皮肤科住院医师：心律失常试卷（强化练习）

皮肤科住院医师：心律失常试卷（强化练习）1、多选

心律失常常见症状表现为（）A.胸闷B.心悸C.恶心、呕吐D.腹痛E.头晕、黑矇正确答案：A,B,E2、单选

急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的药物（江南博哥）（）A.西地兰B.利多卡因C.莫雷西嗪D.美托洛尔E.美西律正确答案：D3、多选

预激综合征心电图表现为（）A.p波可出现在QRS波群之前或之后B.PR间期<0.12秒C.ST-T呈继发性改变与QRS波群主波方向相反D.QRS波群时限>0.12秒E.波群起始部有DEltA波正确答案：B,C,D,E4、单选

房性期前收缩药物治疗首选（）A.β-受体阻滞剂B.普罗帕酮C.胺碘酮D.洋地黄E.利多卡因正确答案：A5、单选

QRS波群方向交替变换的室速称（）A.单形性室速B.双向性室速C.阵发性室速D.心室夺获E.室性融合波正确答案：B6、单选

渐起渐止，易变见于（）A.窦性心动过速B.室上性阵发性心动过速C.持续性室性心动过速D.房颤E.房扑正确答案：A7、单选

室上速时不适合直流电复律的情况是（）A.低血压B.应用洋地黄者C.食管心房调搏无效时D.严重心绞痛E.充血性心力衰竭正确答案：B8、单选

快速心律失常中最常见的发生机制是（）A.儿茶酚胺释放过多B.折返机制C.房室旁路D.心肌细胞内外阳离子的不平衡E.心肌细胞自律性增高正确答案：B9、单选

引起猝死的常见严重心律失常是（）A.频发性室性早搏B.心房扑动C.室上性阵发性心动过速D.心室颤动E.心房颤动正确答案：D10、单选

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是（）A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：B11、单选

强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期正确答案：B参考解析：一般治疗剂量下，洋地黄抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低房室率，可用于房颤的治疗12、单选

三度房室传导阻滞（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：B13、单选

男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。14、单选

非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（）A.心肌炎B.急性风湿热C.心肌梗死D.心瓣膜术后E.洋地黄中毒正确答案：E15、单选

华法令抗凝观察指标是（）A.APTT在正常值的2～3倍间B.APTT在2～3秒C.INR在2.0～3.0D.以上均不对E.INR在正常值的2～3倍间正确答案：C16、单选

急性心肌梗死后24小时出现的室性期前收缩（）A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.苯妥英钠E.普罗帕酮正确答案：A17、单选

静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时，以下何种情况禁用（）A.低钾血症B.病窦综合征C.心力衰竭D.冠心病心绞痛E.高血压正确答案：B18、多选

预激综合征行电生理检查目的是（）A.确定旁路是否参与心动过速发作B.了解发作房颤或房扑时最高心室率C.评价药物、外科手术等的治疗效果D.确定诊断E.确定旁路位置与数目正确答案：A,B,C,D,E19、单选

最易引起窦性心动过缓的是（）A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性前间壁心肌梗死正确答案：C20、单选

心房颤动发生后易引起的并发症是（）A.严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E.肺部感染正确答案：C21、单选

心电图表现为ORS波群正常；PR间期进行性延长，直至一个P波受阻。不能下传心室，见于（）A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型窦房传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.一度房室传导阻滞正确答案：A22、单选

患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）A.用毛花苷C静脉推注B.普罗帕酮静脉推注C.胺碘酮静脉推注D.可予食管调搏行超速抑制E.必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A23、单选

过敏性休克可用（）A.异丙肾上腺素B.硝酸甘油C.异搏定D.硝苯地平E.肾上腺素正确答案：E24、单选

心电图不能了解（）A.心功能B.房室肥大C.心肌梗死D.心律失常E.电解质紊乱正确答案：A25、单选

心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）A.1.0～1.9B.2.0～3.0C.3.1～3.5D.3.6～4.0E.>4.0正确答案：B参考解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3～4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。26、多选

洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有（）A.应用胺碘酮B.洋地黄用量减少C.补充钾盐D.实行电复律E.立即停止用洋地黄正确答案：A,C,E27、单选

用于室性早搏合并房性早搏的是（）A.胺碘酮B.异丙肾上腺素C.钾盐D.西地兰E.苯妥英钠正确答案：A28、单选

心电图表现为：心率200次／分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于（）A.心房颤动B.非阵发性房室交界区性心动过速C.阵发性室上速D.心房扑动E.非持续性室速正确答案：C29、多选

持续性房颤的特点（）A.持续时间>24／小时B.不能自行终止C.需应用药物或电复律转复D.可自行终止E.不能恢复窦性心律正确答案：A,B,C30、单选?一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）A.正常心律B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.房性过早搏动正确答案：B参考解析：由图看出：P波消失，心律不齐31、单选

慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）A.大于24小时B.大于48小时C.大于3天D.大于1个月E.大于3个月正确答案：E32、单选

心电图表现为：提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R>0．12秒代偿间歇完全提示（）A.房室交界性期前收缩B.窦性心律C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.预激综合征正确答案：A33、单选

室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波见于（）A.室性早搏B.交界性早搏C.成对的室性早搏D.多源性室早E.室性并行心律正确答案：E34、单选

女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）A.华法林B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.复方丹参片正确答案：A35、多选

以下属于心律失常中冲动传导异常的有（）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.期前收缩D.预激综合征E.窦性停搏正确答案：B,D36、单选

窦性心动过速很少见于（）A.正常健康人B.贫血C.心力衰竭D.急性心肌梗死E.甲状腺功能减退正确答案：E37、单选

心肌炎心见于上述（）A.QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B.QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C.QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D.QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E.QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长正确答案：C38、单选

洋地黄效应见于上述（）A.QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B.QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C.QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D.QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E.QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长正确答案：E39、单选

属于β-受体阻滞剂的是（）A.利多卡因B.心痛定C.胺碘酮D.心得安E.异丙肾上腺素正确答案：D40、单选

关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）A.最常见的原因是洋地黄中毒B.发作时突发突止C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D.心律通常规则，Q阳波群正常E.通常能自行消失正确答案：B41、单选

利多卡因维持量是（）A.1～4mg／分B.10～20mg／分C.4～8mg／分D.<10mg／分E.1～10mg／分正确答案：A42、单选

心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）A.异常QRS波群前长间隙B.以上都不是C.起始向量D.异常QRS波群呈右束支阻滞图形E.室性融合波正确答案：E43、单选

被动性异位心律是（）A.心室扑动B.心房颤动C.阵发性心动过速D.房性早搏E.交界性自搏心律正确答案：E44、单选

最易引起心房颤动的疾病是（）A.甲状腺功能亢进性心脏病B.冠心病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.缩窄性心包炎E.高血压性心脏病正确答案：C45、单选

下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）A.二尖瓣狭窄伴心房颤动B.心肌炎C.高血压D.肺动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄正确答案：A46、单选

下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢（）A.房室结B.结间束C.左右束支D.浦肯野纤维E.希氏束正确答案：A47、单选

颈动脉窦按摩操作不正确的是（）A.患者取坐位B.取下颌角触及颈动脉搏动处C.先轻柔按摩逐渐增加压力D.按摩持续5分钟E.双侧同时按摩正确答案：E48、单选

不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）A.突发突止B.心率>150次／分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起正确答案：D参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次／分。节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；④起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作49、单选

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是（）A.心肌病B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.主动脉瓣狭窄E.急性心肌梗死正确答案：E50、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是（）A.交界性期前收缩B.室性期前收缩C.二度窦房传导阻滞D.一度窦房传导阻滞E.房室结双径路正确答案：E51、单选

男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。对该患者心律失常治疗首选是（）A.电复律B.奎尼丁转复C.洋地黄减慢心率D.用乙胺碘肤酮转复E.β受体阻滞剂正确答案：C52、单选

尖端扭转型室速可选用（）A.异丙肾上腺素B.硝酸甘油C.异搏定D.硝苯地平E.肾上腺素正确答案：A53、单选

下列哪项房性早搏的心电图特点不正确（）A.多数P波后的QRS波群宽大畸形B.代偿间歇不完全C.有提早出现的P波D.P-R间期≥0.12秒E.P波与窦性P波形态常不同正确答案：A54、单选

经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（）A.胺碘酮B.异搏定C.奎尼丁D.洋地黄E.直流电复律正确答案：E55、单选

下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的（）A.所有心房颤动均应转为窦性心律B.所有心房颤动均可用洋地黄C.所有心房颤动均可用心得安D.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律E.所有心房颤动均用电击转复心律正确答案：D56、单选

房颤病人应用洋地黄时心室率减慢至5次／分时（）A.停用洋地黄制剂加用钾盐B.停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C.停用洋地黄制剂加用阿托品D.试用小剂量西地兰静脉推注E.停用洋地黄制剂观察正确答案：E57、多选

房颤患者心室律变得规则可能是（）A.发生房室交界区性心动过速B.转变为房扑C.室性心动过速D.转变为房性心动过速E.恢复窦性心律正确答案：A,B,C,D,E58、多选

房颤不适于电转复的情况有（）A.房颤伴风湿活动B.房颤发生前心室率缓慢C.房颤伴有电解质紊乱D.房颤伴心绞痛恶化不易控制E.房颤史<1年正确答案：A,B,C59、多选

洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有（）A.密切观察暂不处理B.血钾高可以选用利多卡因C.阿托品D.立即停用洋地黄E.血钾不高可以补钾正确答案：B,D,E60、单选

男，43岁，有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗死E.上消化道出血正确答案：E61、多选

Ⅰ类抗心律失常药物有（）A.奎尼丁B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.美西律正确答案：A,B,D,E62、单选

治疗室性早搏的主要目的是（）A.寻找诱因B.解除顾虑C.防止合并房性心律失常D.缓解症状E.预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死正确答案：E63、单选

阵发性房颤：症状明显、室率快，首选治疗是（）A.口服胺碘酮B.静脉注射西地兰C.同步直流电复律D.暂不予治疗E.奎尼丁转复正确答案：B64、单选

根治房扑最有效的方法是（）A.直流电复律B.静注西地兰C.胺碘酮口服维持D.射频消融E.颈动脉窦按摩正确答案：D65、多选

尖端扭转型室性心动过速的病因为（）A.颅内病变B.心动过缓C.奎尼丁所致D.先天性E.电解质紊乱正确答案：A,B,C,D,E66、多选

非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是（）A.触发活动B.折返C.迷走神经张力增高D.房室交界区组织自律性增高E.电解质紊乱正确答案：A,D67、单选

男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是（）A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.停用地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，加用氨茶碱E.安置心脏起搏器正确答案：E参考解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，在处理上应采取安置心脏起搏器。68、单选

高钾血症见于上述（）A.QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B.QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C.QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D.QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E.QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长正确答案：D69、多选

左后分支阻滞心电图表现为（）A.ST-T继发性改变B.电轴右偏C.Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形D.ORS时限<0.12秒E.Ⅰ、Avl呈rS波形正确答案：B,C,D,E70、单选

心室颤动时下述最有效措施是（）A.人工呼吸B.电除颤C.心内注射肾上腺素D.静注利多卡因E.胸外心脏按压正确答案：B71、单选

临时人工心脏起搏用于（）A.溶栓后出现室早二联律B.室颤C.室性心动过速D.Ⅲ°房室传导阻滞E.Ⅰ°房室传导阻滞正确答案：D72、单选

下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.硫氮革酮正确答案：A73、多选

AAⅠ方式的心脏起搏器特点（）A.能保持房室顺序收缩B.适用于房室传导功能正常的病窦C.简单经济方便D.是双腔起搏器E.具有频率调整功能正确答案：A,B,C74、单选

房性阵发性心动过速的是（）A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B.P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E.QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒正确答案：E75、单选

心电图示电轴左偏约为-60°，Ⅰ、Av1导联呈qR波型，Ⅱ、Ⅲ、AvF导联呈rS图型，QRS时限<0．12秒见于（）A.左室肥厚B.高侧壁心肌梗死C.不完全性左束支阻滞D.左后分支阻滞E.左前分支阻滞正确答案：E76、多选

以下何种情况的房性心动过速需紧急处理（）A.合并房室传导阻滞时B.有休克征象C.有充血性心力衰竭征象D.由洋地黄中毒引起E.心室率达140次／分以上正确答案：B,C,D,E77、单选

心脏正常窦性心律的起搏点是（）A.左心房B.窦房结C.房室结D.右心房E.心室正确答案：B78、单选

患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（）A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图D.HolterE.脑CT正确答案：D79、单选

下列房颤转复效益比最好的是（）A.洋地黄B.胺碘酮C.普罗帕酮D.索他洛尔E.奎尼丁正确答案：B80、单选

阵发性房颤的治疗原则是（）A.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律正确答案：A参考解析：慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。81、单选

女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱病人左侧卧位听诊E.嘱病人屏气后听诊正确答案：A82、单选

同步电复律的最佳适应证是（）A.房颤B.室速C.室上速D.房扑E.房速正确答案：D83、多选

紊乱性房性心动过速心电图表现除了（）A.P波全部能下传心室B.P波形态各异C.心房率多在100～130次／分D.心室率规则E.PR间期各不相同正确答案：A,D84、单选

非同步直流电复律用于（）A.溶栓后出现室早二联律B.室颤C.室性心动过速D.Ⅲ°房室传导阻滞E.Ⅰ°房室传导阻滞正确答案：B85、多选

临床心电生理检查适应于（）A.房室与室内传导阻滞B.评价抗心律失常药物疗效C.窦房结功能测定D.不明原因的晕厥E.确定心动过速起源部位同时行导管消融治疗正确答案：A,B,C,D,E86、单选

男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速正确答案：C参考解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。87、单选

下列哪项改变不是人工心脏起搏的指征（）A.病窦综合征B.完全性房室传导阻滞C.频发房性早搏D.二度房室传导阻滞有阿-斯综合征E.三度窦房传导阻滞正确答案：C88、单选

室性逸搏或逸搏心律见于（）A.室率40～60次／分，QRS波的形态类似于窦性／室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞B.室性异位搏动，30～50次／分，引牲期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍C.规则的室性节律60～110次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见D.室率30～40次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞E.频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波正确答案：D89、多选

室上速急性发作期非药物疗法包括（）A.压迫眼球法B.Valsalva动作C.诱导恶心D.潜水反射法E.颈动脉窦按摩正确答案：A,B,C,D,E90、单选

哪一个不是主动性异位心律失常（）A.逸搏B.期前收缩C.心房颤动D.心室扑动E.阵发性心动过速正确答案：A91、单选

洋地黄中毒引起室上性阵发性心动过