浅谈抗生素的危害性及合理应用

中国药科大学CHINAPHARMACEUTICALUNIVERSITY2013级毕业论文-1-浅谈抗生素的危害性及合理应用摘要：众所周知，抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，它于1941年应用于临床，可以说抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。正因为抗生素的产生原理，导致其必有的弊端。由于新型抗生素的不断问世，加之医务人员和病人在掌握抗生素的合理使用上存在困难，导致我国抗生素的使用达到了滥用的程度，对此，本文将从抗生素滥用的危害、对策、以及使用中应遵循的原则着手，详细的论述，请老师给予指导。关键词：抗生素，危害性，合理应用引言抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。 1抗生素抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。1.1抗生素临床应用抗生素是微生物的次生代谢产物或合成类似物，在体外能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的毒副作用。在临床应用上，多数抗生素是抑制病原菌的生长，用于治疗细菌感染性疾病[1]。除了感染外，某些抗生素还具有抗肿瘤活性，用于肿瘤的化学治疗；有些抗生素还具有免疫抑制和刺激植物生长的作用。抗生素不仅用于医疗，而且还应用农业，畜牧业和食品工业方面抗生素主要来源于是生物合成（发酵），也可以通过化学合成和半合成方法制得。半合成抗生素是在合成抗生素的基础上发展起来的，针对生物合成抗生素的化学稳定性，毒副作用、抗菌谱的特点等存在问题，通过结构改造，旨在增加稳定性，降低毒副作用，扩大抗菌谱减少耐药性，改善生物利用度和提高治疗效力或为了改变用药途径。1.2抗生素作用机理抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其它高等动植物）没有”的机制进行杀伤，有4大类抗菌药物：干扰细菌细胞壁合成类药物：属于此类的抗菌药物有磷霉素、环丝氨酸、杆菌肽、B内酰胺类及糖肽类。由于细胞壁的生物综合期即相当于细菌生长繁殖时期，故此类抗生素又称繁殖期杀菌剂。而人体细胞无细胞壁，故此类药物毒性低[2]。损伤细菌细胞膜渗透性类药物：属于此类的有多肽类抗生素、多烯类抗生素、比洛类抗生素。此类抗生素归属于静止期杀菌剂。它对人体的细胞膜也有损害，故毒性较大。抑制细菌蛋白质合成类药物：属于此类的抗生素有氨基糖苷类，氯霉素、红霉素、林可霉素、四环素族及其大环内酯类抗生素。氨基糖苷类抑制蛋白质合成的全过程，红霉素、林可霉素抑制蛋白质合成的延长阶段，氨基糖苷类抗生素对静止期细菌有较强的杀灭作用，为静止期杀菌剂。红、氯、林可、四环素可迅速抑制细菌的生长，称为快速抑菌剂。抑制细菌核酸合成类药物：属于此类的药物有利福平、新生霉素、灰黄霉素、喹喏酮类、磺胺类和抗肿瘤药物。其中磺胺类的抑菌作用发挥较慢，属慢速抑菌剂。了解各类抗生素的作用机理，为临床选择药物和联合应用抗菌药物奠定了理论基础。作用机理主要是影响病原微生物的结构和干扰其代谢过程。主要包括：抑制核酸的合成、抑制蛋白质的合成、改变细胞膜的通透性、干扰细胞壁的合成、作用于能量代谢系统或作为抗代谢物。2抗生素的危害性2.1引发器官受损、免疫力低下1）严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系[6]。2）发热原因不明者不宜采用抗生素。3）病毒性感染的疾病不用抗生素。3）尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。4）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。3.2如何合理应用抗生素加强职能部门的监管力度自2004年7月1日起，我国将抗生素列为处方药。这虽然在一定程度上限制了抗生素在普通群众中的流通和使用，但远远不够。相关的职能部门还应该严格限制抗生素在牲畜和家禽喂养过程中的添加，加强对于医院等医疗部门的监管力度。明确患者的感染菌是否明确患者的感染菌对于能否有效为患者进行临床治疗来说至关重要。这主要是因为感染不同的病原菌可能会导致同一种疾病。而治疗这种疾病，不同的感染菌其治疗方法是不同的。以肺炎这种疾病为例。细菌引起的肺炎需要应用抗生素来进行治疗。病毒引起的肺炎需要应用抗病毒药物来进行治疗。真菌引起的肺炎需要应用抗真菌药来进行治疗。即使在细菌性肺炎的治疗中，不同类型的细菌对于抗生素的敏感性也是不同的（青霉素G和万古霉素对于由革兰氏阴性菌引起的肺炎没有治疗效果）[7]。因此，及时明确患者的感染菌对于顺利开展临床治疗具有重要的指导作用。为了能够给临床治疗提供精准的依据，在就诊时，对于疑似细菌感染的患者，临床医生应尽早将其体液标本送去实验室培养，而检验人员应尽快对患者感染的病原菌进行判断。致谢通过这次毕业设计，使我学会了很多东西，对医药有了更深的了解。我要感谢以往教过我的老师们，辛苦了。参考文献【1】徐积恩，朱明珍．抗生素[M]．北京：科学出版社，1982．8：222．【2】张红．研究入门[M]．北京：人民卫生出版社，1998：54-125．【3】(美)ChristopherWalsh．抗生素[M]．北京:中国轻工业出版社，2009：100-245．【4】郑秀玲．抗生素应用分析[J]．中国社区医师(医学专