西医外科学复习参考

个人总结仅供参考

【名词】20分，【填空】20分，【问答】（6题）60分。

绪论

1【名词】外科：以手术治疗为主要手段。

2【名词】外科学：是研究外科疾病的发生发展规律、诊断、预防和治疗的•门重要临床医学学科。

3现代外科学起始时间：1846年。

4外科学范畴：包括许多以手术为主要治疗手段的疾病，例如损伤、外科感染、肿瘤、畸形、和其他性质的一

些疾病，如结石病、梗阻、内分泌功能失调等。

二.无菌术

1【名词】无菌术：为保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染所采取的预防措施，由灭菌法、抗菌法、操

作规则及管理制度所组成。

2【名词】灭菌法：指预先用物理方法彻底杀灭与手术区或伤口接触的物品上所带的微生物。

3【名词】消毒法：又称抗菌法，指应用化学方法来消灭微生物。

4高压蒸汽灭菌法：温度121。（2~126。（2,持续30分钟，灭菌后物品保存2周；

煮沸灭菌法：温度10（TC,一般细菌持续15~20分钟，含芽胞细菌持续1小时；

干热灭菌法：温度160乜持续1~2小时。

三.输血

1【名词】血型：指红细胞血型，是人体的•种遗传性状，是指红细胞表面各种抗原的差异。

2输血的适应证：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。

3输血的禁忌证：①充血性心力衰竭，输血特别是大量输血可进•步加重心脏负荷；②急性肺水肿、恶性高血

压、脑溢血及脑水肿等，原则应脱水，放血以或减少循环血量，输血要慎重；③各种原因所致的肾功能衰竭而

出现明显的氮质血症者，输血特别是输全血可能增加肾脏的负担；④肝功能衰竭及各种黄疸，尤其是肝细胞性

黄疸和溶血性黄疸患者，输血可能加重肝脏损害，必要时应使用血浆及血制品，忌用全血。

4输血的主要途径有两条：静脉输血、动脉输血。

5输血方法：①静脉输血：浅V,静脉切开，中心静脉置管；②动脉输血；③速度：成人＜40~50滴/分，老人、

心脏病人15'20滴/分，小儿5~10滴/分。

6输血的注意事项：①核对：病人、供者的姓名、血型、交叉；

②检查：血液颜色、血袋是否漏液；

③配伍：不可向全血、浓缩红细胞内加入任何药物，包括生理盐水；

④操作：无菌操作技术；

⑤观察：有无不良反应：T、P、Bp及尿色，输毕留血袋2小时、

7输血的不良反应：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应。

8输血的不良反应中，发热反应最常见，溶血反应最严其。

9输血并发症：①循环超负荷；②出血倾向；③枸檬酸盐中毒：④疾病传播。

10库存血贮存时间：＜21天。

四.心肺脑复苏

1【名词】复苏术：抢救心跳呼吸骤停的技术。

2【名词】心肺脑复苏：防止因心跳、呼吸骤停而造成的缺氧性脑损害的治疗措施。

3复苏程序：三阶段九步骤：①基本生病支持：开放气道、人工呼吸、心脏按压；②进一步心脏生命支持：心

脏用药、心电图诊断、电除颤；③后续生命支持：病情估计、恢复神志为重点的脑复苏、加强监测治疗。

4有效复苏的指标：①恢复窦性心率；②血压恢复；③自主呼吸：④恢复神志；⑤角膜反射存在，肌张力升高,

病人出现挣扎，瞳孔的改变。

5心跳骤停的诊断标准：①意识突然消失，呼之不应；②浅表大动脉搏动消失；③血压测不到，心音听不到；

④手术区突然停止出血，或大血管搏动消失；⑤心电图出现心室停跳、室颤、无效的心室自主节律；⑥瞳孔散

大，对光反射消失；⑦呼吸停止或出现潮式呼吸。

6心脏穿刺给药位置（胸腔穿透位置）：胸骨左缘第四肋间，相当于男性乳头稍向里些，插入，往外出血时推药。

胸外心脏按压位置：胸骨中下1/3交界处。

胸外心脏按压频率：100次/min。

胸外心脏按压和人工呼气的比例：30：2o

五.休克

1【名词】休克：由于各种原因引起的，以低循环血容量为主要特征的急性循环功能不全，是由于组织灌注不足

而导致的组织缺氧和器官损害的综合症，其本质是组织细胞的急性能量危机。

2【名词】有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括贮存在肝、脾、淋巴窦的血

量。

3休克的分类：①创伤性休克；②失血性休克；③脱水性休克；④感染性休克；⑤过敏性休克；⑥神经性休克;

⑦放射性休克；⑧心源性休克。

4微循环扩张期（休克期）表现：血压下降。

5休克的诊断标准：①有诱发休克的病因；②意识异常；③心率大于100次/分，或不能触知；④四肢冷湿，皮

肤黏膜苍白或紫纳，指压试验阳性，尿量少于30ml/h；⑤收缩压小于80mmHg；⑥脉压小于20mmHg；⑦原有

高血压者，收缩压比原有水平下降幅度超过30%。凡具有第1项，及2、3、4中的两项，和5、6、7中的一项

者，即可诊断为休克。

6休克的治疗原则：⑴一般紧急处理：船形位、保持呼吸道通畅、立即控制活动；⑵病因治疗；⑶扩容治疗：

补充血容量；⑷纠正酸中毒；⑸血管活性药物的应用；⑹激素的应用；⑺强心药物的应用；⑻DIC治疗；⑼防

治肾功能衰竭；⑩呼吸兴奋药的应用；（1D脑水肿处理：脱水、低温；⑫抗生素的应用；⑬中医中药的治疗。

六.损伤

1【名词】损伤：由于外来的刺激所引起的解剖上的破坏和生理上的紊乱，称为损伤。

2损伤分类：按损伤部位的黏膜皮肤是否完整，分为闭合性损伤和开放性损伤。

闭合性损伤：由钝性暴力引起，皮肤或黏膜表面无伤口，一般没有外源性细菌侵入，但深部的组织器官可受损

伤。常见类型：挫伤，扭伤，挤压伤，冲击伤。

开放性损伤：多由锐性物体或高速运动的物体打击所致。伤部皮肤或粘膜破裂，深部组织与皮肤表面伤口相通,

常有外出血、细菌污染及异物存留。常见类型：擦伤，刺伤，切伤，裂伤，撕脱伤，火器伤。

3头部损伤分三类：头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。

4【名词】脑震荡：脑组织受伤后出现的一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。

5脑震荡的诊断标准：①头部外伤史；②过性意识障碍，不超过30分钟；③逆行性健忘：④神经系统检查没

有病理性改变；⑤生命体征无明显改变；⑥脑脊液检查正常；⑦B超、CT、核磁检查颅内无异常发现。

6颅内血肿按血肿的来源和部位可分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。

7气胸的分类：自发性气胸、损伤性气胸、人工气胸。

损伤性气胸的分类：闭合性、开放性、张力性。

8【名词】反常呼吸（矛盾运动）：多发性肋骨双骨折时，H1现的跟正常呼吸运动相反的现象。

【名词】连枷胸：多发性肋骨双骨折时，胸壁失去肋骨的支撑，胸廓软化内陷，出现反常呼吸运动，呼吸音类

似连枷击打地面发出的声音，这类胸廓称为连枷胸。

9烧伤深度的判定：

三度四分法：I度烧伤，又称为红斑性烧伤，伤及表皮；II度烧伤，又称为水泡性烧伤，伤及真皮层。又分为

浅n度，伤及真皮浅层；深n度，伤及真皮深层；ill度烧伤，又称为焦痂性烧伤，伤及皮肤全层，甚至深达皮

下、肌肉、骨骼。

io烧伤严重性的分类和意义：

为指导急救和治疗、明确预后，临床常据烧伤的面积和深度将伤员分为轻度烧伤、中度、重度及特重型烧

伤等。

（1）轻度烧伤：2度烧伤面积在9%以下（儿童在5%以下）。

（2）中度烧伤：2度烧伤面积在10%〜29%（儿童在5%〜15%）,或3度烧伤面积不足10%（儿童在5%以下）。

（3）重度烧伤：2度以上烧伤总面积在30%〜49%（儿童在16%〜25%）；或3度烧伤面积10%〜19%（儿童3度

烧伤面积6%〜10%）；或虽总面积、3度烧伤面积不到上述标准，但为呼吸道烧伤、化学烧伤、已有休克等并发

症或合并有其他严重创伤者也应列为重度烧伤。

（4）【名词】特重烧伤：烧伤总面积达50%以上（儿童25%以上），或3度烧伤超过20%（儿童10%）。

七.肿瘤

1【名词】肿瘤：组织细胞异常增生产生的新生物。

2【名词】癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。

3【名词】肉瘤：来源于间液组织的恶性肿瘤称为肉瘤。

4恶性肿瘤转移途径：①淋巴转移；②血道转移；③直接浸润；④种植转移。

八.急腹症

1【名词】肠梗阻：是指肠内容物不能顺利通过肠道。

2肠梗阻四大症状：痛（腹痛）、呕（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排气排便）。

3肠梗阻发生后可能出现的全身病理改变是：①体液丢失；②电解质和酸碱平衡紊乱；③感染和中毒。

4单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别：

绞窄性肠梗阻，伴有肠管壁血运障碍，若不及时手术处理，必导致肠坏死、腹膜炎而出现感染性休克，危

及生命。单纯性肠梗阻，多考虑采用非手术治疗。当肠梗阻有下列临床表现时，应考虑到绞窄性肠梗阻的可能:

（1）腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。

（2）呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或肛门排HI血性液体，或腹穿抽出血性液体。

（3）早期出现