高弓内翻足的手术治疗

高弓内翻足的手术治疗成人高弓内翻足神经性外伤性先天性畸形后遗症特发性第2页,共47页，2024年2月25日，星期天神经性CharcotMarieTooth脑瘫中风儿麻/下运动神经元损伤第3页,共47页，2024年2月25日，星期天CharcotMarieTooth1886JeanMartinCharcot(Paris)PierreMarie(Paris)HowardHenryTooth(Cambridge)第4页,共47页，2024年2月25日，星期天CharcotMarieTooth1886JeanMartinCharcot(Paris)PierreMarie(Paris)HowardHenryTooth(Cambridge)第5页,共47页，2024年2月25日，星期天CharcotMarieTooth1886JeanMartinCharcot(Paris)PierreMarie(Paris)HowardHenryTooth(Cambridge)第6页,共47页，2024年2月25日，星期天CharcotMarieToothHereditaryMotor&SensoryNeuropathy(HMSN)遗传性运动感觉神经病17亚型脱髓鞘vs.轴突Auto/Dom,Auto/Rec,X-linked第7页,共47页，2024年2月25日，星期天无力不可预料的从远端到近端内在肌->腓骨短肌->伸趾肌->胫前肌.无踝关节抽搐膝关节抽搐第8页,共47页，2024年2月25日，星期天成人高弓内翻足神经性外伤性先天畸形后遗症特发性第9页,共47页，2024年2月25日，星期天外伤性–间室综合征深部后间室胫后肌屈趾长马蹄/高弓内翻第10页,共47页，2024年2月25日，星期天外伤性–神经损伤L4—内翻–胫前肌L5–背伸–伸趾长/伸拇长S1–跖屈–胫后肌/腓肠肌非对抗的

胫后肌/屈趾长膝关节脱位/全膝置换/胫骨平台第11页,共47页，2024年2月25日，星期天周围神经损伤坐骨神经髋关节后脱位注射GSW腓总神经全膝置换腓骨头直接受压第12页,共47页，2024年2月25日，星期天坐骨神经胫神经感觉

足底/足背内侧弓不受累腓总神经损伤膝以下无功能足踝支具可能截肢第13页,共47页，2024年2月25日，星期天腓总神经足下垂/旋后背伸肌–胫前肌.-腓深神经外翻肌–腓骨肌-腓浅神经.束带非同相肌转位第14页,共47页，2024年2月25日，星期天成人高弓内翻足神经性外伤性先天性畸形足后遗症特发性第15页,共47页，2024年2月25日，星期天无力无力胫前肌腓骨短肌有力腓骨长肌伸拇长肌第16页,共47页，2024年2月25日，星期天平衡–协同/拮抗内在肌/外在肌爪形趾跖趾关节过伸近节趾间关节屈曲脂肪垫向远端移位胫前肌/腓骨长肌(伸拇长肌)后足内翻胫后肌/腓骨短肌前足旋后前足内收1st

跖趾关节跖屈第17页,共47页，2024年2月25日，星期天马蹄足后足内翻前足旋后1st

跖趾关节内收1st

跖趾关节跖屈第18页,共47页，2024年2月25日，星期天步态摆动相胫前肌起作用站立相胫后肌起作用第19页,共47页，2024年2月25日，星期天步态分析确认畸形摆动相vs.站立相第20页,共47页，2024年2月25日，星期天体检摆动相vs.站立相什么起作用/什么不起作用前足vs.后足Coleman木块试验第21页,共47页，2024年2月25日，星期天体检Peek-A-BooBrian’sSign第22页,共47页，2024年2月25日，星期天前足内翻/外翻第23页,共47页，2024年2月25日，星期天前足内翻/外翻第24页,共47页，2024年2月25日，星期天治疗松解转位同相不同相截骨补救–融合Please,notDr.JohnAnderson!!!第25页,共47页，2024年2月25日，星期天软组织–马蹄腓肠肌松解切开跟腱延长加后关节囊松解第26页,共47页，2024年2月25日，星期天软组织-高弓足跖筋膜松解远端肌腱松解评价行走状态(家里vs社区)前足松解要同时松解远端和近端第27页,共47页，2024年2月25日，星期天肌腱转位–同相-供体摆动相拇长伸肌(趾间关节融合)胫前肌站立相屈拇长胫后肌第28页,共47页，2024年2月25日，星期天肌腱转位–同相-受体摆动相伸拇长肌/胫前肌->胫前肌第三腓骨肌伸趾长足外侧站立相屈拇长/胫后肌腓骨短腓骨长第29页,共47页，2024年2月25日，星期天肌腱转位–同相-受体摆动相伸拇长肌/胫前肌->胫前肌第三腓骨肌伸趾长足外侧站立相屈拇长/胫后肌腓骨短腓骨长第30页,共47页，2024年2月25日，星期天肌腱转位–非同相动力性vs静力性束带第31页,共47页，2024年2月25日，星期天约束手术第32页,共47页，2024年2月25日，星期天截骨胫骨跟骨1st

跖骨第33页,共47页，2024年2月25日，星期天胫骨截骨外侧闭合楔形截骨如果踝内翻平衡踝的肌力去旋转增加距下关节的外翻活动改变跟腱的活动第34页,共47页，2024年2月25日，星期天跟骨截骨滑移截骨闭合楔形纠正足跟着地状态跟腱力线外移增加足内侧的负荷第35页,共47页，2024年2月25日，星期天1st

跖趾关节

背伸截骨前足导致的高弓足手术技术近端平面平行于关节面远端截骨平面与1st

跖骨垂直第36页,共47页，2024年2月25日，星期天“如果足的整体的肌力不平衡，哪怕是很坚强的三关节固定后，也会出现畸形....如果肌力不平衡很明显，要做肌腱转位.”

M.H.Jahss(1983)第37页,共47页，2024年2月25日，星期天第38页,共47页，2024年2月25日，星期天第39页,共47页，2024年2月25日，星期天-跟腱延长跖筋膜松解三关节融合大脚趾Jones手术1st

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