第七章 隔离技术

第七章隔离技术永州职业技术学院护理系目的要求理论知识理论7-1隔离区域的设置与划分理论7-2隔离原则理论7-3隔离种类及措施理论1-4标准预防技能训练技术7-1口罩、帽子的使用法技术7-2手消毒法技术7-3避污纸的使用法技术7-4穿、脱隔离衣法永州职业技术学院护理系理论知识隔离是指隔断，不让聚在一起或者把患传染病的人、畜和健康的人、畜分开、避免接触。什么是隔离传染性隔离保护性隔离防止传染病病原体向外传播保护高度易感人群免受感染永州职业技术学院护理系理论知识传染病的分类甲类（强制管理传染病）鼠疫、霍乱。乙类（严格管理传染病）病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热等.丙类（监测管理传染病）肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风诊、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。永州职业技术学院护理系理论知识隔离的目的控制传染源切断传播途径保护易感人群永州职业技术学院护理系理论知识一、隔离区域的设置与划分（一）隔离区域的设置

1、隔离区域简称隔离区，隔离区的设置应与普通病区分开，远离食堂、水源及其他公共场所，相邻病区楼房间隔约30cm，侧面防护距离约10cm，以防止空气对流传播。

2、隔离区由隔离室和其他辅助房间构成。隔离室有单人隔离室与同室隔离室两种。

永州职业技术学院护理系理论知识（二）隔离区域的划分清洁区(cleanarea)是指未与传染病病人直接接触，未被病原微生物污染的区域。污染区(contaminatedarea)是指与传染病病人直接接触，被病原微生物污染的区域。半污染区(halfcontaminatedarea)是指未与传染病病人直接接触，但有可能被病原微生物污染的区域。永州职业技术学院护理系●一般消毒隔离●终末消毒处理1、病房和病室门前2、穿隔离衣前1、隔离标志2、消毒脚垫3、隔离衣悬挂架4、洗手设备5、避污纸物品备齐有计划并集中进行护理3、物品污染后的处理4、排泄物、分泌物、呕吐物的处理5、病室空气及病室家具的消毒

空气：紫外线、消毒液喷雾家具：消毒液擦拭6、严格执行陪伴和探视制度7、解除隔离的条件：传染性分泌物三次培养阴性是指对出院、转科或死亡患者及其所住病房、用物、医疗器械等进行的消毒处理。理论知识先消毒后清洁使用污物袋，并作明显标记先消毒后倒入厕所二、隔离原则永州职业技术学院护理系

传染病病人污

染物品消毒法类别消毒方法病室房间熏蒸病室地面、墙壁、家具消毒剂喷洒、擦拭金属、橡胶、搪瓷、玻璃消毒剂浸泡，煮沸及压力蒸汽灭菌等血压计、听诊器、手电筒甲醛熏蒸，环氧乙烷气体灭菌，消毒剂擦拭体温计1%过氧乙酸或20%碘伏浸泡30min，连续两次，餐具、茶具、药杯消毒剂浸泡，煮沸，微波消毒，环氧乙烷气体灭菌信件、书报、票证甲醛熏蒸，环氧乙烷气体灭菌布类、衣服消毒剂浸泡，环氧乙烷气体灭菌，煮沸、高压蒸汽枕芯、被褥、毛纺织品日光曝晒6h以上，环氧乙烷气体灭菌排泄物、分泌物排泄物用漂白粉消毒，痰盛于蜡纸盒内焚烧剩余食物煮沸30min后倒掉垃圾焚烧永州职业技术学院护理系理论知识三、隔离种类及措施

严密隔离strictsolation

呼吸道隔离respiratorytractisolation

肠道隔离digestivetractisolation

接触隔离contactsolation

血液、体液隔离blood-bodyliquidisolation

昆虫隔离insectisolation

保护性隔离protectiveisolation永州职业技术学院护理系理论知识适应范围

烈性传染病如霍乱、鼠疫等主要措施

①病人安排：单人病室，病人禁止出病室，禁止探访②工作人员接触病人时要求戴口罩、帽子、穿隔离衣、裤，必要时戴橡胶手套③消毒物包括病人的分泌物、呕吐物及排泄物等，均须经严格消毒处理④室内地面及空气，每日消毒一次

严密隔离strictsolation永州职业技术学院护理系理论知识适应范围

呼吸道传染病如肺结核、流脑、流感、百日咳、白喉等

主要措施①病人安排：同一病种住一病室②工作人员接触病人时要求戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣③消毒物包括口鼻分泌物④室内每日空气消毒一次⑤病人禁止随地吐痰，外出需戴口罩呼吸道隔离respiratorytractisolation永州职业技术学院护理系理论知识适应范围

肠道传染病如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等主要措施①病人安排：同一病种住一病室，条件有限时可以床边隔离，但病人之间不可相互传递物品②工作人员接触病人时要求戴口罩、帽子、穿隔离衣，必要时戴橡胶手套③消毒物包括病人的分泌物、排泄物、呕吐物及剩余食物④病室应有防蝇设备，并无蟑螂、无鼠⑤病人的食具、便器等专用肠道隔离digestivetractisolation永州职业技术学院护理系理论知识适应范围

用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等

主要措施①病人安排：同一病种住一病室，病人避免接触他人②工作人员接触病人时要求戴口罩、帽子，穿隔离衣，必要时戴橡胶手套，工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人③被病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理接触隔离contactsolation永州职业技术学院护理系理论知识适应范围

用于预防直接或间接接触血液或体液传播的传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等主要措施

①病人安排：同一病种住一病室②工作人员接触病人时要求戴口罩、帽子，穿隔离衣，戴橡胶手套，必要时戴护目镜。若手被血液或体液污染，应立即用消毒液洗手③被血液或体液污染的敷料，应装袋标记后送焚烧④被血液或体液污染的室内物品，立即用5.25%氯酸钠溶液消毒清洗⑤防止注射针头等利器刺伤，病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，直接送焚烧处理血液、体液隔离blood-bodyliquidisolation

永州职业技术学院护理系理论知识适应范围

用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、疟疾、流行性出血热、斑疹伤寒等主要措施①病人安排：同一病种住一病室②疟疾病室，应有蚊帐及其它防蚊设施③流行性出血热、斑疹伤寒病人入院时要洗澡、更衣、灭螨、灭虱，才能住进同种病室昆虫隔离insectisolation永州职业技术学院护理系理论知识适应范围

用于抵抗力极低或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等主要措施①病人安排：住单人隔离室②工作人员接触病人时要求穿戴经过消毒的口罩、帽子、隔离衣、手套及拖鞋③凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者④未经消毒的用物不可带入隔离室⑤病室内空气、地面、家具等均应严格消毒⑥探视者应采取相应措施保护性隔离protectiveisolation永州职业技术学院护理系理论知识四、标准预防（一）概念（二）基本特点即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调护患双方防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者。

3、隔离措施的采取，主要根据传播途径不同而采取不同的措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。永州职业技术学院护理系理论知识（三）措施戴手套洗手戴口罩、眼罩穿隔离衣或塑料围裙避免注射器针头或锐器损伤接种乙肝疫苗废弃物分类收集处理标本的处理永州职业技术学院护理系技术7-1口罩、帽子的使用法一、目的使用口罩保护病人与自己，避免互相传染。使用帽子防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。二、操作规程洗手后戴帽子、口罩，帽子应遮住全部头发，口罩应罩住口鼻。口罩用后，及时取下并将污染面向内折叠，放入胸前小口袋或小塑料袋内。三、注意事项帽子、口罩应勤换洗，保持清洁。戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩，口罩潮湿或污染后应立即更换。一般情况下，纱布口罩使用4—8h应更换，一次性口罩使用不超过4h，每次接触严密隔离的病人后应立即更换。永州职业技术学院护理系技术7-2手的消毒法一、目的除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。二、操作规程1、刷手法流水肥皂刷手法消毒液浸泡刷手法

1.刷洗顺序前臂→腕部→手背→手掌→手指→指缝→指甲

2.刷洗时间刷洗两遍，共2min3.手势方向手指朝下

2、洗手法流水肥皂洗手法

1.洗手顺序掌心→指蹼→手背→手指→拇指→指尖→腕上10cm2.洗手方法与时间以环形动作快速有力的揉搓，每个步骤至少5次，时间不少于15s永州职业技术学院护理系3、涂擦消毒手法

用消毒液3—5ml涂擦双手涂擦步骤：手掌对手掌→手掌对手背→手指面相互对擦→指尖对手掌→手掌擦手腕，待干技术7-2手的消毒法永州职业技术学院护理系三、注意事项刷手时，站立位置应与水池保持一定距离，不使所穿的隔离衣污染水池或溅湿工作服。在整个刷手过程中，手及臂须低于肘部，使污水流向指尖。不可用污染的手开关水龙头。最好使用免触式水龙头或脚踏开关。洗手后用个人专用毛巾或一次性纸巾擦干，勿用公共手巾擦手。手刷专用，每天应消毒。技术7-2手的消毒法永州职业技术学院护理系技术7-3避污纸的使用法一、目的保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续二、操作规程页面抓取，不可掀页撕取永州职业技术学院护理系技术7-4穿脱隔离衣法一、目的保护工作人员和病人防止交叉感染二、操作规程永州职业技术学院护理系穿隔离衣法取隔离衣→清洁面朝自己→穿上一袖→穿上另一袖→系领扣→扣袖口→将一侧衣边捏至前面→同法捏住另一边→将两侧衣边对齐→向一侧折叠→交叉腰带→扎起腰带脱隔离衣法解开袖口→将衣袖向上拉，塞在上臂衣袖下→清洗消毒双手→解领扣→用清洁手拉衣袖内的清洁面→用衣袖遮住的手拉另一袖的污染面→双手在衣袖内解开腰带→甩带→提起衣领，对齐衣边挂在衣钩上提问：

在穿脱隔离衣的过程中，护士的手何时是清洁的？技术7-4穿脱隔离衣法永州职业技术学院护理系穿隔离衣技术7-4穿脱隔离衣法永州职业技术学院护理系脱隔离衣技术7-4穿脱隔离衣法永州职业技术学院护理系三、注意事项技术7-4穿脱隔离衣法1隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服。2隔离衣的内面与衣领为清洁区，外面为污染区，当手被污染时，不可触及清洁区。3隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。永州职业技术学院护理系本章小结1．隔离是指将传染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群的目的。隔离是防止医院感染的重要措施，需要隔离的人群是传染病病人和高度易感者。对传染病人实施隔离是为了防止传染病病原体向外传播；对易感人群实施隔离是为了保护其免受感染。2．隔离区域可分清洁区、污染区、半污染区。实施隔离时必需遵守隔离原则。3．穿脱隔离衣是隔离的基本技术，已穿过的隔离衣其衣领和衣服的内面视为清洁区；衣的外面视为污染区。永州职业技术学院护理系自我测试1、传染病病区内属半污染区的是（）A、库房B、病区内走廊C、病区外走廊D、配餐室E、患者卫生间2、接触传染病人后刷洗双手，正确的