2021/3/29星期一4妊娠期糖尿病（GDM）对母婴有什么影响？自然流产、胎儿畸形、FGR、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等妊娠期糖尿病孕妇为2型糖尿病高发人群。后代在儿童期、青春期、成年期容易发生肥胖，也是糖尿病高发人群。子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、酮症酸中毒、产后出血2021/3/29星期一5

妊娠期糖尿病能够预防吗？

能！但不是人人有效。2021/3/29星期一6什么时间进行妊娠期糖尿病的检查？

第一次产检，空腹血糖≥5.8mmol/L

---孕前糖尿病空腹血糖<5.8mmol/L，孕24—28周行OGTT检查。2021/3/29星期一7

OGTT试验时的注意问题

空腹血糖：空腹8~12小时，即除水外8小时不吃任何东西。喝糖的方法：75克纯糖溶300~400ml水中，5分钟内喝完。检测期间：喝糖后孕妇要禁食、禁烟、静坐等候，避免活动过多造成误差，因为活动后血糖水平会下降，影响检测结果的准确性。2021/3/29星期一875g葡萄糖耐量试验（OGTT）75g葡萄糖耐量试验（OGTT）：抽空腹血糖→口服75克糖→1小时抽血→2小时抽血。空腹血糖服糖后1小时服糖后2小时5.1mmol/L10.0mmol/L8.5mmol/L2021/3/29星期一9妊娠期糖尿病的治疗—“五架马车”

科学饮食是基础

适当运动见成效血糖监测很重要

药物治疗效果好

健康教育要记牢

国际糖尿病联盟（IDF）2021/3/29星期一10

GDM的营养治疗目的

满足母亲和胎儿的营养需要维持最佳的血糖控制水平2021/3/29星期一11

GDM饮食注意事项规律进餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐饮食均衡:合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例选择GI较低的全谷类食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜饮食清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等烹调方式2021/3/29星期一12

三大营养物质比例-----来源合适

碳水化合物50％－55％

蛋白质20％－25％

脂肪15％－20％

营养平衡！

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餐次分配每天至少有早、午晚三正餐和早、午、晚三小餐。加餐方法：两餐中间1～3次，即从三正餐中分出部分食物。加餐不加量。烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸三少一多（无糖、低盐、少油）、（多喝水）2021/3/29星期一14蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白

妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克蛋白质来源优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％）患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。2021/3/29星期一15脂类：脂肪来源合理减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、烧烤食品。增加单不饱和脂肪酸：橄榄油、菜籽油、花生油。少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点患者误区：素油不会导致高血脂。2021/3/29星期一16糖尿病人吃水果6原则1.时机：血糖控制比较“理想”时

（餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下)2.数量：全日不超过200克3.时间：两餐之间4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果

多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果6.热量：应计算在全日总热量之内

糖尿病孕妇是可以吃水果的2021/3/29星期一17手掌法则（一顿）一拳头：与拳头大小的主食，和拳头大小的水果，各一份。双手捧起：双手尽量能捧起的蔬菜。一掌心：肉类或其他以蛋白质为主的食物。一大拇指：大拇指指尖大小的油脂类。简单好记实用的手掌法则2021/3/29星期一18运动疗法的目的：增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常利用碳水化合物，使血糖下降配合饮食疗法增强疗效运动的适宜人群：GDM和2型糖尿病孕妇必须做运动

医学营养治疗（MNT）--规律适量的运动运动的时机：孕中期三餐前先休息，监测胎动正常，进餐30分钟后开始运动，时间20~30分钟，运动后休息30分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩，并监测血糖。2021/3/29星期一19

医学营养治疗（MNT）--规律适量的运动特别注意：血糖小于3.3或大于13.9，或常出现低血糖症状、或出现宫缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力等要停止运动疗法。不宜做运动的孕妇：心脏病、妊娠期高血压、视网膜病变、双胎、宫颈功能不全、先兆流产或流产、胎儿发育迟缓、前置胎盘、2021/3/29星期一20医学营养治疗（MNT）--规律适量的运动