福建精神科模拟题2021年(49)-真题无答案

福建精神科模拟题2021年(49)

(总分94,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.矫正的窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为

A.<525ms

B.<1800ms

C.<2000ms

D.<1400ms

E.<1600ms

2.男性，40岁，近一年来常突然出现心悸，每次数分钟，Hoher确诊为室速，以下哪种方

法可以终止

A.压迫眼球

B.静推ATP

C.给异搏定

D.给西地兰

E.给利多卡因

3.可以导致心力衰竭加重的因素

A.情绪激动

B.感染

C.回心血量不足

D.不恰当使用p受体阻滞剂

E.以上均可

4.下列不属于左心功能不全的临床表现的是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.颈静脉怒张

D.肺部湿性啰音

E.咳嗽、咳痰、咯血

5.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕

厥，晕厥最可能的原因是

A.阵发性心房扑动

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性房性心动过速

E.阵发性室性心动过速

6.某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是

A.奎尼丁

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.丙毗胺

7.不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是

A.肺动脉瓣狭窄

B.甲状腺功能亢进症

C.二尖瓣反流

D.室间隔缺损

E.动静脉瘦

8.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是

A.心房收缩期

B.等容收缩期

C.快速射血期

D.减慢射血期

E.快速充盈期

9.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A.肺毛细血管破裂

B.合并肺结核

C.急性肺水肿

D.支气管静脉破裂

E.合并支气管扩张

10.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Graham-Steell杂音

B.Austin-Flint杂音

C.Durozier征

D.Traube征

E.DeMusset征

11.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有

第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该

患者的风湿性心脏瓣膜病是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

12.患者，男，64岁，头晕、心悸4〜5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨

左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒

张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

13.下列哪种药物为Ib类抗心律失常药

A.慢心律

B.胺碘酮

C.心得安

D.心律平

E.维拉帕米

14.可引起窦性心动过速的原因不可能是

A.体质消瘦

B.饮酒

C.发热

D.急性前壁心肌梗死

E.甲状腺机能减退

15.洋地黄类药物最适用的情况是

A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血

B.肥厚梗阻型心肌病

C.二尖瓣狭窄伴肺淤血

D.心包积液伴呼吸困难

E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

16.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是

A.端坐呼吸

B.血中BNP含量

C.干湿性啰音的多少

D.夜间呼吸困难

E.是否是受凉感冒后出现

17.右心功能不全的患者，较早出现的症状是

A.心悸胸闷

B.劳力性呼吸困难

C.颈静脉曲张

D.腹胀、食欲下降

E.下肢凹陷性水肿

18.男性，27岁，体检时发现心率52次/分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动

后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是

A.休息30分钟

B.短时间快速蹲立运动

C.深吸气

D.深呼气

E.左侧卧位

19.男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等,

QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断为

A.阵发性房性心动过速

B.心房扑动

C.快速型心房颤动

D.缓慢型心房颤动

E.紊乱性房性心动过速

20.哌唾嗪的不良反应可表现为

A.低血钾

B.消化性溃疡

C.水钠潴留

D.粒细胞减少

E.体位性低血压

21.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

A.心率明显增快

B.心律显著不齐

C.胸骨左缘3〜4肋间闻及舒张期奔马律

D.胸骨左缘3〜4肋间闻及收缩期杂音

E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进

22.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状

减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

23.心脏性猝死最主要的病因是

A.二尖瓣脱垂

B.心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症

E.急性心肌炎

24.女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查

示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣叠瓣

25.下列哪种药物为in类抗心律失常药

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.西地兰

D.心律平

E.维拉帕米

26.某一诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突发晕厥约数秒钟，最可能的诊断为

A.二度I型房室阻滞

B.室性早搏

C.室速

D.三度房室阻滞

E.室颤

27.不属于心力衰竭基本用药的是

A.p受体阻滞剂

B.洋地黄制剂

C.利尿剂

D.ACEI或ARB

E.钙拮抗剂

28.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是

A.双肺出现湿啰音

B.第三心音奔马律

C.出现心房颤动

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

29.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是

A.左心扩大

B.心尖区听到舒张期奔马律

C.颈静脉怒张

D.心脏杂音

E.肺部闻及湿啰音

30.男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突

然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次/分，P波不明显，诊断可能性最大的为

A.阵发性室上性心动过速

B.特发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.房性心动过速

E.心房扑动

31.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最

小的PP间期相差＞0.12秒，最可能的诊断是

A.窦性心律不齐

B.房性期前收缩

C.窦性静止

D.二度房室传导阻滞

E.窦房阻滞

32.氨苯蝶咤作用的特点是

A.产生低氯碱血症

B.具有抗醛固酮作用

C.产生高血糖反应

D.产生高血钾症

E.产生低血钠症

33.诊断心力衰竭首选的检查是

A.胸壁X线片

B.超声心动图

C.左心室造影

D.运动负荷实验

E.心电图

34.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

35.判断心脏骤停迅速简便的方法是

A.触摸大动脉搏动是否存在

B.测量有无血压

C.作心电图检查有无心电活动

D.看瞳孔是否散大

E.看呼吸是否存在

36.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg,心率140次/分，

心律绝对不齐。首选药物是

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花昔丙（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

37.男性，60岁，突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次/分，节律不整，心电图示"房颤"。

治疗首选

A.合心爽

B.心得安

C.西地兰

D.利多卡因

E.奎尼丁

38.房扑首选的复律方法为

A.西地兰

B.奎尼丁

C.慢心律

D.同步电复律

E.人工起搏超速抑制

39.不是心力衰竭代偿机制的是

A.Frank-Starling机制

B.心肌肥厚

C.交感神经兴奋性增强

D.RAS激活

E.心肌耗氧增加

40.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是

A.快速室率心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.室性心动过速

41.右心衰竭最有诊断意义的体征是

A.心率明显增快

B.心律显著不齐

C.颈静脉怒张

D.肺动脉瓣区舒张期奔马律

E.动脉瓣区第二心音亢进

42.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失

常是

A.完全性左束支传导阻滞

B.完全性右束支传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.心房颤动

E.阵发性室上性心动过速

43.患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，

心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步

最恰当的处理是

A.阿托品

B.麻黄碱

C.安装临时起搏器

D.异丙肾上腺素+阿托品

E.异丙肾上腺素+地高辛

44.慢性心力衰竭时推荐使用的p受体阻断剂是

A.所有已上市的。受体阻断剂

B.美托洛尔

C.阿替洛尔

D.普奈洛尔

E.口引噪洛尔

45.心力衰竭患者水肿通常首先出现在

A.眼睑

B.双手

C.颜面

D.身体最低部位

E.腹部

46.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

A.心电图检查

B.胸部X线摄片

C.血沉检查

D.抗0检查

E.心脏听诊

47.心脏骤停一旦确诊，应首先

A.清理呼吸道

B.气管内插管

C.人工呼吸

D.口对口呼吸

E.心脏按压

48.关于房性期前收缩，下列正确的是

A.30%正常人都可以出现

B.60%正常人都可以出现

C.是快速性房性心动过速的先兆

D.其后不出现完全性代偿间歇

E.通常需要治疗

49.男性，40岁，突感心悸1周，心率120次/分，节律不整，心电图示"房颤"。要转为窦

性心律治疗首选

A.异搏定

B.阿替洛尔

C.西地兰

D.心律平

E.氟卡尼

50.室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法复律

A.同步直流电复律

B.补钾补镁

C.给胺碘酮

D.给心律平

E.异搏定

51.钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

A.低白蛋白血症

B.水肿

C.腹腔积液

D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)

E.黄疸

52.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过

速，应首先考虑

A.心力衰竭加重

B.洋地黄不足

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.电解质紊乱

53.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是

A.增强心肌收缩力

B.改善心肌供氧

C.降低心脏的前后负荷

D.降低心肌耗氧

E.减慢心率

54.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次/分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首

选的是

A.缓释维拉帕米

B.利多卡因

C.毛花昔c

D.硝酸甘油

E.普蔡洛尔

55.女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR

间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为

A.窦性心律不齐

B.正常心电图

C.一度房室传导阻滞

D.二度房室传导阻滞

E.低钾血症

56.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

A.强心昔

B.哌哇嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

57.男，50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患

者的最佳治疗药物是

A.西地兰

B.氨茶碱

C.硝普钠

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

58.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

59.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是

A.维持良好的呼吸功能

B.确保循环功能的稳定

C.防治肾衰竭

D.脑复苏

E.防治感染

60.患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的

喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊

断是

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

61.窦房结大小为

A.长10〜20毫米，宽2〜3毫米

B.长20〜30毫米，宽2〜3毫米

C.长10〜20毫米，宽5〜6毫米

D.长20〜30毫米，宽5〜6毫米

E.长5〜10毫米，宽2〜3毫米

62.哪种疾病合并房颤易引起晕厥

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压病

63.女性，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧。

体检：双肺底水泡音，心率150次/min,心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次/分,

首选治疗

A.维拉帕米（异搏定）

B.静注氯化钾

C.同步电复律

D.压眼球或颈动脉窦

E.毛花甘丙（西地兰）

64.对于洋地黄的评价，不正确的是

A.改善症状

B.提高生存率

C.减少住院时间

D.增加心排血量

E.提高运动耐量

65.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室

性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选

A.停用依那普利

B.停用地高辛

C.地高辛加量

D.补钾

E.应用利多卡因

66.男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次/分，注射阿托品后，

心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d,2周后出现反复晕厥就诊，心率32次/分，此

时最为合适的治疗方法是

A.停服地高辛，给氯化钾

B.停服地高辛，给苯妥英钠

C.停用地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，加用氨茶碱

E.安置心脏起搏器

67.引起左室后负荷增高的主要因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.红细胞压积增大

68.急性肺水肿抢救时不宜选用

A.依那普利

B.吗啡

C.吹塞米

D.硝普钠

E.氨茶碱

69.男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100〜110次/分，口服地高辛0.25mgl

次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是

A.增加地高辛用量

B.加用普罗帕酮

C.加用胺碘酮

D.加用维拉帕米

E.p受体阻断药

70.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺素

C.植入心脏起搏器

D.非同步电击复律

E.口对口人工呼吸

71.女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2

肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

72.房室结大小为

A.长10毫米，宽5毫米

B.长20毫米，宽3毫米

C.长7毫米，宽4毫米

D.长20毫米，宽5毫米

E.长9毫米，宽7毫米

73.男性，40岁，因室上性心动过速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床

活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑

A.室上速复发

B.室速

C.心包填塞

D.肺栓塞

E.高度房室传导阻滞

74.男性，26岁，足球运动员，因感冒就医，查体时发现：心率50次/min,心电图窦性

心律50次/分，为明确心律失常为功能性还是器质性，应做下列哪项检查

A.冠状动脉造影

B.阿托品实验

C.心得安实验

D.心肌活检

E.化验心肌酶

75.慢性左心功能不全时，不会出现的是

A.呼吸困难

B.双下肢水肿

C.奔马律

D.疲倦、乏力

E.肾脏灌注增加

76.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是

A.劳累

B.肺部感染

C.电解质紊乱

D.妊娠

E.心律失常

77.男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60/20mmHg,神志淡漠，心电图示室性心动过速，

此时应立即

A.利多卡因静脉注射

B.胺碘酮静脉注射

C.维拉帕米静脉注射

D.非同步直流电复律

E.同步直流电复律

78.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100

/60mmHg,心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括

A.用毛花背C静脉推注

B.普罗帕酮静脉推注

C.胺碘酮静脉推注

D.可予食管调搏行超速抑制

E.必要时可用100〜150W直流电复律

79.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭

A.心电图

B.胸部X线检查

C.冠状动脉造影

D.血浆心钠肽水平

E.血浆肌钙蛋白水平

80.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。

近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg,端坐位，心界向两侧扩

大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软，有压

痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能

评价为

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能H级（NYHA分级）

D.心功能III级（NYHA分级）

E.心功能W级（NYHA分级）

81.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

A.劳力性呼吸困难

B.阵发性夜间呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咯血

E.声音嘶哑

82.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少•数分钟前突

然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇组，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

A.脑栓塞

B.急性左心衰竭

C.癫痫大发作

D.心脏性猝死

E.急性右心衰竭

83.女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3〜4分钟，休息后可缓解。

今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣

区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

84.房颤患者进行电复律，应用华法林预防栓塞的方法为

A.转律前口服一周，复律后继续口服一周

B.转律前口服二周，复律后继续口服二周

C.转律前口服三周，复律后继续口服四周

D.转律前口服四周，复律后继续口服五周

E.转律前口服五周，复律后继续口服六周

85.女性，35岁，心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最

合适

A.冠状动脉造影

B.Hoher

C.脑电图

D.脑CT

E.超声心动图

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