普通外科学(医学高级)：门静脉高压症试题（强化练习）

普通外科学(医学高级)：门静脉高压症试题（强化练习）1、单选

下列各图最佳的诊断是()A．食管癌B．食管憩室C．贲门失弛症D．食管静脉曲张E．以上都不是正确答案：D2、单选

上部拉线为7/2.2时，地锚辫应采用（江南博哥）（）A.7/2.6B.7/2.0C.7/3.0正确答案：A3、单选

食管胃底曲张静脉破裂出血最有效的非手术止血方法是()A．输血B．三腔二囊管压迫C．注射维生素K或其他止血剂D．垂体后叶素静脉点滴E．去甲肾上腺素盐水溶液口服正确答案：B4、问答题

门静脉系与腔静脉系之间有哪些交通支?正确答案：门体之间交通支有：①胃底、食管下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过胃底食管静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉；②直肠下端肛管交通支：门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉；③前腹壁交通支：门静脉(左支)的血流经脐旁静脉与腹上、下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉；④腹膜后交通支：在腹膜后，有许多肠系膜上、下静脉分支相互吻合。5、单选?男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。最有助于明确呕血病因的检查是()A．腹部B超检查B．肝功能检查C．胃镜检查D．上腹部CT检查E．同位素心肝血流比检查正确答案：C6、单选

门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（）.A.减少腹水B.提高机体免疫力C.防止肝癌发生D.治疗及预防曲张静脉破裂出血E.改善肝功能正确答案：D7、单选

成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是()A．失血性贫血B．急性肝坏死C．急性弥漫性腹膜炎D．肝性脑病E．应激性溃疡正确答案：D8、单选

男，40岁，农民，因门脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血补液后，抽出胃内容物中已无血液，测心140次/分，血压105/75mmHg，中心静脉压1.96kPa(20cmHO)，表示该病人()A．心功能不全B．血容量不足C．容量血管过度收缩D．容量血管过度扩张E．血容量严重不足正确答案：A9、单选

脾静脉血流占门静脉血流的（）.A.10%B.20%C.50%D.60%E.60%以上正确答案：B参考解析：脾静脉占门静脉血流的20%。10、单选

以下对门静脉高压症腹水的论述，不正确的是（）.A.肝内型门静脉高压症的晚期约1/3患者有腹水B.呕血后常引起或加剧腹水的形成，有些"顽固性腹水"甚难消退C.肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固D.腹水的出现是肝功能失代偿的表现E.原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害正确答案：C11、单选

门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.A.预防肝功能衰竭B.减少腹水C.提高免疫力D.预防上消化道出血E.预防肝癌正确答案：D12、配伍题

符合Child评分A级的指标是()符合Child评分B级的指标是()符合Child评分C级的指标是()A．血清胆红素：60μmol/LB．血浆球蛋白：32g/LC．腹水情况：少量，以利尿剂可控制D．脑病情况：神志清楚，无脑病E．ALT150u/L正确答案：D,C,A13、单选

门静脉高压症患者出现腹水的主要原因是什么（）.A.门静脉压力升高B.肝门受阻C.下腔静脉淤血D.肝功能减退E.雌激素升高正确答案：A14、单选

门脉高压症临床表现错误的是()A．脾肿大，脾功能亢进B．呕血或便血C．无黄疸D．可有肝肿大E．腹水正确答案：C15、多选

男性，37岁。突然呕鲜血1000ml。查体：神志朦胧，巩膜黄染，腹胀，无压痛，移动性浊音阳性，血压70/48mmHg，脉搏130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的合理治疗方案是（）.A.急诊分流手术B.急诊断流手术C.三腔二囊管压迫D.立刻应用止血药E.先内科保守治疗，稳定后再手术正确答案：C,D,E16、单选

外科治疗门静脉高压症的主要目的是()A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B．预防肝癌的发生C．治疗顽固性腹水D．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血E．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能正确答案：D17、单选

男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g／dl。最有助于诊断的急诊检查方法是（）.A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.纤维胃镜E.腹部CT正确答案：D18、单选

门脉高压症的主要临床表现是()A．疼痛、黄疸、乏力B．腹痛、乏力、贫血C．肝大、腹水、消瘦D．脾亢、呕血、腹水E．肝大、脾大、发热正确答案：D19、单选

哪条静脉属于门静脉系统()A．肠系膜下静脉B．卵巢静脉C．髂内静脉D．肾上腺静脉E．直肠下静脉正确答案：A20、单选

门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是（）.A.弱酸性液灌肠B.生理盐水灌肠C.弱碱性液灌肠D.肥皂水灌肠E.50%硫酸镁口服正确答案：A21、单选

治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（）.A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂正确答案：D22、多选

提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg。目前的处理原则为（）.A.输血等抗休克治疗B.放置三腔二囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS正确答案：A,B,C,D23、单选?男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。最有利于协助判断性情变化原因的检查是()A．腹部B超检查B．血氨检查C．腹部CT检查D．同位素心肝血流比检查E．凝血功能检查正确答案：B24、多选

提示：经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血。此时查体：皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温36.7℃，脉率125次／分，呼吸24次／分，血压85／55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g／L，总胆红素34.9μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L，床旁B超：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。进一步的止血治疗措施为（）.A.继续抗休克治疗B.继续三腔二囊管压迫止血C.急诊断流术D.急诊门体分流术E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F.急诊肝移植正确答案：A,C25、单选

有关门静脉高压症的病理变化特点，错误的是（）.A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持C.分为肝前型、肝内型和肝后型D.肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素正确答案：E26、单选

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。为进一步明确病因诊断，应该进行（）.A.上腹部CT平扫加增强B.上消化道造影C.腹部B超D.乙型肝炎病原免疫学、HCV检查E.碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、乳酸脱氢酶检查正确答案：D27、单选

为迅速明确上消化道出血的部位和病因．应首先考虑（）.A.选择性腹腔动脉造影术B.纤维胃镜检查C.三腔二囊管压迫检查D.上消化道造影E.CT检查正确答案：B28、单选

合并食管下段静脉曲张破裂出血三腔两囊管压迫无效时应采用（）.A.加大生长抑素用量B.加大输血量C.加大三腔两囊管内的压力D.加大静脉滴注垂体后叶素量E.立即内镜治疗正确答案：E29、单选

门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（）.A.进食坚硬粗糙食物B.胃酸反流C.剧烈咳嗽、呕吐D.用力排便E.以上均是正确答案：E30、单选

门静脉主干由哪两条静脉汇合组成（）.A.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B.肠系膜上、下静脉和脾静脉C.肠系膜上静脉和冠状静脉D.肠系膜下静脉和牌静脉E.肠系膜下静脉和冠状静脉正确答案：B31、单选

下列中不属于肝门静脉的属支是()A．肠系膜上静脉B．肝静脉C．脾静脉D．胆囊静脉E．肠系膜下静脉正确答案：B32、单选

对晚期血吸虫病肝硬化并脾大、脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适（）.A.脾切除+贲门周围血管离断术B.脾切除+脾肾静脉吻合术C.脾切除+门腔静脉吻合术D.脾切除+胃冠状静脉栓塞术E.单纯脾切除术正确答案：E33、单选

下列静脉血管，不属于门静脉系统的是（）.A.肝静脉B.冠状静脉C.脾静脉D.肠系膜上静脉E.肠系膜下静脉正确答案：A参考解析：肝静脉不属门静脉系统。34、单选

男性，45岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。患者可能诊断为（）.A.胃穿孔、胃瘘B.腹腔感染C.肺部感染D.伤口感染E.脾热正确答案：A35、单选

有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确（）.A.假小叶形成B.汇管区增宽C.肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D.假小叶内肝细胞有坏死和再生E.新生肝细胞形成假胆管正确答案：C36、单选

男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。病情稳定后，首先要做的检查是（）.A.B超检查B.CT检查C.静脉胆道造影D.纤维胃镜检查E.PTC检查正确答案：D37、多选

男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：在迅速补液、止血药物治疗的同耐，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。目前的处理原则为（）.A.输血等抗休克治疗B.放置三腔二囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS正确答案：A,B,C,D38、单选

门静脉高压症最危及生命的并发症是（）.A.腹水B.食管下段胃底静脉曲张破裂出血C.肝功能衰竭D.肝性脑病E.脾功能亢进、血小板减少正确答案：B39、多选

门脉高压症的形成因素包括()A．门静脉阻塞B．肝静脉阻塞C．脐静脉阻塞D．小叶间肝动脉与门静脉的侧支开放E．肝窦内阻塞正确答案：A,B,D,E40、多选

门静脉高压症的交通支包括（）.A.胃底、食管下端交通支B.直肠下端交通支C.腹壁交通支D.肠系膜血管交通支E.腹膜后交通支正确答案：A,B,C,E41、多选

门静脉高压症施行断流术其主要优点是（）.A.手术创伤较小，病人恢复快B.手术较简单，易于推广C.手术并发症少D.既能控制出血又能保持肝脏血液供应E.明显降低门静脉压力，减少再出血机会正确答案：A,B,C,D42、单选?男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为()A．继续保肝治疗B．紧急输液，三腔二囊管压迫止血C．急诊行门奇静脉断流术止血D．急诊行门腔静脉分流术止血E．静点奥美拉唑止血正确答案：B43、单选

关于巴德-吉亚利综合征的病因，下列正确的是（）.A.肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形B.先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄C.上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉D.肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉受压和阻塞E.以上都是正确答案：E44、单选

有关上消化道出血急诊处理不恰当的是（）.A.立即进行剖腹探查术B.放置胃管，以冰盐水洗胃C.应用止血药物D.应用抗酸药物E.积极纠正休克正确答案：A45、单选

门静脉高压症分流术的主要缺点是（）.A.容易发生血栓B.肝性脑病发生率高C.手术复杂，不易推广D.不能迅速纠正脾亢E.肝功能易受损正确答案：B46、单选

男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。病情稳定后，为确诊应首选（）.A.B超检查B.DSA检查C.PTC检查D.CT检查E.纤维胃镜检查正确答案：E47、配伍题

与颅内海绵窦相交通的是()连接肝门静脉系与上腔静脉系的是()连接肝门静脉系与下腔静脉系的是()连接肝门静脉系与上、下腔静脉系的()A．脐周静脉网B．食管静脉丛C．直肠静脉丛D．翼静脉丛E．椎静脉丛正确答案：D,B,C,A48、单选

患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。为进一步诊断，最有意义的检查是（）.A.胸部X线片B.腹部B超C.血常规、血小板D.肝功能E.甲胎蛋白F.腹部穿刺正确答案：B49、填空题

门静脉系与腔静脉系之间存在________、________、________、________等四个交通支。门静脉长度为__________cm，直径为__________cm，是由________和________静脉汇合而成。正确答案：胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支；5～8；1.5；肠系膜上静脉；脾50、多选

门静脉高压形成后，主要的病理变化可有（）.A.脾肿大，脾功能亢进B.肾衰竭C.食管、胃底静脉曲张D.腹水E.黄疸正确答案：A,C,D51、单选

门静脉高压症断流术的优点，不包括（）.A.肝功能要求不高B.手术简便易推广C.既能控制出血，又可保持向肝血流D.术后肝性脑病发生率低E.可明显降低门静脉压力正确答案：E52、单选?男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。下列治疗和处理中不恰当的是()A．使用镇静药物B．纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱C．导泻或灌肠D．保持呼吸道通畅，防止误吸E．防治脑水肿正确答案：A53、单选

男性，53岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）.A.胆道出血B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血E.胃息肉出血正确答案：D54、单选

门静脉高压症的主要并发症不包括（）.A.消化道出血B.腹腔积液C.肺感染D.脾功能亢进E.血细胞减少正确答案：C55、多选

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的（）.A.发生大出血，应采用手术治疗B.无黄疸、无明显腹水的病人，争取手术C.合并大量出血者，适合分流术D.合并中量出血者，适合断流术E.要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应，应采用贲门周围血管离断术正确答案：B,E56、单选

男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。根据患者情况，发生出血最可能的原因是（）.A.胃癌出血B.应激性溃疡C.肝癌破裂出血D.胆道结石并胆道出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：E57、单选

门静脉高压症断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键是（）.A.冠状静脉食管支的离断B.冠状静脉胃支的离断C.胃后静脉和左膈下静脉的离断D.冠状静脉高位食管支的离断E.胃短静脉的离断正确答案：D58、单选

下述哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支（）.A.腹膜后B.直肠下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾门和胰体尾周围正确答案：E59、单选

有关门脉高压症、脾切除术后病人护理，下列哪项是错误的（）.A.饮食要注意控制蛋白质入量B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝性脑病的发生E.对发热者要注意牌热和膈下感染的鉴别正确答案：B60、单选

脐周静脉曲张提示有（）.A.心功能不全B.肝门静脉梗阻C.髂血管栓塞D.肾脏疾病E.下肢静脉曲张正确答案：B61、多选

肝炎后肝硬化与血吸虫病导致的门静脉高压症不同点是()A．肝炎后肝硬化是肝窦后阻塞B．肝炎后引起的门脉高压症是因为门静脉小分支周围发生肉芽肿所导致的C．血吸虫引起的门脉高压是肝动脉和门静脉之间的交通支大量开放所引起的D．血吸虫性肝硬化是肝窦前阻塞E．血吸虫病引起肝外门静脉阻塞正确答案：A,D62、单选

门静脉高压症手术前准备，下列错误的是（）.A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液D.肌注维生素KE.手术当日放置胃管正确答案：E63、单选

女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查（）.A.B超B.CTC.静脉胆道造影D.PTCE.胃镜正确答案：E64、单选

男性，60岁。因门静脉高压症行分流术，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（）.A.静脉血栓形成B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.休克正确答案：C65、单选

下列解剖部位中，不存在门静脉系与腔静脉系之间交通支的是（）.A.腹膜后B.直肠下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾门和胰体尾周围正确答案：E66、单选

男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。分流术前准备中，下列哪项是错误的（）.A.术前2～3日口服肠道不吸收的抗生素B.术前2日晚做清洁灌肠C.保证肾功能正常D.稳定患者情绪E.保证睡眠充足正确答案：B67、多选

关于非手术治疗，下列哪些是正确的（）.A.肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗B.与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用C.内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术D.三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制E.经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法正确答案：B,C,D,E参考解析：肝功能储备ChildC级的病人，尽可能采用非手术治疗，ChilclC级病人的手术死亡率可超过25%。其余答案均为正确。68、单选

一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为（）.A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞正确答案：C参考解析：门静脉高压症时由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无静脉瓣，交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。前腹壁交通支是门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉，可以引起前腹壁静脉曲张。69、单选

关于非选择性门体分流术的类型，下列哪项不正确（）.A.门-腔静脉端侧分流术B.门-腔静脉侧侧分流术C.肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术D.中心性脾-肾静脉分流术E.远端脾-肾静脉分流术正确答案：E参考解析：非选择性的门体分流术是将入肝的门静脉血完全转流入体循环，包括门-腔静脉端侧分流术、门-腔静脉侧侧分流术、肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾-肾分流术。远端脾-肾静脉分流术属于选择性门体分流术。70、配伍题

肝炎后肝硬化所致()血吸虫肝硬化所致()肝静脉阻塞综合征所致()A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦房D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案：A,B,E71、单选

胃底食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔双囊管压迫止血的方法，下列错误的是（）.A.先检查气囊充气有无漏气，涂上石蜡油B.从鼻孔缓慢插入至50～60cm，抽得胃内容物为止C.向胃气囊充气150～200ml后，在管端悬以约0.5kg的物品作牵引D.若仍有出血，再向食管气囊注气100～150mlE.放置三腔管后，间隔30分钟放一次气正确答案：E72、多选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。目前应采取的紧急处理措施是（提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）A.输血、输液抗休克治疗B.放置三腔双囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS正确答案：A,B,C,D73、单选

关于门静脉高压症脾功能亢进的描述错误的是（）.A.常见血小板减少B.可见脾窦扩张C.常见红细胞减少D.常见白细胞减少E.可见脾内纤维组织增生正确答案：C74、单选

以下Child肝功能分级，Ⅲ级为（）.A.血清胆红素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶>51.3IU/L，凝血酶原时间延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难控制B.血清胆红素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙转氨酶<40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水C.血清胆红素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制D.血清胆红素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制E.血清胆红素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制正确答案：A75、单选

血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好（）.A.脾切除+门腔静脉吻合术B.脾切除+脾肾静脉吻合术C.脾切除+贲门周围血管离断术D.脾切除+胃冠状静脉栓塞术E.单纯脾切除术正确答案：C76、单选

肝硬化门静脉高压症引起顽固性腹水最彻底有效的治疗方法是（）.A.脾切除术B.肝移植术C.贲门周围血管离断术D.门-腔静脉侧侧分流术E.脾切除+贲门周围血管离断术正确答案：B77、单选?男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。首选治疗方法是()A．静脉滴注垂体后叶素B．急诊行门腔静脉分流术C．急诊行门奇静脉断流术D．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病E．静脉注射止吐药防止再次呕血正确答案：A78、单选

男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑诊断为（）.A.上消化道出血B.便血C.门脉高压症D.呕血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C79、单选

贲门的周围血管，不包括（）.A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.奇静脉E.左膈下静脉正确答案：D80、单选

关于门静脉高压症手术选择的基本原则，下列正确的是（）.A.尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式B.尽量不减少门静脉的入肝血流，保持肝脏良好的血流灌注和生理功能C.急性大出血先非手术治疗，再争取择期手术D.选择较成熟的、难度小的安全手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成E.以上都是正确答案：E81、单选

测定自由门静脉压（FPP）是诊断门静脉高压症最可靠的方法，其临床意义值是（）.A.3.43kPaB.2.94kPaC.2.45kPaD.3.92kPaE.4.90kPa正确答案：B82、单选?男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块，脾轻度肿大。血红蛋白60g/L，白细胞3.O×10/L，血小板40×10/L。患者的诊断最不可能是()A．肝硬化B．门脉高压症C．失血性休克D．胃癌E．原发性肝癌正确答案：D83、多选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者情况，初步诊断应考虑（）.A.肝炎后肝硬化失代偿期B.门静脉高压症C.食管静脉曲张破裂出血D.胃、十二指肠溃疡出血E.门静脉高压性胃病出血F.出血性胃炎正确答案：A,B,C,D,E84、填空题

贲门周围血管可分为四组：________，_______，__________________。正确答案：冠状静脉；胃短静脉；胃后静脉；左膈下静脉85、单选

以下对门静脉高压症脾大的论述，不正确的是（）.A.门静脉压力升高，脾静脉压力增高，脾充血性增大，所有患者都有不同程度的脾大B.早期质地较软，晚期变硬，脾活动度减少C.脾大多合并有脾功能亢进和贫血D.脾脏愈大，脾功能亢进反而减轻E.白细胞计数降至3×109/L以下，血小板计数减少至（70～80）×109/L以下正确答案：D参考解析：暂无解析86、问答题

男性病人，40岁，有肝炎病史，脾肿大，腹水，肝功能储备为ChildC级，发生急性上消化道大出血，试述诊断治疗原则。正确答案：首先明确诊断，因有肝炎病史和脾肿大、腹水、上消化道大出血，应诊断为肝硬化门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血，可进一步作腹部B超检查、食管吞钡X线检查和内镜检查。因肝功能储备为ChildC级，尽可能采用非手术治疗，包括输液、输血、防治休克，应用血管活性药物、内镜治疗、三腔管压迫止血。上述治疗无效、又不宜行急诊门体分流术时，可采用TIPS治疗，有条件者可行肝移植术。87、单选

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高，表明（）.A.肝细胞坏死B.凝血功能异常C.胆汁淤积D.肝解毒功能异常E.肝已有癌灶存在正确答案：C88、单选

以下巴德-吉亚利综合征的治疗目的和方法，正确的是（）.A.经皮血管腔内成形术（PTA.和血管内支架的应用B.手术治疗以解除梗阻为主要目的C.分流减压手术D.肝移植术E.以上都是正确答案：E89、单选

降低门静脉压力效果最佳的术式是（）.A.肠腔静脉分流术B.脾切除术C.门腔分流术D.TIPS手术E.胃底周围血管离断术正确答案：C90、单选?男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是()A．ALT、ASTB．白细胞计数和分类C．ALP、GGTD．血清白蛋白E．出血时间测定正确答案：D91、单选

门静脉高压症的病理变化中，