普通外科学(医学高级)：围手术期处理必看考点三

普通外科学(医学高级)：围手术期处理必看考点三1、单选

下列疾病手术属择期手术的是（）.A.胃穿孔B.胃溃疡C.胃癌D.幽门梗阻E.肠扭转正确答案：B2、单选

女性，32岁。腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、（江南博哥）脉搏、呼吸均正常。查体：见下腹膨隆，叩诊浊音。首先考虑（）.A.肠梗阻B.急性胃扩张C.腹腔内出血D.急性腹膜炎E.尿潴留正确答案：E3、单选

男性，63岁。因胆囊结石欲行腹腔镜胆囊切除手术。术前晚突然并发急性支气管炎，其手术应推迟至急性支气管炎治愈后多长时间再手术（）.A.当天B.1～2天C.3～4天D.5～6天E.1～2周正确答案：E4、单选

上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是（）.A.术后肠粘连B.粘连引起胃扭转C.膈下感染D.腹膜下血肿刺激腹腔神经丛E.手术造成膈神经损伤正确答案：C5、单选

晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能的原因是（）.A.拆线时间过早B.缝合技术欠缺C.术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升D.营养不良E.缝线过细，打结不紧正确答案：D6、多选

预防切口裂开的措施有（）。A.手术前后加强营养支持B.切口处沙袋压迫C.及时处理腹胀D.延长拆线时间E.切口拆线热敷正确答案：A,C7、单选

预防术后肺不张、肺炎的措施，下列哪项是错误的（）.A.术前锻炼深呼吸B.术后避免限制呼吸的固定或绑扎C.防止术后呕吐物的误吸D.术后常规持续应用镇痛剂E.鼓励咳痰正确答案：D8、单选

糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜（）.A.5.6mmol/L以下B.5.6～11.2mmol/LC.11.3～16.2mmol/LD.18mmol/L以下E.20mmol/L以下正确答案：B参考解析：糖尿病病人在整个围术期都处于应激状态，其并发症发生率和死亡率较无糖尿病者上升50%。对糖尿病人的术前评估和血糖控制情况，并做相应处理。糖尿病禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmo1/L）较为适宜。9、单选

女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N75%，124%，PLT523×109/L。最有效、最重要的预防措施是（）。A.保护好术野避免污染B.术前加强抗生素的使用C.术后加强抗生素的使用D.严格无菌操作，彻底冲洗E.对残端进行良好的包埋正确答案：D10、单选

男性，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的护理是（）.A.半卧位B.禁食、输液C.胃肠减压D.肛管排气E.针刺穴位正确答案：C11、单选

下列各种引流管，不正确的处理是（）.A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除正确答案：C参考解析：引流的拔除应根据引流物的不同于不同时间拔除，乳胶片引流一般在术后1～2天拔除；烟卷引流大都要在术后4～7天才能拔除；胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除；胆道手术后留置的T形管，应根据患者具体情况确定拔除时机，一般留置时间应>2～3周。12、单选

男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。最可能的诊断是（）。A.血气胸B.进行性血胸C.失血性休克D.缝扎线脱落E.凝血功能障碍正确答案：B13、单选

糖尿病患者施行大手术前，血糖要求控制在（）.A.5.6mmol/L以下B.5.6～11.2mmol/L以内C.11.3～16.2mmol/L以内D.18mmol/L以下E.20mmol/L以下正确答案：B14、单选

关于术后肺不张并发症的叙述，下列不正确的是（）.A.多见于老年人，常发生于胸、腹部大手术后B.手术后早期发热，呼吸、心率增快C.胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼吸音D.血气分析PaO2下降和PaCO2增高E.胸部X线检查可证实诊断正确答案：C15、单选

引起术后腹胀的主要原因是（）。A.咽下空气在肠内积聚B.食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D.肠粘连E.术后早期缺少运动正确答案：A16、单选

女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。该患者目前情况应考虑为何种可能（）。A.术后肠麻痹B.术后肠梗阻C.术后腹腔内出血D.术后疼痛所致E.术后胰腺炎正确答案：C17、单选

术后第一个24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑什么感染（）.A.金黄色葡萄球菌或梭菌、B.链球菌或金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌或梭菌D.链球菌或大肠杆菌E.链球菌或梭菌正确答案：E参考解析：术后第一个24小时出现高热，如排除输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染、吸入性肺炎：原已存在的感染；术后72小时出现发热，应考虑肺炎、泌尿系统感染、血栓性静脉炎、伤口感染、腹腔感染、药物过敏等。18、单选

术前准备中，下列哪项处理不正确（）.A.心力衰竭病人需控制3～4周后才施行手术B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术正确答案：E19、单选

手术后病人咳嗽，痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是（）.A.给镇咳药物B.鼓励翻身C.戒烟D.给抗生素E.超声雾化吸入正确答案：E20、单选

胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（）.A.避免术后腹胀B.防止术后吻合口瘘C.避免造成手术困难D.预防麻醉中呕吐造成窒息E.早期恢复肠蠕动正确答案：D21、单选

男性，41岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，此时最佳处理方案是（）.A.继续观察B.立即大量输血、输液，抗休克治疗C.立即行胸部CT复查D.立即更换闭式引流管E.立即输血等术前准备，行开胸止血正确答案：E22、单选

女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。诊断明确后，应采取何种治疗方法（）。A.剖腹探查术B.抗炎抑制胰酶治疗C.镇静止痛治疗D.持续胃肠减压E.继续观察病情变化正确答案：A23、单选

下述各种手术备皮的范围中，哪项不正确（）.A.颅脑手术--剃去全部头发及项部毛发，保留眉毛B.眼部手术--上自前额发际下至鼻孔，不剃头发和眉毛C.颈部手术--自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘D.腹股沟部手术--自脐平线至大腿上1/3包括外阴部E.肾手术--自乳头至耻骨联合，两侧均超过腋后线正确答案：E24、单选

脾切除术后2天，患者使用呼吸机辅助呼吸，输液1200ml，24小时尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg。血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75%，L24%，PLT523×109/L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征（+），膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是（）.A.控制输液的量和速度B.利尿、保护肾功能C.抗感染治疗D.立即剖腹探查E.立即胃肠减压正确答案：E25、单选

术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（）.A.有利于增加肺活量，减少肺部并发症B.改善营养状况C.减少下肢深静脉血栓形成D.改善全身血液循环E.减少腹胀和尿潴留的发生正确答案：B26、单选

手术后恶心、呕吐的常见原因是（）.A.术后体位不适或不习惯B.低血钾C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应正确答案：E27、单选

关于术后发热叙述不正确的是（）.A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D.术后3～6日的发热，一般为感染所致E.发热后要紧急应用退热药物正确答案：E28、单选

手术前准备的最根本目的是（）.A.促进切口愈合B.防止切口感染C.提高患者对手术的耐受力D.预防术中各种并发症E.促进术后康复正确答案：C29、单选

下列关于术后病人的饮食处理，错误的是（）.A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C.非