讲课婴幼儿和儿童营养

讲课婴幼儿和儿童营养

婴幼儿时期是人生中最重要的时期之一营养状况与今后身体素质有着非常重要的关系第2页,共92页，2024年2月25日，星期天

婴幼儿的生理特点

婴儿指出生～1岁幼儿指1岁～3岁的儿童第3页,共92页，2024年2月25日，星期天1.生长发育迅速

婴儿平均体重：出生时为3kg（1500g）增长体重

3个月约700g～800g/月

4个月～6个月500g～600g/月

6个月后约300g～400g/月

1岁时体重约为出生时的3倍第4页,共92页，2024年2月25日，星期天

婴儿的身高：年龄越小增长越快

1岁时身高可达75cm左右

第5页,共92页，2024年2月25日，星期天2.大脑发育的关键时期脑重出生时约370g6个月约600g～700g2岁时达900g～1000g

脑细胞的分裂增值持续到2岁大脑发育与智力发展直接有关婴幼儿的营养不良或营养不足脑细胞的发育延缓脑的功能不能理想发育婴幼儿智力发展受影响第6页,共92页，2024年2月25日，星期天3.消化系统发育不完善

口腔及胃粘膜柔嫩血管丰富易受损伤胃容量小足月婴儿出生时为30ml～60ml3个月为90ml～150ml1岁时为250ml～300ml第7页,共92页，2024年2月25日，星期天各种消化酶的活性较低，消化及代谢功能欠佳因体内营养素的储备量相对较少，一旦不足或消化道功能紊乱，短时间内即可影响到发育除母乳外，对食物的耐受力较差，容易发生过敏反应而导致腹泻，影响营养素的吸收第8页,共92页，2024年2月25日，星期天4.母体获得的免疫抗体逐步耗尽1岁～3岁生长速度减慢、呈稳步增长趋势体重增加3kg/年左右身高增加5cm～7cm/年乳牙依次出齐胃肠消化功能仍未健全发生消化不良从母体获得的免疫抗体基本耗尽患各种感染性疾病幼儿时期活动量大增，语言、智能发育较快需要足够的营养以满足生长发育的需要第9页,共92页，2024年2月25日，星期天婴幼儿营养需要婴幼儿的特点对营养的需求高于成人应科学地喂养，以满足生理需要第10页,共92页，2024年2月25日，星期天1.能量

婴幼儿所需能量应是基础代谢食物特殊动力作用活动消耗生长发育之和

第11页,共92页，2024年2月25日，星期天⑴基础代谢

基础代谢耗能量占总能量的60％

1个月～18个月平均基础代谢需能230KJ/kg(55kcal/kg）以后随年龄增加而渐减第12页,共92页，2024年2月25日，星期天⑵食物特殊动力作用

在摄取平衡膳食时，约占总能量的5％～10％如膳食中所含蛋白质比重增大时食物特殊动力消耗可加倍第13页,共92页，2024年2月25日，星期天⑶活动消耗

吮乳、啼哭、笑、立、爬及各种游戏均要消耗能量特别对于多哭、好动的儿童比文静的儿童，其消耗能量要高3～4倍婴幼儿的部分食物未被吸收而随粪便排出约占总能量的10％第14页,共92页，2024年2月25日，星期天⑷生长发育

最初几个月体重增加主要是脂肪增加生长所需能量占总能量的25％～30％婴幼儿的脑发育代谢率高于其他器官

及时提供能满足婴幼儿能量有利于其脑功能的发育第15页,共92页，2024年2月25日，星期天2.蛋白质婴幼儿期对蛋白质的需要用于补充代谢的丢失满足生长中不断增加的新组织的需要

应处于正氮平衡状态第16页,共92页，2024年2月25日，星期天3.脂肪

需要量高于成年人尤其是各种多不饱和脂肪酸和类脂对婴幼儿生长发育、神经和脑的发育

有极重要的意义第17页,共92页，2024年2月25日，星期天每日所需脂肪应达摄入能量的30％～45％其中必需脂肪酸提供的能量不应低于总能量的1％～3％必需脂肪酸：异亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、赖氨酸、色氨酸、缬氨酸脂肪需要量新生儿约7g/(kg.d)2个月～3个月约6g/(kg.d)6个月后约4g/(kg.d)随年龄的增长而渐减至3g～3.5g/(kg.d)第18页,共92页，2024年2月25日，星期天4.碳水化合物应作为主要的供能物质约12g/(kg.d)有助于对蛋白质起保护作用使摄入的蛋白质达正氮平衡有利于完成脂肪的氧化供能减少酮体的生成第19页,共92页，2024年2月25日，星期天

出生后2～3个月内缺乏淀粉酶，不易消化淀粉类食物应在出生3～4个月再添加食物对人工和混合喂养的婴儿应注意选择适量和适当种类的碳水化合物

若长期不足也可导致营养不良第20页,共92页，2024年2月25日，星期天5.矿物质

－－钙

新生儿体内的钙含量约占体重的0.8％

母乳的钙磷比例为2:1容易吸收大豆制品含钙量较高

6个月后添加辅食时可适当选用第21页,共92页，2024年2月25日，星期天我国推荐的膳食钙的参考摄入量为6个月300mg～400mg/d7个月～1岁600mg/d第22页,共92页，2024年2月25日，星期天－－铁

新生儿铁储存充足，可满足4～6个月的需要

4个月应及时添加富含铁的食物早产儿和低体重儿2个月体内铁储存耗竭母乳和牛乳含铁量较低约1mg/L

铁的吸收率母乳可高达50％左右牛乳仅10％左右第23页,共92页，2024年2月25日，星期天

我国推荐的婴幼儿膳食铁的适宜摄入量

0岁－0.3mg0.5岁－10mg1岁－12mg第24页,共92页，2024年2月25日，星期天——锌正常新生儿体内锌储备少当锌摄入不足时易致生长发育迟缓脑发育受损食欲不振味觉异常异食癖等第25页,共92页，2024年2月25日，星期天

我国推荐膳食锌的推荐摄入量

0岁－1.5mg0.5岁－8.0mg1岁－9mg第26页,共92页，2024年2月25日，星期天－碘

碘供给不足将引起缺碘性疾病新生儿缺碘可致甲状腺功能低下出现发育迟缓智力低下等第27页,共92页，2024年2月25日，星期天

我国推荐膳食碘的推荐摄入量出生～1岁均为50μg/d第28页,共92页，2024年2月25日，星期天6.维生素

母乳喂养的婴儿乳母平衡膳食乳量充足不会发生维生素缺乏病

第29页,共92页，2024年2月25日，星期天

但因母乳及牛乳中VitD，含量较低婴幼儿缺乏户外活动尤其是冬季或寒冷地区的婴儿常易发生VitD缺乏性佝偻病第30页,共92页，2024年2月25日，星期天VitA缺乏可出现反复呼吸道感染、干眼症、夜盲症母乳中VitB1VitB2含量不多，常可导致婴幼儿VitB1缺乏症即婴儿脚气病,多发生于2－5月龄由缺乏VitB1母乳喂养的婴儿，主要表现为紫绀、失声症、水肿、心界扩大和心动过速VitB1与脑功能有关叶酸受热易破坏，对羊奶喂养儿应及早补叶酸预防巨幼红细胞性贫血第31页,共92页，2024年2月25日，星期天常见的营养问题及合理营养

消化器官功能及神经系统的功能发育不完善营养素往往不能满足快速生长发育的需要1.营养问题第32页,共92页，2024年2月25日，星期天分为原发性和继发性两种原发性是由食物蛋白质和能量的摄入不能满足机体的生理需要引起多见于

食物缺乏食物摄入不足需要量增加继发性常见于其他疾病

蛋白质-能量营养不良（PEM

）第33页,共92页，2024年2月25日，星期天临床上PEM分为两型干瘦型能量严重不足所致Marasmus以消瘦为特征，儿童明显矮小、皮肤干燥、松弛多皱纹、失去弹性和光泽，头发稀疏干燥易脱落，体弱无力、神志淡漠水肿型蛋白质的供应长期严重缺乏Kwashiorkor以周身水肿为特征，肌肉松弛、表情淡漠、肝肿大等常伴有其他营养素缺乏第34页,共92页，2024年2月25日，星期天佝偻病3个月～18个月的婴幼儿最多见主要由VitD缺乏导致骨质缺钙引起幼儿阶段钙的摄入量一般仅达供给量的50％我国发病率北方高达50％以上南方20％左右第35页,共92页，2024年2月25日，星期天

发病初期为神经兴奋性增高多汗、夜惊、烦躁不安、抽搐等，缺钙进一步加重可致头枕部毛发脱落、囟门闭合迟缓、方颅、肋骨串珠、鸡胸、佝偻病性手镯、X或O型腿等第36页,共92页，2024年2月25日，星期天

缺铁性贫血6个月～3岁婴幼儿的常见病和多发病胎儿时期体内的储存铁仅能满足出生后

4个月～6个月的需要，母乳和牛乳中含铁量少故多发生在出生5个月以后且以多胎儿和早产儿更易发生第37页,共92页，2024年2月25日，星期天

临床表现全身无力易疲劳易烦躁食欲不振注意力不集中脸色苍白易患感冒长期贫血则影响婴幼儿智力和发育第38页,共92页，2024年2月25日，星期天合理营养1.婴儿的合理营养第39页,共92页，2024年2月25日，星期天母乳喂养特点

①母乳是婴幼儿最佳的天然食物母乳可分为初乳、过渡乳、成熟乳

②初乳富含抗体蛋白质（sIgA）和吞噬细胞及早开奶对保障婴幼儿健康十分有利第40页,共92页，2024年2月25日，星期天③

母乳营养成分最适合婴儿生长发育蛋白质以乳清蛋白为主蛋白质/酪蛋白为60：40

婴儿胃中被胃酸作用后形成细小而柔嫩的凝块，有利于婴儿消化吸收④必需氨基酸组成及比例适合婴儿第41页,共92页，2024年2月25日，星期天⑤

母乳含丰富的乳糖，较多的多不饱和脂肪酸

(以亚油酸和二十二碳六稀酸含量高)

对婴儿神经和脑发育有一定的作用⑥母乳中所含的铁和锌的利用率高于牛乳第42页,共92页，2024年2月25日，星期天⑦维生素含量能满足6个月龄婴儿的需要除VitD以外，但受乳母营养状况和膳食影响⑧母乳中含有各种生物活性物质各种生长因子、免疫因子、牛磺酸各种消化酶、免疫球蛋白等

可增强婴儿对疾病的抵抗力第43页,共92页，2024年2月25日，星期天⑨母乳喂养可促进母婴之间交流感情母体的产后康复⑩母乳喂养方便、卫生、经济、温度适宜第44页,共92页，2024年2月25日，星期天我国三大城市母乳中营养素含量与牛乳比较母乳

天津

武汉

北京

牛乳（1982n=33）（1986n=102）（1986n=80）（1991食物成分表）

(100ml,产后2-6个月）(100ml,产后1-8个月)(100g，产后1-5个月)（100g）

蛋白质（g）1.14±0.111.151.2±0.13.0脂肪（g）

4.54±1.224.095.378±0.1363.2乳糖（g）

7.08±0.386.397.8±0.63.4能量（KJ）

319291303226

注：母乳中三大营养素生热系数：蛋白质5.65kcal，脂肪9.25kcal,乳糖3.95kcal第45页,共92页，2024年2月25日，星期天母乳富含免疫物质人乳中有50种成分具有免疫特性

α乳清蛋白乳铁蛋白分泌型IgA(SIgA)其他免疫球蛋白纤维结合素溶菌酶激素类生长因子第46页,共92页，2024年2月25日，星期天SIgA

有效地防御各种致病生物体、病毒、细菌和寄生虫侵袭溶菌酶、乳铁蛋白，纤维结合素能促进吞噬细胞的吞噬作用低聚糖干扰肺炎和流感病原体的黏附在直肠中可促进乳酸杆菌的生长促进乙酸的产生(阻止大肠杆菌、沙门菌、志贺杆菌的生长)第47页,共92页，2024年2月25日，星期天母乳含有多种生物活性物质生长因子、前列腺素、生长激素释放因子催乳激素、甲状腺素等母乳中红细胞生成素可以调节红细胞生成

第48页,共92页，2024年2月25日，星期天

WHO建议全世界80％的婴儿母乳喂养至少4个月

4个月～6个月时添加辅助食品并继续母乳喂养至10个月～12个月在不具备母乳喂养的情况下选用牛奶、羊奶或婴儿配方奶进行人工或混合喂养第49页,共92页，2024年2月25日，星期天2.婴儿辅助食品婴儿母乳喂养4～6个月后，生长发育加速，乳类喂养已不能满足须以其他食物进行补充乳类含铁和VitD的不足新生儿2周～4周起补充少量VitD第50页,共92页，2024年2月25日，星期天5周～6周起添加富含VItC的果汁、菜汁3个月～4个月添加含铁的食物蛋黄、肉末、肝泥、铁强化谷物等6个月～8个月添加可以咀嚼的食物，以锻炼牙齿和嚼肌面包、饼干、馒头干等第51页,共92页，2024年2月25日，星期天7个月始可给碎菜，每日淀粉类食物代替1次～2次乳类含有足够的蛋白质，如鱼类、猪肝末、蛋末加入稀饭中10个月～12个月可给瘦猪肉末，牛肉末、鱼及各类蔬菜末第52页,共92页，2024年2月25日，星期天周岁时可以食用餐用食品添加辅助食品的原则适时适量少到多一种到多种液体到固体婴儿断奶后每日至少饮奶220ml第53页,共92页，2024年2月25日，星期天3.人工喂养母亲乳汁缺少患严重的慢性疾病心、肺、肝、肾及内分泌代谢疾病恶性肿瘤、精神病需用人工喂养第54页,共92页，2024年2月25日，星期天人工喂养首选牛乳如需用羊乳，应补充维生素B12和叶酸以避免发生营养性巨幼红细胞性贫血可选全脂奶粉对消化力较弱或腹泻可短期使用半脱脂奶粉强化母乳化奶粉仍不如人乳含免疫物质第55页,共92页，2024年2月25日，星期天4.幼儿的合理营养1岁～3岁幼儿的生长发育较前减慢活动量增加且语言与智能发育加速能量需要量增加，年龄、性别有所区别

第56页,共92页，2024年2月25日，星期天

1岁-3岁幼儿能量RNI计算结果（kcal/d）

男女年龄/岁体重BMR轻体力中体力体重BMR轻体力中体力

/kg活动活动/kg活动活动1～11.061689398610.55908569442～13.07381070118112.5712103211393～15.08361212133814.582511961320注：参考中国营养学会编著《中国居民膳食营养素参考摄入量》第57页,共92页，2024年2月25日，星期天全日蛋白质40g～50g,脂肪35g～40g，矿物质、维生素需要量约为成人之50％咀嚼消化能力尚未健全，需给易消化的食物避免食用油炸或刺激性食品应平衡膳食，食物种类齐全且需1日5餐～6餐，培养良好饮食习惯第58页,共92页，2024年2月25日，星期天

喂养不当蛋白质营养不良蛋白质能量营养不良维生素缺乏症（维生素A、维生素B1，维生素B2维生素D）个别因多吃鱼肝油致维生素A、D中毒动物性食物摄入不足可有锌或铁缺乏第59页,共92页，2024年2月25日，星期天

幼儿的饮食由乳类为主过渡到以谷类为主增加肉、鱼、蛋、菜类食品也是一个人饮食习惯形成的关键时期

第60页,共92页，2024年2月25日，星期天

幼儿的胃容量较小咀嚼和消化能力较低应选择质优量少易于消化的食品随年龄增长逐渐增加食物的种类和数量第61页,共92页，2024年2月25日，星期天幼儿营养的十六字建议平衡膳食合理烹调食物新鲜促进食欲第62页,共92页，2024年2月25日，星期天膳食安排以“三餐二点”制为宜并养成良好的饮食习惯不挑食，不偏食，不乱吃零食少喝饮料，多喝水定时、定量进食安排愉快的进食环境第63页,共92页，2024年2月25日，星期天

1岁-3岁幼儿各类食物摄入量（g/d）

年龄粮食蔬菜水果豆制品鱼、肉蛋牛奶油糖（岁）禽脏腑或豆浆1～2125～150100～150505050～755025010102～3150～200150～200505075～85502501010第64页,共92页，2024年2月25日，星期天婴幼儿食物卡住喉咙处理方法第65页,共92页，2024年2月25日，星期天第66页,共92页，2024年2月25日，星期天第二节

儿童的营养第67页,共92页，2024年2月25日，星期天儿童分为二个阶段3岁～6岁为学龄前的儿童6岁～12岁为学龄儿童生长发育不如婴幼儿旺盛但仍处于快速发育的过程活动力加强智力发育迅速是逐渐形成个性的重要时期培养良好习惯、优秀的品德第68页,共92页，2024年2月25日，星期天儿童期的生理特点学龄前儿童生长发育渐平稳体重增加约2kg/年身高增长约5cm～7cm/年四肢增长较驱干迅速咀嚼能力渐增强消化吸收能力已渐接近成年人第69页,共92页，2024年2月25日，星期天学龄儿童生长发育速度逐渐减慢至小学高年级时进入第二个生长发育加速期女生生长发育加速的时间比男生早第70页,共92页，2024年2月25日，星期天学龄儿童各内脏器官和肌肉系统发育较快神经系统不断完善智力发育迅速处于学习阶段，活动量加大对各种营养素的需求相对亦高第71页,共92页，2024年2月25日，星期天儿童期的营养需求第72页,共92页，2024年2月25日，星期天1.能量为满足儿童的生长发育和各种活动的需要学龄前

男童5.7MJ（1362.3Kcal）～6.7MJ(1601.3kcal)/d

女童5.4MJ(1290.6kcal)～6.3MJ(1505.7kcal)/d学龄期

7岁～10岁男童7.1MJ(1696.9kcal)～8.8MJ(2103.2kcal)/d

女童6.7MJ(1601.3kcal)～8.4MJ(2007.6kcal)/d10岁～12岁男8.8MJ(2103.2kcal)～9.6MJ(2294.4kcal)/d

女8.4MJ(2007.6kcal)～8.8MJ(2103.2kcal)/d第73页,共92页，2024年2月25日，星期天2．蛋白质儿童正值生长发育期，对蛋白质的需要较成年人高，3岁～6岁2.5g/kg/d7岁～9岁60g～65g/d10岁～13岁65g～75g/d保证优质蛋白质的供给占蛋白质来源的30%～40%蛋白质供热比应达12%～14%第74页,共92页，2024年2月25日，星期天3．脂肪和碳水化物摄入不宜过高膳食脂肪的热能比达25%～30%碳水化合物为50%～60%以从小避免能量过高避免超重和肥胖预防成年时慢性疾病的发生第75页,共92页，2024年2月25日，星期天4．矿物质和维生素

由于骨骼生长迅速，对矿物质尤其是钙的需要量较大每天需在体内储存75mg～150mg第76页,共92页，2024年2月25日，星期天我国推荐

钙

7岁～9岁800mg/d10岁～12岁1000mg/d

第77页,共92页，2024年2月25日，星期天随儿童肌肉组织的发育造血功能的完善对铁的需要量相对高于成人铁

7岁～9岁12mg/d

男童16mg/d

女童18mg/d第78页,共92页，2024年2月25日，星期天微量元素锌、镁、碘等也应有充足的供应以保证儿童期的健康维生素类对促进儿童的生长发育保证儿童的健康非常重要第79页,共92页，2024年2月25日，星期天

儿童少年膳食中各种食物量（g/d）

食物类别4～6岁7～12岁粮食260～300370～480蔬菜300～400400～500豆类及制品50～7550～100鱼畜禽脏腑血50～7575～100蛋类5050牛奶或豆浆250250水果5050油1515糖1010营养成分（g）

蛋白质50～6060～75脂肪40～5050～65糖类210～230290～350能量MJ5.9～6.77.5～9.6（kcal）(1400～1600)(1800～2300)第80页,共92页，2024年2月25日，星期天儿童时期的营养问题和平衡膳食

（一）营养问题

第81页,共92页，2024年2月25日，星期天儿童时期的营养问题较为多见主要问题是早餐摄入不足和质量较低导致小学生第2、3节课出现饥饿感血糖下降大脑的兴奋性随之减低，表现为反应迟钝注意力不集中

影响学习效率第82页,共92页，2024年2月25日，星期天

夏季冷饮食品过多影响食欲平时零食无节制甜、咸和油炸食品过多偏食和挑食等营养素的摄入比例失调易造成学龄儿童各种不同程度的营养不足（蛋白质、能量、维生素A、维生素B2、钙