第七版内科学所有名解及简答

名词解释：1.肺源性呼吸困难:是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足,呼吸

费力，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变.2.体位引流:是利用重力作用使肺、支

气管分泌物排出体外，又称重力引流.3.急性气管长气管炎:是由生物、物理、化学

因素刺激或过敏反应等引起的急性气管关气管黏膜的急性炎症.4慢性支气管炎:

是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.以慢性反复发作的咳嗽、

咳痰或伴有喘息为临床特征.5.慢性阻塞性肺气肿:是指气道远端部分膨胀同时伴

有肺泡壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大的一种疾病,是肺气肿中最常见的一种类

型.6.慢性肺源性心脏病:是由于肺组织、胸廓或肺动脉血管慢性病变引起肺组织结

构和或）功能异常,产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和或）肥

厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者.7.支

气管哮喘:指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症.

表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行

或经治疗后缓解.&重症哮喘:哮喘严重发作持续24小时以上,一般支气管扩张剂不

能缓解.紫维:血液中还原血红蛋白超过50g/L所致，皮肤粘膜呈青紫色的现象.紫维

可分为中央性、周围性和混合性.9.咳嗽变异性哮喘:以慢性咳嗽为唯一表现持续发

生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发生，气道反应性增高，一般治疗

无效而糖皮质激素有效.11.气道高反应性:指气管、支气管树对多种抗原或非抗原

的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多，是

哮喘患者的共同病理生理特征.12.支气管扩张症:是由于支气管及其周围肺组织的

慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病.临床表现

为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血与感染.13.肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质

的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致.14呼吸衰竭:指

各种原因引起的肺通气和或）换气功能障碍，以致在静息状态下也不能进行有效的

气体交换，造成机体缺氧伴或不伴）二氧化碳潴留，进而引起一系列病理生理改变

和相应临床表现的综合征.15.I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是

Paa<60mriHgPaCD降低或正常.主要见于肺换气障碍疾病,如严重肺部感染性疾病、

间质性肺疾病、急性肺栓塞病等.16.II型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭，血气分

析特点是PaCb<60miHg同时PaCD>50rniHg是肺泡通气不足所致.单纯通气不足，低

氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严

重.17.肺性脑病:是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、

神经系统症状的一种综合征.18.屈D6急性呼吸窘迫综合症）：是指心源性以外的肺

内、外致病因素导致急性进行性缺氧性呼吸衰竭.其临床特征包括呼吸频速和窘迫,

进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润.19.三凹征:是指吸气时胸骨上凹、锁骨

上凹和肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难.20.肺

炎球菌肺炎:指有肺炎球菌所引起的肺实质的炎症24.过敏性肺炎:为接触过敏原所

致的肺嗜酸性粒细胞浸润，均可表现轻重不一的呼吸道症状.25.休克型肺炎:是由

感染造成的毒血症直接损害微循环功能及损害心肌而使心输出量降低导致的休克，

它以微循环功能严重障碍为主要表现.26.肺脓肿:是由于多种病原体引起的肺部化

脓性感染,早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成

脓肿.临床特征为高热、咳嗽、咯大量脓臭痰.可分为吸入性、血源性和继发性三

种.27.肺结核:是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病.331.原发性支

气管肺癌:是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,起源于支气管黏膜及腺体.32气胸:任

何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷.33.张力性气胸:又称高压性气胸,

其裂口成单向活瓣,故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭,不能让

腔内空气回入气道排出.如此，胸膜腔内压力不断升高,压迫肺使之逐渐萎陷，并将

纵隔推向健侧，产生呼吸和循环功能的严重障碍.34机械通气：即利用机械装置来

代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式.35.睡眠呼吸暂停综合征:指平均

每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上或呼吸紊乱指数大于5次以

上.36.阵发性夜间呼吸困难:又称心源性哮喘，是左心室衰竭早期的典型表现.典型

发作多发生在夜间熟睡1—2h后,患者因气闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起，可伴

阵咳、哮鸣性呼吸音或泡沫样痰.37.咯血:指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯

出，可以从痰中带血到大量咯血.38.紫绡:血液中还原血红蛋白超过507L所致，皮

肤黏膜呈青紫色的现象.紫绢可分为中央性、周围性及混合性.39.心力衰竭:是各种

心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和或）射血能力受损而引起的一组综合征，临

床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿.40.舒张性心力衰竭:指由

于舒张性心室主动松弛能力受损和心室顺应性下降以致心室在舒张期的充盈受损，

心搏量下降，左心室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭，而代表收缩功能的射血

分数正常.41.收缩性心力衰竭:心肌收缩力下降，导致心排出量不能满足机体代谢

的需要，引起全身器官和组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血表现的

心衰.42.急性心功能不全:指由于某种原因使心排出量在短时间内急剧下降，甚至

丧失排血功能,导致组织器官供血不足和急性淤血的综合症.43.心律失常:是指心

脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常.44.窦性心律过速：

在成年人当由窦房结所控制的心律频率超过10。次/nin时称为窦性心律过速.45.

窦性心律过缓:窦性心律慢于6（W/nin称为窦性心律过缓.46.窦性停搏窦性静止）:

是指窦房结不能产生电冲动，心脏的电活动和机械活动由低位起搏点发放的冲动来

控制.47.病态窦房结综合症:是由于窦房结及其周围组织的器质性病变导致窦房结

起搏或传导功能障碍,从而产生多种心律失常的综合表现,常合并心房自律性异常

和房室传到异常.48•期前收缩:是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制

心脏收缩所致.49.阵发性心动过速:是一种阵发性快速而规律的异位心律，是由三

个或三个以上连续发生的期前收缩形成，根据异位起搏点的部位,可分为房性、房室

交界性和室性阵发性心动过速.50.室上速：由于房性和房室交界性阵发性心动过速

在临床上难以区别，故统称为室上速.51.房颤:是指心房内产生350^0（B/ni坏规

则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩.52.房扑：

是一种快速异位心律失常，心电图特点为：P波消失，出现大小、形态、间距基本相同

F波，心率250-350次/nin53.房室传导阻滞:是指冲动从心房传入心室过程中受到

不同程度阻滞.54.预激综合症:是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心

室激动提前激动心房的一部分或全部.55.心脏骤停:指在原来全身与心脏较好的情

况下,意外的发生心脏射血功能的突然停止.56.原发性高血压:是指病因未明的以

动脉血压升高为主的综合症，可引起心、脑、肾严重冠状动脉并发症.57.恶性高血

压急进性高血压）：多见于中青年患者,可由缓进性高血压发展而来，也可起病即为

高血压.血压显著升高，舒张压可达"（hmhg以上.其临床表现进展迅速，很快出现蛋

白尿、血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭、视力迅速下降、视乳头水

肿.58.高血压危象:指高血压患者在短期内血压明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、

多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红视力模糊等征象.由于血中循环儿茶酚胺过多

及交感神经过度兴奋所致.血压可达26042Qimhg59.高血压脑病:指高血压患者在

血压突然或短期明显升高的同时伴有中枢神经系统的功能障碍，临床表现为头痛、

恶性、呕吐等颅内高压的表现，严重者可致昏迷.60.心脏瓣膜病:是由于多种原因引

起单个或多个瓣膜的结构异常，导致瓣膜口狭窄和或）关闭不全.61.冠状动脉性心

脏病:是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而

引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变统称冠状动脉性心脏病.62.急性冠脉综合

症:指不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、非Q波性心肌梗塞、冠心病猝死等急性冠

脉疾病.63.心绞痛:是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与

缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床综合症.64.变异性心绞

痛:发作时心电图有关的SI段抬高，与之对应的导联SI段压低，症状缓解后，SI段有

落到原来水平，为冠状动脉突发痉挛所致.65.Beck三联症:血压下降或休克,颈静脉

显著扩张，心音低顿或遥远，称为Beck三联症，临床以急性心包填塞多见.66.急性冠

状动脉功能不全:又称中间综合征，疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长达30分钟到

1小时以上，但无心肌梗塞的客观依据，常为心肌梗塞的前奏.67.梗塞后心绞痛:急

性心肌梗塞发生后一个月内又出现心绞痛.有缺血性心电图改变而无心肌酶学异常,

是部分未坏死的心肌在严重缺血状态下发生的疼痛.68.急性心肌梗死:是指在冠状

动脉粥样硬化基础上，冠状动脉血流突然急剧减少或中断，使相应部位的心肌发生

严重持久的急性缺血性损伤和坏死.69.X综合症:指病人具有心绞痛或类似于心绞

痛的胸痛，实验室检查有心计缺血的证据，而冠脉造影无异常发现.70.补救性PKA

指急性心肌梗塞的患者经药物溶栓治疗后，患者胸痛症状没有缓解或者胸痛缓解后

又出现，ST段下移不明显或下移后又抬高，其后行冠脉造影术，如果其血流量在

TM2级以下，可行PICA或植入支架的方法.71.猝死:是指自然发生,出乎意料的突

然死亡.WD规定发病后6小时内死亡者为猝死.72.Austin-Flint杂音:主动脉瓣

关闭不全者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起，造成相对

性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音.73.Graham-Steell

杂音:二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，

肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham-Steell杂

音.74收缩中晚期喀喇音:乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程

度的二尖瓣脱垂或关闭不全，心尖部出现收缩中晚期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,

这种情况多见于心梗.75.病毒性心肌炎:是由病毒感染引起的心肌急性或慢性的炎

症.76.病毒性心内膜炎:是微生物感染所致的心内膜和临近的大动脉内膜炎症，其

特征是心瓣膜上形成赘生物和微生物，经血液播散至全身器官和组织.77.检issmaul

征:心包积液缓慢积聚的过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著增高，

颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿.78.Friedreich征：

缩窄性心包炎舒张早期颈静脉突然塌陷的现象.79.胃炎:是指各种原因引起的胃黏

膜的炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生.80.胃食管反流病：胃十二指肠的内容

物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、反酸的症状，称胃食管反流

病.81.Barret食管:食管粘膜修复过程中，食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所

替代，称Barret食管.82.消化性溃疡:是指发生于胃肠道黏膜的慢性溃疡.83.胃泌

素瘤：是胰腺的非8细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃

酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡

伴腹泻,溃疡难治，易出血,穿孔.血中胃泌素大量增多.84.皮革胃:癌组织弥漫浸润

大部或全部胃壁，使其增厚，变硬，围墙缩小,粘膜皱裳消失，似皮革.85.Krukenburg

瘤：胃癌细胞从浆膜层脱落，种植转移到卵巢，两侧卵巢肿大,临床常有阴道出血和

腹水.86.伴癌综合症:指癌症本身代谢异常，分泌和产生的某种物质导致宿主机体

内分泌或代谢的异常,可有特殊的临床表现.87.溃疡性结肠炎:是一种病因未明的

直肠和结肠的慢性炎症性疾病，病理表现为结肠黏膜和黏膜下层有慢性炎症细胞浸

润和多发性溃疡形成，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重.88.中毒性

巨结肠:多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者，常因低钾、领剂灌肠、使用抗胆

碱能药物或阿片类制剂而诱发.临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，脱水和电解

质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失.89.肠结核:是结核杆菌侵犯肠道引

起的慢性特异性感染.临床常有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块及全身结核中毒症

状.90.X线钢剂跳跃征:在溃疡型肠结核中，钢剂于病变肠段呈激惹征象，排空很快，

充盈不佳，而在病变的上下肠段则钢剂充盈很好，称X线钢剂跳跃征.91.肝硬化:是

因一种或多重呢病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病.病

理特点为广泛的肝细胞变性坏死,再生结节形成,结缔组织增生，致使肝小叶结构破

坏和假小叶形成.92.肝肺综合症:进展性肝病、低氧血症和肺血管扩张三联征，称为

肝肺综合症.93.肝肾综合症:失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于

肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变,表现为自发性少尿或无

尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠.94.原发性肝癌:是指肝细胞或肝内胆管

细胞发生的肿瘤.95.肝性脑病:是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经

系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷.96.急性胰

腺炎血：是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临

床以急性腹痛，发热伴恶心、呕吐、血尿淀粉前升高为特点.97.结核性腹膜炎:是由

结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症.98.上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消

化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的

空场病变所致的出血.99.NkUor厂获iss综合症：由于剧烈干咳、呕吐和其他导致

腹内压突然增高的情况下造成的胃贲门戊管远端粘膜及黏膜下层撕裂，并发大量

出血.100.尿路刺激征:表现为尿频、尿急、尿痛和尿不尽感，伴小腹坠痛.10L大量

蛋白尿：24小时尿蛋白定量大于3.5g可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、

溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿和肾组织蛋白尿.102.管型尿：12小时尿细胞数超过

5000个或尿沉渣镜检管型增多或出现其他管型.103.细菌尿:清洁中段尿培养细菌

>或尿沉渣涂片每高倍视野均可见到细菌.104血尿:每高倍视野红细胞超

过外或切、时超过10万或12/1、时超过50万.105.肉眼血尿:尿中含血量超过Iml/U

外观呈息肉水样或有血凝块.106.急性肾小球肾炎代N：是一组起病急、以血尿、

蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，且可有一过性氮质血症的疾病.107.急进性肾小

球肾炎:起病过程与急性肾炎相似，病情发展急剧，由蛋白血尿迅速发展为无尿或少

尿型肾功能衰竭的肾小球疾病，病理改变以新月体的形成为特征.108.慢性肾小球

肾炎:是一种由多种原因原发于肾小球的免疫性疾病,一般有水肿、蛋白尿、血尿和

管型尿，后期有贫血、高血压和肾功能衰竭，终至尿毒症.109.肾病综合症:肾小球滤

过膜通透性增加，大量血浆蛋白质从尿中丢失，引起一系列病理生理改变的临床综

合症.110.IgA肾病:是指肾脏病变以IgA沉积为主的病变，表现为肉眼血尿.112.

尿道综合症：凡有尿频、尿急、尿痛的症状，3次中段尿培养细菌定量阴性,排除结核、

真菌和厌氧菌感染,可诊断为尿道综合症.113.慢性肾衰竭:发生在各种慢性实质性

疾病后期的一种临床综合症，以肾功能持久性减退、代谢产物潴留、水电解质酸碱

平衡紊乱并产生各系统症状为主要表现.H4.贫血:指外周血红细胞容量减少，低于

正常范围下限的一种常见的临床症状.115.缺铁性贫血（侬：体内用来制造Hb的

储存铁缺乏,使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血.117.巨幼细胞

贫血:是指叶酸和或）维生素B12缺乏引起的一类大细胞性贫血.118.再生障碍性贫

血M简称再障）：由于多种原因引起的造血组织减少、造血干细胞的损伤,造血微

环境障碍，从而引起全血细胞减少的一个临床综合症,表现为贫血、感染和出血.119.

溶血性贫血:是指红细胞遭到破坏，寿命缩短，使得红细胞破坏速度超过骨髓造血代

偿功能时所引起的贫血.121.阵发性夜间血红蛋白尿:指由于红细胞的后天获得性

缺陷，临床上表现与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减

少或反复血栓形成.122.自身免疫性溶血性贫血:病人免疫功能紊乱,产生自身抗体

吸附于红细胞表面，使红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血.125.白血病:是造

血干细胞的恶性克隆性增殖性疾病，表现为贫血、出血感染及肝脾淋巴结肿大.127.

骨髓增生异常综合症：是一种造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血,外周血全

血减少.临床主要表现为贫血、感染、出血,部分患者发展为急性白血病.129.淋巴

瘤:是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病淋巴瘤和非霍奇

金病淋巴瘤两大类,临床上以无痛性淋巴结肿大为特征.130.Evans综合症：自身免

疫性溶血合并血小板减少.131.过敏性紫瘢:是一种常见的血管变态反应性出血性

疾病，主要表现为皮肤紫瘢和黏膜出血,常伴腹痛关节痛和肾脏损害.132特发性血

小板减少性紫瘢:其特点为外周血血小板减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,临床皮

肤黏膜或内脏出血为主要表现.133.弥漫性血管内凝血。10：是在许多疾病基础上,

凝血剂纤溶系统被激活,导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，

引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征.134.单纯性甲状腺肿:是一种不伴有甲

状腺功能亢进或减退表现的、由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性

的甲状腺肿.135.甲亢:是由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素过

的所致的临床综合症.136.甲亢危象：由于术前准备不足等原因引起高热、心率140

次份以上，伴大汗、澹妄、昏迷、呕吐、腹泻，白细胞升高，血I工增高.137.甲亢性

心脏病：甲亢伴有心律失常、心脏增大、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心绞痛或明显的

心电图改变而无其他原因的心脏改变.138.皮质醇增多症（pushing综合症）：是肾上

腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致.139.糖尿病RD：是胰岛素绝对或相对不足以

及靶细胞组织对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱.140.黎明现象:指夜间血糖

控制良好，无低血糖和高血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮

质醇等增多所致.141.Somogyi现象:在黎明的时候有低血糖发生，但症状轻微，未被

察觉，而后引起反应性高血糖的现象.142.胰岛素抵抗:指胰岛素作用的靶器官对胰

岛素作用的敏感性降低.143.类风湿性关节炎g：是以对称性多关节炎为主要临

床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病.144Caplan综合征:尘肺患者合并RA

时易出现大量肺结节，称之为Caplan综合征.145.Felty综合征:是指RA患者伴有

脾大、中性粒细胞减少、有的甚至有贫血和血小板减少的症状.146.干燥综合症:是

一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体,具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结

缔组织病，口干、眼干是此综合症的表现.147.系统性红斑狼疮6四：是一种表现有

多系统损害的慢性系统性自身免疫病，临床上主要表现为皮肤、关节和肾脏损

害.148.原发性醛固酮增多症:是由肾上腺皮质增生或腺瘤，分泌醛固酮增多，使肾

脏超常潴钠排钾,血压升高.高血压伴低血钾是本病最突出的特点.149.脾功能亢进:

是一种综合征，临床表现为脾大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，

脾切除后症状缓解.150.继发性高血压:是指由某些确定的疾病或病因引起的血压

升高.151.急性白血病㈤：是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的

原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏

器.153.Horner综合征:肺尖部肺癌又称肺上沟癌，易压迫颈部交感神经，引起病侧

眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗.154.副癌综合征:又

称为肺癌非转移性胸外表现，主要包括:肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分

泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高血钙症和类癌综

合征.155.社区获得性肺炎:是指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜

伏期的病原体感染而入院后在潜伏期内发病的肺炎.156.医院获得性肺炎:是指患

者入院时不存在,也不处于潜伏而入院48小时在医院内发生的肺炎.157.肺栓塞

顿:是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病的总称，包括PIE脂

肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.158.肺血栓栓塞©㈤：是肺栓塞的一种类

型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼

吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，为PE最常见的类型.160.慢性阻塞性肺

疾病鼠的：是一组气流受阻为特征的肺部疾病，气流首先不完全可逆，呈进行性发

展，但是可以预防和治疗的疾病，主要累及肺部,也可引起肺外各器官损害,与肺部

对有害烟雾和有害颗粒的异常炎症有关.161.肾小球病:是指一组有临床表现，但病

因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同、病变主要累及双肾肾小球的疾

病.162.急性肾衰竭地：指各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的

氮质废物滞留和尿量减少的临床综合症.163.慢性肾脏病QO：各种原因引起的慢

性肾脏结构和功能障碍，包括CJR正常和不正常的病理损伤、血液和尿液成分异常

及影像学检查异常,或不明原因的QR下降超过3个月，称为慢性肾脏病.164心脏

性猝死:是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原

因引起的自然死亡.165.冠状动脉粥样硬化性心脏病:指冠状动脉粥样硬化使血管

腔狭窄，或因冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血或缺氧或坏死而引起的心脏

病.166.心肌梗死:是指心肌缺血性坏死.167.甲状腺毒症:组织暴露于过多甲状腺

激素条件下发生的一组临床综合症.168.毒性弥漫性甲状腺肿:是一种伴TH分泌增

加的器官特异性自身免疫性疾病.169.库欣综合征:为各种原因造成的肾上腺分泌

过多糖皮质激素所知病症的总称.170.胃病：胃粘膜的病变，主要表现为上皮损伤和

细胞再生而胃黏膜炎症缺如或很轻.171.急性胃炎:是指由多种病因引起的急性胃

粘膜炎症，临床上急性发病,常表现为上腹部症状，若主要病变是糜烂和出血，则称

之为急性糜烂出血性胃炎.172.消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃

疡・173.炎症性肠病:是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称.

大题：1.呼吸衰竭的定义及分型.答:呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能严重障碍,

不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起一系列生理功

能和代谢紊乱的临床综合症.呼吸衰竭有急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭之分，根据

病理生理还可分为I型呼吸衰竭和n型呼吸衰竭.2心力衰竭的定义及分型.答:心

力衰竭又称充血性衰竭,是各种心脏疾病导致心脏功能异常，以至在适量静脉回流

情况下出现异常水、钠潴留和周围组织灌注不足的临床综合症.临床表现为心排出

量减少和体、肺循环淤血.心力衰竭在临床症状出现前，常先有静息时射血分数降低,

此时称为无症状心力衰竭.心力衰竭按发展速度快慢分为急性心衰和慢性心衰，按

发生部位分为左心衰、右心衰和全心衰•按功能障碍分为收缩性而后舒张性心衰.3.

心功能的分级•答:心功能共分为四级:①I级:患者有心脏病但活动不受限制，平时

一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛.②n级:心脏病患者的体力活动受

到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动后出现疲乏、呼吸困难、心绞痛.

③田级:心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状.W

级:心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时也可出现心衰症状.4.急性胰腺炎的

临床表现.答:①消化系统基本表现:腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸;②炎症反应：

发热、旭:升高;③循环系统:低血压、休克;④代谢系统:水赭解质整碱平衡紊乱，

脱水，代谢性酸中毒,血钾、血镁、血钙下降.5.急性胰腺炎的并发症.答:①局部并

发症:胰腺脓肿、胰腺假性脓肿;②全身并发症:感染，可引起败血症，消化道出血;③

多器官功能衰竭:急性呼吸窘迫症、急性肾衰，心力衰竭或心律失常,胰性脑病，胸膜

腔积液，应激性溃疡,弥散性血管内凝血.6.伤寒和副伤寒慢性带菌者的治疗.答:①

氨节西林每天4Yg或0.想分》次口服并加丙磺舒每天2g分X次口

服，疗程4T周;②复方新诺明每次2片，每天2次口服，疗程个月；③氧氟沙星

每次300ms每天2次口服，环丙沙星500-750r陪每天2次口服，疗程6周;④合并胆

道炎症、胆石症者，经内科治疗效果不佳可做胆囊摘除术.7.妊娠期甲亢的治疗.答：

①AID治疗可用于妊娠全程和哺乳期，首选PIU②必要时可在妊娠中期做甲状腺次

切除术;③禁用放射性碘治疗;④合用匕口不能预防胎儿甲减.8.糖尿病肾病的分期.

答:①I期:高灌注期，肾增大，肾小球滤过率增加，若有良好治疗可恢复正常.②n

期：发生毛细血管基底膜增厚,尿微量蛋白排泄呈间歇性增高.③田期:早期糖尿病

肾病期，出现持续微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于20-20/g/fnin.④IV期：临

床糖尿病肾病期,尿蛋白逐渐增多,排泄率X）.5&天，可伴有浮肿和高血压，渐呈肾

病综合征表现，肾功能逐渐减退.⑤V期：肾小球滤过率下降，肾功能不全，最终发生

肾衰竭.9.糖尿病诊断的标准.答:任意时间血糖浓度》11.Irnnol4空腹血糖）

7.Ornnol/UGGTT实验:摄入75克葡萄糖2小时以后血糖〉7.Onmol/L10.甲状腺

危象的治疗.答:抑制TH合成;抑制TH释放;迅速阻滞儿茶酚胺释放,降低周围组织

对甲状腺激素的反应；用肾上腺皮质激素;对症治疗.1L支气管哮喘的病理特点.答:

过度充气、气道壁炎细胞浸润、支气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、杯状细胞增生.

分泌物潴留.12.慢性肺心病的原因、改变及后果.答:原因:肺组织、肺血管和胸廓

的慢性病变;改变:肺动脉压力增高、右心室扩张和或）肥厚;改变:引起心脏病.13.

充血性心肌病的“三无"指的是什么？答:无明显的呼吸道症状;无肺气肿体征;无

肺动脉高压体征,14.肺炎支原体肺炎的首选药物.答:大环内酯类,如红霉素或罗红

霉素或阿奇霉素.17.慢性肾衰竭的血糖控制.答:使糖尿病患者空腹血糖控制在

5.0-7.2nmDl人糖化血红蛋白＜%可延缓患者QR进展.18.急性肾小球肾炎的病因

与病理特点.答:病因：6延血性链球菌A组12型”致肾炎菌株”感染所致;病理特

点：肾脏体积增大,病变主要累及肾小球，肾小管病变多不明显.19.房颤的类型.答：

阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤.20.胸部按压的方法与有效指征.答:方法：

①部位:胸骨下半部;②幅度：A5cn）③频率：100次份;④按压通气比：30:2.指征：

①可触及到大动脉波动;②收缩压乂0m田g③口唇、甲床、颜面色泽转红;④瞳孔由

大变小、对光反射恢复;⑤自主呼吸恢复.21.高血压的定义、累及器官及发生环节.

答:定义:是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管因素的综合征,收缩

压〉140miHg舒张压）累及器官:心脏:左心室肥厚和扩张;脑:脑血管病变；

肾脏：肾小球纤维化坏死.发生环节:①交感神经系统活性亢进;②肾性水钠潴留;③

RAAS激活;④细胞膜离子转运异常;⑤胰岛素抵抗.22.心肌梗死的临床表现.答:持

久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改

变;可发生心律失常、休克、心力衰竭，属冠心病的严重类型.23.糖尿病的诊断标准.

答:有糖尿病的症状;任何时候血浆葡萄糖》H.Imml/L或空腹血糖》7.8nmol/L即

可确诊.24.脓胸积液的诊断定性标准？答:①脓胸时白细胞多达10000X②寄

生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多;③渗出的蛋白含量较高，胸水Zltll清

比值大于0.5.漏出液蛋白含量较低,以清蛋白为主，粘蛋白实验阴性;④渗出液乳酸

脱氢酶＞500U小⑤腺甘脱氢酶在淋巴细胞内含量较高.结核性胸膜炎时，因细胞免

疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中腺甘脱氢酶多高于45IM25.如何区别漏出

液和渗出液？答:①漏出液外观清澈透明,无色或浅黄色，不凝固;而渗出液外观颜

色深，呈透明或浑浊的草黄色，可自行凝固.②两者划分标准多根据比重以1.018为

界）、蛋白质含量以30g/L为界）、细胞数以500X1U/L为界），小于以上界限为漏

出液，大于即为渗出液.③符合以下任何一条即为漏出液：（1）胸腔积液/I清蛋白比

例X）.5;Q）胸腔积液/血清IEH比例X）.6（3）胸腔积液11H水平大于血清正常值最

高限的26.原发性支气管肺癌的临床表现及治疗原则.答:①临床表现：（1）原发

肿瘤症状:咳嗽:早期常见,刺激性或高调金属音；咯血:痰中血丝多见；喘鸣:支气管

部分阻塞;胸闷气急;体重下降;发热.Q）肿瘤局部扩展症状:胸痛:侵犯胸膜、肋骨

和胸壁；呼吸困难；咽下困难:癌肿侵犯或压迫食管；声音嘶哑:压迫喉返神经;上腔

静脉阻塞综合征:癌肿侵犯纵膈，压迫上腔静脉；Horner综合征:位于肺尖部的肺癌

称为上沟癌，压迫颈部交感神经，表现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧胸壁和额头无

汗或少汗、神经性疼痛.6）由癌肿远处转移引起的症状:肺癌转移至脑、中枢神经

系统;转移至骨骼；转移至肝;肺癌转移至淋巴结.④肺外表现：肥大性肺性骨关节

病、杵状指、多见于鳞癌;男性乳房发育:促性腺激素；Cushing综合征:促肾上腺皮

质激素样物;稀释性低钠血症:抗利尿激素;神经肌肉综合征；高钙血症:肺癌可因转

移而致骨骼破坏,或由异源性甲状旁腺样激素引起.②治疗原则：（1）非小细胞肺癌：

IaIh口anh和HIa期手术治疗为主、综合治疗；mb期放疗为主、综合治

疗；IV期化疗为主，辅以中医中药治疗.27.原发性支气管肺癌的分类.答:①按解剖

学部位分类:中央型肺癌和周围性肺癌.②按组织病理学分类:鳞状上皮细胞癌；腺

癌;大细胞癌；其他癌.③按肿瘤的生长方式分类:管外型癌；管内型癌;管壁型癌.2a

呼吸衰竭的临床表现？答:①原发病加重；②缺氧和二氧化碳潴留表现:呼吸困难；

紫绡;肺性脑病;循环系统表现;③多脏器功能紊乱表现:对中枢神经系统的影响:缺

氧;注意力不集中、智力和视力轻度减退、定向力障碍、精神错乱、嗜睡、昏迷等；CQ:

先兴奋后抑制.29.呼吸衰竭的诊断.答:明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、

静息状态、呼吸空气条件下，PaGWOmiHg伴或不伴PaCD>50mif也并排除心内解剖

分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭.30.肺炎的定义、病因及分

类•答:①定义:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、

免疫损伤、过敏及药物所致.细菌性肺炎是最常见的肺炎.②病因:两个决定因素：病

原体：病毒体数量多，毒力强；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系统损害.③分

类：（1）按肺炎解剖分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎.②按病因分类:细

菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎

和理化因素所致肺炎.6）按患病环境分类:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎.31.

肺炎的临床表现.答:①症状:轻重不一，决定于病原体和宿主状态.咳嗽、咳痰或原

有呼吸道症状加重;伴或不伴胸痛;呼吸困难；呼吸窘迫：病变范围大者；常见发热；

②体征：早期无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，紫绡;肺实变的体

征;可闻及湿性啰音;胸腔积液征•32.重者肺炎的诊断标准.答:需要机械通气;感染

性休克需要血管收缩剂治疗.有其中一项即可诊断.33.社区获得性肺炎的诊断依

据？答:①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状疾病加重,并出现脓性痰，伴或

不伴胸痛;②发热;③肺实变体征或闻及湿性啰音；④伴或不伴中性粒

细胞核左移;⑤胸部雌检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴

胸腔积液.上述1T项中任何一项加第5项,除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间

质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎，即可作

出诊断.34.支气管哮喘的发病机制.答:①免疫我症反应：（1）致敏期:抗原信息激

活02细胞，使1L2产生IIr-5.1-10和IL-13,激活B细胞，产生特异性I死

与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面交联.②攻击期:变应原再次与IgE交联，激活酶原活

性，使靶细胞脱颗粒，释放组胺、LISPG第色胺、单F等介质到细胞外.⑤效应

期:支气管平滑肌收缩、痉挛、毛细血管扩张、通透性、腺体分泌过多、炎细胞在

气道内浸润.②神经机制:胆碱能神经出走神经张力亢进;肾上腺素能神经8普上

腺素受体功能低下；神经系统.③气道高反应性及其相互作用.是哮喘患者的共

同病理生理特征，气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，气道上皮损伤和

上皮内神经的调控等因素参与其中.35.支气管哮喘的发病特征.答:①发作性:遇诱

发因素呈发作性加重;②时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重;③季节性:常在

秋冬季节发作或加重;④可逆性:平喘药通畅能缓解症状,可有明显的缓解期.36.深

静脉血栓形成的症状与体征？答:主要表现为患肢肿胀，周径增粗,疼痛或压痛,皮

肤色素沉着，行走后患肢易疲劳或肿胀加重.37.支气管哮喘的临床表现.答:①症状：

为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽.严重者被迫采取坐位

或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绡等，有时咳嗽可为唯一症状.

其特点为反复发作、夜间加重、季节性和家族史.②体征:发作时胸部呈过度充气状

态，有广泛的哮鸣音,呼气音延长,心率增快,奇脉,胸腹反常运动,发甜,意识障碍，

大汗淋漓,呼吸音减弱或消失.两肺闻及广泛哮鸣音,是诊断哮喘的主要依据.典型

临床表现:喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，夜醒，反复发作、夜间或凌晨加重、季节性.38.

支气管哮喘的诊断标准？答:①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多于接触变应原、

冷空气、无力、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关.②发作时在双肺

可闻及散在或弥漫性的以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长.③上述症状可经治疗

缓解或自行缓解.④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽.⑤临床表现不

典型者应有下列三项中至少一项阳性:支气管激发试验或运动试验;支气管舒张试

验;昼夜PEF变异率＞2赍符合1T条或45者可诊断为支气管哮喘.39.支气管哮

喘与左心衰竭引起的喘息样呼吸困难心源性哮喘）的鉴别诊断.答:①支气管哮喘

的发作人群一般为青少年，有过敏史,肺部微呈肺野透亮变化升高，心影无变化「肾

上腺素类有效,禁用吗啡,呼气性呼吸困难，有少量粘痰，不易咳出，有大量粉红色泡

沫痰.②心源性哮喘的发作人群一般在40岁以上，有心脏病，肺部X线呈肺淤血，心

影变大;吗啡、洋地黄有效,禁用肾上腺素类药物,混合型呼吸困难，有广泛的哮鸣音,

呼气延长，两肺有水泡音及哮鸣音.40.支气管哮喘急性发作期重度至危重度的治

疗？答:①持续雾化吸入§2受体激动剂或合并胆碱药;②静脉滴注氨茶碱或沙丁胺

醇；③静脉滴注糖皮质激素;④注意维持水、电解质平衡；⑤纠正酸碱失衡;⑥给予氧

疗,如病情恶化缺氧不能纠正时,进行无创通气或插管机械通气；⑦有指征时仍可机

械通气;⑧防治并发症，如肺不张、气胸、纵膈气肿等;⑨预防下呼吸道感染等.41.

急性肺血栓栓塞症的临床表现.答:大面积PIE临床上以休克和低血压为主要表现，

即体循环动脉收缩压VOnnHg或较基础值下降幅度＞40nnHg持续15分钟以上.需

除外心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致的血压下降.42.肺血栓栓塞的

治疗.答:①一般处理与呼吸循环支持治疗；②溶栓治疗:主要适用于大面积PIE病例,

溶栓治疗的主要并发症为出血,最严重的并发症是颅内出血.绝对禁忌症有活动性

内出血和近期自发性颅内出血.常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤

溶酶原激活；③抗凝治疗.43.慢性肺心病的发病机制.答:①肺动脉高压的形成;②

心脏病变和心力衰竭;③其他重要器官的损害.44.慢性肺心病的X线检查.答:①除

肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，还有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张,

其横径》15叫其横径与器官横径比值》L07,肺动脉段明显突出或其高度》3叫

②右心室增大征,心尖圆钝，上翘.45.慢性肺心病急性加重期的治疗.答:①治疗原

则:积极控制感染,通常呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸

和心力衰竭，积极处理并发症.②措施:控制感染;氧疗;控制心力衰竭;控制心率失

常;抗凝治疗;加强护理工作.46.慢性肺心病的并发症.答:肺性脑病、酸碱失衡及电

解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血.47.慢性呼吸衰竭的

诊断和治疗.答:①诊断：（D具有慢性肺胸疾病患病史；②具有呼吸衰竭的临床表

现；（3）PaQ<60nnHgPaCQ>50nnHg②治疗:建立通畅的呼吸道;氧疗;增加通气量、

减少CD2潴留;纠正酸碱失衡和电解质紊乱；抗感染治疗；合并症的防治;营养支持疗

法.48.慢性呼吸衰竭的临床表现.答:①呼吸困难:频率改变，主要表现为呼吸急促、

频率加快或缓慢、停止;节律改变，出现异常呼吸形式，如点头、张口、耸肩样、抽

泣样、潮式或毕奥式呼吸;幅度改变，呼吸表浅.②神经症状:早期:失眠、烦躁、躁

动、定向力障碍、头痛、注意力不集中;加重时:嗜睡、精神恍惚、澹妄、肌肉震颤

或扑鼻样震颤、昏迷、抽搐，腱反射减弱或消失，锥体束征阳性.③紫绡:缺氧的典型

症状;出现条件:动脉血氧饱和度低于9赍还原血红蛋白增高;观察部位：口唇、指甲.

④心血管系统:皮肤红润、湿暖多汗、结膜充血、搏动性头痛;心率增快、血压升高、

脉搏洪大、B亢进;心律失常、血压下降、心脏停搏;肺动脉压增高致肺心病、右心

衰.⑤消化、血液和泌尿系统:肝、肾功能受损;谷胺转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白

尿、尿中出现红细胞和管型;应激性溃疡引起上消化道出血;继发性红细胞增多、

DIC50.感染性休克的治疗？答:补充血容量;纠正酸中毒;血管活性药物应用;控制

感染；纠正水电解质酸碱紊乱；糖皮质激素应用;加强监护.54肺功能检查的步骤.

答:①第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEVW0是评价气流受限的敏感

指标;②第一秒用力呼气容积占预计值百分比卸%是评价COFD严重程度的良好

指标，其变异性小，易于操作;③吸入支气管扩张药之后FEWM7（WFEVI/8叱

可确定为不完全可逆的气流受限.不完全可逆的气流受限是诊断CCPD的必备条

件.55.慢性阻塞性肺疾病的治疗.答:①稳定期治疗：（D教育和劝导患者戒烟，因职

业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境；②药物治疗；⑤长期家庭氧

疗；④康复治疗；0）手术治疗:肺减容术和肺移植.②急性加重期治疗：（D确定急

性加重期的病因及病情严重程度,最多见的急性期加重原因是或病毒感染；（2）根据

病情严重程度确定门诊或住院治疗；6）支气管舒张药，药物同稳定期；④低流量吸

氧；⑦使用抗生素；⑥糖皮质激素；⑦祛痰剂浸己新8-16ml;⑧机械通气；⑨并

发症处理.预防：主要是避免发病的高危因素,急性加重的诱发因素以及增强机体免

疫力.56.原发性肾小球病的临床分型.答:①急性肾小球肾炎;②急进性肾小球肾炎;

③慢性肾小球肾炎;④无症状血尿和或）蛋白尿;⑤肾病综合症.57.原发性肾小球

病的病理分型.答:①轻微性肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾

炎：（D膜性肾病②增生性肾炎6）硬化性肾小球肾炎④未分类的肾小球肾炎.58.

原发性肾小球肾炎的临床表现.答:①蛋白尿:当尿蛋白超过15On彩《尿蛋白定性阳

性，称为蛋白尿，尿蛋白量称大量蛋白尿.②血尿:新鲜尿离心后尿沉渣镜

检每高倍视野红细胞超过3个称血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿.可为单纯性，

也可伴蛋白尿、管型尿;伴较大量蛋白尿和或）管型尿，多提示肾小球源性血尿.③

水肿:病理生理改变为水钠潴留.②肾病性水肿:大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血

浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗透到组织间隙，产生水肿.组织间隙蛋白含量低,

水肿多从低垂部位开始.②肾炎性水肿：肾小球滤过率下降，而肾小管重新收基本

正常造成"球谱失衡”和肾小球滤过分数下降,导致水钠潴留.组织间隙蛋白含量

高，水肿多从眼睑、颜面部开始.④高血压:小球病常伴高血压,慢性肾衰患者9灿

现高血压.（1）钠、水潴留：引起容量依赖性高血压②肾素分泌过多：引起肾素依赖

性高血压6）实质损害后肾内降压物质减少：肾内激肽释放酶盗肽生成减少，前列

腺素生成减少.⑤肾功能损害：急性肾炎可有一过性肾功能损害:急进性肾炎常导致

急性肾衰;慢性肾炎随着病情进展至晚期常发展为慢性肾衰竭.59.急性肾小球肾炎

的发病机制.答:感染诱发免疫反应引起炎症,链球菌的胞浆或分泌蛋白的某些成分

作致病抗原,导致免疫反应,循环免疫复合物沉积肾小球或原位免疫复合物形成而

致病.60.急性肾小球肾炎的病理类型.答:毛细血管内增生性肾小球肾炎.光镜:弥

漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜增生为主,病变重时增生和浸润的细胞可压迫

毛细血管伴使管腔狭窄或闭塞.免疫病理：I翁C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜

沉积.电镜：肾小球上皮细胞下有驼峰状电子致密物沉积.61.急性肾小球肾炎的临

床表现.答：17周潜伏期.起病较急,病情轻重不一，重者可发生急性肾功能衰竭.

多数预后好，可在数月内临床自愈.典型表现:①尿异常：（1）血尿：Q）蛋白尿:②水

肿：③高血压:大多为一过性轻、中度血压升高,甚至高血压脑病；④肾功能异常：⑤

充血性心力衰竭严重水钠潴留及高血压为重要诱因，⑥免疫学检查异C3及总补体下

降62.急性肾小球肾炎的鉴别诊断.答:①急进性肾炎:除急性肾炎综合症表现外，

早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化，及时肾活检以明确诊断.②系膜毛细血管性

肾炎:除急性肾炎表现外,无自愈的倾向,C38周内不恢复.③系膜增生性肾炎:有前

驱感染者可呈急性肾炎，C3正常，无自愈倾向，潜伏期短,数小时至数日出现血尿,反

复发作,部分患者1必升高.④狼疮肾炎急性肾炎综合征:其他系统受累表现及免疫

学检查异常改变.63.原发性肾病综合征常见病理类型及其临床、病理特点.答:①微

小病变肾病病理特点：（1）光镜：肾小球基本正常；（2）电镜:肾小球脏层上皮细胞足

突融合.临床特点:典型的肾病综合表现,无肉眼血尿，无持续性高血压及肾功能损

害,②系膜增生性肾小球肾炎病理特点:光镜：系膜细胞和基质弥漫增生，有前驱感

染者起病急，甚至表现为急性肾炎综合征，③局灶性节段性肾小球硬化病理特点：光

镜:病变呈局灶、节段分布,受累节段的硬化相应肾小管萎缩;电镜:肾小球广泛足突

融合，足突与基地膜分离，临床特点:表现肾病综合征多伴有血尿，④膜性肾病病理

特点:光镜:肾小球弥漫病变，电镜:基底膜上皮侧电子致密物，常伴广泛足突融合.

临床特点：8唾肾病综合征，3cm镜下血尿，一般无肉眼血尿⑤系膜毛细血管性肾

小球肾炎病理特点:光镜:系膜细胞和基质弥漫中毒增生,可插入肾小球基底膜和内

皮细胞之间，使毛细血管伴呈“双轨征”电镜:系膜区、内皮下电子致密物沉积.64.

肾病综合症的诊断标准.答：3高1低:①尿蛋白大于3.5-）血浆白蛋白低于30g/L

③水肿④血脂升高.其中1、2两项为诊断所必须.65.急性肾小球肾炎的诊断.答:链

球菌感染后周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿和氮质血症；C3降低，

病情于8周内逐渐减轻至完全恢复正常者可诊断.66.急性肾小球肾炎的治疗及并发

症.答:治疗:①一般治疗:休息：急性期卧床,待肉眼血尿消失，水肿消退,血压正常

下床活动；饮食:急性期限盐，氮质血症时限蛋白，急性肾衰少尿时限液体.②治疗感

染灶:青霉素注射10-14天，其必要性有争议;反复扁桃体炎者待病情稳定时行扁桃

体摘除.③对症治疗利尿消肿，降血压,预防心脑合并症.④透析治疗：急性肾衰及时

透析.⑤中医药治疗.并发症:急性高血压脑病、急性左心衰、肺水肿、急性肾衰.67.

原发性肾病综合症的临床特点.答:青壮年好发，男改;起病急，20-3陵现为肾炎

综合征；5OH5CM现肾病综合征均伴血尿、常有肉眼血尿；肾功能损害、高血压、贫

血出现早,病情多持续进展，C3持续低下,对诊断有重要意义；治疗困难,激素和细胞

毒药效差，发病10年后半数病人进展至慢肾衰.68.原发性肾病综合症的并发症及处

理.答:并发症:①感染:与蛋白营养不良、免疫紊乱、激素有关，②血栓、栓塞:与血

液浓缩、凝血纤溶失衡、血小板功能亢进、利尿剂和激素的使用③急性肾衰竭：以

微小病变多见,有效血容量不足所致,大量蛋白管型堵塞，肾活检证实.④蛋白质及

脂肪代谢紊乱:低蛋白血症可影响营养和发育。处理:①感染:积极用强有力的抗生

素,②血栓及栓塞:当血浆白蛋白＜20^L提示存在高凝状态，即开始抗凝治疗,肝素

同时辅以抗血小板药;血栓栓塞者,给予尿激酶或链激酶溶栓，越早越好.③急性肾

衰:透析.④蛋白质及脂肪代谢紊乱:高脂血症，口服降脂药;低蛋白血症，服用AZEI,

减少尿蛋白.69.原发性肾病综合症的鉴别诊断.答:主要与继发性肾小球疾病鉴别.

过敏性紫瘢肾炎:皮疹铁节病变微痛僭活检；乙肝病毒相关性肾炎：血清免疫学+

肾活检;狼疮性肾炎:多系统症状也清免疫学僭活检；糖尿病肾病:m病史肛附艮底

僭活检;骨髓瘤性肾病:肾体积增大僭活检；肾淀粉样变性:发热病痛带得破坏

髓象增活检.70.原发性肾病综合症的治疗.答:①一般治疗:休息，严重水肿、低

蛋白血症卧床休息；饮食：水肿时低盐饮食；低脂饮食;正常量的优质蛋白饮食；充足

的热量.②对症治疗:利尿消肿,减少尿蛋白.③主要治疗:抑制免疫与炎症反应:糖

皮质激素：通过抑制炎症反应抑制免疫反应,拮抗醛固酮和应H改善基底膜通透性

等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效.应用原则:起量要足，疗程要够,减药

要慢,维持要长.④中医药治疗.73.急性肾衰竭的临床表现.答:①起始期:尚未发生

明显的肾实质损伤②维持期:又称少尿期，ARF全身并发症：（1）消化系统:恶心，呕

吐；②呼吸系统:呼吸困难,憋气；6）循环系统:高血压，心力衰竭；④神经系统:意

识障碍，抽搐；（，血液系统出血倾向,感染；⑥多器官功能衰竭:死亡率高达7%③

恢复期:及时正确的治疗，肾小管上皮细胞再生、修复，出现多尿，75.急性肾衰竭诊

断标准.答:血肌醉绝对值每日平均增加44./mol/L或88.amol4或在24—72小

时内血肌酎值相对增加25%-100%76.急性肾衰竭的鉴别诊断.答:①肾小管坏死

为N与肾前性少尿鉴别：（D补液试验（9,支持肾前性少尿；（2）肾前性及缺血性

ARF的尿液诊断指标：肾前性：尿比重＞L01&尿渗透压＞500nmol4尿钠含量

＜20nmol/U血尿素氮/fill肌醉＞20,尿孤肌醉乂0L尿蛋白呈阴性至微量,尿沉渣镜

检显示基本正常,补液时应充分扩容;缺血性:尿比重VL015,尿渗透压＜35。01814

尿钠含量NCtan1A血尿素氮/ffil肌酊＜20,尿肌醉＜1。1，尿蛋白呈阳性，尿沉渣

镜检呈现管型,补液时量出而入，宁少勿多.②RN与肾后性尿路梗阻鉴别:有结石、

肿瘤、前列腺肥大等病史患者，突发尿量减少或与无尿交替，肾绞痛,下腹部疼痛，肾

区叩击痛阳性，超声显像和飕检查等可帮助确诊.③AIN与其他肾性ARF:鉴别肾性

ARF还可见于急进性肾小球肾炎、狼疮肾炎、急性间质性肾炎、系统性血管炎等.77.

急进性衰竭的治疗.答:①纠正可逆的病因②维持体液平衡③饮食和营养④高压血

症,血钾乂.5nm314治疗:葡萄糖酸钙；碳酸氢钠；葡萄糖礁岛素口服离子交换树

脂透析⑤代谢性酸中毒⑥感染⑦心力衰竭⑧透析疗法⑨多尿期的治疗⑩恢复期的

治疗.78.慢性肾衰竭血液系统表现.答:主要表现为肾性贫血和出血倾向.其原因主

要是由于红细胞生成素的缺乏;如同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫

血程度.晚期CFR患者有出血倾向，其原因多与血小板功能降低有关，部分晚期OR

患者也可有凝血因子叩缺乏.79.肾性贫血的原因.答:①红细胞生成素降低，活性降

低；②红细胞寿命缩短；③造血原料不足；④出血症状,透析过程中失血,频繁抽血化

验可导致.80.慢性肾衰竭饮食治疗原则.答:应用低蛋白、低磷饮食,单用或加用必

需氨基酸或〃嘈同酸，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用.多数研究结

果支持饮食治疗对延缓CFR进展有效.81.慢性肾衰竭对于高血钾症的防治.答:对已

有高血钾的患者,采取措施为:①积极纠正酸中毒，除口服碳酸氢钠外,必要时可静

脉给与碳酸氢钠10-25g②给予伴利尿剂;③应用葡萄糖d夷岛素输入;④口服降钾

树脂;⑤对严重高钾血症且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给与血液透析治

疗.82.慢性肾小球肾炎的临床表现.答:①中青年男性多见;②起病隐匿，病情迁延；

③临床表现多样化;④病变发展缓慢，但却是诱发肾功能衰竭的因素;⑤预后与病理

类型有关合理治疗.症状不特异:乏力、疲倦、腰痛;体征不典型:轻度水肿,可有可

无，血压正常或轻度;仅有尿检异常:蛋白尿、血尿，轻度肾功能异常.83.慢性肾小球

肾炎的诊断.答:①尿检异常血尿、1/g/a蛋白尿、管型尿）、水肿、高血压病史达

一年以上，伴或不伴肾功能损害;②排除其他继发或遗传性肾脏疾病者，可以诊断为

原发性慢性肾小球肾炎.84.慢性肾小球肾炎诊断步骤.答:①排除继发性慢性肾小

球肾炎;②明确进展性或非进展性的慢性肾小球肾炎，根据患者的临床症状,是否合

并高血压及肾功能减退，以及肾功能减退的速度，强调肾活检进一步明确诊断;③如

无禁忌症，应对所有的慢性肾小球肾炎进行肾活检，明确病理类型，作出临床病理诊

断,病变程度,活动性，判断预后.85.慢性肾小球肾炎的鉴别诊断.答:①继发性肾小

球疾病；②遗传性肾病:有阳性家族史，多见于青少年.肾脏异常：血尿为首发症状，

蛋白尿逐年增加，慢性进行性肾功能损害.耳病变:高频性神经性耳聋.眼病变:球型

晶状体及黄斑病变.③感染后急性肾炎；④原发性高血压肾损害；⑤慢性肾盂肾