临床静脉输液难点及反折式负压静脉输液穿刺方法操作和穿刺方法原理_第1页
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临床静脉输液难点及反折式负压静脉输液穿刺方法操作和穿刺方法原理静脉输液是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌液体、能量液、药物由静脉输入体内的方法。在临床上，静脉输液是最最常见的操作，可是并不是所有病人血管条件都好，可能是因为病人本身的血管条件差，或者是年龄、疾病的影响，导致穿刺难度大，一次穿刺不能成功。穿刺方法操作反折式进针，一旦针尖进入血管就会马上回血，基本成负压状态；穿刺前，将输液管道近端进行反折，将管道勾在小拇指那里；穿刺，见回血后，再平行进针少许，固定即可。穿刺方法原理返折输液管法穿刺操作时，输液管针尖部的液体和血管交汇面受到来自两个相反方向的压力，由内向外的静脉血压力和由外向内的液体静压1。我们利用反折输液管放开后形成的压力，使调节器与针头这一段输液器内形成负压，而人体内的血压为正压，两者之间压力差明显。方法操作程序简单、方便，在静脉穿刺的整个过程中，负压持续存在，针头一旦进人血管即迅速回血，减少了静脉穿刺成功后因腹泻、脱水、循环不良、血流缓慢或血液黏稠度高等原因所致的无回血状况发生1)，而且避免了微量气泡进人血管，解除了患者和家属的顾虑。临床静脉输液时常会遇到许多问题,如血管难找,回血不畅,局部上端血管破坏严重及输液管排气不彻底等等,下面列举总结小方法,有助于解决穿刺困难的问题。1、特殊位置法若遇到头部及四肢静脉破坏,静脉血管穿刺有困难的小孩,比如烧伤烫伤儿,采用腹部浅静脉穿刺输液较好,因4,JL腹壁皮下脂肪较少,静脉清晰浅表,血管壁薄,位置固定,滑动小,且浅静脉血管丰富,可选静脉较多,进针方向不受限制,液体流速好。2、反向穿刺法脑血管病及自血病患者,因住院时间长,反复多次输入刺激性较强的药物和浓度较高的液体,如脂肪乳、甘露醇,使血管严重受损,常表现有静脉变碗阻塞,静脉炎等,给以后再输液穿刺带来很大困难,若在传统的顺向静脉穿刺输液法较少穿刺的部位,如手背下端掌指关节处及足背掌指关节处等,改变穿刺的方向,既逆向静脉穿刺输液,就可解决化疗,静脉硬化病人输液穿刺困难的问题。3、老年人的特点老年人手背皮肤松弛,血管滑动度大,穿刺时,用左手大拇指压住待穿刺血管下端向下将血管拉直,其余四指向外下方稍用力绷紧手背皮肤,此时进针可解决血管滑动不易进行穿刺的问题。4、快速一次性排气成功将液体倒挂于输液架之上后,一手固定过滤器及头皮针柄,过滤器乳头向上,另一手倒转茂菲氏管,并将其下端返折捏紧,当茂菲氏管内液体有1/2~2/3时将其迅速顺转进行排气,即可快速排气一次成功。5、静脉输液过程中排气在静脉输液过程中,瓶内液体输完后如未能及时处理,液面就会滴至莫菲氏滴管以下,更换液体时排气较赞时费力,有时还可能丧失抢救患者的良机在临床工作中,我们总结出~个小窍门：若液体滴至莫菲氏滴管以下时,先关闭调节器开关,换上新液体，用手挤压莫菲氏滴管将液体引入,再右手持滴管下端输液器，迅速将无空气部分紧紧缠绕于左手手指上,此时因挤压而将输液器与莫菲氏滴管之间的气体挤回莫菲氏滴管,再打开调节器开关，凋节滴速,完成排气。优

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