医疗保险费用控制新思路

24/28医疗保险费用控制新思路第一部分强化事前预算管理 2第二部分完善医保基金使用绩效评价制度 4第三部分建立健全医保基金监督管理体系 6第四部分加强医疗服务价格管理 11第五部分推进医疗服务价格谈判机制建设 13第六部分完善医保支付方式改革 17第七部分推进医疗服务供给侧改革 21第八部分加强医疗服务质量管理 24

第一部分强化事前预算管理关键词关键要点事前预算管理的重要性

1.事前预算管理是医疗保险费用控制的重要环节，有助于合理配置医疗资源，确保医疗保险基金安全运行。

2.事前预算管理可以引导医疗机构合理安排医疗服务，避免医疗费用过度增长。

3.事前预算管理可以促进医疗机构提高管理水平，降低医疗成本。

事前预算管理的原则

1.实事求是原则：事前预算管理要以医疗机构实际情况为依据，合理确定预算指标。

2.科学性原则：事前预算管理要运用科学方法，准确预测医疗费用支出，合理确定预算指标。

3.效益性原则：事前预算管理要以提高医疗服务效率、降低医疗成本为目标，合理确定预算指标。

事前预算管理的方法

1.基于历史数据法：根据医疗机构历史医疗费用支出数据，预测未来医疗费用支出，确定预算指标。

2.基于服务量法：根据医疗机构提供的医疗服务量，预测未来医疗费用支出，确定预算指标。

3.基于成本法：根据医疗机构提供的医疗服务成本，预测未来医疗费用支出，确定预算指标。

事前预算管理的措施

1.加强医疗机构预算编制管理：医疗机构要严格按照预算编制要求，编制年度预算，并报送相关部门审批。

2.加强医疗机构预算执行管理：医疗机构要严格按照预算执行，不得擅自调整预算指标。

3.加强医疗机构预算监督管理：相关部门要加强对医疗机构预算执行情况的监督，及时发现和纠正预算执行中的问题。

事前预算管理的难点

1.医疗费用支出具有不确定性，难以准确预测。

2.医疗机构的医疗服务量和成本难以准确估计。

3.医疗保险基金的筹集和使用情况难以准确把握。

事前预算管理的趋势

1.预算管理信息化：利用信息技术手段，提高预算管理的效率和准确性。

2.预算管理精细化：对预算指标进行细化分解，提高预算管理的针对性和实效性。

3.预算管理绩效化：将预算管理与医疗机构绩效评价挂钩，促进医疗机构提高管理水平和服务质量。强化事前预算管理

事前预算管理是医疗保险费用控制的重要环节，通过编制科学合理的预算，可以有效控制医疗保险基金的使用，防止基金的浪费和滥用。

1.编制科学合理的预算

编制科学合理的预算，是事前预算管理的基础。在编制预算时，要综合考虑医疗保险基金的收入和支出情况，以及医疗服务的价格和数量等因素。同时，要充分听取医疗机构、参保人员和社会各界的意见，确保预算的科学性和合理性。

2.加强预算执行监督检查

预算执行监督检查是事前预算管理的重要环节，通过监督检查，可以及时发现和纠正预算执行中的问题，确保预算的顺利实施。在监督检查过程中，要重点关注医疗机构的医疗服务价格、医疗服务数量和医疗服务质量等方面的情况，发现问题及时纠正。

3.建立健全预算调整机制

预算调整机制是事前预算管理的重要保障，通过预算调整，可以及时调整预算的总额和结构，以适应医疗保险基金收支情况的变化和医疗服务价格的变化。在建立健全预算调整机制时，要明确预算调整的条件、程序和权限，确保预算调整的及时性和有效性。

4.加强对低价药、平价药的管理

通过建立健全低价药、平价药的采购管理制度，可以有效控制医疗保险基金的使用，防止基金的浪费和滥用。在采购低价药、平价药时，要严格按照相关规定进行，确保采购的药品质量合格、价格合理。

5.加强对医疗机构的绩效考核

通过建立健全医疗机构的绩效考核制度，可以有效激励医疗机构提高医疗服务质量，降低医疗服务成本。在绩效考核中，要重点考核医疗机构的医疗服务质量、医疗服务效率和医疗服务成本等方面的情况，并将考核结果作为医疗机构评先评优和资金分配的重要依据。第二部分完善医保基金使用绩效评价制度关键词关键要点建立科学合理的医保基金使用绩效评价指标体系

1.明确评价目标和范围：绩效评价的目标是督促医保基金的合理使用，范围包括医疗机构、药品和耗材、医务人员等。

2.构建全方位评价指标体系：评价指标体系应涵盖医疗质量、效率、费用控制、公平性等多个方面，并体现医保政策的导向。

3.注重定量与定性相结合：评价指标体系应既包括可量化的指标，也包括难以量化的指标，以全面反映医保基金使用绩效。

加强医保基金使用绩效评价数据收集与分析

1.建立健全数据采集系统：医保基金使用绩效评价需要大量的数据支持，应建立健全数据采集系统，确保数据准确、及时和完整。

2.加强数据分析与挖掘：对采集到的数据进行分析与挖掘，发现医保基金使用绩效的规律和问题，为医保政策的制定和调整提供依据。

3.应用大数据和人工智能技术：随着大数据和人工智能技术的发展，可以将其应用于医保基金使用绩效评价，提高评价的效率和准确性。完善医保基金使用绩效评价制度

为了更好地控制医疗费用，需要完善医保基金使用绩效评价制度，具体措施如下：

一、建立健全医保基金使用绩效评价指标体系

根据医保基金的使用目的和管理目标，建立健全医保基金使用绩效评价指标体系。该指标体系应包括以下几个方面：

*医保基金收支情况：包括医保基金收入、支出、结余等情况。

*医保基金管理情况：包括医保基金的筹集、使用、监管等情况。

*医保基金使用效率情况：包括医保基金的使用效果、使用效率等情况。

*医保基金公平情况：包括医保基金的参保范围、待遇水平等情况。

*医保基金可持续情况：包括医保基金的收入来源、支出结构等情况。

二、建立健全医保基金使用绩效评价方法

根据医保基金使用绩效评价指标体系，建立健全医保基金使用绩效评价方法。该评价方法应具有以下几个特点：

*科学性：评价方法应基于科学的理论和方法，能够客观、准确地评价医保基金的使用绩效。

*可行性：评价方法应具有可操作性，能够方便地获取数据、进行评价。

*透明度：评价方法应公开透明，能够接受社会公众的监督。

三、建立健全医保基金使用绩效评价制度

根据医保基金使用绩效评价指标体系和评价方法，建立健全医保基金使用绩效评价制度。该制度应包括以下几个方面：

*评价主体：评价主体应包括政府部门、社会团体、专家学者等。

*评价程序：评价程序应包括数据采集、指标计算、评价报告等环节。

*评价结果：评价结果应公开透明，并向社会公众公布。

*评价监督：应建立健全医保基金使用绩效评价监督制度，确保评价工作的质量和效果。

四、完善医保基金使用绩效评价制度

为了更好地控制医疗费用，需要完善医保基金使用绩效评价制度。完善的措施包括：

*扩大评价范围：将医保基金使用绩效评价范围扩大到所有医保基金使用单位。

*提高评价频率：将医保基金使用绩效评价频率提高到一年一次或两次。

*加大评价力度：加大医保基金使用绩效评价力度，对评价结果进行严格的监督和考核。

*建立医保基金使用绩效评价奖惩制度：对医保基金使用绩效好的单位给予表彰和嘉奖，对医保基金使用绩效差的单位给予批评和处罚。

通过完善医保基金使用绩效评价制度，可以更好地控制医疗费用，提高医保基金的使用效率，确保医保基金的可持续发展。第三部分建立健全医保基金监督管理体系关键词关键要点完善医保基金预算管理制度

1.建立科学合理的医保基金预算编制机制，实现医保基金收支的平衡。

2.加强医保基金预算执行的监督管理，确保医保基金的合理使用。

3.建立健全医保基金预算调整机制，及时应对医保基金收支变化。

加强医保基金使用管理

1.加强医保基金使用审批管理，严格控制医保基金的使用范围和标准。

2.加强医保基金支付管理，确保医保基金的合理支付和及时报销。

3.加强医保基金绩效评价管理，提高医保基金的使用效率。

强化医保基金监管力度

1.加强医保基金的稽核检查，及时发现和查处医保基金违规行为。

2.加强医保基金的审计监督，确保医保基金的真实、合法和有效。

3.加强医保基金的舆论监督，提高医保基金的透明度和公信力。

建立健全医保基金信息管理体系

1.建立统一的医保基金信息管理平台，实现医保基金信息的共享和交换。

2.加强医保基金信息的收集、整理、分析和利用，为医保基金的管理和决策提供信息支持。

3.加强医保基金信息的保密和安全管理，防止医保基金信息的泄露。

健全医保基金社会监督机制

1.建立健全医保基金社会监督组织，发挥社会监督的作用。

2.加强医保基金信息的公开透明，接受社会监督。

3.建立健全医保基金举报投诉机制，及时处理社会监督反映的问题。

加强医保基金国际交流与合作

1.加强与其他国家的医保基金管理部门的交流与合作，学习和借鉴其他国家医保基金管理的先进经验和做法。

2.积极参与国际医保基金管理组织的活动，为全球医保基金管理的改革和发展贡献智慧和力量。

3.推动医保基金管理的国际标准化，促进全球医保基金管理的协调发展。建立健全医保基金监督管理体系

一、医保基金监督管理体系概述

医保基金监督管理体系是指政府、社会和个人共同参与，对医保基金的筹集、使用、管理等环节进行监督和管理的制度体系。其目的是确保医保基金的安全、有效和合理使用，促进医保制度的健康发展。

二、医保基金监督管理体系的构成

医保基金监督管理体系主要包括以下几个方面：

1.政府监督

政府是医保基金监督管理体系的主导力量，主要负责制定医保政策、法规和标准，并对医保基金的筹集、使用和管理进行监督和检查。政府监督可以分为以下几个方面：

*政策法规监督：政府有关部门负责制定和完善医保政策、法规和标准，并对政策法规的执行情况进行监督检查。

*预算监督：政府有关部门负责编制医保预算，并对预算的执行情况进行监督检查。

*财务监督：政府有关部门负责对医保基金的收支情况进行审计和监督检查。

*行政监督：政府有关部门负责对医保机构的管理活动进行监督检查。

2.社会监督

社会监督是指社会各界和公众对医保基金的筹集、使用和管理进行监督和检查。社会监督可以分为以下几个方面：

*社会团体监督：社会团体可以对医保基金的筹集、使用和管理进行监督和检查，并对发现的问题提出建议。

*新闻媒体监督：新闻媒体可以对医保基金的筹集、使用和管理进行监督和检查，并对发现的问题进行报道。

*公众监督：公众可以通过各种渠道对医保基金的筹集、使用和管理进行监督和检查，并对发现的问题提出投诉或举报。

3.个人监督

个人监督是指医保参保人员对自己缴纳的医保费用的使用情况进行监督和检查。个人监督可以分为以下几个方面：

*个人缴费监督：医保参保人员可以监督自己缴纳的医保费用的使用情况，并对发现的问题提出投诉或举报。

*个人待遇监督：医保参保人员可以监督自己享受的医保待遇是否符合政策规定，并对发现的问题提出投诉或举报。

三、医保基金监督管理体系的作用

医保基金监督管理体系对于确保医保基金的安全、有效和合理使用，促进医保制度的健康发展具有重要作用。主要表现在以下几个方面：

1.保障医保基金的安全

医保基金监督管理体系可以有效地防止医保基金被挪用、贪污和浪费，确保医保基金的安全。

2.提高医保基金的使用效率

医保基金监督管理体系可以有效地提高医保基金的使用效率，防止医保基金被浪费和滥用。

3.促进医保制度的公平性

医保基金监督管理体系可以有效地促进医保制度的公平性，防止医保基金被不公平地分配和使用。

4.提高医保制度的可持续性

医保基金监督管理体系可以有效地提高医保制度的可持续性，防止医保基金出现亏损和破产。

四、医保基金监督管理体系的完善措施

为了完善医保基金监督管理体系，需要采取以下措施：

1.加强政府监督

政府有关部门应进一步加强对医保基金的监督和检查，并对发现的问题及时采取措施进行纠正。

2.完善社会监督机制

应进一步完善社会监督机制，鼓励社会各界和公众参与医保基金的监督和检查。

3.加强个人监督意识

应进一步加强个人监督意识，鼓励医保参保人员对医保基金的筹集、使用和管理进行监督和检查。

4.建立健全医保基金监督信息系统

应建立健全医保基金监督信息系统，实现医保基金监督信息的共享和利用。

5.加强医保基金监督队伍建设

应加强医保基金监督队伍建设，提高医保基金监督人员的素质和能力。第四部分加强医疗服务价格管理关键词关键要点医疗服务价格管理的基本原则

1.坚持科学合理原则：医疗服务价格应以成本和价值为基础，并在充分考虑各种因素的基础上进行合理确定，以确保医疗服务的可负担性和可及性。

2.坚持公平公正原则：医疗服务价格应遵循公平公正的原则，对于不同的医疗机构和个人，在医疗服务价格上给予公平的对待，防止价格歧视和不公平竞争。

3.坚持市场导向和政府调控相结合的原则：医疗服务价格应兼顾市场导向和政府调控，合理发挥市场机制的作用，同时加强政府对医疗服务价格的监管和宏观调控，确保医疗服务价格合理、稳定。

医疗服务价格管理的主要方式

1.制定医疗服务价格标准：政府部门应负责制定医疗服务价格标准，包括医疗服务项目、收费标准、收费方式等，以确保医疗服务价格的统一性和规范性。

2.实行医疗服务价格谈判：医疗服务价格谈判是指医疗机构和医疗保险机构之间就医疗服务价格进行协商和谈判，以确定合理的医疗服务价格。医疗服务价格谈判有助于降低医疗费用，提高医疗服务的可及性。

3.实行医疗服务价格核查：医疗服务价格核查是指政府部门或医疗保险机构对医疗机构的医疗服务价格进行核查，以确保医疗服务价格的合理性和合法性。医疗服务价格核查有助于防止医疗机构乱收费和欺诈行为。加强医疗服务价格管理

1.完善医疗服务价格管理体系

（1）建立健全医疗服务价格管理法规体系。进一步完善《医疗服务价格管理办法》、《医疗服务收费标准管理办法》等相关法规，明确医疗服务价格管理的原则、范围、程序和监督检查等内容，为医疗服务价格管理提供法律依据。

（2）建立医疗服务价格管理机构。在各级卫生行政部门设立医疗服务价格管理机构，负责医疗服务价格的制定、调整、监督和检查等工作。

（3）建立医疗服务价格信息系统。建立覆盖全国的医疗服务价格信息系统，及时收集、整理、发布医疗服务价格信息，为医疗服务价格管理提供数据支撑。

2.加强医疗服务价格监督检查

（1）加强医疗服务价格监督检查力度。各级卫生行政部门要定期对医疗机构的医疗服务价格进行监督检查，重点检查医疗机构是否严格按照规定的医疗服务价格收费，是否存在乱收费、价格欺诈等违法违规行为。

（2）建立医疗服务价格举报制度。鼓励社会公众对医疗机构乱收费、价格欺诈等违法违规行为进行举报，并对举报者给予奖励。

（3）加大对医疗服务价格违法行为的处罚力度。对医疗机构乱收费、价格欺诈等违法违规行为，要依法给予处罚，情节严重的，要吊销医疗机构的营业执照。

3.推进医疗服务价格改革

（1）建立医疗服务价格动态调整机制。建立医疗服务价格动态调整机制，根据医疗成本、医疗技术进步、物价水平等因素，定期调整医疗服务价格。

（2）推进医疗服务价格市场化改革。逐步推进医疗服务价格市场化改革，允许医疗机构在规定的范围内自主定价，充分发挥市场机制的作用。

（3）建立医疗服务价格谈判机制。建立医疗服务价格谈判机制，由医疗机构与医保部门通过谈判确定医疗服务价格，充分考虑医疗机构的成本和医保基金的承受能力。

4.加强医疗服务价格政策宣传

（1）加强医疗服务价格政策宣传。通过各种媒体和渠道，广泛宣传医疗服务价格政策，让社会公众了解医疗服务价格的构成、调整和监督等相关规定，提高社会公众对医疗服务价格的知晓度和认可度。

（2）开展医疗服务价格咨询服务。在各级医疗机构和卫生行政部门设立医疗服务价格咨询服务窗口，解答社会公众对医疗服务价格的咨询，帮助社会公众了解医疗服务价格的有关规定。第五部分推进医疗服务价格谈判机制建设关键词关键要点医疗服务价格谈判机制内涵

1.医疗服务价格谈判机制是指在政府的主导下，医疗保障部门与医疗服务提供者通过协商谈判，确定医疗服务价格的机制。

2.它是一种政府调控医疗服务价格的有效手段，可以有效控制医疗费用不合理上涨，维护患者和医疗服务提供者的合法权益。

3.医疗服务价格谈判机制的构建需要遵循公平、公开、公正的原则，并结合医疗服务的实际情况和患者的需求来制定谈判方案。

医疗服务价格谈判机制的目标

1.控制医疗费用不合理上涨，减轻患者的医疗负担。

2.保障医疗服务提供者的合理利益，促进医疗服务行业健康发展。

3.提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更加优质的医疗服务。

4.促进医疗资源的合理配置，避免医疗资源的浪费。

医疗服务价格谈判机制的构建

1.建立医疗服务价格谈判机制的法律法规体系，为谈判机制的实施提供法律依据。

2.明确医疗服务价格谈判机制的参与主体，包括医疗保障部门、医疗服务提供者、患者代表等。

3.制定医疗服务价格谈判机制的具体程序和规则，包括谈判时间、地点、谈判方式、谈判内容等。

4.建立医疗服务价格谈判机制的信息公开制度，确保谈判过程的透明性和公正性。

医疗服务价格谈判机制的实施

1.医疗保障部门与医疗服务提供者根据谈判机制的具体程序和规则，进行谈判协商。

2.在谈判过程中，双方本着公平、公开、公正的原则，充分考虑医疗服务的实际情况和患者的需求，达成一致意见。

3.谈判结果以协议的形式确定，并由双方共同遵守。

医疗服务价格谈判机制的监督管理

1.政府相关部门对医疗服务价格谈判机制的实施情况进行监督检查，确保谈判机制的合法性和有效性。

2.医疗服务价格谈判机制的参与主体对谈判过程和结果进行监督，维护自身的合法权益。

3.社会公众对医疗服务价格谈判机制的实施情况进行监督，促进医疗服务价格谈判机制的公开性和公正性。

医疗服务价格谈判机制的完善

1.随着医疗服务价格谈判机制的实施，不断总结经验，发现问题，完善谈判机制的具体程序和规则。

2.加强医疗服务价格谈判机制的信息公开力度，提高谈判过程的透明度和公信力。

3.探索建立医疗服务价格谈判机制的评价机制，定期对谈判机制的实施效果进行评估，并提出改进建议。推进医疗服务价格谈判机制建设：

一、背景和意义：

1、医疗费用持续上涨：近年来，我国医疗费用以每年两位数的速度增长，给患者和家庭造成沉重负担。

2、价格谈判制度缺失：缺乏有效的医疗服务价格谈判机制，导致医疗机构定价随意性大、价格虚高。

3、制度改革必要性：建立医疗服务价格谈判机制，有利于控制医疗费用不合理上涨，保障患者权益，促进医疗行业健康发展。

二、谈判机制的主要内容：

1、谈判主体：

-政府：由医保部门牵头，负责价格谈判的组织协调、政策制定和监管；

-医疗机构：由公立医院和民营医院共同参与，负责价格谈判的实质性谈判和执行；

-药品生产企业：由药品生产企业参与谈判，负责药品价格的谈判和执行。

2、谈判范围：

-谈判范围包括：

-医疗服务价格：包括医疗诊疗费、药品价格、医疗器械价格等；

-药品价格：包括药品的生产成本、流通成本、研发成本等；

-医疗器械价格：包括医疗器械的生产成本、流通成本、研发成本等。

3、谈判方式：

-谈判方式包括：

-集中谈判：由医保部门组织，医疗机构、药品生产企业共同参与的集中谈判；

-双边谈判：由医保部门与医疗机构、药品生产企业分别进行的双边谈判。

4、谈判结果：

-谈判结果包括：

-医疗服务价格：谈判形成的医疗服务价格，作为医疗机构收费的依据；

-药品价格：谈判形成的药品价格，作为药品生产企业供货的价格；

-医疗器械价格：谈判形成的医疗器械价格，作为医疗器械生产企业供货的价格。

三、谈判机制的实施步骤：

1、前期准备：

-医保部门制定谈判政策和谈判规则，并公布谈判信息；

-医疗机构和药品生产企业准备谈判资料，包括成本、价格等相关数据；

2、谈判过程：

-医保部门组织谈判，医疗机构和药品生产企业按照谈判规则进行谈判；

-谈判双方经过多次协商，达成谈判结果。

3、谈判结果执行：

-谈判结果达成后，由医保部门发布谈判结果，并督促医疗机构和药品生产企业执行谈判结果；

-医疗机构和药品生产企业按照谈判结果执行，不得擅自提高价格。

四、谈判机制的预期效果：

1、控制医疗费用不合理上涨：有效控制医疗服务价格的不合理上涨，减轻患者和家庭的医疗费用负担。

2、促进医疗行业健康发展：促进医疗行业健康发展，引导医疗机构提高医疗质量，降低医疗成本。

3、保障患者权益：保障患者的医疗权益，确保患者能够以合理的价格获得优质的医疗服务。第六部分完善医保支付方式改革关键词关键要点总额预算与按人头付费相结合的支付方式

1.建立总额预算与按人头付费相结合的医疗保险支付方式，既可以控制医疗费用，又可以保证医疗质量，是医疗保险制度改革的有效途径。

2.总额预算控制医疗费用的增长，按人头付费保证医疗质量。

3.总额预算与按人头付费相结合的支付方式，可以有效地提高医疗保险资金的使用效率。

按病种付费

1.按病种付费是以疾病诊断相关组（DRGs）为基础，对医疗服务进行打包付费的一种医疗保险支付方式。

2.按病种付费可以有效地控制医疗费用，提高医疗质量，是医疗保险制度改革的有效途径。

3.按病种付费可以使医疗费用更加透明，方便医疗保险基金的监管。

按人头付费

1.按人头付费是以参保人数为基础，对医疗机构进行按人头付费的一种医疗保险支付方式。

2.按人头付费可以有效地控制医疗费用，提高医疗质量，是医疗保险制度改革的有效途径。

3.按人头付费可以使医疗费用更加透明，方便医疗保险基金的监管。

按服务项目付费

1.按服务项目付费是以医疗服务项目为基础，对医疗机构进行按服务项目付费的一种医疗保险支付方式。

2.按服务项目付费可以有效地控制医疗费用，提高医疗质量，是医疗保险制度改革的有效途径。

3.按服务项目付费可以使医疗费用更加透明，方便医疗保险基金的监管。

按日结付费

1.按日结付费是以住院天数为基础，对医疗机构进行按日结付费的一种医疗保险支付方式。

2.按日结付费可以有效地控制医疗费用，提高医疗质量，是医疗保险制度改革的有效途径。

3.按日结付费可以使医疗费用更加透明，方便医疗保险基金的监管。

按床日付费

1.按床日付费是以住院床日数为基础，对医疗机构进行按床日付费的一种医疗保险支付方式。

2.按床日付费可以有效地控制医疗费用，提高医疗质量，是医疗保险制度改革的有效途径。

3.按床日付费可以使医疗费用更加透明，方便医疗保险基金的监管。一、按人头付费（PerCapitaPayment）

按人头付费是一种按人口规模或受保人数量向医疗提供者支付固定金额的付费方式。这种方式的优点是简单易行，对医疗提供者的激励作用较小，有助于控制医疗费用。缺点是可能导致医疗提供者为了增加收入而过度提供医疗服务，从而降低医疗服务的质量。

二、按服务付费（Fee-for-Service）

按服务付费是一种按医疗服务项目向医疗提供者支付费用的付费方式。这种方式的优点是能较好地反映医疗服务的价值，对医疗提供者具有较强的激励作用，有助于提高医疗服务的质量。缺点是可能会导致医疗提供者为了增加收入而过度提供医疗服务，从而提高医疗费用。

三、按病种付费（Diagnosis-RelatedGroup，DRG）

按病种付费是一种按疾病或手术类型向医疗提供者支付费用的付费方式。这种方式的优点是能较好地控制医疗费用，对医疗提供者具有较强的激励作用，有助于提高医疗服务的质量。缺点是可能导致医疗提供者为了增加收入而选择治疗费用较高的疾病或手术，从而提高医疗费用。

四、按绩效付费（Pay-for-Performance）

按绩效付费是一种按医疗服务质量或医疗服务结果向医疗提供者支付费用的付费方式。这种方式的优点是能较好地提高医疗服务的质量，对医疗提供者具有较强的激励作用，有助于控制医疗费用。缺点是可能导致医疗提供者为了增加收入而选择治疗难度较小的疾病或手术，从而降低医疗服务的质量。

五、综合支付方式（BlendedPayment）

综合支付方式是将多种付费方式结合起来，形成一种新的付费方式。这种方式的优点是能较好地控制医疗费用，提高医疗服务的质量，对医疗提供者具有较强的激励作用。缺点是可能导致医疗提供者为了增加收入而选择治疗难度较小的疾病或手术，从而降低医疗服务的质量。

六、医疗保险费用控制新思路

1.完善医保支付方式改革

完善医保支付方式改革是控制医疗保险费用的重要途径。我国现行的医保支付方式主要以按服务付费为主，这种方式容易导致医疗服务过度提供，从而提高医疗费用。因此，需要积极推进医保支付方式改革，逐步建立以按人头付费、按病种付费、按绩效付费等多种付费方式相结合的综合支付方式体系。

2.加强医疗费用监管

加强医疗费用监管是控制医疗保险费用的另一重要途径。我国现行的医疗费用监管制度还不够完善，存在着医疗费用虚高、过度医疗等问题。因此，需要加强对医疗费用的监管，严厉打击医疗欺诈行为，堵塞医疗费用流失的漏洞。

3.提高医疗服务效率

提高医疗服务效率是控制医疗保险费用的有效途径之一。我国现行的医疗服务效率还不够高，存在着医疗资源浪费、医疗服务质量不高的问题。因此，需要积极提高医疗服务效率，减少医疗资源的浪费，提高医疗服务质量。

4.控制药品价格

控制药品价格是控制医疗保险费用的重要环节。我国现行的药品价格虚高，是导致医疗费用居高不下的重要原因之一。因此，需要加强对药品价格的监管，严厉打击药价虚高行为，降低药品价格。

5.推进医疗信息化建设

推进医疗信息化建设是控制医疗保险费用的重要手段。我国现行的医疗信息化水平不高，导致医疗费用监管困难，医疗资源浪费严重。因此，需要积极推进医疗信息化建设，建立覆盖全国的医疗信息化网络，实现医疗信息的共享，提高医疗费用监管效率。第七部分推进医疗服务供给侧改革关键词关键要点优化医疗服务供给结构

1.调整医疗服务供给总量与结构，合理配置医疗资源，加强对过度医疗行为的监管。

2.鼓励社会办医，发展专科医院、社区医院和中医医院，形成合理分工、协同发展的医疗服务体系。

3.支持医疗机构开展差异化竞争，鼓励医疗机构走特色化、品牌化发展道路，提升医疗服务质量。

推进分级诊疗制度建设

1.建立合理的就医秩序，引导患者合理分流，减少大医院就诊压力。

2.加强基层医疗卫生机构建设，提升基层医疗服务能力，让患者在家门口就能享受到优质的医疗服务。

3.推进医疗机构信息化建设，实现医疗信息互联互通，方便患者转诊和就医。

深化医药卫生体制改革

1.建立科学的医疗服务价格体系，合理确定医疗服务价格，减轻患者医疗负担。

2.推进医疗保险制度改革，完善医疗保险支付方式，鼓励医疗机构提高医疗服务质量。

3.健全药品和医疗器械管理制度，加强药品和医疗器械质量监管，保障患者用药安全。

加强医疗质量监管

1.建立健全医疗质量监管体系，加强对医疗机构的监督检查，杜绝医疗乱象。

2.完善医疗事故处理机制，保护患者合法权益，维护医疗秩序。

3.推进医疗机构认证和评审工作，引导医疗机构提高医疗服务水平。

发展健康产业

1.鼓励社会资本投入健康产业，促进健康产业发展。

2.推动健康服务创新，发展健康管理、康复护理、老年照护等新业态。

3.培育健康产业人才，为健康产业发展提供人才支撑。

加强国际医疗合作

1.加强与其他国家和地区的医疗合作，学习国外先进的医疗技术和管理经验。

2.吸引国外医疗专家和人才来中国工作，促进中国医疗事业发展。

3.推进医疗服务贸易，扩大中国医疗服务出口，提高中国医疗服务业的国际竞争力。推进医疗服务供给侧改革

#1.优化医疗资源配置，提升医疗服务效率

推进医疗服务供给侧改革的关键措施之一是优化医疗资源配置，提升医疗服务效率。这包括：

-合理配置医疗资源：根据人口分布、疾病谱、医疗需求等因素合理配置医疗机构、床位、医务人员等医疗资源，避免医疗资源集中分布在大城市和中心医院，导致部分地区医疗资源不足，部分地区医疗资源过剩。

-改革医疗服务收费方式：实行按病种付费、按人头付费等多元化、差异化医疗服务收费方式，鼓励医疗机构开展优质高效的医疗服务。

-推进医疗机构整合与重组：鼓励医疗机构通过兼并、收购、联合等方式进行整合与重组，形成规模化、集团化的医疗服务集团，提高医疗机构的竞争力和服务效率。

-加大对基层医疗机构的支持力度：增加基层医疗机构的财政投入，提高基层医务人员的待遇，鼓励医务人员到基层医疗机构工作，加强基层医疗机构的基础设施建设，配备必要的医疗设备，提高基层医疗机构的医疗服务能力。

#2.鼓励医疗机构创新，提高医疗服务质量

推进医疗服务供给侧改革的另一项重要措施是鼓励医疗机构创新，提高医疗服务质量。这包括：

-鼓励医疗机构开展新技术、新疗法、新药物的研发和应用：支持医疗机构设立研发中心，与高校、科研机构合作开展联合研究，提高医疗机构的科技创新能力。

-支持医疗机构开展优质护理服务：encourage医疗机构开展优质护理服务，提高护理人员的素质，改善护理环境，提高患者的护理满意度。

-鼓励医疗机构开展健康管理和预防保健服务：支持医疗机构开展健康管理和预防保健服务，为患者提供健康查体、疾病筛查、健康教育等服务，提高患者的健康水平，降低疾病发生率。

#3.加强医疗服务监管，保障医疗服务的安全性、有效性和可及性

推进医疗服务供给侧改革还需要加强医疗服务监管，保障医疗服务的安全性、有效性和可及性。这包括：

-加强医疗机构的质量控制：督促医疗机构建立和完善质量管理体系，制定医疗服务质量标准，对医疗机构的医疗服务质量进行定期监测和评估，发现问题及时整改。

-加强医疗器械和药品的监管：加强医疗器械和药品的注册管理，严禁生产和销售不合格的医疗器械和药品，加强医疗器械和药品的流通和使用监管，防止假冒伪劣医疗器械和药品流入市场。

-加强对医疗机构的经济监管：加强对医疗机构的经济监管，防止医疗机构过度医疗、乱收费等行为，保障患者的经济权益。

-加强对医疗机构的信用监管：建立医疗机构信用信息系统，记录医疗机构的医疗服务质量、价格、投诉等信息，供患者查询和选择。

#4.推动医疗保险制度改革，减轻患者经济负担

推进医疗服务供给侧改革，还需要推动医疗保险制度改革，减轻患者经济负担。这包括：

-扩大医疗保险覆盖范围：将更多的疾病纳入医疗保险报销范围，提高医疗保险报销比例，降低患者的自付费用比例。

-完善医疗保险的筹资机制：建立多元化的医疗保险筹资机制，增加政府财政投入，鼓励企业和个人缴纳医疗保险费，拓宽医疗保险的筹资渠道。

-加强医疗保险的监管：加强对医疗保险基金的监管，防止医疗保险基金的滥用和浪费，确保医疗保险基金的安全。

通过以上措施，推进医疗服务供给侧改革，可以优化医疗资源配置，提升医疗服务效率，鼓励医疗机构创新，提高医疗服务质量，加强医疗服务监管，保障医疗服务的安全性、有效性和可及性，推动医疗保险制度改革，减轻患者经济负担，从而实现医疗服务供给侧与需求侧的平衡，促进医疗卫生事业的健康发展。第八部分加强医疗服务质量管理关键词关键要点加强医疗服务质量管理

1.建立和完善医疗服务质量管理体系，形成覆盖全行业、全过程、全方位的质量管理网络。

2.加强对医疗机构的监督检查，严厉打击医疗欺诈、过度医疗等行为。

3.建立健全医疗服务质量评价体系，定期对医疗机构的服务质量进行评价和通报，将评价结果作为医疗机构绩效考核的重要依据。

优化医疗服务流程

1.优化医疗服务流程，减少患者的等待时间和就医成本。

2.推广使用电子病历、远程医疗等信息技