喉癌及气管切开术

喉癌及气管切开术1喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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喉癌（

carcinomaoflarynx）◆喉癌占全身肿瘤的1%～2%◆在耳鼻咽喉癌中占第三位，约11%～22%◆男女发病率的差别大◆多发生于50～70岁2喉癌及气管切开术5/8/2024

喉癌病因病因病因尚难确定，可能的因素有：

●烟、酒：

●空气污染：生产性粉尘和有害气体●病毒感染：尚在探索中

●喉良性肿瘤和癌前病变：恶变率在5%以下

●性激素及其受体：可能有关3喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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病因病理：鳞状细胞癌占90%腺癌占2%肉瘤占1%4喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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分区分型声门上区——声门上型5喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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声门区——声门型6喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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声门下区——声门下型声门下区——声门下型7喉癌及气管切开术5/8/2024

喉癌治疗●手术：目前治疗喉癌的主要措施。●放疗：适用于Ⅰ期病变术前、术后的放疗晚期病人的姑息治疗●化疗：辅助治疗喉部分切除术喉全切除术喉功能重建术颈淋巴结转移--颈廓清术8喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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气管切开术9喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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一概念：

气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管使病人直接经套管呼吸的急救手术10喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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二适应症：1、喉阻塞：3-4度喉阻塞，病因不能解除2、下呼吸道分泌物阻塞3、某些手术的前置性手术：预防性气管切开术11喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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喉阻塞的具体分度标准？一度：安静时无呼吸困难二度：安静时轻度呼吸困难三度：呼吸困难明显，三凹症、缺氧、烦燥、脉博加快四度：手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、定向力丧失，心律不齐、昏迷、大小便失禁12喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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1、气管切开包等、吸引器2、气管套管型号根据年龄选择.（见教材474页）3、备好氧气、气管插管、麻醉用品、抢救药品4、手术同意书术前准备

13喉癌及气管切开术5/8/2024应用解剖14喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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安全三角皮肤筋膜甲状腺（峡部）气管15喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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1、体位：仰卧位、垫肩、头后仰、保持正中位

四手术方法：16喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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切口：

纵切口：横切口：17喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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麻醉：一般采用局部麻醉麻醉药剂量？18喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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横切口19喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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分离颈前带状肌：钝分离相等力量牵拉气管保持正中位20喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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暴露气管：21喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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确认气管22喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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切开气管：

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常规气管切口应在第3-4环处切开？24喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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撑开器使用25喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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插入气管套管：确定在位固定套管：26喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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五特殊情况下的气管切开环甲膜切开27喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科

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低位气管切开（切开7环以下）28喉癌及气管切开术5/8/2024四川大学华西医院耳鼻咽喉科