医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救技术2

医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救技术2

（总分：92.00,做题时间：60分钟）

一、选择题（总题数：20,分数：20.00）

1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状（）

（分数：1.00）

A.>5%

B.>8%

C.>10%V

D.>20%

E.>40%

解析：

2.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）

（分数：1.00）

A.心室率>160次/min

B.心电图QRS宽大畸形

C.既往发现室性早搏

D.心电图示心室夺获及室性融合波J

E.心脏增大

解析：

3.急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是（）

（分数：1.00）

A.心源性休克

B.心律失常V

C.心力衰竭

D.心脏破裂

E.心肌梗死后心绞痛

解析：

4.尿毒症病人在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）

（分数：1.00）

A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少

B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降

C.血磷增高致血钙相对降低

D.血浆清蛋白降低致血钙减少

E.碱性环境中游离血钙降低V

解析：

5.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（）

（分数:1.00）

A.中草药局部外敷

B.胰蛋白酶局部注射7

C.高镭酸钾溶液冲洗

D.0.5%普鲁卡因局部及套式封闭

E.季德胜蛇药片局部外敷

解析：

6.混合毒类毒蛇是（）

（分数：1.00）

A.银环蛇

B.竹叶青

C.五步蛇

D.眼镜王蛇J

E.蝮蛇

解析：

7.临床死亡的概念应除外（）

（分数：1.00）

A.呼吸停止

B.瞳孔缩小J

C.脑电图静止

D.面色发维

E.脉搏消失

解析：

8.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）

（分数：1.00）

A.6小时

B.12小时

C.18小时

D.24小时V

E.36小时

解析：

9.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）

（分数：1.00）

A.美蓝4

B.纳洛酮

C.氟马西尼

D.乙酰胺

E.二端丙磺

解析：

10.临床上最常见的心肌梗死类型是（）

（分数：1.00）

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死V

C.急性心尖区心肌梗死

D.急性前间壁心肌梗死

E.急性心内膜下心肌梗死

解析：

11.男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰

并有低热。体格检查：T38C,双肺呼吸音低，有散在干哆音及粗湿哆音，WBCU.4X109/L,N0.83。该

病人应诊断为（）

（分数：1.00）

A.支气管扩张

B.支气管哮喘合并肺部感染

C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

D.慢性支气管炎急性发作J

E.慢性肺脓肿

解析：

12.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治

疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）

（分数：1.00）

A.内科治疗有效

B.二尖瓣狭窄程度加重

C.合并二尖瓣关闭不全

D.出现风湿活跃

E.右心室受累，

解析：

13.男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又

突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示导联ST段抬高。该病人可诊断为（）

（分数:1.00）

A.急性前壁心肌梗死

B.卧位性心绞痛

C.中间综合征

D.变异型心绞痛J

E.心内膜下心肌梗死

解析：

14.女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心

尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次/min,右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用

（）

（分数：1.00）

A.吗啡

B.吠塞米

C.硝普钠

D.普荼洛尔

E.毛花背CJ

解析：

15.急性肺动脉检塞的血栓来源主要是（）

（分数：1.00）

A.上肢静脉

B.肾静脉

C.右心房

D.盆腔静脉

E.下肢深静脉J

解析：

16.呼吸复苏的首选方法是（）

（分数：1.00）

A.口对口呼吸4

B.气囊面罩

C.经口气管内插管

D.经鼻气管内插管

E.气管切开

解析：

17.诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）

（分数:1.00）

A.肺动脉造影

B.放射性核素肺通气灌注扫描V

C.MRI

D.螺旋CT

E.DSA

解析：

18.急性胰腺炎发作时，下列哪项检查结果不可能增高（）

（分数：1.00）

A.WBC

B.LDH

C.血糖

D.血钙-!

E.血清淀粉酶

解析：

19.老年病人，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促

加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（）

（分数；1.00）

A.胸部透视J

B.心电图

C.血气分析

D.肺功能检查

E.血常规

解析：

20.多发伤的紧急处理程序应为（）

（分数：1.00）

A.控制出血一抗休克一解除窒息一封闭胸腔开放伤口一骨折固定

B.解除窒息一抗休克一控制出血一封闭胸腔开放伤口一骨折固定

C.骨折固定一解除窒息一控制出血-•封闭胸腔开放伤口一抗休克

D.封闭胸腔开放伤口一控制出血一抗休克一解除窒息~骨折固定

E.解除室息一控制出血一封闭胸腔开放伤口一抗休克一骨折固定V

解析：

二、选择题（总题数：4,分数：10.00）

A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内E.14天内（分数：3.00）

（1）.食物中毒最佳洗胃时间是（）（分数：1.00）

A.4

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.急性心肌梗死溶栓时间窗是（）（分数：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

（3）.急性肺栓塞溶栓时间窗是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

A.环甲膜穿刺术B.口咽管放置术C.鼻气管内插管术D.经口气管内插管术E.气管切开术（分数：2.00）

（1）.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（）（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

（2）.需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

A.Ca02

B.Pv02

C.Pa02

D.SaOz

E.P（A—a）02

（分数：3.00）

（1）.反映缺氧的敏感指标是（）（分数：L00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.作为组织氧合作用的指标是（）（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

（3）.综合性衡量肺内气血交换功能的指标是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

A.双侧对称性浅反射减弱B.深反射亢进或消失C.双侧腱反射不对称D.出现病理反射E.浅反射由减弱至

消失（分数:2.00）

（1）.提示昏迷程度加重的是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（2）.提示脑局限性病变的是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

三、选择题（总题数：2,分数：5.00）

A.急性腹痛B.休克C.两者均有D.两者均无（分数：3.00）

（1）.急性心包炎有（）（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（2）.胃十二指肠溃疡穿孔（）（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

（3）.肺炎链球菌肺炎（）（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：

A.四肢瘫痪B.心搏骤停C.两者均可D.两者均否（分数：2.00）

（1）.高钾血症可出现（）（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

（2）.低钾血症可出现（）（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

四、选择题（总题数：5,分数：5.00）

21.急性心肌梗死的并发症包括（）

（分数：1.00）

A.急性左心衰

B.乳头肌功能失调或断裂J

C.心律失常

D.心脏破裂J

E.栓塞J

解析：

22.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）

（分数：1.00）

A.敌百虫用2%碳酸氢钠

B.甲胺磷用3%碳酸氢钠，

C.对硫磷（1605）用0.02%高铳酸钾

D.乐果用0.05%高镭酸钾J

E.敌敌畏用2%碳酸氢钠4

解析：

23.急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）

（分数：1.00）

A.端坐体位-J

B.发绡明显

C.x线胸片呈毛玻璃样改变

D.PAWP显著增高-J

E.利尿药使用效果较好J

解析：

24.对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（）

（分数：1.00）

A.老年、儿童低于青、中年成人J

B.女性常低于男性V

C.身体衰弱、疾病榷病人低于身体强健者J

D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者

E.对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者，

解析：

25.外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有（）

（分数：1.00）

A.生命体征不稳定V

B.颅脑外伤可能出现脑疝J

C.颈部损伤存在呼吸功能障碍J

D.骨折未复位

E.外露内脏尚未妥善处理J

解析：

五、填空题（总题数：7,分数：7.00）

26.失血性休克最重要的治疗措施是1。

（分数：1.00）

填空项1:（正确答案：止血）

解析：

27.目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括1和2。

（分数：1.00）

填空项1:（正确答案：治疗病因）

填空项1：_（正确答案：纠正缺氧）

解析：

28.急性肾衰竭财产生高血压的因素是1和2。

（分数：1.00）

填空项1：（正确答案：肾素分泌增多）

填空项1：_（正确答案：水容量负荷过多）

解析：

29.呼吸机与病人连接方式有1、2、3。

（分数：1.00)

填空项1___________________（正确答案：面罩）

填空项1__________________（正确答案：气管内插管）

填空项1__________________（正确答案：气管切开）

解析：

30.心肺脑复苏的三大基本要素是1、2和3。

（分数：1.00)

填空项1__________________（正确答案：胸外心脏按压）

填空项1__________________（正确答案：人工呼吸）

填空项1__________________（正确答案：电击除颤）

解析：

31.为提高除颤效果，应先使用1物将细颤转变为粗颤，然后再行电除颤

（分数：1.00)

填空项1__________________（正确答案：肾上腺素）

解析：

32.中心静脉压（CVP）过高说明1、2,过低说明3。

（分数：1.00)

填空项1__________________（正确答案：心功能不全）

填空项1__________________（正确答案：容量负荷过重）

填空项1__________________（正确答案：血容量不足）

解析：

六、判断题（总题数：10,分数：10.00）

33.休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误

解析：

34.常温下，心搏骤停超过3-4分钟脑细胞即有不可逆损害。

（分数；1.00）

A.正确J

B.错误

解析：

35.眄类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误J

解析：

36.ARIAS病人因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误J

解析：

37.GCS得分分值越高，示病情越重。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误V

解析：

38.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。

（分数：1.00）

A.正确V

B.错误

解析：

39.咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。

（分数：1.00）

A.正确V

B.错误

解析：

40.严重颅脑损伤的病人当地无条件手术时应及时转送。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误V

解析：

41.创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误V

解析：

42.两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误J

解析：

七、名词解释（总题数：5,分数：10.00）

43.急性肺栓塞

（分数：2.00）

正确答案：（急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和（或）其分支引起急性肺循环功能障碍

为主要临床表现的临床综合征。）

解析：

44.昏迷

（分数：2.00）

正确答案：（昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。）

解析：

45.氧合指数

（分数：2.00）

正确答案：（氧合指数：是指病人动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。）

解析：

46.高血压脑病

（分数：2.00）

正确答案：（高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的

系统临床表现。）

解析：

47.中毒时限

（分数：2.00）

正确答案：（中毒时限：毒物进入人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。）

解析：

八、问答题（总题数：5,分数:25,00）

48.试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。

（分数:5.00）

正确答案：（急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，

选静脉犷张药；②心排血量减低、有明显周围循