普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病考试答案（题库版）

普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病考试答案（题库版）1、单选

放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为()A．每隔6小时B．每隔8小时C（江南博哥）．每隔12小时D．每隔10小时E．每隔9小时正确答案：C2、判断题

已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术。()正确答案：错3、单选

男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）。A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.慢性胆囊炎E.胃癌正确答案：E4、单选

对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是()A．输血，输液，加强营养B．胃空肠吻合术C．迷走神经切断术D．迷走神经切断术加幽门成形术E．高选择性迷走神经切断术正确答案：B5、单选

男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为()A．肝破裂B．胆囊破裂C．十二指肠损伤D．右半结肠损伤E．右肾挫伤正确答案：C6、单选

胃癌的好发部位依次是()A．胃窦部、胃体、贲门部B．胃体、胃窦部、贲门部C．贲门部、胃窦部、胃体D．胃窦部、贲门部、胃体E．贲门部、胃体、胃窦部正确答案：D7、单选

下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留D.消除了神经性胃酸分泌E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率正确答案：E8、多选

胃癌的危险因素包括（）。A.亚硝基化合物B.多环芳香烃C.幽门螺杆菌D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生E.浅表性胃炎正确答案：A,B,C,D9、判断题

十二指肠球部溃疡为癌前病变。()正确答案：错10、单选?男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。最有助于明确呕血病因的检查是()A．胃镜检查B．腹部B超检查C．肝功能检查D．上腹部CT检查E．同位素心肝血流比检查正确答案：A11、判断题

胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是低血糖综合征。()正确答案：错12、判断题

胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()正确答案：错13、单选

可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()A．毕I式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃大部切除术C．高选择性胃迷走神经切断术D．选择性胃迷走神经切断加引流术E．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术正确答案：B14、单选

早期胃癌是指()A．癌灶直径6～8mmB．癌灶直径小于5mmC．癌灶直径小于10mmD．癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移E．癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移正确答案：E15、单选

一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）。A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升正确答案：B参考解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断与鉴别诊断应根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的"板状腹"腹部体征和X线检查的膈下游离气体，可以确定诊断。此时，腹部听诊肠鸣音应该消失而不是亢进。16、单选

男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。A.迷走神经切断术B.胃大部切除术C.西咪替丁治疗D.甲溴阿托品治疗E.以上都不是正确答案：B参考解析：慢性溃疡反复发作，直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。17、问答题

男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。正确答案：该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡伴急性穿孔。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水、电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。18、单选

关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是（）。A.主要是机械因素造成B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在7-10天E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因正确答案：D19、单选

胃体癌肝总动脉旁淋巴结转移，系第几组第几站（）。A.第7组第二站B.第8组第二站C.第9组第二站D.第8组第三站E.第8组第一站正确答案：B20、单选

恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）。A.腹腔淋巴结B.肝总动脉旁淋巴结C.脾门淋巴结D.结肠中动脉旁淋巴结E.左锁骨上淋巴结正确答案：E21、单选

男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。最可能的诊断是（）。A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.肠蛔虫症E.急性胆囊炎正确答案：A22、填空题

胃癌的常见部位为__________________，其次为______________，再其次为________________。正确答案：胃窦、胃小弯、贲门23、多选

移动性浊音阳性见于腹腔内()A．积气B．积血C．积液D．粘连E．积脓正确答案：B,C,E24、单选

女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的检查方法是（）。A.CT检查B.B超检查C.纤维胃镜活检D.MRI检查E.腹部立位X线平片正确答案：C25、单选

男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。进一步的处理是（）。A.尽早手术治疗B.定期胃镜复查C.抗生素治疗D.长期静脉营养E.长期禁食正确答案：A26、单选

男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是()A．胃空肠吻合术B．毕Ⅰ式胃大部切除术C．毕Ⅱ式胃大部切除术D．幽门成形术E．溃疡切除术正确答案：C27、判断题

十二指肠纵襞、十二指肠大乳头、十二指肠小乳头都是十二指肠降部的结构。()正确答案：对28、填空题

十二指肠溃疡好发部位是____________________。正确答案：十二指肠球29、单选

男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术前正确的护理措施是（）。A.禁食24小时B.术前一日置胃管行胃肠减压C.术前晚清洁灌肠D.术前用阿托品，以减少分泌物E.术前晚温盐水洗胃正确答案：D30、配伍题

腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为()转移性右下腹痛，可诊断为()上腹阵发性绞痛，可诊断为()板状腹，膈下游离气体，可诊断为()腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为()A．肠梗阻B．急性阑尾炎C．胆道蛔虫症D．急性胰腺炎E．胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：D,B,C,E,A31、单选

男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。若诊断明确，应采取的治疗方法是（）。A.内科药物治疗B.选择性迷切+半胃切除C.胃癌根治术D.胃大部切除术E.胃憩室切除术正确答案：C32、单选

下列哪种情况原则上无须化疗（）。A.早期胃癌B.年龄低于40岁C.多发癌灶D.姑息手术后E.癌灶面积大于5cm2正确答案：A33、单选

下列不属于胃癌癌前期病变的是（）。A.胃溃疡B.胃黏膜肠上皮化生C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜异型增生E.慢性糜烂性浅表性胃炎正确答案：E34、单选

下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。A.吻合口出血B.十二指肠残端瘘C.残胃排空障碍D.倾倒综合征E.吻合口梗阻正确答案：D35、单选

选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸E.降低溃疡复发率正确答案：A36、判断题

胃癌可腹腔种植于腹膜、大网膜。()正确答案：对37、配伍题

胃十二指肠溃疡大出血，经补液、输血治疗后生命体征不能维持平稳()食管静脉曲张破裂出血，胆红素267mmol/L()A．禁食、抑酸药物治疗B．原位肝移植术C．胃大部切除术D．贲门周围血管离断术E．胃镜下硬化剂注射正确答案：C,B38、多选

胃窦癌手术范围正确的是（）。A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cmB.下缘达幽门下2cmC.大弯侧切缘位于脾门下D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除正确答案：A,C,D,E39、单选

行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）。A.1～2cmB.2-4cmC.4～6cmD.6～8cmE.8～10cm正确答案：D40、多选

有关胃癌的转移，正确的描述是()A．可直接蔓延B．早期多为血行转移C．可腹腔种植于腹膜、大网膜D．淋巴转移是最主要转移方式E．可转移至卵巢，确切机制尚不清楚正确答案：A,C,D,E41、单选

全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取（）。A.半胃切除术B.胃大部切除术C.幽门成形术D.胃空肠吻合术E.胃十二指肠吻合术正确答案：D42、单选

下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）。A.内科治疗无效B.钡餐检查证实龛影较深、大C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性D.反复多次大出血E.年龄超过45岁，不能除外恶变正确答案：E43、单选

幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）。A.术前3天胃肠减压B.纠正贫血、低蛋白C.纠正脱水D.用温水洗胃3天E.纠正低氯低钾性碱中毒正确答案：D44、单选?男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。此并发症多见于()A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后B．胃小弯溃疡胃大部切除术后C．胃窦溃疡胃大部切除术后D．胃底溃疡胃大部切除术后E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后正确答案：E45、多选

以下哪些是胃十二指肠溃疡出血的手术指征()A．60岁以上老年人B．出血甚剧，短期出现休克C．不久前曾发生过大出血D．十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者E．正在进行药物治疗中出现大出血正确答案：A,B,C,E46、配伍题

男性，28岁，反复出现右季肋部胀痛并伴发热，高热时常有寒战，为明确诊断首选检查应是()男性，23岁，出现脐周疼痛，数小时后发生右下腹痛，局部压痛。有意义的检查是()A．血、尿淀粉酶B．B超C．胃泌素水平测定D．CTE．白细胞计数正确答案：B,E47、判断题

溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状为发热。()正确答案：错48、单选

男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该病人术后容易发生的并发症是（）。A.胃肠吻合口出血B.十二指肠残端瘘C.输入段肠袢梗阻D.输出段肠袢梗阻E.倾倒综合征正确答案：A49、判断题

胰、横结肠、左肾、左肾上腺均是与胃后壁相邻的器官。()正确答案：对50、单选

胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移()A．贫血B．腹水C．消瘦D．上腹部触及肿块E．直肠指诊触及盆腔肿块正确答案：E51、单选

男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查正确答案：B参考解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急，变化快，病情重，需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛，呈"刀割样"，腹痛迅速波及全腹。患者面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降。辅助检查中临床上常采用立位X线检查，特征性表现为膈下可见新月状游离气体影。52、单选

进展期胃癌的标准手术方式是（）。A.D1手术B.D2手术C.D3手术D.D0手术E.D3+手术正确答案：B53、填空题

胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于____________________和____________________。正确答案：出血量、出血速度54、单选

女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）。A.卵巢囊肿蒂扭转B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆道感染D.急性阑尾炎E.急性肠系膜淋巴结炎正确答案：D55、单选

男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）。A.输入段综合征B.输出段综合征C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡正确答案：C56、单选

男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。诊断首先考虑为（）。A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胃癌E.胃憩室正确答案：D57、名词解释

幽门瓣正确答案：幽门瓣即在幽门处的粘膜形成的环形皱襞。58、单选?男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。最有可能的诊断是()A．急性胆囊穿孔B．急性阑尾炎C．胆石症D．胃十二脂肠溃疡穿孔E．肠伤寒穿孔正确答案：D59、填空题

上消化道出血最常见的原因是________________________。正确答案：胃十二指肠溃疡出血60、单选

十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。A.出血甚剧，短期出现休克B.不久前曾出现过类似的大出血C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗D.病人年龄在40岁以下E.病人伴有动脉粥样硬化症正确答案：D参考解析：试题中除"D"之外的各条，都是胃十二指肠溃疡大出血的手术指征。年龄不是手术禁忌，即使年轻病人，只要存在上述情况，均应及时手术。61、单选

男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎伴穿孔C.肠扭转D.阑尾炎穿孔E.急性胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：E62、单选

男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。A.手术治疗B.甲硝唑+法莫替丁治疗C.多潘立酮治疗D.西咪替丁治疗E.全反式维甲酸治疗正确答案：A参考解析：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。63、单选?女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。应做下列哪项检查()A．胃镜B．腹平片C．静脉胆道造影D．腹部B超E．静脉肾盂造影正确答案：D64、多选

肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括()A．胃底、食管下段交通支B．直肠下端、肛管交通支C．前腹壁交通支D．后腹壁交通支E．腹膜后交通支正确答案：A,B,C,E65、单选

男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后第一个24小时，必须警惕的并发症是（）。A.下肢深静脉血栓B.肺不张C.出血D.急性胃扩张E.切口感染正确答案：C66、单选

胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是()A．静脉营养B．清洁灌肠C．口服石蜡油D．口服肠道制菌剂E．持续胃肠减压，温生理盐水洗胃正确答案：B67、单选

关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是（）。A.腹胀、恶心、无食欲B.呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体C.腹部不对称膨胀，振水音阳性D.肠鸣音亢进E.可发生坏死或穿孔正确答案：D68、配伍题

消化性溃疡出血，量约50ml()食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml()A．大便潜血阳性B．柏油样便C．呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPaD．便后鲜血E．果酱样便或脓血便正确答案：B,C69、配伍题

胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B．分泌盐酸和抗贫血因子C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜D．分泌胃泌素E．分泌降钙素正确答案：C,B,D70、单选

关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）。A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血正确答案：B71、单选?男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。如诊断明确，该患者应接受何种治疗()A．禁食、抑酸药物治疗B．原位肝移植术C．胃镜下硬化剂注射D．贲门周围血管离断术E．胃癌根治术正确答案：E72、单选

男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）。A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.输出段梗阻D.输入段完全性梗阻E.输入段不完全性梗阻正确答案：C73、单选

男性，47岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A.手术治疗B.甲硝唑+法莫替丁C.多潘立酮D.西咪替丁E.奥美拉唑正确答案：A74、单选

男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）。A.胃癌根治术加左肝外叶切除B.胃空肠吻合C.胃癌扩大根治术D.肿瘤局部切除E.关腹后化疗正确答案：B75、单选

男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()A．穿孔修补术B．大网膜填塞术C．胃大部切除术D．溃疡楔形切除术E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术正确答案：C76、单选

患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）。A.明显腹胀B.腹式呼吸减弱或消失C.肠鸣音消失D.压痛和反跳痛E.腹肌紧张正确答案：D77、单选

关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的（）。A.正在进行药物治疗中出现大出血B.不久前曾发生过大出血C.出血甚剧，短期出现休克D.60岁以上老年人E.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E78、单选

男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()A．肠肽瘤B．胰岛素瘤C．胃泌素瘤D．高血糖素瘤E．胃溃疡恶变正确答案：C79、单选

下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变()A．胃息肉B．胃溃疡C．胃酸缺乏症D．萎缩性胃炎E．胃粘膜脱垂正确答案：E80、单选

胃癌的好发部位是()A．胃床B．胃体C．胃小弯D．胃窦E．胃大弯正确答案：D81、单选?男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。治疗措施最合理的是()A．换用其他抑酸剂B．全胃切除术C．生长抑素治疗D．胆囊切除术E．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术正确答案：E82、问答题

胃溃疡手术治疗的适应证有哪些?为什么胃溃疡的手术适应证较十二指肠溃疡宽?正确答案：胃溃疡手术治疗的适应证有：①抗HP措施在内的内科治疗8～12周，溃疡不愈合或愈合后又复发者，特别是6～12个月内复发者；②发生急性穿孔、大出血、幽门梗阻；③直径2.5cm以上；④复合溃疡。⑤疑为恶变者。胃溃疡外科手术适应证应较十二指肠溃疡从宽掌握，因为胃溃疡患者多属中、老年人，发生严重并发症时手术危险性较大；胃溃疡症状较剧，内科治疗效果差，易复发；胃溃疡可以恶变，与早期胃癌也难区别。83、单选

胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞正确答案：B参考解析：胃大部切除术后贫血是因为胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B、叶酸等治疗，严重的可给予输血。84、单选

男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）。A.胃肠减压，抗生素输液治疗B.胃大部切除术、腹腔引流C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D.穿孔修补，腹腔引流E.以上都不正确正确答案：B85、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg最合适的处理是()A．急行胃镜检查B．继续观察C．急诊手术D．经皮肝穿刺胆管造影E．B超检查正确答案：C86、单选

男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()A．肠肽瘤B．胰岛素瘤C．胃泌素瘤D．高血糖素瘤E．胃溃疡恶变正确答案：C87、单选

下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.倾倒综合征E.胆汁反流性胃炎正确答案：B88、单选

男性，43岁。有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。A.迷走神经切断术B.胃大部切除术C.口服西咪替丁D.溴甲阿托品治疗E.以上都不正确正确答案：B89、单选

早期胃癌是（）。A.局限于黏膜或黏膜下层B.病灶未侵透浆膜层C.直径在2cm内D.无淋巴结转移E.局限浸润溃疡型胃癌正确答案：A90、单选

胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择()A．已无法手术，行全身化学疗法B．根治性胃大部切除术C．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术D．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术E．胃空肠吻合术正确答案：C91、单选

关于胃癌淋巴结转移，不恰当的是（）。A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行B.早期胃癌无淋巴结转移C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周正确答案：B92、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg初步诊断为()A．急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆管炎E．急性肠梗阻正确答案：B93、填空题

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