西医内科学模拟练习题及答案

西医内科学模拟练习题及答案

1、急性非ST段抬高型心肌梗死与不稳定性心绞痛的主要鉴别是

A、疼痛的部位

B、疼痛的性质

C、是否伴有多源性期前收缩

D、是否伴有ST段抬高

E、心肌坏死标志物升高

答案：E

2、心肌梗死最先出现的症状多是

A、发热

B、疼痛

C、恶心呕吐

D、呼吸困难

E、昏厥

答案：B

3、男性35岁，上腹疼痛伴反酸4年,餐前疼痛明显,进餐后可缓解,近2日

再发疼痛。剑突下轻压痛，HblOOg/L,粪便隐血++。该病人的可能诊断是

A、贲门粘膜撕裂综合征

B、急性胃粘膜损害

C、胃粘膜脱垂

D、消化性溃疡

E、胃癌

答案：D

4、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A、心房颤动

B、预激综合征

C、房室传导阻滞

D、室性心律失常

E、非阵发性交界性心动过速

答案：D

5、1311治疗甲亢最常见的并发症是：

A、突眼加重

B、诱发甲状腺危象

C、甲状腺癌变

D、甲状腺功能减退

E、血小板减少

答案：D

6、男，46岁，反复左下腹疼痛、腹泻4年，排便后腹痛缓解，大便3〜4

次/天，多在晨起排便，有黏液，无脓血。症状反复发作，饮酒后易发，无消

瘦。体检：无明显阳性体征，肛门指诊无特殊。为进一步排除结肠器质性疾病,

哪项选择最合适

A、钢剂灌肠

B、结肠镜检查

C、全胃肠道X线造影

D、腹部B超

E、腹部CT检查

答案：B

7、患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类

未见到幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，最主要检查

A、肝、脾、淋巴结是否肿大

B、骨髓象中原始和幼稚细胞多少

C、网织红细胞多少

D、皮肤及齿龈是否浸润

E、反复检查血象

答案：B

8、高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确

A、都须静脉滴注低渗盐水

B、大剂量胰岛素静脉滴注

C、迅速补碱

D、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

E、血糖13.87mmol/L时，改用糖盐水

答案：D

9、女性，48岁，3个月出现发热伴多关节对称性肿痛，晨僵，查血清ANA

低滴度阳性，IgG和补体升高，RF(+),最可能的诊断是

A、多发性肌炎

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、干燥综合征

E、系统性硬皮病

答案：C

10、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A、双下肢水肿

B、肝颈静脉回流征阳性

C、心脏向左扩大

D、肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

E、肝大，触痛阳性

答案：B

11、男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血,

呼吸增大，血压170/110mmHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白(++),

BUN23mmol/L,二氧化碳结合力11.25mm。1/L,诊断

A、急性肾炎肾功不全

B、急进性肾炎肾功不全

C、慢性肾炎肾功不全

D、隐匿性肾炎肾功不全

E、急性型高血压

答案：C

12、下列哪种疾病不会引起左心室肥大

A、风心病二尖瓣关闭不全

B、高血压病

C、风心病主动脉瓣关闭不全

D、风心病二尖瓣狭窄

E、风心病主动脉瓣狭窄

答案：D

13、二尖瓣狭窄明显肺动脉高压时，心影呈

A、普大形

B、三角烧瓶形

C、球形

D、梨形

E、靴型

答案：D

14、男性，25岁，发热3天，体温38℃,左胸痛，查体：左胸下部可闻胸

膜摩擦音，诊断为

A、结核性渗出性胸膜炎

B、肺炎球菌肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、干性胸膜炎

E、癌性胸膜炎

答案：D

15、急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是

A、心前区疼痛

B、发热

C、呼吸困难

D、声音嘶哑

E、吞咽困难

答案：C

16、慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化

A、用肺苯达嗪降压后

B、适当补充必需氨基酸及动物蛋白

C、按正常量用土霉素

D、血液透析

E、大量输血纠正贫血

答案：E

17、患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难,

BP180/lOOmmHg,心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L,二氧

化碳结合力15mm/L,静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施

A、透析疗法

B、低盐饮食

C、静注西地兰

D、静滴血管扩张药

E、加大速尿剂量

答案：A

18、肝脏激素灭活功能下降表现为

A、男性乳腺发育

B、食管静脉曲张

C、胺中毒

D、凝血因子减少

E、黄疸

答案：A

19、诊断不典型支气管哮喘的依据是

A、血中嗜酸性粒细胞增多

B、有阻塞性通气功能障碍

C、血清IgE升高

D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

E、气道激发试验阳性

答案：E

20、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为

A、心绞痛与房室传导阻滞

B、房室传导阻滞与晕厥

C、心绞痛与晕厥

D、快速心律失常和心衰

E、猝死与心源性休克

答案：C

21、慢性胃窦炎

A、血清促胃液素明显升高

B、血清壁细胞抗体阳性

C、血清G细胞抗体阳性

D、血清CEA明显升高

E、多由Hp感染引起

答案：E

22、女性，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一

次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规

检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（+）,多种抗生素治疗无效，最可能的诊断

是

A、肾小球肾炎急性发作

B、恶性肿瘤颅内转移

C、系统性红斑狼疮

D、结核性胸膜炎和心包炎

E、再生障碍性贫血

答案：C

23、下列哪一项是系统性红斑狼疮的主要临床表现

A、孕妇多发

B、皮肤黏膜与关节表现

C、眼

D、贫血

E、浆膜炎

答案：B

24、法莫替丁治疗溃疡的作用机制是

A、使胃粘液分泌增多

B、增加胃粘膜血液

C、抑制胃泌素分泌

D、保护胃粘膜

E、抑制H2受体

答案：E

25、在高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人的治疗过程中，患者由昏迷到清醒,

再由清醒到昏迷，此时应考虑有下列哪种情况出现

A、再度出现高渗性昏迷

B、酮症酸中毒

C、脑溢血

D、脑水肿

E、脑缺氧

答案：D

26、男性32岁，反复便血2年余，排便前左下腹痛，排便后缓解。体检：

轻度贫血，消瘦，左下腹轻压痛，余(一)，粪常规：白细胞20〜25/Hp,红细

胞10〜20/Hp,细菌培养(-)。为明确诊断应选下列哪项检查

A、重复大便细菌培养

B、纤维结肠镜

C、全消化道领餐摄片

D、领!剂灌肠

E、腹部CT

答案：B

27、患者男，45岁。蛋白尿8年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫

血貌，血压180/105mmHg,心肺听诊无异常，血肌酎1042umol/L,诊断为尿

毒症。最有可能的原因是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、高血压肾小球动脉硬化

D、慢性间质性肾炎

E、急性肾小球肾炎

答案：B

28、关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是

A、有一定的家族倾向

B、与一定的HLA类型有关

C、与TSAb的关系十分密切

D^由于TSH分泌亢进

E、是一种器官特异性自身免疫病

答案：D

29、用于高血压的心血管危险分层的危险因素不包括

A、肥胖

B、饮酒

C、BMI228kg/m2

D、胆固醇》5.7mmol/L

E、吸烟

答案：B

30、肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是

A、肺部遗留纤维化

B、造成胸膜粘连增厚

C、肺组织完全恢复正常

D、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡

E、肺间质性改变

答案：C

31、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A、吸氧可使肺动脉压升高

B、由于左房压力升高，致肺静脉压增高

C、肺动脉压升高，致左房压增高

D、右心衰竭可加重肺淤血

E、左房压高可致左心室扩大

答案：B

32、支气管哮喘发作禁用

A、麻黄素

B、肾上腺素

C、吗啡

D、氨茶碱

E、舒喘灵

答案：C

33、心力衰竭患者水肿通常首先出现在

A、眼睑

B、双手

C、颜面

D、双踝部

E、腹部

答案：D

34、中枢神经系统白血病不可能出现

A、头痛、恶心呕吐

B、脑神经麻痹

C、视力模糊

D、脑脊液压力高

E、脑脊液蛋白减少

答案：E

35、再障的发生是由于

A、失血

B、红细胞破坏过多

C、骨髓造血功能低下

D、无效性红细胞生成

E、缺乏叶酸、维生素B12

答案：C

36、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是

A、大量饮酒和暴饮暴食

B、手术创伤

C、高钙血症

D、并发于流行性腮腺炎

E、胆道疾病

答案：E

37、H2受体拮抗剂

A、呱仑西平

B、法莫替丁

C、丙谷胺

D、奥美拉哇

E、胶体秘

答案：B

38、下列哪种疾病骨髓贮存铁减少

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、溶血性贫血

D、急性白血病

E、继发于感染所致的贫血

答案：A

39、女性，28岁。右下腹痛，脓血便伴里急后重2年，查体未发现异常，

多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性，服抗生素无效，进一步检查首选

A、钢灌肠

B、纤维结肠镜

C、腹部B超

D、CEA

E、腹部CT

答案：B

40、患者，男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排出柏油样便

400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A、血清胃泌素测定

B、X线胃肠钢餐

C、B型超声检查

D、急诊胃镜检查

E、胃液分析

答案：D

41、对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是

A、禁用放射性碘治疗

B、药物治疗首选PTU

C、慎用普蔡洛尔

D、手术宜于妊娠中期施行

E、可选择碘剂治疗

答案：E

42、腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正

确

A、门静脉高压

B、低蛋白血症

C、肝淋巴液生成过多

D、有效循环血容量不足

E、继发性醛固酮减少致肾钠重吸收增加

答案：E

43、三度房室传导阻滞多见于

A、广泛前壁心肌梗死

B、高侧壁心肌梗死

C、前侧壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

E、心内膜下心肌梗死

答案：D

44、慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是

A、PaO2W55mmHg或SaO2W8896,有或没有高碳酸血症

B、Pa02<60mmHg或SaO2V89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞

增多症

C、吸氧时间10-15小时

D、使静息状态下Pa02>>60mmHg或Sa02升至90%

E、呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可>3596

答案：E

45、再障的发生是由于

A、失血

B、红细胞破坏过多

C、骨髓造血功能低下

D、无效性红细胞生成

E、缺乏叶酸、维生素B12

答案：C

46、急性肾盂肾炎的典型临床表现为

A、发热，膀胱刺激征，蛋白尿

B、发热，膀胱刺激征，肾区叩痛，尿中白细胞增高

C、发热，膀胱刺激征，水肿，尿中白细胞增高

D、发热，膀胱刺激征，水肿，尿中白蛋白增高

E、高血压，水肿，膀胱刺激征，尿中白细胞增高

答案：B

47、诊断左心功能不全最有价值的检查是

A、超声心动图

B、胸部X线片

C、冠状动脉造影

D、漂浮导管检查

E、心肌核素扫描

答案：A

48、非同步电复律适用于

A、频发室性期前收缩

B、阵发性室速

C、心房颤动

D、心室颤动

E、三度房室传导阻滞

答案：D

49、尿路感染的最典型症状为

A、尿频、尿急、尿少

B、尿频、尿细、尿痛

C、尿细、尿频、尿急

D、尿少、尿痛、尿急

E、尿急、尿痛、尿频

答案：E

50、下列因素可诱发溃疡性结肠炎中毒性巨结肠，应除外

A、低钾

B、钢剂灌肠

C、使用抗胆碱药

D、使用鸦片酊

E、糖皮质激素

答案：E

51、内分泌疾病的定位诊断检查不包括

A、磁共振成像

B、放射性核素显影

C、B型超声

D、CT

E、血清激素水平测定

答案：E

52、患者，男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾

发现HbsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未触及，脾肋下4cm,

全服牙痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,白球蛋

白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最必要的

检查是

A、腹水常规+细菌培养

B、尿常规及尿钠检查

C、腹部B超检查

D、腹部CT检查

E、胃镜检查

答案：A

53、关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确

A、增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

B、采用PEEP方式有利于改善换气功能

C、呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的病人

D、氧疗应使Pa02在60nlmHg以上，Sa02为90%以上

E、在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征

答案：C

54、慢性支气管炎最常见的并发症是

A、急性肺部感染

B、支气管扩张

C、阻塞性肺气肿

D、慢性肺脓肿

E、气胸

答案：A

55、男性，35岁，呕血、黑便一天。体检：贫血貌，Bp90/50mmHg,HR110

次/分，血白细胞15.6X109/L,N88%,腹部体检（一）。最可能的诊断是

A、消化性溃疡

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、胃癌

D、小肠出血

E、胆道出血

答案：A

56、下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌症

A、肾功能损害

B、一度AVB

C、肥厚梗阻性心肌病

D、急性心肌炎

E、心房颤动

答案：C

57、美西律属于哪类抗心律失常药物

A、IB类

B、IC类

C、II类

D、in类

E、IV类

答案：A

58、某肺源性心脏病病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg,

PaCO272mmHg,吸入40%浓度氧后，测PaO280mmHg,PaCO298mmHg,出现昏迷,

发生上述情况的原因是

A、气道阻力增加

B、感染中毒性脑病

C、心排血量降低

D、基础代谢率增加

E、通气受到抑制

答案：E

59、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A、疼痛部位

B、疼痛性质

C、疼痛程度

D、疼痛放射部位

E、疼痛持续时间

答案：E

60、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是：

A、心房纤颤

B、房室传导阻滞

C、室性早搏

D、非阵发性交界区心动过速

E、窦房阻滞

答案：B

61、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A、水肿期

B、充血期

C、红色肝变期

D、灰色肝变期

E、消散期

答案：C

62、急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项的错误的

A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B、急性重症胰腺炎尿淀粉酶不一定增高

C、血清淀粉酶超过500U苏氏单位有诊断意义

D、血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致

E、消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高

答案：D

63、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的somogyi现象

A、减少饮食中的总热卡

B、增加胰岛素剂量

C、加用双胭类

D、减少胰岛素用量

E、减少碳水化合物

答案：D

64、下列各项表现中，不符合溃疡性结肠炎腹痛的是

A、均有程度不等的腹痛

B、多位于左下腹或下腹

C、有疼痛-便意-便后缓解的规律

D、发生中毒性巨结肠时可有持续性剧痛

E、可伴有压痛

答案：A

65、患者，男，49岁，1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平

卧，双肺满布细湿罗音，经积极治疗后逐渐好转，现啰音消失，平地步行50米

左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为

A、Killipl级

B、KillipII级

C、KillipIH级

D、NYHAH级

E、NYHAIII级

答案：E

66、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

A、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

B、PaO2V70mmHg,PaC02>70mmHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02250mmHg

D^Pa02<80mmHg,PaC02>50mmHg

E、PaO2<65mmHg,PaC02>80mmHg

答案：c

67、男，72岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5mg,一日三次，治

疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病

理反射，ECG正常，最可能的诊断是

A、低血糖昏迷

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、急性心肌梗塞

D、脑血管意外

E、中毒性脑病

答案：A

68、心律失常听诊正常的是

A、阵发性室性心动过速

B、阵发性室上性心动过速

C、心房扑动伴4：1下传

D、窦性心动过速

E、房颤

答案：C

69、尿毒症病人尿液的特点是

A、尿量明显减少

B、促红细胞生成素减少

C、缺铁

D、低蛋白血症

E、恶心呕吐

答案：B

70、以下哪项不是急性胃炎的临床表现

A、上腹痛

B、恶心、呕吐

C、黄疸

D、伴有腹泻

E、呕血及黑便

答案：c

71、只在急性早幼粒细胞白血病诱导缓解时选用的药物是

A、阿糖胞昔

B、环磷酰胺

C、柔红霉素

D、亚碑酸

E、高三尖杉酯碱

答案：D

72、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为

A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈

B、急性感染控制后，及时停药

C、长期用药易致二重感染和细菌耐药

D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制

E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用

答案：A

73、I型与H型糖尿病鉴别时，以下临床特征以何为主

A、年轻或年老

B、消瘦或肥胖

C、有无自发性酮症倾向

D、有无明显“三多一少”症状

E、并发症的多少与严重程度

答案：C

74、男性患者，45岁，肝硬化病史3年，出现腹水1月，2天前感腹痛、

腹胀，腹水增多，查体：体温39.1℃,腹部压痛及反跳痛，腹水征阳性。为

明确诊断应该首选检查是

A、血常规

B、腹水检查

C、腹部B超检查

D、肝功能检查

E、门静脉造影

答案：B

75、X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间

隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿罗音，诊断可能为

A、双侧肺大疱

B、双侧自发性气胸

C、支气管哮喘

D、慢性阻塞性肺疾病

E、肺囊肿

答案：D

76、女，26岁.双腕、双踝关节痛伴高热1个月.近1周来心悸气促；心

脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，化验：Hb、WBC及

PLT下降，尿蛋白（+）,多种抗生素治疗无效，诊断应考虑

A、结核菌感染

B、肾小球肾炎急性发作

C、系统性红斑狼疮

D、再生障碍性贫血

E、恶性肿瘤

答案：C

77、大肠杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

A、清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml

B、清洁中段尿培养，菌落计数为5000/ml

C、清洁中段尿培养，菌落计数为1万/ml

D、清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml

E、清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

答案：E

78、男性30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内柏油样大便3次急

诊入院，治疗2天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现

A、网织红细胞增加

B、血尿素氮升高

C、红细胞计数降低

D、血细胞比容降低

E、血pH值升高

答案：E

79、磺胭类药物最常见的副作用是

A、低血糖反应

B、胃肠道反应

C、白细胞减少

D、乳酸性酸中毒

E、过敏反应

答案：A

80、患者，女，20岁，因皮肤紫瘢1个月，高热、粘膜血泡、牙龈出血不

止2天住院。肝、淋巴结不打、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L,WBC2.0*109/L,

PLT15*109/L,骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

A、急性再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、急性白血病

D、血小板减少性紫瘢

E、过敏性紫瘢

答案：A

81、下列哪项临床表现为Graves病所特有

A、心悸、胸闷、多食、消瘦

B、阳痿或月经量减少

C、突眼、胫前粘液性水肿

D、心动过速、脉压差增大

E、肌萎缩、骨质疏松

答案：C

82、男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有血

吸虫病史。体检:血压13/6.5Kpa(90/50mmmmHg),心率110次/分，律齐，肝

脾均为肋下3cm。患者最可能的诊断是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、急性胃黏膜病变出血

C、食管喷门黏膜撕裂症

D、应激性溃疡出血

E、消化性溃疡出血

答案：A

83、最易发生向心性肥厚的疾病是

A、甲状腺功能亢进

B、严重贫血

C、微生素B1缺乏症

D、高血压病

E、主动脉瓣关闭不全

答案：D

84、下列哪一项属于类风湿关节炎的诊断标准

A、皮疹

B、晨僵

C、发热

D、关节疼痛

E、抗链“0”抗体阳性

答案：B

85、质子泵抑制剂

A、呱仑西平

B、法莫替丁

C、丙谷胺

D、奥美拉哇

E、胶体秘

答案：D

86、单纯性甲状腺肿甲状腺摄1311率

A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制

B、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制

C、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E、大多降低，无高峰，不被T3抑制

答案：C

87、男性，30岁，上腹部隐痛4年，与进食有关，间有黑便。实验室检查:

Hb80g/L,RBC3.2X1012/L,WBC5.0X109/L,PLT150X109/L,初步诊断

为

A、溶血性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、再生障碍性贫血

E、慢性感染性贫血

答案：B

88、血压升高，腹部闻及血管杂音

A、肾动脉狭窄

B、主动脉缩窄

C、嗜铭细胞瘤

D、原发性醛固酮增多症

E、库欣综合征

答案：A

89、应用长效胰岛素治疗的病人，餐前发生出汗、抽搐、昏迷。查体无瘫

痪，血糖2.8mmol/L,血酮0.48mmol/L,首先应采取的最主要抢救措施是

A、输