ankuratm-主动脉覆膜支架系统-临床使用经验分享(先健lifetech)

AnkuraTM主动脉覆膜支架系统

——临床使用经验分享

(先健Lifetech)刘长建南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科江苏省大血管疾病诊疗中心单位国家重点临床学科单位E-mail：dr_cjliu@背景腹主动脉瘤发病率（亚洲）50岁以上的男性：25.6/10万70岁以上的男性：78.3/10万，男性发病率约为女性的3.5倍腹主动脉瘤破裂率（>5cm）

1年50%，5年91%，8年100%破裂腹主动脉瘤死亡率78%~94%在65岁以上男性的死亡原因中居第10位背景胸主动脉瘤和夹层发病率50～100/10万（国外），30/10万出现症状者，1年59%，2年77%死亡4主动脉瘤治疗历史1951年Dubost等首次切除腹主动脉瘤同种动脉移植1956年DeBakey等体外循环下完成升主、主动脉弓置换1970年Bentall等带瓣膜人工血管主动脉置换1966年Creech等瘤腔内缝扎各分支动脉、人工血管移植（标准AAA手术技术）1991年Parodi采用支架人造血管治疗腹主动脉瘤1994年Dake行主动脉夹层腔内支架人工血管治疗1998年Klin采用腹腔镜技术行腹主动脉瘤修复1999年Baldrich等报道了杂交手术技术

治疗技术目前治疗方法：A传统开放手术B腔内腹主动脉瘤修复手术（EVAR）C腹腔镜手术D药物治疗？腔内手术腔内主动脉瘤修复术（EVAR）手术创伤小死亡率低失血量小住院时间短恢复快已广泛应用于临床成为AAA的主要治疗方式AnkuraTM胸主动脉覆膜支架系统

——临床使用经验技术优势：近端后释放——精准定位近端裸支架——14mm，延伸锚定区近端小波形支架——加强锚定，防止I型内漏大弯侧加强筋——预防短缩移位，增加轴向支撑4mm锥形结构——更符合人体解剖学AnkuraTM胸主动脉覆膜支架系统AnkuraTM胸主动脉覆膜支架系统技术优势：亲水涂层ePTFE——生物相容性良好优化的整体波形结构设计——增加柔顺性、灵活性人工血管与金属支架无缝线连接——避免IV型内漏先健Ankura胸主动脉覆膜支架系统近端裸支架近端小波形支架ePTFE“8”字形Marker大弯侧加强筋ePTFE与支架无缝连接近端后释放设计后释放的输送系统输送系统保险扣扳机螺杆后手把前把手近端释放器亲水涂层螺旋微调+后撤绿色：保险扣黑色：近端释放器后撤近端释放器释放近端裸架近端裸架打开AnkuraTM胸主动脉覆膜支架系统

主动脉夹层应用实例

病例介绍男性，54岁突发胸背部疼痛8小时左侧股动脉搏动不清CT扫描提示：StanfordB型夹层病例介绍病例介绍降主动脉真腔严重受压病例介绍腹主动脉真假腔较难判断病例介绍经股动脉置入导管无法进入真腔病例介绍经肱动脉插管造影病例介绍经肱动脉插管进入真腔病例介绍造影见降主动脉真腔被假腔压迫中断导丝进入腹主、髂动脉真腔病例介绍导丝进入左股动脉并导出将造影导管引入升主动脉造影病例介绍先于远侧置入限止性裸支架，再置入Ankura胸主动脉覆膜支架病例介绍术后造影未腹主动脉真腔开放术后三月随访检查AnkuraTM胸主动脉覆膜支架系统

胸主动脉瘤应用实例

病例介绍男性，82岁胸部不适6月余CTA提示：降主动脉瘤有高血压、冠心病和糖尿病史病例介绍术中主动脉造影所见病例介绍置入二枚Ankura胸主动脉覆膜支架病例介绍术后6月CTA扫描随访结果AnkuraTM腹主动脉覆膜支架

——临床使用经验先健Ankura腹主支架的设计特点

近端后释放–定位更精确

近端裸支架喇叭口花冠状设计e-PTFE双层覆膜主体小波形设计先健Ankura腹主支架的设计特点

长分支增长，螺旋状编织连接杆三件套灵活搭配亲水涂层输送系统优化了全身波形设计–增强了灵活性后释放输送系统保险扣扳机螺杆后手把前把手近端释放器各部件名称螺旋微调+后撤绿色：保险扣黑色：近端释放器后撤近端释放器释放近端裸架AnkuraTM腹主动脉覆膜支架系统

应用实例病例介绍男性，65岁体检发现腹部搏动性包块1月CTA扫描提示：腹主动脉瘤病例介绍病例介绍病例介绍AnkuraTM腹主动脉覆膜支架系统

释放过程腹主动脉造影测量各数值腹主动脉造影测量（置入超硬导丝后）释放裸支架将导丝置入短支再次动脉造影测量确定分腿支架长度和直径同时释放两分腿支架球囊扩张支架各接口和连接处球囊扩张支架各接口和连接处球囊扩张支架各接口和连接处球囊扩张支架各接口和连接处球囊扩张支架各接口和连接处球囊扩张支架各接口和连接处球囊扩张支架各接口和连接处球囊扩张支架各接口和连接处术后动脉造影小结Ankura胸