普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病（强化练习）

普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病（强化练习）1、单选

男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/（江南博哥）12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。A.无明显异常所见B.左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽C.腰大肌阴影消失D.见多数液平面和气胀肠襻E.膈下见新月形的游离气体影正确答案：E2、单选?女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。以下处理不当的是()A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌B．静脉点滴垂体后叶素C．给予胃复安止吐D．禁食，补液E．用冰盐水洗胃正确答案：B3、单选

胃溃疡首选的手术方法是()A．胃空肠吻合术B．毕Ⅰ式胃大部切除术C．毕Ⅱ式胃大部切除术D．选择性迷走神经切断术E．高选择性迷走神经切断术正确答案：B4、单选

诊断早期胃癌最可靠的方法是（）。A.X线钡餐造影术B.四环素荧光试验C.纤维胃镜检查并活检D.脱落细胞检查E.B超检查正确答案：C参考解析：纤维胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织做病理检查，是诊断胃癌的最有效方法。5、填空题

________是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。正确答案：幽门前静脉6、单选

男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查正确答案：B参考解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急，变化快，病情重，需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛，呈"刀割样"，腹痛迅速波及全腹。患者面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降。辅助检查中临床上常采用立位X线检查，特征性表现为膈下可见新月状游离气体影。7、配伍题

腹隐痛3个月，突发上腹剧痛4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显，为明确诊断首选哪项检查()贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性。上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查()A．胃镜检查B．胃液脱落细胞学检查C．X线立位腹平片D．腹腔穿刺涂片检查E．腹部B超正确答案：C,A8、单选

胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是（）。A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻正确答案：E参考解析：残胃排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力、吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。9、单选

男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。A.迷走神经切断术B.胃大部切除术C.西咪替丁治疗D.甲溴阿托品治疗E.以上都不是正确答案：B参考解析：慢性溃疡反复发作，直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。10、单选?男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为()A．放疗B．胃癌根治术C．姑息性手术D．大剂量化疗E．胃大部切除术+肝转移癌切除术正确答案：C11、单选

患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（）。A.十二指肠淤积症B.十二指肠肿瘤C.十二指肠球部溃疡D.胃窦癌E.幽门梗阻正确答案：E12、多选

胃窦癌第二站淋巴结包括（）。A.贲门右淋巴结B.脾动脉旁淋巴结C.胃左动脉旁淋巴结D.肝总动脉旁淋巴结E.腹腔动脉周围淋巴结正确答案：A,C,D,E13、填空题

主细胞分泌____________与______________；壁细胞分泌______________和____________；黏液细胞分泌________________；胃腺C细胞分泌____________________；胰岛D细胞分泌______________。正确答案：胃蛋白酶原、凝乳酶原、盐酸、抗贫血因子、碱性黏液、胃泌素、生长抑素14、单选

患者50岁，男性，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，应诊断为()A．淋巴瘤B．胃腺瘤C．胃癌D．胃窦溃疡梗阻E．胃平滑肌瘤正确答案：C15、判断题

胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()正确答案：错16、单选

胃溃疡的手术适应证不包括（）。A.复合溃疡B.经8-12周严格内科治疗无效的溃疡C.不能排除恶变的溃疡D.有穿孔的病史者E.年龄超过45岁者正确答案：E17、填空题

____________或____________是胃十二指肠溃疡最常用的检查手段。正确答案：上消化道X线造影检查、纤维胃镜检查18、单选?男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是()A．出血量大，短时出现休克B．曾有类似大出血发作史C．合并穿孔或幽门梗阻D．年龄小于60岁E．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转正确答案：D19、单选

女，23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，可能的诊断为()A．十二指肠球部溃疡B．十二指肠憩室C．胃窦炎D．十二指肠癌E．十二指肠淤积症正确答案：B20、问答题

胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?正确答案：胃术后伴有呕吐症状的并发症有：①胃术后吻合口梗阻，特点为进食后上腹部饱胀感，呕吐物为食物无胆汁；②胃术后输入袢综合征，是由多种原因导致输入段排空受阻，表现为进食后上腹部饱胀感及恶心、呕吐，呕吐物为胆汁不含食物；③残胃无张力，表现为进食后上腹部饱胀，伴呕吐，呕吐物既有食物又有胆汁；④胃术后远端空肠段梗阻，主要表现为上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物和胆汁；⑤近端空肠内疝形成，主要表现为上腹痛伴呕吐，呕吐物内无胆汁。21、单选

男，32岁，5天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2×10/Ｌ，中性0.85，最可能的原因是()A．急性胰腺炎B．十二指肠残端破裂C．胃肠吻合口破裂D．急性胆囊炎穿孔E．应激性溃疡穿孔正确答案：B22、单选

诊断消化性溃疡的直接X线征象是（）。A.轮廓外的龛影B.痉挛切迹C.激惹征D.黏膜皱襞聚集E.局部压痛正确答案：A23、单选

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现（）。A.持续腹痛B.腹胀C.阵发性腹痛、反复呕吐D.消瘦E.贫血正确答案：C24、填空题

十二指肠溃疡好发部位是____________________。正确答案：十二指肠球25、单选

男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.肝脓肿正确答案：C26、问答题

胃切除术后的并发症有哪些?正确答案：胃切除术后的并发症有：①术后胃出血：原因可能有吻合口出血；遗漏病变术后出血；旷置的高位胃溃疡出血或旷置的十二指肠溃疡出血。②十二指肠残端破裂，胃肠吻合口破裂或瘘。术后呕吐：原因有残胃蠕动无力或称胃排空延迟；术后梗阻。③倾倒综合征：早期倾倒综合征：在进食后30分钟以内发生者称之，与胃快速排空有关。包括心血管症状和胃肠症状。晚期倾倒综合征：又称迟发性倾倒综合征，主要为餐后2～4小时出现的心血管症状。④碱性反流性胃炎。⑤吻合口溃疡。⑥营养性并发症。⑦残胃癌。27、判断题

胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底动脉被侵蚀破裂。()正确答案：错28、单选

女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为()A．胃镜检查B．抗休克治疗C．气管插管术D．上消化道造影E．腹部B超正确答案：B29、判断题

胃癌区别于胃溃疡的特点为大便隐血持续阳性带有食欲减退。()正确答案：对30、单选

临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为（）。A.5组B.10组C.12组D.16组E.20组正确答案：D参考解析：引流胃的区域淋巴结共分为16组。31、单选

胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（）。A.胃大弯B.胃角C.十二指肠球部后壁D.十二指肠球部前壁E.胃底正确答案：D32、单选?女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。如为空腹发病，最适宜的处置方式是()A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B．单纯修补病灶C．胃大部切除D．迷走神经切断术E．高选择性迷走神经切断术正确答案：C33、单选?男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。最具有诊断意义的检查为()A．胃镜B．血管造影C．腹部B超D．上消化道造影E．腹部CT正确答案：A34、单选

男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是（）。A.急性单纯性胰腺炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胆管炎正确答案：C35、单选

残胃癌多发生在离第一次手术约()A．小于5年B．15～20年C．5～10年D．20～25年E．10～15年正确答案：D36、单选

男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。诊断首先考虑为（）。A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胃癌E.胃憩室正确答案：D37、单选

胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是（）。A.主要是机械因素造成B.呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在5～7天E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻正确答案：D参考解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。38、单选

男性，45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是（）。A.胃、空肠吻合术B.不做任何处理，关腹C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除正确答案：E39、单选?男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。最先采取的紧急治疗措施应为()A．静脉滴注升压药物B．询问病史，书写病历C．开放静脉通路，补充血容量D．留置胃管并自胃管滴注止血药物E．急诊胃镜检查正确答案：C40、填空题

按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。正确答案：结节型、溃疡限局型、溃疡浸润型、弥漫浸润型41、多选

良性十二指肠淤滞症的特征性X线表现包括()A．“龛影”B．“笔杆征”C．近端十二指肠及胃扩张，有明显的十二指肠逆蠕动D．侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠E．切迹远端肠腔瘪陷，钡剂在2～4小时内不能排空正确答案：B,C,D,E42、单选

男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）。A.输入段综合征B.输出段综合征C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡正确答案：C43、单选

胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是（）。A.切除溃疡病变B.预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻正确答案：D44、多选

胃癌的病理分型包括（）。A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒细胞癌正确答案：A,B,C,D,E45、单选

男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）。A.应激性溃疡B.幽门螺杆菌溃疡C.多发性溃疡D.复合性溃疡E.Zollinger-Ellison综合征正确答案：E参考解析：胃溃疡3次穿孔，经3次手术，其中两次均为胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）的诊断。46、多选

以下哪些是胃十二指肠溃疡出血的手术指征()A．60岁以上老年人B．出血甚剧，短期出现休克C．不久前曾发生过大出血D．十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者E．正在进行药物治疗中出现大出血正确答案：A,B,C,E47、配伍题

胃破裂()十二指肠破裂()外伤性胆道出血()脾破裂()结肠破裂()A．可伴有失血性休克B．可有呕血、黑便C．可有腹膜后积气D．早期常只有局限性腹膜炎E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便正确答案：E,C,B,A,D48、判断题

十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前可用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡。()正确答案：错49、单选

胃癌病人哪项不适合作根治术()A．进展期胃癌B．胃癌合并幽门梗阻C．胃癌已侵入肝左叶D．胃癌已侵入横结肠E．胃癌合并肝脏广泛转移正确答案：E50、单选

迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()A．三腔二囊管压迫试验B．肝功能检查C．胃镜检查D．选择性腹腔动脉造影E．X线双重对比造影正确答案：C51、多选

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的主要措施有()A．使用抗生素B．维持半卧位C．持续胃肠减压D．使用抑酸剂、胃粘膜保护剂E．输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持正确答案：A,B,C,D,E52、单选

关于胃溃疡，正确的是（）。A.一般内科治疗效果好B.不易复发C.溃疡不恶变D.常发生于中老年人，易发生大出血E.男女发病率基本相等正确答案：D53、单选

男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。最可能的诊断是（）。A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.肠蛔虫症E.急性胆囊炎正确答案：A54、填空题

胃大部切除术后可出现贫血，多为________性贫血，极少数为________性贫血，主要是胃切除术后________吸收障碍引起。正确答案：缺铁、巨幼红细胞、VitB55、单选

胃十二指肠溃疡并大出血，其溃疡部位多位于（）。A.幽门或十二指肠前壁溃疡B.胃小弯或十二指肠后壁溃疡C.胃大弯或十二指肠外侧壁溃疡D.胃底部溃疡E.贲门部溃疡正确答案：B56、多选

胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。A.减少促胃液素的分泌B.切除部分壁细胞C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多D.体液性胃酸分泌大部分消除E.以上都正确正确答案：A,C,D57、多选

移动性浊音阳性见于腹腔内()A．积气B．积血C．积液D．粘连E．积脓正确答案：B,C,E58、判断题

胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是低血糖综合征。()正确答案：错59、判断题

严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血。()正确答案：对60、单选

胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的()A．贲门部B．胃体部C．胃底和胃体D．胃底和胃窦部E．胃体和胃窦正确答案：C61、单选

胃溃疡的手术指征不包括（）。A.复合溃疡B.经4～6周正规内科治疗无效的溃疡C.不能除外恶变的溃疡D.有穿孔病史者E.年龄超过45岁的溃疡病人正确答案：E参考解析：胃溃疡手术治疗掌握较宽，如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项，都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术，那是错误的。62、单选

有胃、十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生（）。A.急性穿孔B.幽门梗阻C.溃疡出血D.肠壁破裂E.癌变正确答案：A63、填空题

手术时确定空肠起点的标志是____________________________。正确答案：十二指肠悬韧带64、单选

胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是()A．静脉营养B．清洁灌肠C．口服石蜡油D．口服肠道制菌剂E．持续胃肠减压，温生理盐水洗胃正确答案：B65、填空题

食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。正确答案：2566、填空题

胃分______个部分，包括________________、________________、______________、________________。正确答案：4、贲门部、胃底、胃体、幽门部67、单选

若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少（）。A.10mlB.20mlC.30mlD.50mlE.100ml正确答案：D68、单选?男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。最可能的诊断是()A．消化性溃疡出血B．应激性溃疡出血C．食管、胃底静脉曲张破裂D．贲门粘膜撕裂综合征E．急性出血坏死性胰腺炎正确答案：B69、单选

胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移()A．贫血B．腹水C．消瘦D．上腹部触及肿块E．直肠指诊触及盆腔肿块正确答案：E70、单选

男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。检查一经确诊，治疗宜采取（）。A.全身化疗B.姑息性胃大部切除术C.放射治疗D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术E.全胃切除正确答案：A71、单选

下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）。A.不需附加引流手术B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C.保留了幽门括约肌功能D.保留了正常的胃容积E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率正确答案：E72、单选

导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于()A．幽门或十二指肠前壁B．贲门部或十二指肠前壁C．胃小弯或十二指肠后壁D．胃大弯或十二指肠外侧壁E．胃底部或十二指肠球后部正确答案：C73、单选

溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）。A.应有溃疡病史B.部分可发生肝浊音界缩小或消失C.X线检查80%可见膈下游离气体D.有腹肌紧张或"板状腹"表现E.数小时后，白细胞计数增高正确答案：A74、单选

胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。A.吻合口边缘上角B.吻合口边缘下角C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧的空肠壁E.吻合口后壁侧正确答案：D参考解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。75、单选

幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）。A.术前3天胃肠减压B.纠正贫血、低蛋白C.纠正脱水D.用温水洗胃3天E.纠正低氯低钾性碱中毒正确答案：D76、单选

胃溃疡的类型中，最多见的是()A．复合溃疡B．高位溃疡C．后壁溃疡D．小弯溃疡E．幽门前溃疡正确答案：D77、多选

关于胃癌根治术，下列哪些是正确的（）。A.R0胃癌根治术是指未切除胃周淋巴结B.R1胃癌根治术是指第一站淋巴结全部清扫C.R2胃癌根治术是指第二站淋巴结全部清扫D.R3胃癌根治术是指第三站淋巴结全部清扫E.全胃切除并非目前推荐的根治方法正确答案：B,C,D,E78、判断题

年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是早期手术。()正确答案：对79、判断题

单纯性小穿孔适应于非手术治疗。()正确答案：对80、单选

溃疡病急性穿孔中，错误的是（）。A.75%可发生肝浊音界缩小或消失B.应有溃疡病史C.X线检查80%可见膈下游离气体D.有腹肌紧张或“板状腹”的表现E.数小时后，白细胞计数增高正确答案：B81、配伍题

溃疡病穿孔的典型临床特点是()急性出血性胰腺炎的典型临床特点是()胆总管结石嵌顿的典型临床特点是()胆道蛔虫症的典型临床特点是()A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象E．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部正确答案：A,D,C,B82、判断题

胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。()正确答案：对83、单选

男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为()A．上消化道造影B．血管造影C．腹部B超D．胃镜E．腹部CT正确答案：D84、判断题

上腹部阵发性绞痛是胃十二指肠前壁穿孔的临床表现。()正确答案：错85、单选

男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。A.胆囊穿孔B.乙状结肠穿孔C.肝破裂D.结肠肝曲肿瘤破裂E.胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：E86、多选

十二指肠溃疡的临床特点是()A．餐后延迟痛B．抗酸剂无效C．周期性发作D．可并发大出血和穿孔E．恶变率比胃溃疡高正确答案：A,C,D87、判断题

胃大部切除术后低血糖综合征又称迟发性倾倒综合征。()正确答案：对88、单选

男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。以下处理中，不宜进行的是（）。A.禁食、胃肠减压B.静脉补液，纠正体液代谢失调C.洗胃D.全身支持治疗E.急诊胃镜检查正确答案：E89、单选

恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）。A.腹腔淋巴结B.肝总动脉旁淋巴结C.脾门淋巴结D.结肠中动脉旁淋巴结E.左锁骨上淋巴结正确答案：E90、单选

下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）。A.95%的胃溃疡位于胃小弯B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好正确答案：A91、单选

恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是()A．腹腔淋巴结B．脾门淋巴结C．腹主动脉旁淋巴结D．左侧锁骨上淋巴结E．肝十二指肠韧带淋巴结正确答案：D92、判断题

近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后胃潴留。()正确答案：错93、单选

男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。目前最适宜的处置方式是（）。A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B.迷走神经切断术C.单纯修补病灶D.高选择性迷走神经切断术E.胃大部切除正确答案：C94、单选

胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是（）。A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌板样紧张C.发病后短期内患者处于虚脱状态D.立位腹部X线平片有助于诊断E.多数患者有溃疡病史正确答案：A95、判断题

胃切除范围不够是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()正确答案：对96、填空题

引流胃的区域淋巴结有__________________组。正确答案：1697、填空题

消化管最膨大的部分是______________。正确答案：胃98、单选

全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取（）。A.半胃切除术B.胃大部切除术C.幽门成形术D.胃空肠吻合术E.胃十二指肠吻合术正确答案：D99、单选

男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）。A.72小时B.48～50小时后C.36～48小时后D.24～26小时后E.6～8小时后正确答案：E100、单选

胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）。A.吻合口边缘空肠侧B.吻合口部位C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧空肠壁E.胃与空肠联合溃疡正确答案：D101、判断题

早期胃癌是指癌灶直径小于5mm的癌。()正确答案：错102、单选

胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的防御反应中不正确的是（）。A.腹腔充血水肿B.腹膜失去固有光泽C.产生大量清晰的浆液性渗液D.渗出液中含有大量中性粒细胞E.渗出液中含有大量嗜酸粒细胞正确答案：E103、配伍题

溃疡病史5年，呕吐，上腹痛，无胃扩张，一般情况尚好，引起梗阻最可能的原因是()50岁，近2个月来呕吐，呕吐物有胆汁，无明显上腹痛，引起梗阻最可能的原因是()A．幽门痉挛或水肿B．肿瘤性幽门梗阻C．瘢痕性幽门梗阻D．十二指肠球部以下梗阻E．胃内异物正确答案：A,D104、单选

关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：E105、单选

关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是()A．呕吐后疼痛减轻B．进食后疼痛加重C．抗酸剂不可缓解疼痛D．常发生于胃大部切除术后1～2年E．包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻正确答案：A106、单选

溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）。A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡正确答案：C107、单选

关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的（）。A.十二指肠溃疡易引起B.可同时有痉挛性和水肿因素存在C.常发生低氯、低钾性碱中毒D.呕吐物含有胆汁E.钡餐检查4小时后仍可有钡剂存留正确答案：D参考解析：幽门梗阻病人呕吐物主要为胃内容物以宿食为主，由于胆汁不能反流入胃，幽门梗阻呕吐物中不应该含有胆汁。108、单选

男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。正确的处理措施是（）。A.禁食B.胃肠减压C.全身支持治疗D.观察4～6周，如症状不缓解，手术探查E.以上都是正确答案：E109、单选

幽门梗阻患者，手术治疗解除梗阻，错误的是（）。A.皆采用胃大部切除术B.对年老体弱患者行胃空肠吻合术C.对胃酸低的患者行胃空肠吻合术D.一般采用胃大部切除术E.对青年患者可行迷走神经切断加胃引流术正确答案：A110、单选

男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术前正确的护理措施是（）。A.禁食24小时B.术前一日置胃管行胃肠减压C.术前晚清洁灌肠D.术前用阿托品，以减少分泌物E.术前晚温盐水洗胃正确答案：D111、单选

胃体癌肝总动脉旁淋巴结转移，系第几组第几站（）。A.第7组第二站B.第8组第二站C.第9组第二站D.第8组第三站E.第8组第一站正确答案：B112、单选

瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是（）。A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.幽门成形术D.迷走神经干切除E.高选择性迷走神经切除术正确答案：B113、判断题

胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的胃体和胃窦。()正确答案：错114、判断题

角切迹又称贲门切迹。()正确答案：错115、单选

关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是（）。A.内科治疗无效反复发作B.钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性D.反复多次大出血E.年龄＞45岁，不排除恶性变正确答案：E116、单选

溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的()A．胃癌病人病史较溃疡病长B．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低C．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好D．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续E．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深正确答案：D117、多选

下列哪些是贲门周围血管离断术的优点()A．手术创伤相对较小B．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C．有可能改善部分肝功能D．有利于门脉高压性胃病的恢复E．操作相对简单易于在基层推广正确答案：A,B,C,E118、判断题

先天性幽门梗阻必须行手术治疗。()正确答案：对119、单选

女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）。A.低氯高钾碱中毒B.低氯低钾酸中毒C.低氯低钾碱中毒D.低钾性酸中毒E.低氯高钠碱中毒正确答案：C120、单选

双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。A.胃滞留B.倾倒综合征C.腹泻D.胃小弯坏死穿孔E.复发性溃疡正确答案：A参考解析：迷走神经干切断术的并发症早期主要是胃滞留，而复发性溃疡、腹泻等则出现在术后较晚时间。胃小弯坏死穿孔是高选择性迷走神经切断术后可能发生的并发症，而倾倒综合征则是胃大部切除的术后并发症。121、单选

男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该病人术后容易发生的并发症是（）。A.胃肠吻合口出血B.十二指肠残端瘘C.输入段肠袢梗阻D.输出段肠袢梗阻E.倾倒综合征正确答案：A122、多选

腹腔穿刺是用于()A．腹腔内出血B．粘连性肠梗阻C．消化道出血D．急性腹膜炎E．胃穿孔正确答案：A,D,E123、单选?男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。询问病史应特别注意()A．有无结石病史B．有无癫痫病史C．有无溃疡病史D．有无腹部感染史E．有无类似疾病史正确答案：C124、单选?男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。男性，50岁，右上腹阵发性绞痛最合适的治疗是()A．胃肠减压B．手术引流C．抗生素D．补液E．中药疗法正确答案：B125、单选?女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。提高胃癌治愈率的关键是()A．行胃大部切除术+淋巴结清扫B．早期开始抗癌药C．早期诊断D．放射治疗E．综合治疗正确答案：C126、填空题

胃溃疡的发生与胃粘膜屏障破坏有关，胃粘膜屏障包括______________________、__________________和__________________。正确答案：黏液—碳酸氢盐屏障、胃粘膜上皮的紧密连接、丰富的胃粘膜血流127、填空题

肝胰壶腹开口于____________________。正确答案：十二指肠大乳头128、判断题

溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状有呕吐、腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音消失等。()正确答案：对129、单选

男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。以下紧急处理中错误的是（）。A.腹穿B.胃肠减压C.补液D.禁食E.急诊行胃镜检查正确答案：A130、单选

男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。患者手术后10天已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该患者可选择的治疗措施不包括（）。A.胃肠减压B.输液，补充容量C.应用糖皮质激素D.肌内注射新斯的明E.再次手术正确答案：E131、单选

瘢痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低，全身情况差，应采用()A．胃空肠吻合术B．高选择性胃迷走神经切断术C．迷走神经干切断术+胃窦部切除术D．毕Ⅱ式胃大部切除术E．毕Ⅰ式胃大部切除术正确答案：A132、判断题

胰、横结肠、左肾、左肾上腺均是与胃后壁相邻的器官。()正确答案：对133、单选

如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生哪一并发症（）。A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.倾倒综合征E.胆汁反流性胃炎正确答案：D134、配伍题

胃底食管静脉破裂出血出现()胃癌出血出现()内痔出血出现()急性梗阻性化脓性胆管炎出现()A．腹痛、发热、黄疸B．小量便鲜血C．出血伴腹痛高热D．出血速度慢、便血为主E．出血速度快、呕血或便血正确答案：E,D,B,A135、单选

男，60岁，幽门梗阻致恶心、呕吐10天，消瘦，脱水貌，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能是()A．低氯低钾碱中毒B．高钾，高钠，低氯碱中毒C．缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾D．缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾E．水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾正确答案：E136、单选

关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）。A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体C.一旦确诊，应立即手术D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流正确答案：D137、单选?女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。提高胃癌早期发现率的三项关键性检查手段是()A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，四环素荧光试验B．X线钡餐检查，大便潜血试验，纤维胃镜检查C．胃液游离酸测定，胃液细胞学检查，大便潜血试验D．纤维胃镜检查，X线钡餐检查，胃液细胞学检查E．四环素荧光试验，大便潜血试验，胃液细胞学检查正确答案：D138、单选

下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）。A.内科治疗无效B.钡餐检查证实龛影较深、大C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性D.反复多次大出血E.年龄超过45岁，不能除外恶变正确答案：E139、多选

十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.脱水D.营养不良E.高血钾正确答案：B,C,D140、单选

35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（）。A.输液、灌肠保守治疗B.使用止痛药暂止腹痛C.作血、尿常规及淀粉酶测定D.立即行剖腹探查E.单纯胃肠减压正确答案：C141、单选

幽门梗阻的主要特征是()A．长期的溃疡病史B．呕吐宿食，不含胆汁C．频繁泛酸、嗳气D．上腹部胀痛E．钡餐检查呈十二指肠畸形正确答案：B142、单选

男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()A．肠肽瘤B．胰岛素瘤C．胃泌素瘤D．高血糖素瘤E．胃溃疡恶变正确答案：C143、单选?女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。应考虑的诊断为()A．脾脏被膜下出血B．肾盂积水合并感染C．胰腺假性囊肿D．横结肠系膜血肿E．肝脏被膜下出血正确答案：C144、判断题

急性大出血是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()正确答案：错145、单选

溃疡的主要病因是（）。A.幽门螺旋杆菌感染B.过度疲劳引起胃瘫C.胃酸分泌过多与黏膜屏障受损D.长期服用制酸类药物E.酗酒正确答案：C146、单选

男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血正确答案：C147、单选

进展期胃癌的并发症不包括（）。A.幽门梗阻B.吞咽困难C.穿孔D.消化道出血E.恶病质正确答案：E148、填空题

十二指肠球位于十二指肠________部近__________处。正确答案：上、幽门149、多选

十二指肠溃疡的外科适应证包括（）.A.急性穿孔B.瘢痕性幽门梗阻C.溃疡大出血D.经内科治疗无效反复发作E.多发溃疡正确答案：A,B,C,D150、单选

进展期胃癌的标准手术方式是（）。A.D1手术B.D2手术C.D3手术D.D0手术E.D3+手术正确答案：B151、单选

下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.倾倒综合征E.胆汁反流性胃炎正确答案：B152、单选

引起上消化道大出血的最常见病因是（）。A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压症D.胃十二指肠溃疡E.肝癌正确答案：D153、单选

男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）。A.纤维光束胃镜B.立位腹部平片C.X线钡餐检查D.B超E.CT正确答案：B154、单选

胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。A.胃脱落细胞B.胃镜检查C.X线钡餐胃肠造影D.肠系膜上动脉造影E.血CEA检测正确答案：B155、单选?女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。本病例初步诊断应首先考虑()A．胃癌B．胃溃疡C．胃息肉D．慢性胃炎E．十二指肠溃疡正确答案：A156、单选

行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）。A.1～2cmB.2-4cmC.4～6cmD.6～8cmE.8～10cm正确答案：D157、单选

男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。治疗应立即采取（）。A.保守治疗B.剖腹探查C.输液，对症治疗D.保守治疗无效，考虑剖腹探查E.全身情况好转后，考虑剖腹探查正确答案：B158、单选

男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）。A.胃癌根治术加左肝外叶切除B.胃空肠吻合C.胃癌扩大根治术D.肿瘤局部切除E.关腹后化疗正确答案：B159、单选

胃癌的好发部位是()A．胃床B．胃体C．胃小弯D．胃窦E．胃大弯正确答案：D160、单选

女性，54岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是（）。A.X线钡餐检查B.选择性血管造影C.纤维胃镜D.CT检查E.腹部透视正确答案：C161、单选?男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。首选治疗方法是()A．静脉滴注垂体后叶素B．急诊行门奇静脉断流术C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D．静脉注射止吐药防止再次呕血E．急诊行门腔静脉分流术正确答案：A162、填空题

上消化道出血最常见的原因是________________________。正确答案：胃十二指肠溃疡出血163、单选?男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。此并发症多见于()A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后B．胃小弯溃疡胃大部切除术后C．胃窦溃疡胃大部切除术后D．胃底溃疡胃大部切除术后E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后正确答案：E164、判断题

胃癌可转移至卵巢，确切机制尚不清楚。()正确答案：对165、单选

男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是()A．复查上消化道造影B．胃液酸度测定C．纤维胃镜及活检D．生化和免疫学检查E．四环素荧光试验正确答案：C166、配伍题

胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B．分泌盐酸和抗贫血因子C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜D．分泌胃泌素E．分泌降钙素正确答案：C,B,D167、单选

男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）。A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.输出段梗阻D.输入段完全性梗阻E.输入段不完全性梗阻正确答案：C168、单选

下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()A．切除溃疡本身B．壁细胞和主细胞数量减少C．切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌D．切除溃疡的好发部位E．消除神经性胃酸分泌正确答案：E169、单选

女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。下列哪项是首选的治疗方法（）。A.严格内科治疗8～12周，无效后手术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.十二指肠空肠吻合术E.胃癌根治术正确答案：C170、配伍题

与胃壁细胞减少有关的并发症()可致有效血容量骤减的是()不常见于胃大部切除术后的并发症()A．倾倒综合征B．低血糖综合征C．胃吻合口排空障碍D．胃小弯坏死穿孔E．贫血正确答案：E,A,D171、单选

男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）。A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.反流性胃炎E.营养不良正确答案：B172、单选

溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()A．胆汁返流B．慢性胃炎C．胃血管痉挛D．慢性胃炎，胃排空过速E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏正确答案：E173、填空题

______________________是十二指肠与空肠的分界。正确答案：十二指肠悬韧带174、判断题

早期胃癌是指癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移的癌。()正确答案：错175、单选

男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取（）。A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物C.不考虑手术，全身化疗D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗正确答案：D176、问答题

胃大部切除术后梗阻的类型及各自特点。正确答案：胃大部切除术后梗阻包括吻合口梗阻和输入袢、输出袢梗阻：①急性输入袢梗阻：多发生于毕Ⅱ式结肠前输入段对胃小弯的吻合术式。原因：输出袢系膜悬吊过紧压迫输入袢，或输入袢过长穿入输出袢与横结肠系膜的间隙孔形成内疝。临床表现：上腹部剧烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪及包块。由于急性完全性输入袢梗阻属闭袢性肠梗阻易发生肠绞窄，因此病情不缓解者应行手术解除梗阻。②慢性不全性输入袢梗阻：由于输入袢过长扭曲，或输入袢受牵拉在吻合口处呈锐角影响到肠道排空。临床表现：餐后半小时左右上腹胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎不含食物，呕吐后症状缓解消失。可予禁食、胃肠减压、营养支持等处理，若无缓解，可行空肠输出、入袢间的侧侧吻合或改行Roux-en-Y型胃肠吻合以解除梗阻。③输出袢梗阻：由于毕Ⅱ式胃切除术后吻合口下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻。临床表现：上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物。钡餐检查可以明确梗阻部位。处理：若非手术治疗无效，应手术解除病因。④吻合口梗阻原因：吻合口太小、吻合时胃肠壁组织内翻过多、术后吻合口炎症水肿出现暂时性梗阻。处理：吻合口梗阻若经保守治疗仍无改善，可手术解除梗阻。177、多选

以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征正确答案：B,C,D,E178、单选

可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()A．毕I式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃大部切除术C．高选择性胃迷走神经切断术D．选择性胃迷走神经切断加引流术E．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术正确答案：B179、单选

男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。A.出血性胃炎B.胃癌C.食管静脉曲张破裂出血D.疣状胃炎出血E.消化性溃疡出血正确答案：B180、问答题

党员交纳党费的比例和标准是如何规定的？正确答案：党员交纳党费的数额按照本人月工资收入计算。根据中组部下发的《关于中国共产党党费收缴、管理和使用的规定》，凡有固定工资收入的党员，以工资收入为计算基数，按规定比例交纳党费。交纳党费的比例为：每月工资收入在400元（含400元）以下者，交纳月工资收入的0.5%；400元以上至600元（含600元）者，交纳1%；600元以上至800元（含800元）者，交纳1.5%；800元以上（税后）至1500元（含1500元）者，交纳2%；1500元以上（税后）者，交纳3%。月工资收入是指工资总额中相对固定的、经