第十二章 手厥阴经络与腧穴课件

第十二章手厥阴经络与腧穴

第一节手厥阴经络第十二章手厥阴经络与腧穴手厥阴经脉(一)经脉循行

心主手厥阴心包络之脉：起于胸中，出属心包络，下隔，历络三焦。其支者，循胸出胁，下三寸，上抵腋下,循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。

《灵枢•经脉》

第十二章手厥阴经络与腧穴名词解释：

（1）心主、心包络张介宾注：“心包络，包心之膜络也，包络为心之外卫；三焦为藏府之外卫，故为藏府而相络。”心包原意指心外之包膜；心包络指与心包相通的络脉，两者应有区别,后代注家多以“心包络”为专名，已经得到共识。（2）历络三焦:依次联络上、中、下三焦。历络：经历之意。三焦有名无实，功能见于上焦、中焦、下焦，是原气通行之所，分布广泛，故曰历络。《难经》上焦膻中穴、中焦中脘穴、下焦（气海穴）第十二章手厥阴经络与腧穴（3）胁:乳下旁肋部。（4）下腋三寸：距离腋下三寸，乳头外一寸天池穴，是手厥阴心包的第一穴。（5）两筋——指桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱。（6）掌中：劳宫穴所在，第三掌骨挠侧。第十二章手厥阴经络与腧穴循行分析:1、经脉交接:手厥阴心包经在胸中前接足少阴肾经，从胸走手，行于上肢内侧中线，出手中指端，第一穴是天池、最后一穴是中冲，在手无名指后接手少阳三焦经。2、联系脏腑：心包，三焦；联系器官：膈3.心和心包的君臣关系:心包在生理上保护心脏，病理上代心受邪，古有“心有两经”之说，充分说明了心包经的生理意义和临床应用以治疗心脏方面的疾病为主:代表腧穴有内关、大陵、曲泽等重要腧穴。第十二章手厥阴经络与腧穴（二）经脉病候

是动则病:手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤、目黄,嬉笑不休.是主脉所生病者,烦心、心痛、掌中热。《灵枢·经脉》第十二章手厥阴经络与腧穴【注释】1．支满：支撑胀闷的感觉2．澹澹：音淡，形容心悸。3．主脉所生病：心主脉，心包为心之外卫，故主脉所生病第十二章手厥阴经络与腧穴主病分析是动则病：手心热：可见与阴虚证，臂、肘挛急，腋肿；心包经经脉病多是由于植物神经功能紊乱所知；臂肘挛急：多见于中风后遗症；腋肿：腋下淋巴结肿大，炎症、肿瘤淋巴结转移都会出现，当慎重对待。第十二章手厥阴经络与腧穴主病分析胸胁支满:心胸闷涨的感觉多是一种自觉症状，常见于郁证患者。当与冠心病鉴别。心中澹澹大动:形容心中动悸不安的情况心律、心率异常的表现，常见于，风湿性心脏病、冠心病，或心脏神经官能症。面赤、（其华在面）目黄（心火上炎）嬉笑不休（心主神志）。精神分裂症的表现，喜伤心。第十二章手厥阴经络与腧穴主病分析是主脉所生病者：心包是心的外围，是包络，与心共主事，心主血脉故本经能主脉所生病也。

心包经所过:烦心、心痛、掌中热。（主火主热）第十二章手厥阴经络与腧穴二、手厥阴络脉手心主之别，名曰内关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也。

《灵枢·经脉》第十二章手厥阴经络与腧穴三、手厥阴经别

手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。《灵枢·经别》别-渊腋三寸入-胸中出-喉咙耳后合-少阳完骨之下（天牖穴）第十二章手厥阴经络与腧穴三.手厥阴经筋

手心主之筋:起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上臂阴，结腋下；下散前后挟胁。

其支者:

入腋，散胸中，结于贲。

其病:当所过者支转筋，及胸痛，息贲。

《灵枢·经筋》第十二章手厥阴经络与腧穴第十二章手厥阴经络与腧穴九穴心包手厥阴，天池四肋旁一寸天泉腋下两寸取，曲泽肘中尺侧寻；郄门间使内关灵，五三二寸到大陵，掌中劳宫中指下，中冲开窍又醒神。第十二章手厥阴经络与腧穴第二节手厥阴腧穴

一、概述（一）经穴分布情况：本经共9个穴位，1穴在胸部，6穴分布在上肢掌侧面的中央，两筋之间，2穴在手上。第十二章手厥阴经络与腧穴第二节手厥阴腧穴

（二）重点腧穴与起止穴名称：起：天池；止：中冲曲泽---合穴内关---络穴,八脉交会穴间使---经穴大陵---输穴、原穴.劳宫---荥穴中冲---井穴第十二章手厥阴经络与腧穴（三）主治概要1．治疗所属脏腑的病症：（1）治疗心主血脉功能失调所致的心脏病（心胸疼痛）；常用穴内关、间使、大陵（2）治疗心主神志功能失调所致的病症（神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、癔病）常用穴内关。第十二章手厥阴经络与腧穴（三）主治概要2．治疗经脉循行部位的病症：上肢痿痹瘫，以屈侧面的正中为主，如中风后遗症、风湿症、末梢神经炎。常用穴：内关、大陵3．治疗胃肠病：胃痛、恶心、呕吐、腹泻。常用穴：内关，曲泽4．心经与心包经对比：心经偏重于治疗神志病，心包经偏重于治疗心脏病，还可以治疗胃肠病。第十二章手厥阴经络与腧穴

手厥阴心包经与心经腧穴的应用心包为心的包膜，有保护心脏，代心受邪的生理功能，古有“心有两经”之说。又有“心主”之称，还曾经把心包的大陵穴定为的“心之原”；都显示了心包经腧穴的生理特点。所以，临床侧重心病的治疗，常与心经配合使用，增强对心病的治疗效果。第十二章手厥阴经络与腧穴[提示]因穴位深层为肺脏，故不能直刺深刺，以免伤及肺脏，造成气胸。天池PC1井穴天池四肋旁一寸[定位]当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸[取法]正坐或仰卧位取之，位置同上。[主治]胸部病：咳嗽气喘，胸闷胸痛胁肋疼痛其它病：乳少，乳汁分泌不足。[操作]斜刺或平刺0.5－0.8寸。第十二章手厥阴经络与腧穴天泉PC2

[定位]在臂内侧，当腋前纹头下两寸，肱二头肌的长短头之间。[取法]屈臂，肱二头肌隆起，肱二头肌的长短头之间。[主治]胸部病：胸胁胀痛心痛，咳嗽，

经脉病：臂痛。[操作]直刺0.5－0.8寸。天泉腋下两寸取第十二章手厥阴经络与腧穴第十二章手厥阴经络与腧穴曲泽；合穴曲泽肘中尺侧寻曲泽是心包经“合穴”，“合治内府”，心包“代心受邪”，故能治疗心痛心悸之症。心包属相火,针刺泻法，能治疗心火诸症。[操作]直刺1-1.2寸，局部酸胀麻木感，并向前臂及中指传导。可灸。或三棱针点刺放血[近代研究]冠心病用艾条温和灸治疗冠心病心绞痛患者，在施灸前15分、停灸后5分，分别进行有关指标测定，显示心功能有明显改善，患者胸闷减轻，疼痛缓解。第十二章手厥阴经络与腧穴心包经前臂的经穴的定位穴名定位曲泽在肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘郄门曲泽与大陵的连线上，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕横纹上5寸间使3寸内关2寸大陵当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间腕横纹中点处第十二章手厥阴经络与腧穴第十二章手厥阴经络与腧穴心包经前臂的经穴的临床应用相同点特点刺灸法曲泽1．上肢痿痹瘫--肘臂挛急，手指屈伸不利（正中神经），末梢神经炎2．心胸疼痛3．胃痛、呕吐配委中为四弯，清热凉血解毒，治疗霍乱吐泻；治疗肘关节屈伸不利。直刺1-1.5寸，或点刺放血郄门郄穴治疗血证、疔疮直刺0.5--1寸

间使具有调节三焦气机的作用，与太冲相配有可舒肝理气活血。内关※镇静安神；与公孙相配治疗胃、心、胸的病症。大陵治疗心脏病；足跟痛；治疗手指屈伸不力，双手握固0.3-0.5；透刺劳宫第十二章手厥阴经络与腧穴4．郄门（PC4）：郄穴郄门间使内关行，五三二寸到大陵，

【主治】（1）治疗所属脏腑的病症：心痛，心悸（2）手臂挛痛，肘臂屈伸不利，（3）郄穴治疗血证：呕血，咳血（配大陵治呕血，咳血）；疔疮第十二章手厥阴经络与腧穴5．间使（PC5）经穴十三鬼穴之一

郄门间使内关灵，五三二寸到大陵，

【主治】（1）治疗所属脏腑的病症：心痛，心悸（2）手臂挛痛，肘臂屈伸不利，（3）与太冲相配有舒肝理气活血的作用。治疗癭瘤、梅核气等。（4）十三鬼穴之一，癫痫狂、疟疾、热病。第十二章手厥阴经络与腧穴6．内关（PC6）：

络穴，八脉交会穴，通阴维脉。（胃心胸）

郄门间使内关行，五三二寸到大陵，

【主治】（1）治疗所属脏腑的病症：心主血脉功能失调病症：心痛，心悸，胸闷，胸痛

“心系实则心痛，虚则为烦心。”

“阴维为病苦心痛”内关是治疗心绞痛的重要穴位：配膻中、厥阴俞；内关对心率有双向调节作用：治疗心动过速或心动过缓。心主神志功能失调所致的病症：急性意识障碍：癫痫发作、癔病性抽搐、中风昏迷、中暑、高热惊厥、休克等；心烦失眠;癫狂痫：对于精神分裂症有治疗作用。第十二章手厥阴经络与腧穴（2）治疗经脉循行部位的病症：手臂挛痛，肘臂屈伸不利。主要用于前臂屈侧肌群功能障碍所致的病症、中风后遗症、正中神经麻痹有关的病症、末梢神经炎、末梢血液循环功能障碍等。（3）呕吐，胃痛，呃逆。有较好的镇静止呕的作用，不单纯用于治疗胃病，还可以用于治疗神经性呕吐、晕车、船等。治疗胃痛配公孙、足三里、中脘有和胃降逆，理气止痛的作用。（4）高血压，低血压，高血脂，无脉证，血栓闭塞性脉管炎，配太渊有理气复脉的作用第十二章手厥阴经络与腧穴[定位]：腕掌横纹中点处，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。[主治]（1）心痛，心悸，胸胁痛 （2）胃痛，呕吐 （3）癫狂 （4）桡腕关节疼痛古代称大陵为“心之原”5．大陵（PC7）：输穴，原穴，别名鬼心郄门间使内关行，五三二寸到大陵，第十二章手厥阴经络与腧穴劳宫（PC8）荥穴。[定位]在手掌心，当第二、三手掌骨之间，偏于第三掌骨，握拳屈指时，中指尖处。[主治]1，神志病：癫狂，癫痫、昏迷，中暑。

2，内脏病：心痛、胃痛。3，经络肢体病：掌心热，掌不能曲伸掌中劳宫中指下，中冲开窍又醒神。第十二章手厥阴经络与腧穴掌中劳宫中指下，

中冲开窍又醒神。

中冲PC9井穴。[定位]在手中指末节尖端中央。[主治]神志病：中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病；心病：心烦、心痛。第十二章手厥阴经络与腧穴手厥阴腧穴小结腧穴定位要点治疗特点特定穴重点天池乳头外1寸胸痛乳腺病天泉腋纹下2寸曲泽肘中心病、合*郄门5心病、血证郄*间使3神志病经*内关2心病、神志病络*大陵0心之原、神志病输原*劳宫手掌心手掌心热、心火荥*中冲中指尖神志病、急救醒神井*第十二章手厥阴经络与腧穴第十二章手厥阴经络与腧穴第十二章手厥阴经络与腧穴