药剂学注射剂与滴眼剂

药剂学注射剂与滴眼剂第一节、概述一、注射剂的含义与特点1、概念：将药物制成供注入体内的灭菌溶液、乳状液或混悬液以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末。

第2页,共94页，2024年2月25日，星期天2、特点优点：药效迅速、作用可靠适用于不宜口服的药物：被消化液破坏、口服吸收差、消化道刺激性强适用于不宜口服的病人：不能吞咽、昏迷、严重呕吐产生局部定位作用缺点：使用不方便、注射疼痛易交叉污染、安全性差制备过程复杂、质量要求高、成本高第3页,共94页，2024年2月25日，星期天二、注射剂的分类与给药途径

按分散系统分：溶液型：水针、油性注射剂混悬型：只供肌注，不得静脉、椎管乳浊型：静脉营养乳剂固体粉末型：粉针剂第4页,共94页，2024年2月25日，星期天（二）给药途径

静脉注射：静推和静滴，非水溶液、混悬液不能使用，所用注射剂不得添加抑菌剂。椎管注射：注射剂的渗透压和pH应与脊椎液相等，不含微粒，量不超过10ml.

肌肉注射：剂量1~5ml，刺激性太大的药物不宜使用。皮下注射：水溶液为主，剂量1~2ml。皮内注射：剂量0.2ml以下，常用于过敏性试验或疾病诊断。其他途径：穴位注射、腹腔注射、关节腔注射、动脉注射。第5页,共94页，2024年2月25日，星期天三、注射剂的质量要求无菌无热原澄明度安全性渗透压pH稳定性其它第6页,共94页，2024年2月25日，星期天第二节热原热原(Pyrogens)是微生物的代谢产物。大多数细菌都能产生，致热能力最强的是革兰氏阴性杆菌所产生的热原。霉菌甚至病毒也能产生热原。含有热原的输液注入人体，大约半小时以后，就使人体发冷、寒战、体温升高、身痛、出汗、恶心呕吐等不良反应，有时体温可升至40℃，严重者出现昏迷、虚脱，甚至有生命危险。第7页,共94页，2024年2月25日，星期天一、热原的组成和性质（一）热原的组成热原是微生物的一种内毒素，存在于细菌的细胞膜和固体膜之间。内毒素是由磷脂、脂多糖和蛋白质所组成的复合物，其中脂多糖(lipopolysaccharide)是内毒素的主要成分，具有特别强的热原活性，因而大致可以认为内毒素=热原=脂多糖。脂多糖的化学组成因菌种不同而异，从大肠杆菌分出来的脂多糖中有68%～69%的糖，12～13%的类脂化合物，7%的有机磷和其它一些成分。热原的分子量一般为10

105左右。第8页,共94页，2024年2月25日，星期天（二）热原的性质耐热性热原在60℃加热1小时不受影响，100℃也不会发生热解，在180℃3～4小时，250℃30～45分钟或650℃1分钟可使热原彻底破坏。(2)滤过性热原体积小，约在1～5nm之间，故一般滤器均可通过。但活性炭可以吸附热原；(3)水溶性热原能溶于水；(4)不挥发性热原本身不挥发，但在蒸馏时，往往可随水蒸汽雾滴带入蒸馏水；(5)其它热原能被强酸、强碱破坏，也能被强氧化剂如高锰酸钾或过氧化氢所钝化，超声波也能破坏热原。第9页,共94页，2024年2月25日，星期天二、污染热原的途径(1)从溶剂中带入这是注射剂出现热原的主要原因。(2)从原料中带入(3)从容器、用具、管道和装置等带入(4)制备过程中的污染(5)从输液器带入第10页,共94页，2024年2月25日，星期天三、热原的除去方法(1)高温法

250℃加热30分钟以上(2)酸碱法玻璃容器、用具还可用重铬酸钾硫酸清洁液或稀氢氧化钠处理，可将热原破坏；(3)吸附法活性炭对热原有较强的吸附作用，同时有助滤脱色作用。常用量为0.1%～0.5%。(4)离子交换法(5)凝胶滤过法分子筛(6)反渗透法、超滤法生产过程避免微生物的污染、繁殖第11页,共94页，2024年2月25日，星期天四、检查热原的方法热原检查目前各国药典法定的方法仍为家兔法。选用家兔作试验动物，是因为家兔对热原的反应和人是相同的。鲎试验法：体外热原试验法。利用鲎(Limuspolyphemus)的变形细胞溶解物(amebecytelysate)与内毒素之间的凝集反应。灵敏度高。第12页,共94页，2024年2月25日，星期天第13页,共94页，2024年2月25日，星期天

鲎试验法鲎试剂(一般0.1～0.2ml)供试品(一般0.1～0.2ml)37

C水浴中培育60分钟观察结果第14页,共94页，2024年2月25日，星期天第三节、注射剂的溶剂、附加剂注射剂的溶剂包括：

注射用水、注射用油、其他注射用非水溶剂。第15页,共94页，2024年2月25日，星期天（一）注射用水原水

纯化水

注射剂用水

灭菌注射用水纯化水用原水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其它适宜的制得的供药用的水，可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水，不得用于注射剂的配制。

注射用水为纯化水经蒸馏所得的蒸馏水，作为配制注射剂用的溶剂。

灭菌注射用水为灭菌后的注射用水，主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂。第16页,共94页，2024年2月25日，星期天注射用水的质量要求

注射用水的质量要求在《中国药典》2000年版中有严格规定。一般蒸馏水的检查项目如酸碱度、氯化物、硫酸盐、钙盐、铵盐、二氧化碳、易氧化物、不挥发物及重金属等均应符合规定。pH为5.0~7.0,氨含量不超过0.00002%.通过热原检查。制备后12h内使用。第17页,共94页，2024年2月25日，星期天（二）注射用油芝麻油、大豆油、茶油避光密闭贮存质检：无异臭、无酸败、色泽、澄明、

碘值、酸值、皂化值第18页,共94页，2024年2月25日，星期天碘值:说明油中不饱和键的多少，碘值高，则不饱和键多，油易氧化酸败，不适合注射用。皂化值:表示油中游离脂肪酸和结合成酯的脂肪酸的总量多少，可看出油的种类和纯度。酸值:说明油中游离脂肪酸的多少，酸值高质量差，也可以看出酸败的程度。考虑到油脂氧化过程中，有生成过氧化物的可能性，故最好对注射用油中的过氧化物加以控制。第19页,共94页，2024年2月25日，星期天注射用油的精制方法1.中和游离脂肪酸2.油皂分离3.脱色与除臭4.灭菌第20页,共94页，2024年2月25日，星期天三、其他注射用溶剂

(1)乙醇本品与水、甘油、挥发油等可任意混合。毒性：对小白鼠的LD50静脉注射为1.973g/kg，皮下注射为8.285g/kg。采用乙醇为注射用溶剂时浓度可高达50%，如氢化可的松注射液。可供肌肉或静脉注射，但浓度超过10%肌内注射就有疼痛感。第21页,共94页，2024年2月25日，星期天(2)甘油本品与水或醇可任意混合。由于粘度，刺激性等原因不能单独作为注射用溶剂，利用它对许多药物具有较大溶解性的特点，常与乙醇、丙二醇、水等混合应用。毒性：对小白鼠的LD50皮下注射为10ml/kg，肌内注射6ml/kg，大白鼠静脉注射LD50为5～6g/kg。常用浓度一般为1～50%。其他注射用溶剂

第22页,共94页，2024年2月25日，星期天(3)丙二醇即1,2-丙二醇，本品与水、乙醇、甘油相混溶，能溶解多种挥发油。在注射剂中，本品在一般情况下稳定，但高温下(250℃以上)可被氧化成丙醛、乳酸、丙酮酸及醋酸，丙二醇已广泛用作注射用溶剂，其特点是溶解范围较广。可供肌内、静脉等给药。采用丙二醇为溶剂的有安定注射液。毒性：小鼠腹腔注射的LD50为9.7g/kg，皮下注射LD50为18.5g/kg，静脉注射LD50为5～8g/kg。常用浓度为1%～50%。第23页,共94页，2024年2月25日，星期天(4)二甲基乙酰胺(Dimethylacetamide,DMA)本品为澄明的中性液体，能与水、乙醇任意混合，如足叶噻吩甙注射液含有二甲基乙酰胺。毒性：对小白鼠腹腔注射LD50为3.266g/kg，但连续使用时，应注意其慢性毒性。常用浓度0.01%。第24页,共94页，2024年2月25日，星期天二、注射剂的附加剂为了提高注射剂的有效性、安全性与稳定性，注射剂中除主药外还可添加其它物质，这些物质统称为“附加剂”。附加剂在注射液中的主要作用：（1）增加药物的理化稳定性（2）增加主药的溶解度（3）抑制微生物生长（4）减轻疼痛或对组织的刺激性。第25页,共94页，2024年2月25日，星期天（一）渗透压调节剂等渗溶液（isoosmoticsolution）

：与血浆渗透压相等的溶液，属于物理化学概念等张溶液（isototlicsolution）

：与血浆的渗透压、红细胞膜张力相等的溶液，属生物学概念物理化学概念=血浆的渗透压可能会溶血生物学概念=红细胞膜张力不会溶血第26页,共94页，2024年2月25日，星期天低渗注射液---红细胞胀破---溶血高渗---萎缩---缓慢注射脊髓腔内注射---必须等渗第27页,共94页，2024年2月25日，星期天2.调节等渗的计算方法（1）渗透压摩尔浓度法理想的毫渗透压摩尔浓度（mOsm）=

毫摩尔浓度·

溶质的质点数目1mmol，NaCl=2mOsm1，CaCl2=31，葡萄糖=1第28页,共94页，2024年2月25日，星期天渗透压的计算血浆（人体液）渗透压=298mOsm等渗：=血浆的渗透压例题：配1000ml（1L）等渗NaCl注射液，需NaCl多少克？(1mmolNaCl=2mOsm)2(X÷58.5)1000=298X

9g（0.9%）第29页,共94页，2024年2月25日，星期天(2)冰点降低数据法:

血浆的冰点=0.52°C溶液的冰点=

0.52°C，与血浆等渗W：配制100毫升等渗溶液需加等渗调节剂的克数a：未经调节的药物溶液冰点降低值b：1%等渗调节剂的冰点降低值W=0.52-ab第30页,共94页，2024年2月25日，星期天(2)冰点降低数据法:

例题：配100ml的2%盐酸普鲁卡因溶液，需加NaCl多少使成等渗溶液？（血浆，冰点=0.52°C，

1%NaCl，冰点=0.58°C2%盐酸普鲁卡因，冰点=0.244°C）W=（0.52a）/b=（0.520.244

）/0.58=0.478g第31页,共94页，2024年2月25日，星期天(3)氯化钠等渗当量法:1g药物呈等渗效应的NaCl量（1g药物=XgNaCl，

0.9%NaCl=血浆渗透压）X=0.009V–EWE为药物的NaCl等渗当量W为药物的克数第32页,共94页，2024年2月25日，星期天(3)氯化钠等渗当量法:

例题：配100ml的2%盐酸普鲁卡因溶液，需加NaCl多少使成等渗溶液？（1g盐酸普鲁卡因=0.18gNaCl，

0.9%NaCl=血浆渗透压）X=0.009V-EW=0.009•1000.18（100•2%

）

=0.9

0.36

=

0.54g第33页,共94页，2024年2月25日，星期天3、等张浓度的测定等渗溶液、等张溶液:

0.9%NaCl，等渗、等张红细胞膜对某些药物不是理想的半透膜（盐酸普鲁卡因、甘油、、、）甘油

红细胞

水

红细胞

溶血

0.36~0.45%NaCl溶液也会出现溶血现象

两种溶液的溶血现象相同-----渗透压相同第34页,共94页，2024年2月25日，星期天第35页,共94页，2024年2月25日，星期天（二）pH值调节剂正常人体血液pH值为：7.35-7.45大剂量的静脉注射pH值应接近正常人体血液pH值肌肉及皮下和小剂量的静脉注射pH值为：4–9锥管注射pH值应接近7.4常用的pH值调节剂：枸橼酸，枸橼酸钠，乳酸，磷酸氢二钠，磷酸二氢钠，碳酸氢钠，碳酸钠等第36页,共94页，2024年2月25日，星期天（三）增溶剂、湿润剂或乳化剂增溶剂、湿润剂或乳化剂：附加剂浓度范围(%)聚氧乙烯蓖麻油1～65聚山梨酯200.01聚山梨酯400.05聚山梨酯80(吐温80)0.04～4.0聚维酮0.2~1.0聚乙二醇-40蓖麻油7.0～11.5卵磷脂0.5～2.0脱氧胆酸钠0.21普郎尼克F-680.2第37页,共94页，2024年2月25日，星期天（四）抗氧剂、金属螯合剂与惰性气体螯合剂：用量

EDTA2Na0.01～0.05

抗氧剂：用量亚硫酸钠0.1～0.2亚硫酸氢钠0.1～0.2焦亚硫酸钠0.1～0.2硫代硫酸钠0.1第38页,共94页，2024年2月25日，星期天（五）抑菌剂抑菌剂：用量%苯甲醇1～2对羟基苯甲酸丁酯、甲酯0.01～0.015苯酚0.25～0.5三氯叔丁醇0.25～0.5硫柳汞0.001～0.01第39页,共94页，2024年2月25日，星期天（六）其它附加剂1.局部止痛剂2.助悬剂3.延效剂第40页,共94页，2024年2月25日，星期天第四节注射剂的制备一、注射剂车间的生产工艺与管理《GMP，药品质量生产管理规范》科学化、规范化、符合生产需要第41页,共94页，2024年2月25日，星期天（一）液体安瓿剂的生产工艺流程第42页,共94页，2024年2月25日，星期天注射剂生产车间的划分：一般生产区：无洁净度要求控制区：洁净度为10万级或大于10万级洁净区：洁净度为100级或1万级控制区要求温度18～28℃，相对湿度50%～65%。洁净区要求温度18～24℃，相对湿度45%～65%。亮度不应低于300Lx，噪声不得超过80分贝。第43页,共94页，2024年2月25日，星期天注射剂生产环境的要求（1）温度和湿度（2）压力差（3）照度（4）新鲜空气量第44页,共94页，2024年2月25日，星期天（三）注射剂的生产管理洁净度级别尘粒最大允许数/m3微生物最大允许数

≥0.5μm≥5μm浮游菌/m3沉降菌/皿1003,50005110000350,0002,00010031000003,500,00020,0005001030000010,500,00060,000—151.洁净室的管理第45页,共94页，2024年2月25日，星期天各种药品生产环境的空气洁净度要求

药品种类洁净级别可灭菌小容量注射剂(<50ml)浓配、初滤：100000级稀配、精滤、灌封：10000级可灭菌小容量注射剂(>50ml)浓配：100000级稀配、滤过非密闭系统：10000级密闭系统：100000级灌封：局部100级非最终灭菌的无菌药品及生物制品配液不需除菌滤过：局部100级需除菌滤过：局部10000级灌封、分装、冻干、压塞：局部100级轧盖：10000级第46页,共94页，2024年2月25日，星期天2.操作人员的净化（自学）3.生产管理（自学）P110-111第47页,共94页，2024年2月25日，星期天二、注射剂的容器、处理方法1.容器的种类、式样玻璃、塑料有颈安瓿、粉末安瓿，容积通常为1、2、5、10、20ml等无色、棕色易折安瓿第48页,共94页，2024年2月25日，星期天2.安瓿的质量要求与注射剂的稳定性高温灭菌、长期贮存碱性药物（磺胺嘧啶）---侵蚀玻璃

---小白点、脱片、混浊耐热性差---爆裂清洁度差---澄明度不合格第49页,共94页，2024年2月25日，星期天安瓿的质量要求（1）无色、透明（2）膨胀系数低（3）物理强度高（4）化学稳定性高（5）熔点低（6）无气泡、麻点、第50页,共94页，2024年2月25日，星期天3.安瓿的检查物理检查：主要检查安瓿外观、尺寸、应力、清洁度、热稳定性等，具体要求及检查方法，可参照中华人民共和国国家标准(安瓿)。化学检查：玻璃容器的耐酸性、耐碱性检查和中性检查，可按有关规定的方法进行。装药试验：必要时特别当安瓿材料变更时，理化性能检查虽合格，尚需作装药试验，证明无影响方能应用。第51页,共94页，2024年2月25日，星期天（二）安瓿的处理方法灌水、蒸煮、洗涤、干燥、灭菌洗涤方法：（1）甩水洗涤法：三次，

5ml（2）加压喷射气水洗涤法（质量高）气---水---气---水---气（4-8次），大安瓿最后一遍：滤过的注射用水第52页,共94页，2024年2月25日，星期天（二）安瓿的洗涤洗涤方法：（3）超声洗涤（4）洁净空气吹洗法（5）密封安瓿第53页,共94页，2024年2月25日，星期天2.安瓿的干燥、灭菌干燥：120-140°C灭菌：180°C干热灭菌90分钟（无菌操作、低温灭菌的安瓿）远红外隧道式干热灭菌：250-350°C24小时内使用第54页,共94页，2024年2月25日，星期天三、注射剂的配制（一）原料的质量要求、投料计算符合药典：注射原料标准小样试制投料：两人核对结晶水，含量下降，第55页,共94页，2024年2月25日，星期天（二）配制用具的选择、处理大量生产用夹层配液锅，同时应装配轻便式搅拌器，夹层锅可以通蒸汽加热也可通冷水冷却。可用不锈钢配液缸，搪瓷桶等容器。调配器具使用前，要用洗涤剂或硫酸清洁液处理洗净。临用前用新鲜注射用水荡洗或灭菌后备用。每次配液后，一定要立即刷洗干净，玻璃容器可加入少量硫酸清洁液或75%乙醇放置，以免长菌，用时再依法洗净。第56页,共94页，2024年2月25日，星期天（三）配制方法稀配法：将原料加入所需的溶剂中一次配成所需的浓度，原料质量好的可用此法。浓配法：全部原料药物加入部分溶剂中配成浓溶液，加热过滤，必要时也可冷藏后再滤过，然后稀释至所需浓度，溶解度小的杂质在浓配时可以滤过除去。配制所用注射用水其贮存时间不得超过12小时。第57页,共94页，2024年2月25日，星期天四、注射剂的滤过（一）滤器的种类、选择垂熔玻璃滤器、沙滤棒、微孔滤膜器、板框压滤器、、、第58页,共94页，2024年2月25日，星期天垂熔玻璃滤器：吸附性低，不影响药液的pH，易清洗，但价格高，易破。3号滤器用于常压、4号用于减压或加压，6号用于无菌滤过。沙滤棒：价廉易得，但易脱砂，对药液的吸附性强，难清洗，适用于大生产中的初滤。注射剂生产中常用中号（500~300ml/min）板框式压滤机：面积大，截留量多，可用于粘性大、滤饼可压缩的各种物料的过滤，特别适用于含少量微粒的待滤液，在注射剂生产中多用于预滤，缺点是装配和清洗麻烦，容易滴漏。第59页,共94页，2024年2月25日，星期天微孔滤膜微孔滤膜：醋酸纤维膜、硝酸纤维膜、醋酸纤维与硝酸纤维混合酯膜、聚碳酸酯膜、核微孔滤膜等。①微孔滤膜的性能测定：测定孔径大小，孔径分布、流速等。气泡点测试法：每种滤膜都有特定的气泡点，它是滤膜孔隙度额定值的函数，是推动空气通过被液体饱和的膜滤器所需的压力。在未达此压力以前，滤孔仍滞留着液体，当压力不断增加达到克服滤膜上较大孔中液体的表面张力时，则滤液就从孔中排出，使气泡出来，这个压力值就是气泡点。通过实验测定气泡点，可以算出薄膜孔径的大小。第60页,共94页，2024年2月25日，星期天微孔滤膜流速的测定：常在一定压力下，以一定面积的滤膜滤过一定体积的水求得。此外对于用于除菌滤过的滤膜，还应测定其截留细菌的能力。第61页,共94页，2024年2月25日，星期天微孔滤膜②微孔滤膜的物理化学性质：纤维素混合酯滤膜(商品名叫MF-Millipore)在干热125℃以下在空气中是稳定的，在125℃以上就逐渐分解，故在121℃热压灭菌，滤膜不受影响。聚四氟乙烯膜在260℃的高温，也不受影响。纤维素酯滤膜适用于药物的水溶液、稀酸和稀碱、脂肪族和芳香族碳氢化合物或非极性液体。它不适用于酮类、酯类、乙醚-乙醇混合溶液，也不适用于强酸和强碱。聚四氟乙烯滤膜，强酸强碱及各种有机溶剂对它均无影响。第62页,共94页，2024年2月25日，星期天（二）注射液的滤过1、滤过装置（1）高位静压滤过：质量好、慢（2）减压滤过（3）加压滤过第63页,共94页，2024年2月25日，星期天（二）注射液的滤过（2）减压滤过设备简单压力不稳，滤层松动，影响质量3）加压滤过设备复杂压力稳，质量好，产量高正压---无菌滤过第64页,共94页，2024年2月25日，星期天五、注射液的灌封1、灌注药液剂量准确、药液不粘瓶增加装量：药典2ml---2.15ml试灌2、封口100级，灌立即封---减少污染直立旋转拉丝式封口不漏气、颈端圆整光滑、无焦头、尖头、鼓泡第65页,共94页，2024年2月25日，星期天五、注射液的灌封3通气问题N2CO2：不适合碱性药物，易爆通气------灌药------通气4、注射液生产联动化洁净度高，减少污染第66页,共94页，2024年2月25日，星期天六、注射液的灭菌、检漏（一）注射剂的灭菌主要为：湿热灭菌法灭菌效果------药物稳定性F0〉8批号、色泽、品种不同，不能一起灭菌配制---灭菌〈12h第67页,共94页，2024年2月25日，星期天六、注射液的灭菌、检漏（二）检漏污染、泄漏抽真空---颜料溶液第68页,共94页，2024年2月25日，星期天七、注射液的质量检查（一）澄明度白点、纤维、玻璃屑（二）热原1、家兔法：与人一致对热原的反应2、鲎试验法：变形细胞溶解物+内毒素---凝聚反应操作简单、灵敏度高（10倍）特殊药物（放射性、肿瘤抑制剂）第69页,共94页，2024年2月25日，星期天七、注射液的质量检查（三）无菌检查（四）降压物质的检查:以猫为实验动物。（五）其它检查第70页,共94页，2024年2月25日，星期天八、注射液的印字、包装九、注射剂的举例第71页,共94页，2024年2月25日，星期天

八、注射剂的举例(一)盐酸普鲁卡因注射液(procainehydrochlorideinjection)

处方盐酸普鲁卡因5.0g20.0g

氯化钠8.0g4.0g0.1mol/L盐酸适量适量注射用水加到1000ml1000ml第72页,共94页，2024年2月25日，星期天制法取注射用水约800ml，加入氯化钠，搅拌溶解，再加盐酸普鲁卡因使之溶解，加入0.1mol/L的盐酸溶液调节pH，再加水至足量，搅匀，过滤分装于中性玻璃容器中，用流通蒸气100℃30分钟灭菌，瓶装者可适当延长灭菌时间(100℃45分钟)。

作用与用途

本品为局部麻醉药，用于封闭疗法、浸润麻醉和传导麻醉。第73页,共94页，2024年2月25日，星期天第五节输液剂一、概述定义：静脉滴注输入体内的大剂量注射剂，50ml。用量、给药方式，不同质量要求、生产工艺，不同第74页,共94页，2024年2月25日，星期天一、概述（一）输液的种类1、电解质输液剂2、营养输液剂3、胶体输液剂第75页,共94页，2024年2月25日，星期天一、概述（二）输液的质量要求1、无菌2、无热原3、澄明度4、等渗、偏高渗5、不加抑菌剂第76页,共94页，2024年2月25日，星期天二、输液的生产工艺（一）输液剂生产工艺流程配液----滤过----灌封----灭菌----质检----包装第77页,共94页，2024年2月25日，星期天（二）输液剂包装材料的质量要求与处理

玻璃瓶---透明硬质中性玻璃塑料袋---重量轻、不易破损水洗：酸洗：旧瓶子碱洗：新第78页,共94页，2024年2月25日，星期天橡胶塞---质量要求、清洁处理质量要求：混浊、白点、与药液反应、、、水

碱

水

酸

水洗

灭菌隔离膜---质量要求、清洁处理涤纶膜特点：乙醇浸泡

水洗第79页,共94页，2024年2月25日，星期天（三）输液的配制与安瓿剂相似浓配法、加活性碳、不锈钢夹层锅第80页,共94页，2024年2月25日，星期天（四）输液的滤过与安瓿剂相似加压滤过第81页,共94页，2024年2月25日，星期天（五）输液的灌封药液灌注、加膜、盖橡胶塞、轧铝盖第82