孕妇与乳母营养

3-6岁(幼儿园)生长发育年龄段的划分

从卵子和精子结合到婴儿出生前从胎儿分娩出结扎脐带时开始，至出生后足28天，出生－12个月，包含新生儿期出生后的第2和第3年为幼儿期学龄前期新生儿期婴儿期幼儿期胎儿期

学龄期少年期6-12岁(小学)12－18岁生长发育年龄段的划分老年期成年期1孕妇与乳母营养5/8/2024第一节：孕妇和乳母营养2孕妇与乳母营养5/8/2024一、孕妇营养

（一）孕期生理特点⑴代谢改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15％～20％。⑵消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加。3孕妇与乳母营养5/8/2024⑶肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。⑷血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20％以上，血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。⑸体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。4孕妇与乳母营养5/8/20245孕妇与乳母营养5/8/2024（二）孕妇营养需求

1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物，控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增长。2.蛋白质：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为5g／d、15g／d、20g／d。由于胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸的酶，故所有氨基酸均为其必须氨基酸。6孕妇与乳母营养5/8/20243.脂类：孕妇膳食脂肪供能百分比为20％一30％，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为<10％、10％和10％。

产后泌乳，胎儿早期脑－神经系统和视网膜等的发育（亚油酸、a－亚麻酸、ARA,DHA,EPA）。

鸡蛋黄、鱼、食用油等食物的合理搭配。

7孕妇与乳母营养5/8/20244.糖类摄糖不足引起饥饿性酮症。饥饿性酮症的表现是：患者不能进食,引起饥饿状态,容易使肝脏内糖元逐渐降低而致耗竭。8孕妇与乳母营养5/8/2024山药豆浆9孕妇与乳母营养5/8/20245.矿物质

①钙：孕期钙的营养状况：平均膳食钙的补充500～800mg/dg。钙的补充降低妊高症、先兆子痫的危险，增加骨密度。钙的参考摄入量及食物来源：孕中期妇女钙的推荐值为1000mg／d，孕晚期为1200mg／d（过多导致便秘，影响其他营养素吸收）。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻、小虾皮等。10孕妇与乳母营养5/8/2024黑芝麻蜂蜜酸奶11孕妇与乳母营养5/8/2024②铁：在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10％、14％、33％。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提高。孕妇铁AI为25mg／d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。豆类、绿叶蔬菜含铁较多。12孕妇与乳母营养5/8/2024③锌：充足的锌促进胎儿生长发育，防止先天畸形。非孕妇女膳食锌RNI为11．5mg／d，孕中期后为16．5mg／d，UL值为35mg／d。妊娠期间治疗缺铁性贫血、素食或摄入钙过多的孕妇建议同时额外补锌15mg／d。④碘：碘缺乏导致孕妇甲状腺功能减退，降低新陈代谢，减少对胎儿营养素的供给；导致胎儿甲状腺功能低下，生长发育迟缓－克汀病、神经损害。孕期碘RNI为200μg／d，UL值为1000μg／d。孕期建议使用加碘食盐，每周进食一次富碘的海产品。13孕妇与乳母营养5/8/2024叶酸叶酸缺乏常出现胎盘早剥、胚胎神经管畸形、胎儿出生低体重、孕妇巨细胞性贫血、同型半胱氨酸浓度升高及妊娠并发症。叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物，孕期叶酸RNI为600μg／d。叶酸可来源于肝脏、豆类和深绿色叶菜，但食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50％，因此补充400μg／d叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。6、脂溶性维生素

14孕妇与乳母营养5/8/2024维生素A：孕妇维A低下，与早产、胎儿宫内发育迟缓及胎儿低出生体重有关。孕中、晚期维A的RNI为900μg／d，UL值为2400μg／d。视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄，β-胡萝卜素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。15孕妇与乳母营养5/8/2024维生素D：孕期维生素D的缺乏可导致母体和子女钙代谢紊乱，包括胎儿低血钙症、手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良，母体骨质软化症。维生素D主要来源于紫外光照下皮肤的合成，在高纬度、缺乏日光地区，尤其是冬季不能合成维D，含维D食物有限，故容易缺乏。维生素D的RNI为l0μg／d，安全摄入的上限水平UL值为20μg／d。16孕妇与乳母营养5/8/20246.水溶性维生素①

维生素B1维生素B1缺乏影响胃肠道功能，加重早孕反应。孕期的RNI为1．5mg／d。动物内脏如肝、心、肾，瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类是维生素B1的良好来源。②

维生素B2孕期维生素B2缺乏可引起胎儿生长发育迟缓，缺铁性贫血也与维B2有关。维B2的RNI为1．7mg／d。肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源。17孕妇与乳母营养5/8/2024③维生素B6在临床上，可使用维生素B6治疗早孕反应，也可使用维B6、B12、叶酸预防妊高症。孕期维生素B6的AI为1．9mg／d。食物来源主要是动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、核桃)等。18孕妇与乳母营养5/8/2024(三）孕期的合理膳食1、孕早期膳食孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前差别不大；但要注意早孕反应对营养素摄入的影响。①按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。②选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。③想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增进食量。④避免长期饥饿感。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。⑤在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600μg/d。19孕妇与乳母营养5/8/2024止呕止咳退烧孕妇食疗小药方20孕妇与乳母营养5/8/20242.孕中期（4～6个月）营养与膳食膳食要点：①需要补充充足的能量。②注意铁的补充。③保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。膳食构成：

谷类350～450克，大豆制品50～100克，鱼禽瘦肉交替选用150克，鸡蛋一个，蔬菜500克（其中绿叶菜300克，水果150～200克，牛奶或酸奶250克，每周一次海产品，一次动物肝脏或一次动物血。21孕妇与乳母营养5/8/20243、孕末期（7～10个月）营养与膳食

蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要量明显增加。①补充长链多不饱和脂肪酸。②增加钙的补充。③保证适宜的体重增长。膳食构成：

保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250克，每周至少3次鱼（其中至少1次海产鱼类），每日一个鸡蛋。每周进食动物肝脏一次，动物血1次，每日饮奶至少250ml，同时补钙300mg。22孕妇与乳母营养5/8/2024

（1）营养性贫血

（2）骨质软化（3）营养不良性水肿（4）妊娠并发症孕妇易出现的营养疾病23孕妇与乳母营养5/8/20241、营养不良性水肿妊娠期蛋白质摄入量严重不足所致，维生素B12严重缺乏也可引起浮肿。2、妊娠体重不足

24孕妇与乳母营养5/8/2024

3、营养性贫血包括缺铁性贫血和叶酸维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞（以缺铁性贫血为主）

4、骨质软化症维生素D缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓度下降，为满足胎儿生长发育的需要，必须动用母体骨骼中的钙，结果造成母体骨钙不足，引起骨质的软化甚至难产。

25孕妇与乳母营养5/8/20245、营养性妊娠并发症（1）孕妇妊娠期细胞内钙离子升高，血清钙下降，导致血管平滑肌细胞收缩，血压上升，造成妊娠期高血压病—先兆子痫。（2）孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%，为维系正常糖代谢水平，胰岛素需求量增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，可导致妊娠期糖尿病（GDM）。26孕妇与乳母营养5/8/2024饮食胎教

因在子宫内的胎儿也能感受到吃东西、品尝东西、挨饿。故通过孕妇有规律地的饮食来教育腹中的胎儿有规律的饮食，从而培养未出世的宝宝良好的生活习惯。孕妇不规律的饮食会使其血糖的含量不稳定，该信息传达给胎儿的脑中枢系统，使胎儿也感到不愉快。故应以喂养婴儿的心态，培养自己良好的饮食习惯。三餐定时、定量、定点、定质，就餐环境清洁，就餐心情愉快。27孕妇与乳母营养5/8/2024孕期食物选择（适宜品种）杂粮类：小米、玉米、山药蔬菜类：叶菜50％坚果类：核桃、红枣、黑芝麻、板栗乳蛋类：酸奶、草鸡蛋肉类：鱼肉、猪蹄海鲜类：虾子水果类：西红柿、杨梅、樱桃、橘子、葡萄、苹果

、猕猴桃、香蕉、秋梨菌菇类：香菇、金针菇、木耳等。28孕妇与乳母营养5/8/2024孕期食物选择（禁忌品种）1、螃蟹：其性寒凉，有活血祛瘀之功，尤其是蟹爪，有明显的堕胎作用。2、甲鱼：虽然它具有滋阴益肾的功效，但是甲鱼性味咸寒，有着较强的通血络、散瘀块作用，因而有一定堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之力比鳖肉更强；3、薏米：其质滑利，对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，因而有诱发流产的可能；4、马齿苋：它既是草药又可作菜食用，其药性寒凉而滑利。对于子宫有明显的兴奋作用强度增大，易造成流产。6、菠菜：菠菜中含铁不多，而是含有大量草酸，影响锌、钙的吸收。29孕妇与乳母营养5/8/20247、甜食：过多食用巧克力会使孕妇产生饱腹感，因而影响食欲，其结果是身体发胖，而必需的营养却缺乏。8、山楂：山楂对子宫有兴奋作用，易导致子宫收缩而流产。9、猪肝：因为在给牲畜迅速催肥的现代饲料中，添加了过多的催肥剂，其中维生素A含量很高，致使它在动物肝脏中大量蓄积。10、久存的土豆：土豆中含有生物碱，存的越久的土豆生物碱含量越高。不要吃长期贮存的土豆。11、热性作料：孕妇吃热性作料小茴香、八角、花椒、胡椒、桂皮、五香粉等容易消耗肠道水分，使胃肠分泌减少，造成肠道干燥、便秘。12、味精：主要成分是谷氨酸钠，血液中的锌与其结合后便从尿中排出，消耗大量的锌。13、桂圆、荔枝：性温热易致胎热。30孕妇与乳母营养5/8/202414、腌制酸菜：含有亚硝胺，可导致胎儿畸变。15、西瓜：每天吃水果不宜超过250g，限量吃西瓜，因为西瓜是利尿剂，容易造成孕妇脱水。16、苦瓜：含奎宁，收缩子宫。17、黑木耳：孕晚期少食，活血。18、饮浓茶：不仅易患缺铁性贫血，影响胎儿的营养物质供应，由于浓茶内含有咖啡因，还会增加孕妇的心跳和排尿次数，增加孕妇的心脏和肾脏负担，有损母体和胎儿的健康。19、饮酒、饮咖啡和可乐型饮料。31孕妇与乳母营养5/8/2024推荐菜品

按照主食、生食菜、素菜、荤菜、豆制品、汤品、果汁等分类，结合膳食特点开列菜谱。山药豆浆，猪肝粥、五宝豆浆、糙米饭

虾皮烧冬瓜、鸡脯扒小白菜

糖醋莲藕、蘑菇炖豆腐

萝卜排骨汤番茄苹果汁32孕妇与乳母营养5/8/2024二、乳母营养乳母生理特点营养状况对乳汁营养成分的影响。哺乳对母体健康的影响：预防产后肥胖；降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险；哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有重要意义。乳母的营养需要包括：为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件，恢复或维持母体健康需要。

33孕妇与乳母营养5/8/2024一、乳母营养需求及膳食参考摄入量

1.能量：在非孕成年妇女的基础上每日增加500kcal，轻体力劳动的哺乳期妇女应摄人能量3000kcal/d；蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为13％～15％、20％～30％、55％～65％。2.蛋白质：乳母应每日增加蛋白质20g，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。某些富含蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、肝和肾等，有促进泌乳的作用。34孕妇与乳母营养5/8/20243.脂肪：目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给为25％～30％。乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄入量有关。脂类与婴儿脑发育密切相关。不饱和脂肪酸如二十二碳六烯酸(DHA)，对中枢神经的发育特别重要。4.碳水化合物：碳水化合物的供热比分别为55％～65％。适当增加粗粮和薯类的供应量，预防产妇便秘。35孕妇与乳母营养5/8/20245.矿物质①钙：AI为1200mg/日，UL为2000mg/日。每日饮奶至少250ml，以补充优质钙约300mg；摄人l00g豆制品和其他富钙食物，获钙100mg；膳食中其他食物的钙来源，约400mg；剩余不足部分通过饮奶或采用钙剂补充。注意补充维生素D(多晒太阳或服用鱼肝油等)。②铁：铁无法通过乳腺进入乳汁，但膳食中充分的铁有利于恢复孕期及分娩流失。AI为25mg/日，UL为50mg/日。36孕妇与乳母营养5/8/20246、维生素①维生素A：RNI为1200μg/日（IU4000/日），UL为3000μg/日。②维生素D：RNI为为10μg/日(400IU/日)，UL为50μg/日。建议多进行户外活动，必要时可补充维生素D制剂。37孕妇与乳母营养5/8/2024③B族维生素B1的RNI为1.8mg/日，多吃瘦猪肉、粗粮和豆类等；B2的RNI为1.7mg/日，多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物。④维生素C维C的RNI为130mg/日。乳母要经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类。

38孕妇与乳母营养5/8/20247.水喝水充足以保障乳汁分泌量39孕妇与乳母营养5/8/2024（二）乳母的合理饮食1.产褥期膳食①正常分娩后产妇可进食适量易消化的半流质食物，如红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。分娩时有会阴撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食一周左右，菜汤(无渣)、稀粥、汤面、鸡蛋羹以避免肛门括约肌排便时再次撕裂。做剖宫产手术的产妇给予术后24小时流质食物1天，但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖的胀气食品，以后可转为普通膳食。②补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋含较高优质蛋白，但每天不宜多过6个。勿忽视蔬菜水果等摄入。40孕妇与乳母营养5/8/20242、哺乳期膳食食物种类齐全多样化，一日以4～5餐为宜；每天食用一定量粗粮，主食每日300～500g。蛋白质：供给充足的优质蛋白质，鱼肉类每日200～250g，充分利用大豆类制品。钙：多食含钙丰富的食品：乳及乳制品每日至少250克，经常食用小鱼、小虾米(皮)、豆类等。

41孕妇与乳母营养5/8/2024多食含铁丰富的食品：动物的肝脏、肉类、鱼类、深色蔬菜、豆类等。摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品：每天要保证供应500g以上。注意烹调方法：畜、禽、鱼类的烹调方法以煮或煨为最好，多汤水；烹调蔬菜时，注意尽量减少水溶性维生素的损失。42孕妇与乳母营养5/8/2024产妇益多食的食物1、猪肝，适合在早上、中午食用。2、鸡蛋蛋黄，铁质对贫血的产妇有疗效。3、莲藕，排骨汤可治疗坐月子期间的贫血症状，莲藕具有缓和神经紧张的作用。4、干贝，有