普通外科学(医学高级)：器官移植（题库版）

普通外科学(医学高级)：器官移植（题库版）1、单选

男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注，最适宜（江南博哥）的灌注压力是（）。A.50～100cmH2OB.100～120cmH2OC.150～200cmH2OD.200～250cmH2OE.>250cmH2O正确答案：B2、单选

女性，36岁，右手掌被菜刀砍伤，伤口长5cm，经检查无深处组织损伤，处理措施是（）。A.清创包扎B.清创，游离植皮C.清创，皮瓣移植D.清创缝合E.三角度瓣转移缝合正确答案：D参考解析：菜刀砍伤后伤口属于污染伤口，创缘整齐，伤口较长，且手掌处张力较大，所以要清创缝合，不需要植皮。3、单选

男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。为明确诊断，最准确的检测手段是（）。A.移植肾B超B.移植肾CTC.PRA检测D.移植肾穿刺活检E.IVU正确答案：D4、单选

男性，43岁。行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后15天，患者移植肾胀痛。查体：T37.5℃，脉搏90次/分，血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。该患者留置导尿管及伤口引流管5天后，伤口引流约500ml/d，导尿管引流约1500ml/d，此时应选择的正确的处理方法为（）。A.继续留置导尿管及伤口引流管B.立即手术C.拔除导尿管D.局部理疗E.拔除伤口引流管正确答案：B5、单选

关于移植，下列哪项说法是错误的（）。A.植皮属于组织移植B.输全血属于细胞移植C.骨髓移植属于细胞移植D.肝移植属于器官移植E.皮肌瓣移植属于器官移植正确答案：E6、单选

诊断肾移植排斥反应的“金标准”是（）。A.影像学检查B.移植肾组织病理学检查C.临床表现D.免疫学指标检查E.肾功能检查正确答案：B7、单选

下列属于同种移植的是（）。A.同卵双生姐妹间的肾移植B.猩猩与人间的肾移植C.大鼠与小鼠间的肾移植D.白种人与黄种人间的肾移植E.猪与猴间的肾移植正确答案：D8、单选

男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV1为25%。登记行肺移植术。术前不必要的检查是（）。A.ABO血型B.纤维支气管镜痰培养C.右心导管检查D.左心导管检查E.肺通气灌注扫描正确答案：D9、单选

一般说来，淋巴细胞毒交叉配合试验的值为多少，才能施行肾移植（）。A.<10%B.10%～20%C.20%～30%D.>30%E.>40%正确答案：A10、单选

属于器官移植慢性排斥反应的是（）。A.术后1～2周内发生B.突发寒战、高热C.移植器官功能逐渐减退D.移植器官肿大，局部疼痛E.术后24小时内发生正确答案：C11、单选

男性，29岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状，胸片提示双肺间质性肺炎，查：WBC3.5×109/L，RBC3.35×1012/L，Hb90g/L，血清肌酐125μmol/L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性，对该患者首先考虑的诊断为（）。A.细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.巨细胞病毒性肺炎D.肺结核E.卡氏肺孢子虫肺炎正确答案：C12、单选

下列哪项属于肾移植的绝对禁忌证（）。A.患过肝炎B.合并恶性肿瘤C.急慢性感染灶D.消化道溃疡病E.精神病正确答案：B13、单选

女性，45岁。因"尿毒症"行肾移植术，术后一周时，该病人出现低热（38℃～38.5℃），尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。为了明确诊断，目前首先应诊的检查是（）。A.血肌酐、尿素氮测定B.超声显像C.CT扫描D.经皮肾穿刺活检E.肾图检查正确答案：A14、单选

肾移植术后感染最常见的细菌是（）。A.溶血链球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.阴沟杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：C15、单选

临床上器官移植术后最主要的抗急性排斥反应的药物是（）。A.肾上腺类固醇类药B.环孢素AC.硫唑嘌呤D.单克隆抗体E.环磷酰胺正确答案：B16、单选

男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超检查：双肾萎缩，回声增强。根据患者目前情况，临床诊断为（）。A.肾性高血压B.肾性贫血C.慢性肾功能不全氮质血症期D.慢性肾衰竭尿毒症期E.慢性肾小球肾炎正确答案：D17、单选

不会发生排斥反应的移植是（）。A.心脏移植B.断肢再植C.同种异体肾移植D.异体肝移植E.库存骨移植正确答案：B18、单选

男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV1为25%。登记行肺移植术。根据患者情况，最适宜的手术方式为（）。A.右侧单肺移植术B.左侧单肺移植术C.整块双肺移植术D.序贯双肺移植术E.心肺联合植术正确答案：A19、单选

男性，30岁。肾移植术，供者为孪生兄，手术后10天来情况良好，只是近3日来尿量较少，每日约800ml，病人可能是（）。A.超急排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.液体入量不足正确答案：E20、单选

超急性排斥反应，是在移植后多长时间出现（）。A.24小时B.几天内C.几周内D.1年内E.几年中正确答案：A21、单选

女性，52岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。目前对该患者最佳的治疗手段是（）。A.立即切除移植肾B.大剂量激素冲击治疗C.ALG／ATG治疗D.加大免疫抑制剂剂量E.恢复血透等待移植肾功能恢复正确答案：E22、单选

女性，52岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检，穿刺后第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头样大小包块，血压110/70mmHg，心率105次/分钟。经检查确诊为移植肾破裂出血，应立即采用何种措施治疗（）。A.立即手术探查B.输血C.使用止血药物D.抗生素治疗E.激素冲击治疗正确答案：A23、单选

男性，37岁。肾衰竭多年，现找到一个可移植的肾源，经组织配型检查可以移植，当日手术。当移植手术完成后，约10分钟肾脏由红变暗，出现斑块、青紫、坏死并寒战、发热，病人出现的问题是（）。A.超急排斥反应B.急性排斥反应C.加速性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上都不对正确答案：A24、多选

关于急性排斥反应下面哪些说法是正确的（）。A.主要由T细胞介导，也可以是B细胞介导的体液因素为主B.免疫抑制药物治疗一般有效C.病理活检可以发现D.术后一年不可能发生急性排斥E.不能逆转，需再次器官移植正确答案：A,B,C参考解析：急性排斥反应是移植后发生最常见的一种排斥反应，由细胞免疫或体液免疫介导。通常采用冲击或加强免疫治疗可以逆转。移植物穿刺活检是诊断金标准。如果免疫抑制强度不足即可能发生急性排斥反应，不能以时间作为判断的标准。25、多选

肝移植的适应证包括（）。A.终末期肝病伴有曲张静脉出血B.难治的肝性脑病C.先天性胆道闭锁D.肝豆状核变性E.肝肿瘤正确答案：A,B,C,D,E参考解析：肝移植适应证是包括终末期肝病伴有曲张静脉出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等，缺乏其他有效的治疗方法时，如儿童的先天性胆道闭锁、某些先天性肝代谢障碍（肝豆状核变性、ai抗胰蛋白酶缺乏等）、成人终末期肝硬化、急性肝衰竭及肝肿瘤等。26、单选

肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的（）。A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正确答案：B27、单选

关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是（）。A.是临床器官移植排斥反应最常见的类型B.多发生在移植术后1周以后C.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润D.弥漫性向心性动脉内膜增厚E.大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效正确答案：B28、单选

男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超检查：双肾萎缩，回声增强。最适宜的治疗方式是（）。A.血液透析B.腹膜透析C.结肠透析D.输血及药物治疗E.尽快切除病肾，进行肾移植正确答案：A29、单选

目前，进行单肺移植最主要的疾病是（）。A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症C.原发性肺动脉高压D.特发性肺纤维化E.囊性肺纤维化正确答案：A30、单选

男性，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状。X线检查：双肺间质性肺炎。血常规：WBC3.5×109/L，RBC3.35×1012/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol／L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性。首先考虑的肾移植并发症为（）。A.细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.巨细胞病毒性肺炎D.肺结核E.卡氏肺孢子虫肺炎正确答案：C31、单选

终末期肾病的最佳治疗方法是（）。A.病肾切除术B.血液透析C.腹膜透析D.肾脏移植E.药物治疗正确答案：D32、单选

肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为（）。A.1年B.2年C.3年D.5年E.终生正确答案：E33、多选

临床移植患者可能经历的排斥类型有（）。A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.超急性排斥反应D.移植物抗宿主反应E.加速血管排斥反应正确答案：A,B,C,D,E参考解析：这5种排斥反应都可出现。34、单选

冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在（）。A.5～10cmH2OB.10～20cmH2OC.20～40cmH2OD.40～60cmH2OE.60～100cmH2O正确答案：E参考解析：用特制的器官灌洗液（0～4℃）快速灌洗器官，尽可能将血液冲洗干净。灌洗的压力保持在60～100cmH2O。压力过低影响灌注效果，过高则会引起器官水肿，损伤器官功能。35、单选

编码主要组织相容性抗原的MHC位于（）。A.6号染色体短臂B.6号染色体长臂C.14号染色体短臂D.14号染色体长臂E.16号染色体短臂正确答案：A36、单选

男性，33岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为（）。A.移植肾破裂B.移植肾动脉狭窄C.急性排斥反应D.移植肾输尿管梗阻E.肾移植术后尿漏正确答案：E37、单选

肾移植术中移植肾通血后立即肿胀、颜色迅速变暗黑色。预防措施是（）。A.术前ABO血型、淋巴毒试验检查与PRA检测B.减少冷缺血时间C.减少热缺血时间D.HLA配型E.诱导治疗正确答案：A38、单选

男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。根据患者目前情况，最有价值的检查是（）。A.移植肾CTB.移植肾B超C.移植肾MRID.IVUE.移植肾穿刺活检正确答案：E39、多选

超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体，下列哪些因素可能诱导其产生（）。A.受者、供者血型不合B.再次移植C.反复输血D.多次妊娠E.长期血液透析的个体正确答案：A,B,C,D,E参考解析：由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体，这种抗体黏着供者内皮抗原，激活补体系统，立即引起内皮激活，导致细胞分离，释放促凝血因子（血管内凝血），出现超急性排斥反应。可能发生于受者、供者血型不合，再次移植，反复输血，多次妊娠，长期血液透析的个体。40、单选

将动物肾脏移植到人体的移植属于（）。A.自体移植B.同种移植C.亲属移植D.异种移植E.同质移植正确答案：D41、单选

移植前离体的肾脏在使用UW液后多长时间内保持，能获得良好的功能（）。A.12小时B.24小时C.36小时D.72小时E.48小时正确答案：E42、单选

临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是（）。A.肝移植B.心移植C.肾移植D.脾移植E.胰腺移植正确答案：C43、单选

女性，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率120次／分，血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180mol／L。首先应考虑的肾移植并发症是（）。A.超急性排斥反应B.移植肾尿瘘C.移植肾破裂D.慢性排斥反应E.移植肾输尿管梗阻正确答案：C44、多选

不符合急性排斥反应特征的是（）。A.术后数分钟内发生B.药物治疗无效，需再次移植C.主要由细胞免疫介导D.病理形态学特征为明显的炎性细胞浸润E.通常在术后数日至数月发生正确答案：A,B45、单选

男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是（）。A.1～2mg/（kg·D.B.3～5mg/（kg·D.C.6～8mg/（kg·D.D.9～11mg/（kg·D.E.12mg/（kg·D.正确答案：C46、单选

下列肝移植的血管并发症中，预后最差的是（）。A.肝动脉血栓形成B.门静脉血栓C.下腔静脉狭窄D.门静脉狭窄E.肝静脉狭窄正确答案：C47、单选

女性，45岁。因"尿毒症"行肾移植术，术后一周时，该病人出现低热（38℃～38.5℃），尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。病人最有可能发生的并发症为（）。A.超急性排异B.急性排异C.慢性排异D.切口感染E.肾积水正确答案：B48、单选

淋巴细胞毒交叉配型实验中，当死亡细胞率超过多少时，移植医师必须考虑排斥发生的可能性会增加（）。A.>10%B.>20%C.>30%D.>50%E.<10%正确答案：A参考解析：淋巴细胞毒交叉配型实验，是检测外周血液中是否存在抗供者抗体的一种方法。淋巴细胞死亡率如超过10%时，说明受者体内存在抗供者抗体，应引起高度重视，大于20%时应放弃器官移植。49、单选

女性，52岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检，穿刺后第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头样大小包块，血压110/70mmHg，心率105次/分钟。为明确诊断，对该患者最有价值的检查项目为（）。A.移植肾CTB.床旁移植肾B超C.移植肾MRID.IVUE.腹部X线平片正确答案：B50、多选

器官保存损伤包括（）。A.热缺血损伤B.冷缺血损伤C.缺血再灌注损伤D.机械灌注损伤E.深低温损伤正确答案：A,B,C51、单选

女性，32岁。装订厂工作，工作不慎被刀切下4个手指，经医院救治再植成功3个手指，此种移植称为（）。A.异种异体移植B.同种异体移植C.同种移植D.自体移植E.带蒂移植正确答案：D52、多选

临床肝移植的适应证有（）。A.肝豆状核变性B.先天性胆道闭锁C.高酪氨酸血症D.终末期胆汁性肝硬化E.双侧原发性肝癌正确答案：A,B,C,D,E53、多选

排斥反应的表现有（）。A.皮肤苍白，温度下降B.发热、血压增高、情绪异常C.局部肿胀、疼痛D.尿少E.神经功能障碍正确答案：B,C,D54、单选

急性排斥反应首次一般发生于术后（）。A.第2天B.5～7天C.3天D.10天E.24小时正确答案：B55、单选

首次肾移植移植肾一般放置在患者的（）。A.原位B.左侧腹腔C.髂窝D.盆腔E.右侧腹腔正确答案：C56、单选

供肾者，男性，42岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐77μmol／L。最佳灌注量是（）。A.200-250mlB.250-300mlC.300-350mlD.350-400mlE.400-500ml正确答案：A57、单选

供肾低温保存的最佳温度是（）。A.4℃B.-4℃C.25℃D.0℃E.10℃正确答案：A58、单选

从肾移植看，下列哪项不是慢性排斥反应的临床表现（）。A.肾功能减退B.排尿骤停C.蛋白尿D.高血压E.水肿正确答案：B59、单选

供肾者，男性，42岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐77μmol／L。如供者双肾功能均正常，关于决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是（）。A.双肾B超B.IVUC.双肾CT平扫D.双肾血管造影E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注正确答案：D60、单选

女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。经检查确诊为移植肾破裂出血，应采取的紧急处理措施是（）。A.卧床制动，严密观察B.输血，输液C.应用止血药物D.立即手术探查E.等待病理报告，再作决定正确答案：D61、单选

男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。经检查，临床诊断为慢性排斥反应（Ⅰ级）。下一步的治疗方案应采取（）。A.切除移植肾B.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变C.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/dD.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/dE.激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂正确答案：C62、单选

HLA抗原系统检测方法分为（）。A.血清学方法和细胞学方法B.血清学方法和组织学方法C.血清学方法和生物学方法D.细胞学方法和病理学方法E.组织学方法和生物学方法正确答案：A63、单选

男性，40岁。肾移植术后第8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升。首先考虑的肾移植并发症为（）。A.慢性排斥反应B.超急性排斥反应C.急性排斥反应D.加速性排斥反应E.急性肾小管坏死正确答案：C64、单选

向保存液内加入自由基的作用是（）。A.可有效地降低保存器官的代谢率B.抵抗细胞内胶体渗透压C.清除有关代谢废物D.减少缺血再灌注损伤E.以上都不是正确答案：D65、单选

女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。此时，应立即进行的检查是（）。A.移植肾CT检查B.移植肾床旁B超检查C.移植肾MRI检查D.IVU检查E.腹部X线平片检查正确答案：B66、多选

属于钙调磷酸酶抑制剂的是（）。A.环孢素B.西罗莫司C.他克莫司D.OKT3E.霉酚酸酯正确答案：A,C67、单选

在淋巴细胞毒试验交叉配型阳性时，哪种移植罕见超急性排斥反应（）。A.心脏移植B.肝移植C.皮瓣移植D.骨髓移植E.胰腺移植正确答案：B68、单选

下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用（）。A.环孢素B.西罗莫司C.硫唑嘌呤D.雷帕霉素E.泼尼松正确答案：D69、单选

下列关于器官移植的叙述，错误的是（）。A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入人心脏的冠脉硬化B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E.小肠移植后预防排斥反应较容易正确答案：E70、单选

肾移植供者最佳年龄为（）。A.50～60岁B.>60岁C.40～50岁D.30～40岁E.20～30岁正确答案：E71、单选

下列哪项是游离移植（）。A.骨移植B.皮瓣移植C.肝移植D.肾移植E.以上都不是正确答案：A72、单选

对肾移植的相容性影响最大的是（）。A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-CD.HLA-DRE.HLA-DP正确答案：D73、单选

下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供（）。A.心脏移植B.肝移植C.皮瓣移植D.肾移植E.胰腺移植正确答案：C74、单选

在超急性排斥反应中起主要作用的是（）。A.体液免疫B.细胞免疫C.细胞因子D.细胞凋亡E.变态反应正确答案：A75、单选

女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。CsA最佳的服用剂量应为（）。A.1～2mg/（kg·D.B.3～4mg/（kg·D.C.5～6mg/（kg·D.D.7～18mg/（kg·D.E.9～10mg/（kg·D.正确答案：B76、单选

不属于同基因移植的是（）。A.异体皮肤移植B.同卵双生异体移植C.自体皮肤移植D.自体输血E.自体骨移植正确答案：A77、单选

女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理（）。A.血液滤过B.口服抗排斥药物C.血浆置换D.腹膜透析E.口服离子交换树脂正确答案：C78、单选

肺移植是目前治疗终末期肺疾病的有效方法，终末期肺疾病是指不做移植手术预期寿命不超过（）。A.6～12个月B.12～24个月C.18～36个月D.24～48个月E.3～6个月正确答案：B79、单选

T细胞完全激活需要的共刺激信号，由APC的共刺激分子提供，APC包括（）。A.巨噬细胞和B细胞B.巨噬细胞和树突状细胞C.树突状细胞和B细胞D.B细胞和T细胞E.巨噬细胞和T细胞正确答案：B参考解析：T细胞完全激活所需的第二信号即共刺激信号，由APC的共刺激分子提供。APC包括巨噬细胞和树突状细胞。80、单选

男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是（）。A.FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松B.泼尼松10mg/d+Aza100mg/dC.泼尼松30mg/d+Aza50mg/dD.维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗E.维持原方案不变，加用环孢素正确答案：A81、单选

关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的是（）。A.可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润B.可见毛细血管与小血管壁有血栓形成C.可见管壁纤维素样坏死D.可见弥漫的向心性动脉内膜增厚E.可见实质内明显出血、水肿及大片出血性坏死正确答案：D82、单选

下列原位肝移植的适应证中，属于胆汁淤积性疾病的是（）。A.难复性肝外伤B.α1抗胰蛋白酶缺乏症C.铜蓄积症D.酪氨酸血症E.胆汁性肝硬化正确答案：E83、单选

急性排斥反应多出现在移植后（）。A.24小时内B.2～3天内C.1个月内D.1～2个月内E.1～2年内正确答案：C84、单选

女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++）。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。如已确定治疗方案，最首要的检查是（）。A.双肾B超检查B.心脏彩超检查C.肝脏彩超检查D.组织配型E.中枢神经系统检查正确答案：D85、单选

下列排斥反应，哪个是由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体引起的（）。A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上都不是正确答案：A86、单选

女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是（）。A.移植物抗宿主病B.卡氏肺囊虫肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：B87、单选

男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。判断该供者单侧肾功能情况的最好检测方法是（）。A.双肾B超B.IVUC.双肾CT平扫D.24小时内血肌酐清除率E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率正确答案：E88、单选

下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在G期和S期（）。A.泼尼松龙B.硫唑嘌呤C.环孢素AD.霉酚酸酯E.舒莱正确答案：C89、单选

环孢素属于下列哪一类抗排斥药物（）。A.神经钙调蛋白抑制剂B.皮质类固醇C.生物免疫制剂D.大环内酯类抗生素E.抗代谢药正确答案：A90、多选

下列针对排斥反应的是（）。A.配血型B.心理护理C.组织配型D.应用抗生素E.应用免疫抑制剂正确答案：A,C,E91、单选

HLA-Ⅰ类抗原基因位点包括（）。A.A位点+B位点B.A位点+C位点C.B位点+C位点D.A位点+DR位点E.B位点+DR位点正确答案：A92、单选

男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。应采取的治疗措施是（）。A.激素冲击治疗B.血液透析C.应用利尿剂D.活血化瘀治疗E.腹膜透析正确答案：A93、单选

移植物抗宿主反应常见于（）。A.心脏移植B.肝移植C.皮瓣移植D.骨髓移植E.胰腺移植正确答案：D94、单选

肾移植患者的术前准备，下列说法正确的是（）。A.仅需做ABO配型B.限制蛋白摄入C.不需预防性应用抗生素D.鼓励患者家属探视，增加心理支持E.术前晚温盐水灌肠正确答案：E95、单选

肾移植术中移植肾通血后立即肿胀、颜色迅速变暗黑色。该病例的诊断是（）。A.血栓形成B.超急性排斥反应C.急性排斥反应D.缺血再灌注损伤E.移植物抗宿主反应正确答案：B96、单选

男性，工人，1小时前不小心右手食指、中指节被利刃完全切断。入院后治疗措施是（）。A.游离植皮B.清创缝合C.截除残指D.原处皮瓣移植E.断指再植正确答案：E参考解析：手指是人的重要工具，手外伤时重要的原则是尽量保护其功能的完整性。病人手指离断时间较短，应进行断指再植。97、单选

供肾者，男性，42岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐77μmol／L。判断该供者单侧肾功能情况最佳的检测方法是（）。A.双肾B超B.IVUC.双肾CT平扫D.24小时内生肌酐清除率E.同位素肾图测左、右肾肾小球滤过率正确答案：E98、单选

男性，36岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超提示移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的诊断是（）。A.慢性排斥反应B.急性排斥反应C.药物性肾损害D.移植肾动脉狭窄E.移植肾输尿管梗阻正确答案：D99、单选

低温保存器官中的低温状态一般是指（）。A.-6～-2℃B.-4～0℃C.-2～-2℃D.0～4℃E.2～6℃正确答案：D100、单选

女性，52岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者CsA最佳服用剂量为（）。A.1-2mg／（kg·D.B.3-4mg／（kg·D.C.5-6mg／（kg·D.D.7-8mg／（kg·D.E.9-10mg／（kg·D.正确答案：B101、单选

女性，52岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检，穿刺后第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头样大小包块，血压110/70mmHg，心率105次/分钟。该患者病理检查结果提示急性排斥反应，后续应行下列哪项治疗（）。A.激素冲击治疗B.大剂量抗生素C.加大抗排斥药物剂量D.停用抗排斥药物E.减少抗排斥药物正确答案：A102、单选

孤立肾肾癌患者肾切除后，需要观察多长时间无复发才能接受肾移植术（）。A.3个月B.5个月C.6个月D.12个月E.24个月正确答案：D103、单选

不属于肾移植术后排异反应的表现是（）。A.体温升高B.移植肾区自觉胀痛C.血压升高D.尿量>4000ml/dE.B超发现移植肾明显肿大正确答案：D104、单选

下列哪种药物可起到抑制细胞因子产生的作用（）。A.泼尼松龙B.硫唑嘌呤C.环孢素AD.霉酚酸酯E.舒莱正确答案：A105、单选

男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。如供者双肾功能均正常，决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是（）。A.双肾B超B.IVUC.双肾CT平扫D.双肾血管造影E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率正确答案：D106、多选

参与特异性移植免疫反应的细胞成分有（）。A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.粒细胞E.巨噬细胞正确答案：A,B参考解析：虽然这些细胞都参与了免疫反应，但是能够构成特异性免疫反应的只有T细胞和B细胞。107、单选

将猪的肝脏移植给人，目前需要解决的主要问题是（）。A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.病人不愿接受E.手术技术尚不成熟点击查看答案正确答案：A108、单选

下列原位肝移植的适应证中，属于肝实质疾病的是（）。A.难复性肝外伤B.α1抗胰蛋白酶缺乏症C.铜蓄积症D.酪氨酸血症E.胆汁性肝硬化正确答案：A109、单选

关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是（）。A.表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭B.组织学病理可见动脉中层平滑肌增生C.组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚D.组织学病理可见管壁纤维素样坏死E.现有免疫抑制剂治疗一般无效正确答案：D110、多选

器官移植的禁忌证包括（）。A.艾滋病患者B.活动性感染C.精神疾病D.糖尿病E.既往腹部手术史正确答案：A,B,C111、单选

女性，37岁。反复高血压、颜面水肿、蛋白尿1年，查WBC5×10/L，Hb80g/L，血清肌酐805μmol/L，对该患者最可能的诊断为（）。A.系统性红斑狼疮性肾炎B.慢性肾衰竭尿毒症期C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾功能不全氮质血症期正确答案：B112、单选

下列药物属于单克隆抗体的是（）。A.抗淋巴细胞球蛋白B.硫唑嘌呤C.抗胸腺细胞球蛋白D.霉酚酸酯E.舒莱正确答案：E参考解析：暂无解析113、单选

移植肾超急性排斥反应发生的时间为（）。A.1周B.48小时内C.1个月D.3～5天E.6个月正确答案：B114、单选

小肠移植时，移植肠管通常选取（）。A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.指肠正确答案：C115、单选

FK506最常见的副作用是（）。A.肿瘤B.高血糖C.高血脂D.高尿酸血症E.感染正确答案：B116、单选

女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取（）。A.立即切除移植肾B.大剂量激素冲击治疗C.ALG／ATG治疗D.加大免疫抑制剂剂量E.恢复血透等待移植肾功能恢复正确答案：E117、单选

下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者（）。A.脓毒症血培养阴性B.年龄超过50岁C.乙肝病毒感染D.患骨肉瘤E.患脑原发性恶性肿瘤正确答案：D参考解析：下列情况禁忌作为器官移植的供者：①脓毒症血培养阳性或已知有全身性感染尚未彻底治愈；②人类免疫缺陷病毒感染；③患恶性肿瘤（脑原发性恶性肿瘤除外）。因此，题中的A、B、C及E都不算是禁忌的供者。当然采用乙肝病毒感染者应慎重。118、单选

男性，38岁。肾病多年，现已肾衰多时，靠透析度日。现其孪生兄弟愿供一肾，此种移植称为（）。A.同种异体移植B.同质移植C.带蒂移植D.自体移植E.组织移植正确答案：B119、单选

下列哪种移植术后，受者对移植物不可避免地会发生强烈的排斥反应（）。A.异种移植术B.自体移植术C.同种移植术D.同质移植术E.以上都不是正确答案：A120、单选

孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术（）。A.3个月B.5个月C.6个月D.12个月E.24个月正确答案：D121、单选

淋巴细胞转化率超过多少，说明供受者的淋巴细胞抗原不同，即应放弃做器官移植（）。A.<10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.>40%正确答案：C122、单选

女性，42岁。肾移植术后2周，肌酐180μmol/L，离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体：面色苍白、血压75/40mmHg，心率120次/分，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是（）。A.超急性排斥反应B.移植肾尿漏C.移植肾破裂D.慢性排斥反应E.移植肾输尿管梗阻正确答案：C123、单选

男性，43岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗（）。A.地塞米松B.继续使用甲泼尼龙C.大剂量环孢素D.环磷酰胺E.抗淋巴细胞免疫球蛋白正确答案：E124、单选

肾移植后最常见的病毒感染是（）。A.EB病毒B.CMV病毒C.HIV病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.单纯疱疹病毒正确答案：D125、单选

男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天10余次。首先应考虑并发了（）。A.急性胃肠炎B.细菌性痢疾C.肠道真菌感染D.肠道阿米巴E.肠道过敏症正确答案：C126、单选

男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。1年后最佳的CsA谷值浓度应为（）。A.350～450ng／mlB.300～350ng/mlC.250～300ng／mlD.200～250ng/mlE.100～200ng／ml正确答案：E127、单选

以下移植方法哪种存活率最高（）。A.同系移植B.自体移植C.同种异体移植D.异种异体移植E.充分配血及组织配型后移植正确答案：B参考解析：移植的方法多种多样，但只有自体移植最易成活，成功率最高。128、单选

男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。最佳的灌注量是（）。A.200～250mlB.250～300mlC.300～350mlD.350～400mlE.400～500ml正确答案：A129、单选

女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。PRA应降为多少后方适合肾移植术（）。A.<10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.40%～50%正确答案：A130、单选

女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取（）。A.立即切除移植肾B.大剂量激素冲击治疗C.ALG/ATG治疗D.加大免疫抑制剂剂量E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复正确答案：E131、多选

以下属于活体移植范畴的包括（）。A.供者已判定脑死亡，但还有心跳B.供者是心跳停止判定死亡的C.受者健康的养父供器官D.受者健康的妻子供器官E.受者健康的女儿供器官正确答案：C,D,E参考解析：脑死亡、心死亡都是判断死亡的一个标准，作为供者都属于尸体供器官。而存活的个体作为供者是活体供器官。132、多选

移植免疫耐受是（）。A.免疫抑制的结果B.免疫无反应的结果C.免疫反应的结果，但不造成损伤D.是针对供者抗原特异性的耐受E.是针对所有抗原的耐受正确答案：C,D参考解析：免疫抑制是非特异性的，有明显的副作用。而免疫耐受是免疫反应中的一种情况，而不是免疫无反应。免疫耐受应该是特异性的。133、单选

下列排斥反应，哪个是以组织病理学可见弥漫性向心性动脉内膜增厚为特征的（）。A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上均不是正确答案：D134、单选

男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。服药后多少天应检测其CsA浓度（）。A.服药后立即B.服药后1天C.服药后2天D.服药后3天E.服药后10天正确答案：D135、单选

目前，器官保存液公认最好的是（）。A.Collies液B.Sacks液C.Ross液D.EC液E.UW液正确答案：E136、单选

不属于免疫抑制剂的是（）。A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.肾上腺素D.皮质激素E.环孢素正确答案：C137、单选

关于肺移植供者的选择，下列错误的是（）。A.供肺大小与受者胸腔相接近B.胸片清晰C.淋巴细胞交叉配型阳性D.ABO血型相符E.无心肺疾病史正确答案：C138、单选

肾移植患者术前饮食宣教正确的是（）。A.高蛋白B.低糖、低热量C.高维生素D.低钠无盐E.富含水分的食物正确答案：C139、单选

供肾者，男性，42岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐77μmol／L。最佳灌注压力是（）。A.50-100cmH2OB.100-120cmH2OC.150-200cmH2OD.200-250cmH2OE.＞250cmH2O正确答案：B140、单选

属于协调性异种移植的是（）。A.猪对人B.狗对人C.狒狒对人D.大鼠对人E.猴对人正确答案：C141、单选

组织配型方法是（）。A.HLA配型B.血小板补体结合试验C.花环试验D.花结抑制试验E.以上都是正确答案：E142、多选

关于超急性排斥反应下面哪些说法是正确的（）。A.是由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体B.出现在血管吻合接通后4天至2周左右C.对移植物产生攻击的主要是补体成分D.预防的关键之一在于禁忌在抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者作器官移植E.免疫抑制药物治疗有效正确答案：A,C,D参考解析：超急性排斥反应是由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体，这种抗体黏着供者内皮抗原，激活补体系统，立即引起内皮激活，导致细胞分离，释放促凝血因子而出现。可能发生于受者、供者血型不合，再次移植，反复输血，多次妊娠，长期血液透析的个体。移植器官在血管吻合接通后24小时，甚至数分钟内被破坏。超急性排斥反应是可以预防的，关键在于受者、供者血型必须相同，并且禁忌在抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者做器官移植。唯一治疗措施是再移植。143、单选

一般情况下，肾移植手术中供肾动脉与受者的哪条动脉连接（）。A.腹主动脉B.髂内或髂外动脉C.股动脉D.肾动脉E.髂总动脉正确答案：B参考解析：目前多数肾移植都采用移植肾动脉与受者髂外或髂内动脉的连接。144、多选

评估个体移植免疫反应程度可能加重的因素包括（）。A.HLA不相配B.预先存在抗供者的抗体C.贫血D.不符合ABO血型输血原则E.淋巴细胞毒交叉配型实验阳性正确答案：A,B,D,E参考解析：HLA不相配数目增加，激活T淋巴细胞的强度就会增加。预先存在的抗体（包括ABO血型不配）会导致超急性排斥的发生，淋巴细胞毒交叉配型实验的目的也是为了检测预先存在的抗体。145、单选

肝移植术后导致患者死亡的主要原因是（）。A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.血管并发症D.胆道并发症E.感染性并发症正确答案：E146、单选

女性，52岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者按ATN正规治疗30天，再次行移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润，应采取什么措施治疗（）。A.立即切除移植肾B.大剂量激素冲击治疗C.ALG／ATG治疗D.加大免疫抑制剂剂量E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复正确答案：E147、单选

肺移植后期死亡最常见的原因是（）。A.支气管吻合口瘘B.移植肺感染C.支气管吻合口狭窄D.闭塞性细支气管炎E.排异反应正确答案：D148、单选

女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采取（）。A.激素冲击治疗B.大剂量联合应用抗排斥药物C.加大抗排斥药物剂量D.停用抗排斥药物E.减少抗排斥药物正确答案：A149、单选

男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。根据患者情况，首先应考虑（）。A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.急性肾小管坏死E.慢性排斥反应正确答案：C150、单选

下列保存液中，属于非细胞内液和非细胞外液型保存液的是（）。A.UW保存液B.Euro-Collins保存液C.HartmannD.CelsiorE.HTK液正确答案：E151、单选

通过直接途径激活受者T细胞的抗原是（）。A.MHC抗原B.mH抗原C.AB