执业医师考试内科学试题-胃十二指肠疾病

执业医师考试内科学试题一一胃十二指肠疾病

一、单项选择题（每题1分，共127题）

1、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，根透：胃粘膜增

粗，紊乱，胃窦见LOcmX1.5cm龛影。哪种病情需紧急手术【【）】

A、穿透性溃疡

B、并幽门梗阻

C、胃溃疡可疑癌变

I）、大出血停止后不到1日，又有大出血

E、反复上消化道出血.，现又排柏油便

2、女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛暧气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为

主，可见血管分支透见并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的【A】

A、与自身免疫反应有关

B、发生胃癌者较胃体胃炎多见

C、胃酸正常或轻度障碍

D、胃粘膜炎症由浅变深

E、HP附于胃窦粘膜上皮细胞上

3、空腹疼常见于【B】

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、胰腺炎

D、胆囊炎

E、溃疡性结肠炎

4、胃溃疡节律性疼痛的特点是LA】

A、餐后1/2-1小时出现疼痛

B、空腹痛

C、餐时痛

D、夜间痛

E、餐后3〜4小时出现疼痛

5、胃溃疡的特点是【E】

A、发病年龄较十二指肠溃疡早

B、好发于胃大弯

C、基础胃酸高

I）、X线钢餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E、X线铁餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

6、治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是【B】

A、丙谷胺

B、洛赛克

C、派毗氮平

D、法莫替丁

E、米索前列醇

7、哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少【A】

A、法莫替丁

B、雷尼替丁

C、吠喃硝胺D、西米替丁

E、非那西丁

8、下列哪列对诊断消化性溃疡意义最大【B】

A、钢餐透视局部有压痛，激惹，变形

B、钢餐透视见龛影

C、胃液分析为高胃酸

D、多年周期性腹痛

E、上腹部压痛

9、诊断胃恶性溃疡最有价值的是【D

A、便隐血持续阳性

B、胃液分析

C、龛影直径大于2.0cm

I）、胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平

E、脱落细胞检查有核变异细胞

10、下列哪种药物抑酸效果最佳【A】

A、西米替下

B、阿托品

C、硫糖铝

D、前列腺素E

E、胶体次枸椽酸钮

11、能杀灭HP的药物有【B】

A、硫糖铝

B、胶体次枸椽酸韧

C、胃复安

D、胃舒平

E、阿托品

12、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证【C】

A、上消化道出血

B、反复发作的十二指肠球溃疡

C、胃溃疡疑癌变

D、并不全幽门梗阻

E、复合溃疡

13、消化性溃疡的命名是由于【D】

A、溃疡影响消化功能

B、溃疡局限于胃和十二指肠

C、溃疡由消化道功能穿孔引起

D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E、溃疡发生在消化道任何部位

14、下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔【E】

A、突然剧烈腹痛

B、全腹肌紧张呈板状

C、膈下游离气体

D、病人处于休克状态

E、腹痛顽固而持续

15、下列不符合球后溃疡临床特点的是【D】A、内科治疗效果差

B、出血较多见

C、疼痛多位于右下腹

I）、溃疡位于球部后壁

E、X线易漏诊

16、易发生幽门梗阻的溃疡是【B】

A、胃窦溃疡

B、幽门管溃疡

C、胃角溃疡

D、球后溃疡

E、胃多发溃疡

17、关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是[C]

A、少食多餐+中枢镇静

B、保护粘膜+抑酸

C、抑酸+消除HP

D、休息+戒烟酒

E、清除HP+手术

18、预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是【D】

A、抑制胃酸

B、应用粘膜保护剂

C、戒烟

D、消灭HP

E、注意饮食

19、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，基础胃酸分泌量（BAO）为

0,最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L,壁细胞总数（PCM）为正常的1/4,其最可能的

疾病是[C]

A、慢性浅表性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、慢性萎缩性胃炎

D、胃溃疡

E、胃癌

20、男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为

3nmol/L.最可能的疾病是【B】

A、溃疡性胃癌

B、慢性萎缩性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、十二指肠球溃疡

E、胃溃疡

21、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暧气。胃液分析BA0为0,MA0

为5mmol/L,胃pH4.5,最大可能是[B]

A、慢性浅表性胃窦炎

B、慢性萎缩性胃窦炎

C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠溃疡

E、十二指肠球后溃疡

22、HP相关性胃炎推崇的治疗方法【C】

A、单一用药

B、二种药物联合治疗

C、三种药物联合治疗

D、锯剂+对症治疗

E、锯剂+硫糖铝

23、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是【A】

A、钮剂+两种抗生素

B、钮剂+西沙必利

C、锯剂+硫糖铝

I）、锈剂+稀盐酸

E、钮剂+胃蛋白酶+西沙必利

24、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是【B】

A、秘剂+抗胆碱能药

B、质子泵抑制剂+两种抗生素

C、质子泵抑制剂+钮剂

D、奥美拉哇+西沙必利

E、H2受体拮抗剂+吗丁琳

25、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后【E】

A、一周内进行

B、5天内进行

C、4天内进行

D、3天内进行

E、1〜2天内进行

26、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠【D】

A、钢餐透视

B、胃液分析

C、下胃管

D、急诊胃镜检查

E、以上都不是

27、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指【B】

A、粗糙食物的损害作用

B、胃酸。胃蛋白酶的消化作用

C、反流的胆汁。胰酶的侵袭作用

D、神经。精神因素的长期作用

E、HP感染

28、在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是【C】

A、胃蛋白前

B、乙醇

C、胃酸

D、反流的胆汁

E、不规则进食

29、壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关【B】A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、胃癌

D、慢性萎缩性胃炎

E、反流性食管炎

30、消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层【C】

A、粘膜层

B、粘膜下层

C、粘膜肌层

D、肌层

E、浆膜层

31、胃溃疡的好发部位是[D]

A、胃窦大弯侧

B、胃窦小弯侧

C、胃体小弯侧

D、小弯胃角附近

E、胃底部

32、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性【C】

A、pH4以上

B、pH为7

C、pH3以下

D、需要有胆汁的激活

E、需要有乙醇激活

33、消化性溃疡的主要症状是【D】

A、厌食，消瘦

B、恶心，呕吐

C、暧气，反酸

D、上腹疼痛

E、呕血，黑便

34、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性【D】

A、中上腹疼痛

B、饥饿性疼痛

C、反复发作性疼痛

D、节律性疼痛

E、长期疼痛

35、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是【C】

A、胃溃疡多为餐后疼

B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

C、消化性溃疡病人均有上腹疼

D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E、球后溃疡易发生大出血

36、关于幽门梗阻不正确的是【A】

A、饭后即引起呕吐B、呕吐含酸酵宿食

C、呕吐后病人较轻松

D、可出现脱水，酸碱失衡

E、查体胃区有振水音

37、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，铁透：十二指肠球变形，局

部压痛，考虑可能是什么疾病【B】

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、复合性溃疡

E、巨大溃疡

38、女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做

以下哪项检查有助于诊断[B]

A、胃液分析

B、胃镜

C、腹部B超

D、CT

E、便隐血试验

39、女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查：剑下偏右压痛。

可能的疾病是【C】

A、胃溃疡

B、十二指肠球炎

C、十二指肠溃疡

D、浅表性胃炎

E、应激性溃疡

40、男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，暧气，近2天疼痛加重，突然呕血

500ml,继而排黑便200ml,出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是【B】

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、慢性胃炎

D、急性胃粘膜病变

E、食管静脉曲张破裂

41、男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，根透见胃角部龛影，直

径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选【A】

A、胃镜检查+活检

B、继续保守治疗，反复查便潜血试验

C、钢透

D、继续保守治疗

E、手术治疗

42、女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治

疗无效。查：上腹有震水音。最可能的诊断是【C】

A、胃粘膜脱垂症

B、十二指肠淤滞症

C、消化性溃疡并幽门梗阻D、胃癌

E、胃下垂

43、男性，30岁，己确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适【B】

A、奥美拉哇+阿托品

B、奥美拉哇+CBS+抗生素

C、硫糖铝+阿托品+抗生素

D、硫糖铝+前列腺素

E、法莫替丁+抗生素

44、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钢透：胃粘膜增

粗，紊乱，胃窦见1.0cmXL5cm龛影。该患者的诊断为【C】

A、胃溃疡恶变

B、复合性溃疡

C、胃溃疡并慢性胃炎

D、胃溃疡并幽门梗阻

E、胃溃疡并胃粘膜脱垂

45、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钢透：胃粘膜增

粗，紊乱，胃窦见1.0。01乂1.5。01龛影。如1^为8/61^2,脉搏110次/分，烦躁，出汗，

首选的处理是【A】

A、快速输血

B、口服去甲肾上腺素

C、快速输盐水

【）、快速输葡萄糖

E、肌注立止血

46、男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，暧气。近1月反复

呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是【D】

A、慢性胃体炎幽门梗阻

B、慢性胃窦炎并幽门梗阻

C、胃体溃疡并幽门梗阻

I）、幽门管溃疡并幽门梗阻

E、巨大溃疡

47、男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，

又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是[B]

A、消化性溃疡复发

B、消化性溃疡癌变

C、药物抗药，不敏感

D、复合溃疡

E、多发溃疡

48、女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下

偏右压痛。钢透：十二指肠球变形。此患者最可能是[D]

A、十二指肠球炎

B、慢性胃炎

C、十二指肠球后溃疡

D、十二指肠球溃疡

E、非溃疡性消化不良

49、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为

20mmol/L,MAO为66mmol/L,该患者的诊断为【D】

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、Zollinger-Ellison综合征

E、胃癌

50、男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，

钢透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是【C】

A、十二指肠球后溃疡

B、复合性溃疡

C、Zollinger-Ellison综合征

D、Croha病

E、十二指肠球溃疡活动期

51、男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味,

查：上腹饱满，有震水音，诊断可能为【A】

A、消化性溃疡并幽门梗阻

B、十二指肠淤滞症

C、胃癌

D、急性胃炎

E、神经性呕吐

52、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，暧

气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查【E】

A、钢餐检查

B、B超检查

C、胃酸测定

I)、便隐血试验

E、胃镜+活检检查

53、男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应

选择下列哪组药物治疗最合适【A】

A、奥美拉哇+CBS+抗生素

B、奥美拉啤+阿托品

C、硫糖铝+阿托品+抗生素

D、前列腺素+硫糖铝

E、法莫替丁+抗生素

54、男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明

显，锁透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围缎裳中断，为进一步确诊应选择哪项检

查[B]

A、再做气钢双重造影

B、胃镜+活检

C、癌胚抗原测定

D、胃酸测定

E、抗壁细胞抗体阳性

55、男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的

是[C]

A、消化性溃疡

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、肝癌

E、胰腺炎

56、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的【口

A、甲鼠咪呱

B、氢氧化铝凝胶

C、链霉素口服

I）、丙谷胺

E、恶性贫血性，注射维生素B12

57、诊断慢性胃炎最可靠的依据是【E】

A、慢性上腹部疼痛

B、胃酸降低

C、X线铁餐检查

D、胃脱落细胞检查

E、胃镜检查及胃粘膜活检

58、患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜

烂，点状巾血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是【E】

A、慢性浅表性胃炎

B、急性胃炎

C、巨大肥厚性胃炎

D、慢性萎缩性胃炎

E、慢性浅表萎缩性胃炎

59、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是【C】

A、急性应激性疾病

B、沙门菌感染

C、幽门螺杆菌感染

D、自身免疫

E、以上都不是

60、慢性胃炎活动期判定根据是【口

A、胃粘膜有糜烂

B、胃粘膜出血

C、胃粘膜中性粒细胞增多

D、胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润

E、胃粘膜有过形成

61、见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为【B】

A、肠型化生

B、假幽门腺化生

C、中性粒细胞浸润

I）、淋巴细胞浸润

E、以上都不是

62、慢性A型胃炎的诊断依据是【B】

A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性

C、X线钢餐可见龛影

D、胃液MAO升高

E、以上都不是

63、慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用【D】

A、肾上腺糖皮质激素

B、生胃酮

C、三矽酸镁

D、胃复安

E、口服链霉素

64、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是【D】

A、消胆胺

B、解痉药

C、制酸药

D、肾上腺糖皮质激素

E、抗生素

65、慢性胃炎常见的症状和体征是【A】

A、上腹饱胀不适，食后加重

B、长期上腹痛，进食后缓解

C、上腹不适，反酸，腹泻

I）、上腹部疼痛，向肩背部放散

E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型

66、慢性胃体炎的主要表现为【A】

A、血清抗壁细胞抗体阳性

B、血清内因子抗体阴性

C、胃液酸度正常

D、血清促胃液素含量低下

E、约10%发生癌变

67、慢性胃炎的特异症状是【E】

A、进食后中上腹疼痛

B、饥饿时上腹痛

C、呕吐苦水

D、反复上消化道出血

E、以上都不是

68、浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是【E】

A、病变多呈弥漫性

B、粘膜呈红白相间或花斑状

C、粘液分泌增多

I）、表面常覆盖白色渗出液

E、粘膜皱裳变平或变细

69、血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于哪种疾病【A】

A、促胃液素瘤

B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、慢性萎缩性胃体胃炎

D、十二指肠球部溃疡

E、胰岛6细胞瘤

70、浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的【C】

A、粘膜充血，水肿或伴有渗出液

B、少数有糜烂及出血

C、胃腺体部分消失

D、粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润

E、某些呈疣状胃炎的表现

71、HP相关性胃炎需选用【A】

A、胶体次枸椽酸祕

B、阿托品

C、吗丁啾

D、胃复安

E、胃蛋白酶

72、慢性胃炎经检查HP阳性需选用[A]

A、质子泵抑制剂

B、西沙必利

C、吗丁啾

I）、稀盐酸

E、铁剂

73、男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸，恶心，呕吐，查体：腹

部见蠕动波，触之有震水音。可能为【内

A、十二指肠球溃疡并幽门梗阻

B、胃体溃疡并幽门梗阻

C、慢性胃体炎并幽门梗阻

D、慢性胃窦炎并幽门梗阻

E、胃角溃疡并幽门梗阻

74、男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等

治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为LA]

A、因局炎症水肿造成幽门梗阻

B、因瘢痕收缩造成幽门梗阻

C、因胃癌造成幽门梗阻

D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

75、女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳

性，最佳治疗为【口

A、生胃酮

B、阿莫西林+甲硝哇

C、钮剂+阿莫西林

I）、吗丁啾+阿莫西林

E、手术

76、男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml,

呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病【C】A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、消化性溃疡

D、应激性溃疡

E、肝硬化

77、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无

效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是[C]

A、胃溃疡活动

B、十二指肠球溃疡活动

C、胃溃疡癌变

I）、慢性胃体炎

E、慢性胃窦炎

78、男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效,

为明确诊断应做哪项检查最有助诊断【B】

A、反复便隐血试验

B、胃镜+活检

C、胃液分析

D、飘透

E、B超

79、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃

镜：胃窦皱嬖平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为【E】

A、消化性溃疡

B、胃粘膜脱垂症

C、慢性浅表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎

80、男性，52岁，上腹饱胀感5年，暧气，近2个月加重，查体及钢透未见异常，胃镜

活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为【B】

A、胃粘膜脱垂

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、早期胃癌

E、胃神经症

81、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暧气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃

镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病【C】

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃体炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、十二指肠球炎

E、浅表萎缩性胃炎

82、男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵

硬，可能为[D]

A、阑尾炎

B、胰腺炎C、胆囊炎

D、溃疡穿孔

E、肠梗阻

83、女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO为

9mmol/L,PAO30mmol/L.钢透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为【A】

A、十二指肠球后溃疡

B、促胃液素瘤

C、慢性胆囊炎

D、胃癌

E、慢性胃炎

84、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血.3次，每次约300ml,积极

治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg)脉搏120次/分，进一步治疗宜用

哪种措施[D]

A、注射立止血

B、雷尼替丁静滴

C、服用去甲肾上腺素

D、尽快手术

E、输血输液

85、男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查：全腹压痛，反

跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查【C】

A、胃镜

B、钢餐透视

C、立位腹部平片

D、胸部透视

E、腹腔试验性穿刺

86、男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍，查：全腹压痛，反跳痛，肌

紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适【