普通外科学(医学高级)：门静脉高压症测试题（题库版）

普通外科学(医学高级)：门静脉高压症测试题（题库版）1、单选

门静脉高压的最重要原因是（）.A.门静脉炎B.门静脉阻塞C.肝硬化D.肝血管瘤E.多囊肝正确答案：C2、单选

一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由（江南博哥）下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为（）.A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞正确答案：C参考解析：门静脉高压症时由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无静脉瓣，交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。前腹壁交通支是门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉，可以引起前腹壁静脉曲张。3、单选

下列静脉血管，不属于门静脉系统的是（）.A.肝静脉B.冠状静脉C.脾静脉D.肠系膜上静脉E.肠系膜下静脉正确答案：A参考解析：肝静脉不属门静脉系统。4、单选

门静脉高压症时，B超检查门静脉的内径应为（）.A.<1.0cmB.>1.0cmC.≤1.3cmD.≥1.3cmE.以上都不是正确答案：D5、单选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012/L，HGB8.9g/L，HCT29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红素27.9μmol／L，结合胆红素8.5μmol／，谷丙转氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。）（）A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纤维胃镜F.食管吞钡X线检查正确答案：E6、填空题

肝前型门静脉高压的常见病因是肝外门静脉________、________和________。肝后型门静脉高压的常见病因包括________、________、________等。正确答案：血栓形成；先天畸形；外在压迫；Budd-Chiari综合征；缩窄性心包炎；严重右心衰竭7、单选

门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的最主要原因（）.A.失血性休克B.肝功能衰竭、肝性脑病C.肝肾综合征D.多器官衰竭E.凝血功能障碍正确答案：A8、单选?男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块，脾轻度肿大。血红蛋白60g/L，白细胞3.O×10/L，血小板40×10/L。患者出血原因最可能是()A．消化性溃疡B．胃癌C．出性胃炎D．食管、胃底曲张静脉破裂E．胆道出血正确答案：D9、填空题

贲门周围血管可分为四组：________，_______，__________________。正确答案：冠状静脉；胃短静脉；胃后静脉；左膈下静脉10、单选

门静脉高压症的手术指征是（）.A.上消化道出血，保守治疗无效或有大出血病史B.出血倾向C.腹腔积液D.脾功能亢进E.以上都不是正确答案：A11、单选

有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是（）.A.经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B.将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C.硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D.对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E.内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E12、单选

有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是（）.A.胃底静脉较食管下段静脉曲张显著B.肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C.常继发于胰腺炎或肿瘤D.患者肝功能正常或轻度损害E.治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等正确答案：B13、多选

属于贲门周围血管的是（）.A.胃右静脉B.胃冠状静脉C.左膈下静脉D.胃短静脉E.胃后静脉正确答案：B,C,D,E14、多选

门静脉高压症手术治疗的目的()A．消除脾功能亢进B．降低门静脉压力C．改善腹水D．预防发生大出血E．改善肝功能正确答案：A,B,C,D15、单选

关于食管胃底静脉曲张破裂大出血的手术时机，正确的是（）.A.出血量比较大，伴出血性休克，机体内环境紊乱，尽量先非手术治疗B.使用施他宁和洛赛克等药物仍不能控制出血，尽早使用三腔双囊管压迫止血C.第一次出血经非手术治愈，经过1～2周调养，应抓紧时间手术治疗D.压迫治疗为手术治疗赢得时间E.以上都是正确答案：E16、单选

肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是()A．胃溃疡出血B．十二指肠溃疡出血C．贲门粘膜撕裂性出血D．门脉高压性胃病E．异位静脉曲张破裂出血正确答案：D17、单选

男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。根据患者情况，发生出血最可能的原因是（）.A.胃癌出血B.应激性溃疡C.肝癌破裂出血D.胆道结石并胆道出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：E18、单选

门静脉高压症手术前准备，下列错误的是（）.A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液D.肌注维生素KE.手术当日放置胃管正确答案：E19、单选

女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。此患者首先易并发（）.A.腹胀、腹泻B.肝衰C.腹痛、腹胀D.心衰E.肾衰正确答案：B20、单选

门脉高压症时腹水主要成因是()A．门静脉系毛细血管静水压升高B．肝淋巴液漏C．醛固酮体内增多D．肝功能减退E．血管升压素增多正确答案：D21、单选

有关上消化道出血急诊处理不恰当的是（）.A.立即进行剖腹探查术B.放置胃管，以冰盐水洗胃C.应用止血药物D.应用抗酸药物E.积极纠正休克正确答案：A22、多选

关于非手术治疗，下列哪些是正确的（）.A.肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗B.与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用C.内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术D.三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制E.经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法正确答案：B,C,D,E参考解析：肝功能储备ChildC级的病人，尽可能采用非手术治疗，ChilclC级病人的手术死亡率可超过25%。其余答案均为正确。23、多选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者情况，初步诊断应考虑（）.A.肝炎后肝硬化失代偿期B.门静脉高压症C.食管静脉曲张破裂出血D.胃、十二指肠溃疡出血E.门静脉高压性胃病出血F.出血性胃炎正确答案：A,B,C,D,E24、多选

患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。当患者肝功能分级为A或B级时，为选择手术治疗方式，还应进行的检查包括（）.A.腹部B超B.凝血时间C.甲胎蛋白D.腹部CTE.血糖F.心电图正确答案：A,C,D25、单选

女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查（）.A.B超B.CTC.静脉胆道造影D.PTCE.胃镜正确答案：E26、配伍题

符合Child评分A级的指标是()符合Child评分B级的指标是()符合Child评分C级的指标是()A．血清胆红素：60μmol/LB．血浆球蛋白：32g/LC．腹水情况：少量，以利尿剂可控制D．脑病情况：神志清楚，无脑病E．ALT150u/L正确答案：D,C,A27、单选

肝硬化、门脉高压症的病理原因是()A．肝细胞再生和纤维组织增生，肝窦闭塞B．肝内动静脉交通支开放C．脾肿大D．腹水E．全血减少正确答案：A28、单选

门静