普通外科学(医学高级)：胰腺疾病（题库版）

普通外科学(医学高级)：胰腺疾病（题库版）1、填空题

急性胰腺炎的致病危险因素有多种，国内以________为主，称________胰腺炎。正确答案：胆道疾病；胆源性2、单选

Whipple三联症指（）。A.癫痫样发（江南博哥）作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解B.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解C.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解D.腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解正确答案：A3、单选

下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()A．后面有下腔静脉通过B．后面有肠系膜上动脉通过C．脾静脉沿其上缘向左走行D．后面有腹主动脉通过E．其前面与胃后壁相邻正确答案：D4、多选

急性胰腺炎，有下列哪些情况需要手术()A．合并脓肿形成B．合并腹膜炎C．合并胆道结石，胆道感染D．反复发作证明胆总管下端或胰管狭窄者E．诊断不确定正确答案：A,B,C,D,E5、单选

有关胰岛素瘤的陈述哪一项是不正确的（）。A.是胰腺内分泌肿瘤中最常见的B.绝大多数是恶性肿瘤C.单发肿瘤占90%以上D.典型症状是清晨自发性低血糖E.给予葡萄糖或进餐后症状缓解正确答案：B参考解析：绝大多数胰岛素瘤是良性肿瘤，如果发现转移灶，则可以肯定是恶性肿瘤。6、单选

男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性坏死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性肾绞痛E.急性胆囊炎正确答案：B7、单选

在我国，急性胰腺炎最常见的发病原因是（）。A.胆道梗阻疾病B.乙醇中毒C.暴饮暴食D.胰腺外伤E.长期服用雌激素正确答案：A8、单选

关于胰尾正确的()A．属腹膜外位B．属腹膜间位C．行于胃脾韧带内D．行于脾肾韧带内E．位置固定，无活动性正确答案：D9、单选

关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是（）。A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上叙述都不对正确答案：E10、单选

胰头部的胰管的名称是（）。A.Santorini管B.二级分支胰管C.Wirsung管D.三级分支胰管E.以上均不是正确答案：A11、单选

急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因，下列哪项不正确（）。A.胰酶吸收B.细菌内毒素C.体内内源性介质D.自主性神经系统功能紊乱E.水、电解质失衡正确答案：D12、单选

男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。治疗的最适宜时机是（）。A.立即手术B.1个月后手术C.3个月后手术D.1年后手术E.不手术，自行吸收正确答案：C13、单选

女性，51岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为（）。A.胰腺囊腺瘤B.胰腺寄生虫性囊肿C.胰腺假性囊肿D.肝包虫病E.胰腺滞留性囊肿正确答案：C14、单选

有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。A.消化性溃疡并发穿孔B.急性胆囊炎和胆石症C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是正确答案：E参考解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。15、单选

女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最可能的诊断为（）。A.右肝巨大血管瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺体尾部肿瘤D.胃平滑肌瘤E.先天性胰腺囊肿正确答案：B16、单选?男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。能尽早提供诊断线索的检查方法是()A．同位素扫描B．十二指肠低张造影C．选择性腹腔动脉造影D．B超E．腹部平片正确答案：D17、单选

急性胰腺炎时，关于淀粉酶的改变下列哪项是错误的()A．尿淀粉酶测定值大于200U/dl(Somogyi法)有诊断意义B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶D．坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E．尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：A18、单选

急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）。A.减少胆囊收缩素的分泌B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C.减轻腹胀D.减少胰腺的分泌E.以上均正确正确答案：E19、单选

ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了（）。A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胆管癌D.胆管结石E.乳头炎性狭窄正确答案：B20、单选

急性坏死性胰腺炎常发生（）。A.血钙升高B.血钙降低C.血钾升高D.血钾降低E.血磷降低正确答案：B21、多选

慢性胰腺炎手术治疗方法中，同时进行胰头切除和胰管减压的手术是（）。A.Partington术B.Whipple术C.Berger手术D.Frey手术E.Duval手术正确答案：C,D22、多选

肝外梗阻性黄疸可能为（）。A.胆管结石B.胰腺癌C.壶腹癌D.慢性胰腺炎E.十二指肠乳头肿瘤正确答案：A,B,C,D,E23、单选

急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）。A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.弹性蛋白酶正确答案：D24、单选

预防急性胰腺炎发生的主要措施是（）。A.积极治疗十二指肠疾病B.经常服用磺胺类药或抗生素C.积极预防和治疗胆道疾病D.经常服用消化酶类药物E.注意饮食卫生正确答案：C25、单选

关于胰腺的血液供应特点，错误的是（）。A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓E.胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉正确答案：A参考解析：胰腺的动脉为终末动脉，相互交通吻合较少，是胰腺易出现循环障碍的解剖学基础。26、多选

急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有（）。A.被肾脏迅速清除B.胰腺病变程度较轻C.慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏D.高脂血症干扰淀粉酶的检测E.胰腺炎发病3h内正确答案：A,C,D,E27、单选

有关壶腹周围癌的陈述，下列哪一项是错误()A．包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿B．十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚C．组织学类型主要是腺癌D．壶腹癌黄疸出现早，并可有波动性E．恶性程度明显高于胰头癌正确答案：E28、单选

男性，44岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时，剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时，最适宜的检查是（）。A.血淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.尿三胆及胆红素D.血常规E.谷丙转氨酶测定正确答案：A29、单选

患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。EUS引导下抽吸肿瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应选择（）。A.观察3个月，复查B.观察半年，复查C.胰头肿物剜除术D.胰十二指肠切除术，术中切缘送冷冻病理检查E.胰体、尾切除正确答案：D30、单选

下列胰头癌与壶腹周围癌的比较中，哪项是错误的（）。A.壶腹周围癌较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需做胰十二指肠切除术E.两者均很少发生寒战、高热正确答案：B31、单选

急性水肿性胰腺炎的治疗为（）。A.静脉补液B.胃肠减压C.给予解痉止痛剂D.应用抗生素E.以上都对正确答案：E32、单选

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最有临床意义的检查是（）。A.血尿常规、血生化B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.B超检查E.腹腔穿刺液淀粉酶检查正确答案：E33、单选

慢性胰腺炎的临床表现不包括（）。A.黄疸B.食欲缺乏、腹泻C.反复发作腹痛D.恶心、呕吐E.腹胀正确答案：D34、单选

女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。A.心源性休克B.神经源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.感染性休克正确答案：E35、多选

对胰岛素瘤的诊断哪些有价值（）。A.发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解B.反复测定空腹葡萄糖可低至2.2mmol/LC.发生症状性低血糖时血清胰岛素水平正常D.葡萄糖耐量试验呈现低平曲线E.有精神系统的症状可以排除本疾病正确答案：A,B,D参考解析：胰岛素瘤导致的低血糖是由于肿瘤分泌过多的胰岛素所致，因此发生低血糖时，血清胰岛素水平是升高的，空腹血糖可低于2.2mmol/L。正是由于高水平的胰岛素，葡萄糖耐量试验呈现低平曲线。长期反复发生的低血糖可以造成脑组织缺乏葡萄糖并致脑损害，病人出现一些精神症状。36、单选

关于胰腺血供下列哪项是错误的（）。A.胰体尾血供部分来自胰背动脉B.胰头血供部分来自胃十二指肠动脉C.胰体尾血供部分来自胰大动脉D.胰头血供部分系来自肠系膜上动脉E.胰头血供来自脾动脉正确答案：E37、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（）。A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管病病E.癫痫发作正确答案：B38、单选

临床上壶腹癌最重要的症状是（）。A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦正确答案：A参考解析：黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早，而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛，继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。39、单选

出血坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应（）。A.胃肠减压B.防治休克C.灌肠观察D.进一步鉴别检查E.以上都不是正确答案：E40、单选

急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为()A．呕吐B．腹部压痛C．一般情况差D．腹胀和肠鸣音稍减弱E．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射正确答案：E41、单选

女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）。A.禁食、胃肠减压、补液止痛B.即刻急诊手术引流C.抗感染、体温超过38.5℃则手术引流D.腹腔灌洗E.补液+腹腔灌洗正确答案：C42、单选

有关急性胰腺炎，哪项是不正确的()A．水肿性最多见B．一经确诊应立即手术C．重症者血清和尿淀粉酶有时不升高D．有的病例可转为慢性胰腺炎E．白细胞一般均升高正确答案：B43、问答题

简述急性胰腺炎的非手术治疗原则。正确答案：非手术治疗包括：①抑制胰腺分泌及胰酶活性，包括禁食、胃肠减压、使用生长抑素和胰蛋白酶抑制剂，H受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；②液体治疗，维持循环稳定和电解质平衡；③解痉止痛和营养支持治疗；④抗生素和中药治疗，重症和胆源性胰腺炎需要抗生素预防感染；⑤腹腔灌洗，对腹腔渗液较多或有明显血性腹水的病人，腹腔灌洗有助于减轻全身反应。受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；44、单选

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。提示病变严重的检查结果是（）。A.血淀粉酶1256温氏单位B.尿淀粉酶>1024温氏单位C.血WBC12×109/LD.血清脂肪酶1.5康氏单位E.血钙0.8mmol／L正确答案：E45、单选

慢性胰腺炎的手术适应证，不包括（）。A.非手术治疗不能解除顽固性疼痛者B.胆总管梗阻，持续黄疸者C.胰源性胸腹水者D.胰腺纤维化，胰腺功能不全者E.并发脾静脉栓塞者正确答案：D46、单选

以下对胰腺癌的论述，不正确的是（）。A.包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低B.早期诊断困难，手术切除率低，预后差C.组织类型以腺泡细胞癌多见D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移正确答案：C参考解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。47、单选?男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。最有助于诊断的检查是()A．血淀粉酶B．血常规C．尿淀粉酶D．心电图E．腹平片正确答案：A48、单选

男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆原阴性D.B超示肝内外胆管扩张E.AFP230U/L正确答案：D49、单选

女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。最可能的诊断是（）。A.肝脏血管瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺体尾部肿瘤D.胃平滑肌瘤E.先天性胰腺囊肿正确答案：B50、多选

壶腹癌的临床表现和影像学表现有()A．胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或呈反3字征B．大便潜血可以阳性C．十二指肠镜检查乳头部正常D．CT可以发现肝内外胆道扩张E．黄疸出现早，可有波动性正确答案：B,C,D,E51、单选

胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是（）。A.空腹胃液分析BAO超过15mmol／hB.胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol／h或BAO/MAO>0.6C.空腹血清胃泌素超过1000pg／mlD.促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/mlE.以上都是正确答案：E52、单选

血清淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。A.20～40B.40～180C.180～250D.250～300E.300～350正确答案：B53、多选

胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是()A．胰蛋白酶B．胶原酶C．核糖核酸酶D．胰磷脂酶E．弹性蛋白酶正确答案：A,B,C,E54、配伍题

胰岛素瘤的临床表现()胰腺假性大囊肿的临床表现()胃泌素瘤的临床表现()慢性胰腺炎的临床表现()A．腹胀伴呕吐，上腹扪及半球形的囊性肿块B．多发性十二指肠溃疡伴腹泻C．反复发作的腹痛伴脂肪泻D．清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状E．水样腹泻伴低钾和低胃酸正确答案：D,A,B,C55、问答题

患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。正确答案：最可能的诊断是急性出血坏死性胰腺炎。诊断依据包括：①中年病人有胆道结石病史；②起病急，病前有饱餐史；③腹膜炎体征；④腰背部水肿压痛(反映后腹壁炎性改变)；⑤血清淀粉酶增高；⑥血性腹水伴高淀粉酶；⑦发热、WBC增高，并有脉搏快、低血压。进一步检查项目有：增强CT可以了解胰腺和胰周的改变，如提示胰腺肿大、胰周液体积聚或可能出现的胰腺坏死，则可以明确诊断。需要鉴别的疾病包括：①胃十二指肠溃疡穿孔；②慢性胆囊炎急性发作、穿孔；③肠梗阻、肠绞窄坏死；④小肠或阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎。56、单选

下列急性胰腺炎的手术适应证中，哪项是不正确的()A．坏死性胰腺炎，并发脓肿B．急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎C．出血坏死性胰腺炎并腹膜炎D．急性水肿性胰腺炎E．多次反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案：D57、单选?男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是()A．胃泌素瘤B．胰岛素瘤C．脑血管疾病D．癫痫发作E．心血管疾病正确答案：B58、单选

下述哪种药物不会引起急性胰腺炎（）。A.氢氧化铝B.氢氯噻嗪C.硫唑嘌呤D.酒精E.促肾上腺皮质激素正确答案：A59、单选

女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最有助于诊断的检查方式是（）。A.CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：A60、多选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。应采取的治疗措施包括（）。A.补液，纠正休克B.应用抗生素和激素C.立即手术D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛F.予以镇静、解痉药正确答案：A,B,C,D,E,F61、单选

急性胰腺炎患者病愈出院时，为防复发，应告诉患者（）。A.戒烟B.防止精神刺激C.戒酒、戒暴饮暴食D.定期驱蛔虫E.预防上腹部创伤正确答案：C62、单选

男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是（）。A.血淀粉酶测定B.尿三胆及胆红素C.血常规D.尿淀粉酶测定E.谷丙转氨酶测定正确答案：A63、单选

男，38岁，患胰岛素瘤，术前肿瘤未定位，术中处理哪项不正确()A．术中冰冻为恶性者行全胰切除B．术中B超检查，寻找肿瘤部位C．术中细针穿刺，寻找肿瘤部位D．胰腺分段切除，据血糖变化决定切断量E．行Whipple术式正确答案：E64、单选

急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）。A.血清淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖D.低血磷E.白细胞明显升高正确答案：B65、单选

下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证（）。A.发生肠瘘B.胰腺和胰周坏死组织继发感染C.梗阻性胆源性胰腺炎D.发生的不能吸收或有症状的假性囊肿E.发病72小时内腹痛症状不缓解正确答案：E参考解析：腹痛只是急性胰腺炎的症状之一，并不能作为手术的指征。66、单选

下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）。A.病变严重时，腹痛可能不重B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解C.疼痛剧烈，病变部位尤甚D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为持续性疼痛，阵发性加重正确答案：B67、单选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。最可能的诊断是（）。A.胆管结石并胆管炎B.急性胆源性胰腺炎C.胃穿孔D.急性胆囊炎E.肠系膜上动脉血栓F.幽门梗阻正确答案：B68、单选

胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是（）。A.大便潜血试验（+），黄疸进行性加重B.血管造影提示门静脉受浸润C.PTCD显示胆管下端梗阻D.血淀粉酶高于正常E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B69、单选?男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是()A．HBsAg阴性B．SGPT正常C．尿胆原阴性D．AFP230ng/LE．B超示肝内外胆管扩张正确答案：E70、单选

男，32岁，乏力、心悸、记忆力差2年。2年间曾有3次癫痫发作，10天前清晨起床后晕倒在地，神志不清，经静脉推注葡萄糖后恢复，以往无外伤史。体检：血压100/70mmHg，余无特殊阳性体征发现，应考虑是()A．胃泌素瘤B．癫痫发作C．脑血管疾病D．胰岛素瘤E．心血管疾病正确答案：D71、单选

下列慢性胰腺炎的诊断要点，错误的是（）。A.进高脂餐饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长B.腹痛、体重下降、脂肪泻C.病程长者出现腹水、黄疸D.胰岛素依赖性糖尿病E.CT检查可见胰腺实质钙化，胰管扩张或囊肿形成正确答案：C72、单选?男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示()A．病情严重B．甲状旁腺功能亢进C．腹部体征缓解D．呕吐加重E．胃肠无改变正确答案：A73、单选

急性出血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（）。A.胰周围脓肿B.败血症C.休克D.化脓性腹膜炎E.急性肾衰竭正确答案：C74、单选

提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。此时应考虑为（）。A.AOSCB.肠坏死穿孔C.急性重症胰腺炎D.胰腺脓肿E.胆囊炎穿孔F.酮症酸中毒正确答案：C75、多选

血清淀粉酶升高可见于（）。A.急性胰腺炎B.肠梗阻C.肠坏死D.十二指肠溃疡穿孔E.唾液腺肿瘤正确答案：A,B,C,D,E76、单选

胰岛的各种细胞分泌功能，下列哪项不正确（）。A.A细胞分泌胰高血糖素B.B细胞分泌胰岛素C.D细胞分泌生长抑素D.D1细胞分泌胰多肽E.E细胞分泌胃泌素正确答案：E77、单选

患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。A.脑电图B.CA19-9C.胰岛素水平测定D.胰腺薄扫+灌注扫描E.胰高糖素水平测定正确答案：C78、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆源阴性D.B超示肝内外胆管扩张E.AFP230U/L正确答案：D79、单选?男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法()A．扪诊时有无囊性感B．B超C．CTD．经皮穿刺E．CT检查十二指肠降部有无弧形压迹正确答案：B80、单选

关于急性水肿性胰腺炎，哪项是不正确的()A．多数病人可能发生休克B．持续性疼痛，阵发性加重C．常继发于胆道疾病D．部分病人可见轻度黄疸E．少数病人可发生假性囊肿正确答案：A81、单选

男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。首先应考虑的诊断为（）。A.急性胆囊炎伴穿孔B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D82、单选

急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因（）。A.胰腺炎并腹膜后感染蔓延B.胰酶对肺部损害C.胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯D.膈下病变影响肺扩张E.并发ARDS变化正确答案：C83、配伍题

分泌胃泌素的是()分泌生长抑素的是()分泌血管活性物质的是()分泌高血糖素的是()A．PP细胞B．A细胞C．D细胞D．D1细胞E．G细胞正确答案：E,C,D,B84、单选

不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）。A.高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水B.腹痛、腹部压痛、反跳痛C.心率>120次/分，血压低D.血糖>11.2mmol/LE.呼吸36次/分，PaO2<60mmHg正确答案：B85、单选

治疗急性胰腺炎，禁用()A．抗胆碱能药物B．给钙C．补充血容量D．吗啡止痛E．胃肠减压正确答案：D86、单选

男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。该患者的治疗方针是（）。A.胃肠减压，密切观察病情变化B.镇痛解痉C.补液抗炎D.抑制胰腺分泌E.以上均是正确答案：E87、单选

有关急性胰腺炎手术适应证的叙述，不正确的是（）。A.急性水肿性胰腺炎B.急性胆管炎并发急性胰腺炎C.胆囊结石并急性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染E.急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻正确答案：A88、单选

患者上腹痛4天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×1O/L，血清淀粉酶值200U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶360U/dl(Somogyi法)，诊断考虑()A．急性胃炎B．急性胆管炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．异位阑尾炎正确答案：D89、多选

对胰岛素瘤的诊断，下列哪些有价值()A．发生症状性低血糖时血清胰岛素水平正常B．反复测定空腹血糖可低于2.2mmol/LC．发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解D．葡萄糖耐量试验呈现低平曲线E．有精神系统的症状可以排除本疾病正确答案：B,C,D90、单选

胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是（）。A.葡萄糖耐量呈低平曲线B.饥饿试验能诱发症状C.血胰岛素增高50%以上D.低血糖症状E.一经确诊应行手术切除肿瘤正确答案：C91、单选

女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确()A．手术疗法B．半流食，针刺疗法C．半流食，解痉，助消化药D．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶正确答案：E92、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。如果患者大便潜血阳性，最大的可能是（）。A.胰腺癌B.壶腹癌C.胆管下段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌正确答案：B93、填空题

血清淀粉酶在急性胰腺炎发病数小时开始升高，________小时内可测得，________天内逐渐降至正常。尿淀粉酶在________小时才开始升高，下降较缓慢，________周恢复正常。正确答案：24小时；7天；12～14小时；1～2周94、单选

胰腺癌的好发部位是()A．胰头部B．胰体部C．胰尾部D．胰体尾部E．全胰腺正确答案：A95、单选

乙醇引起急性胰腺炎的机制不包括（）。A.通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B.直接刺激胰腺引起过量分泌C.可引起Oddi括约肌痉挛、水肿D.使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E.对胰腺有直接毒性作用正确答案：A96、单选

女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。手术治疗宜采取（）。A.囊肿切开外引流术B.囊肿切除术C.囊肿空肠吻合术D.间歇性囊肿穿刺抽液E.胰体尾切除术正确答案：C97、单选?男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如需确定上述诊断，最准确方法是()A．Whipple三联征B．葡萄糖耐量试验C．饥饿试验D．血胰岛素测定E．空腹血糖正确答案：D98、单选

在我国，急性胰腺炎的原因主要是（）。A.胆结石B.过量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症正确答案：A99、单选

患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。经禁食、输液等对症治疗3d，病情缓解，影像学检查发现胆囊结石，下一步处理是（）。A.无须特殊处理B.口服利胆消炎药对症治疗C.出院休养1个月后手术切除胆囊D.腹腔镜胆囊切除后出院E.病情再次反复时切除胆囊正确答案：D100、单选

以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是（）。A.弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱B.血性或脓性腹水C.伴有休克D.白细胞降低E.血糖>11.1mmol／L，血钙<1.87mmol／L正确答案：D101、单选

关于轻型急性胰腺炎，叙述错误的是（）。A.较易发生休克B.胰腺呈弥漫性水肿C.部分患者可有轻度黄疸D.压痛局限于上腹部E.常继发于胆道疾病正确答案：A102、单选

男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，首选的检查方法是（）。A.腹部X线平片B.ERCPC.B超D.CTE.穿刺正确答案：C103、单选

男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该患者的处理，正确的是（）。A.急查血常规B.快速补液C.剖腹探查D.必要时输血E.以上都对正确答案：E104、单选

明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是（）。A.十二指肠低张造影B.ERCPC.放射性核素胰腺造影D.腹腔动脉血管造影E.腹腔镜探查正确答案：B105、单选

梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）。A.胆石症B.硬化性胆管炎C.胆道蛔虫症D.壶腹周围癌E.十二指肠乳头炎正确答案：D106、单选

急性胰腺炎早期治疗最重要的措施（）。A.静滴抗生素B.吗啡等止痛剂C.H2受体阻滞剂D.充分补液E.急症剖腹手术引流正确答案：D107、单选

以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）。A.禁食、胃肠减压B.肌注吗啡镇痛C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂D.防治休克、防治体液代谢失调E.全身支持治疗正确答案：B参考解析：急性胰腺炎镇痛禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛加重胰腺炎。108、填空题

胰腺疾病常用的检查方法为________，________，________，________。正确答案：胰酶检测；影像学检查；血糖检查；穿刺试验109、单选

急性胰腺炎最早症状特点（）。A.腹胀、便秘B.休克、烦躁C.上腹剧痛、频繁呕吐D.腹肌紧张反跳痛E.腹痛伴高热正确答案：C110、单选

男性，35岁，半年前上腹部受钝挫伤。3个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是()A．囊肿外引流手术B．囊肿内引流手术C．继续观察D．穿刺抽吸囊肿内容物E．手术切除囊肿正确答案：B111、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。最可能出现的检查结果是（）。A.HBsAg阳性B.ALT大于40U/LC.血淀粉酶大于500U/LD.血钙高于3mmol/LE.血糖低于2.8mmol/L正确答案：E112、单选

当出现下列情况，应疑为胃泌素瘤的是（）。A.溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发B.有多发性内分泌瘤病家族史C.多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡D.溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌E.以上都是正确答案：E113、单选

下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。A.轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎B.重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎C.全身感染期D.愈合期E.急性反应期正确答案：D参考解析：急性胰腺炎的临床分期中无愈合期。其分期主要针对重症急性胰腺炎，大体分为三期：①急性反应期：发病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等并发症，患者多死于ARDS；②全身感染期：2周至2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染（后期）或双重感染为特征，患者多死于脓毒血症；③残余感染期：时间为2～3个月后，主要临床表现为全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内感染灶，常引流不畅，窦道经久不愈，可伴有消化道瘘。114、多选

诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（）。A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位）B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液D.既往有胆道疾患E.以上都不是正确答案：A,B,C,D115、单选

男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是()A．溃疡病穿孔B．急性出血坏死性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性胃炎正确答案：B116、单选

对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）。A.B超B.CT检查C.X线钡餐造影D.PTCE.ERCP正确答案：E117、单选?男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是()A．胆囊癌B．胰腺癌C．胆管下段癌D．胆管上段癌E．壶腹癌正确答案：E118、单选

下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是（）。A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴发型急性胰腺炎D.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E.急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E119、单选?男，32岁，2年来在田间劳动时，常出现突然心慌、乏力、饥饿等感觉，口服糖块可缓解。近来发作频繁，有时出现嗜睡，甚至昏迷等。下列哪项检查最有利于疾病的诊断()A．多次测空腹血糖B．动态心电图C．反复查肝功D．头颅CTE．钡餐胃肠透视正确答案：A120、单选

慢性胰腺炎胰腺功能低下时，下列哪项表现错误的()A．腹痛B．长期低热C．脂肪泻D．体重减轻E．糖尿病正确答案：B121、多选

假性胰腺囊肿可由下列因素引起()A．先天性B．急性出血性胰腺炎C．寄生虫(包虫病)D．不明原因的胰管阻塞E．胰腺损伤正确答案：B,E122、单选

男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）。A.急性胃扩张B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D123、单选

有关壶腹周围癌的陈述哪一项是不正确的（）。A.包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳突周围的癌肿B.恶性程度明显高于胰头癌C.组织学类型主要是腺癌D.壶腹癌黄疸出现早、并可有波动性E.十二指肠乳突周围癌黄疸出现较晚正确答案：B参考解析：壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率明显高于胰头癌。124、单选

男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要（）。A.CTB.肝功能检查C.B超D.ERCPE.DSA正确答案：D125、单选

以下对胰岛素瘤的论述，正确的是（）。A.来源于胰岛B细胞，多为单发、良性肿瘤，直径在1.0～2.5cm之间B.典型症状为早晨自发性低血糖，发作时血糖低于2.8mmol／LC.反复测定空腹血糖可低至2.2mmol／L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线D.B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位E.以上都是正确答案：E126、单选

急性胰腺炎病情变化重要指标（）。A.血清淀粉酶>500UB.血清钙<1.87mmol/LC.白细胞>12×109/LD.血糖8.0mmol/L，尿糖（+）E.PaO下降，<60mmHg正确答案：B127、单选

出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克正确答案：E128、多选

位于胰体的后面的结构有()A．下腔静脉B．腹主动脉C．左肾上腺D．脾动脉E．脾静脉正确答案：B,C,E129、单选

出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（）。A.胰血管舒缓素B.弹力纤维酶C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.以上都是正确答案：E130、单选

胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病（）。A.胰头癌B.十二指肠乳头周围癌C.胆管下端癌D.壶腹癌E.以上都可以正确答案：E参考解析：胰十二指肠切除术主要用于壶腹周围的肿瘤，包括胰头癌、十二指肠乳头周围癌、胆管下端癌和壶腹癌等。131、单选?男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。对诊断最有价值的实验室检查是()A．肾功能测定B．尿常规C．血尿淀粉酶测定D．血常规E．肝功能测定正确答案：C132、单选

胰腺癌的组织类型，最常见的是（）。A.腺泡细胞癌B.多形性腺癌C.纤毛细胞腺癌D.黏液癌E.导管细胞腺癌正确答案：E133、单选

胰腺癌切除率低的主要原因为（）。A.并发糖尿病B.癌直接浸润和转移早C.合并胆道疾病D.手术复杂E.年老、体弱正确答案：B134、单选

女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。下列何种手术治疗适宜该患者（）。A.肿瘤切除术B.囊肿空肠吻合术C.囊肿切除术D.肿瘤射频消融术E.胰体尾加脾脏切除术正确答案：C135、单选

有关胃泌素瘤的陈述哪一项是不正确的（）。A.超过半数病人的肿瘤是恶性B.1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤C.部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官D.主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻E.全胃切除可以治愈本病正确答案：E参考解析：根治性切除胃泌素瘤才可能达到治愈肿瘤的目的，在发现肿瘤广泛转移不能切除时，切除靶器官（全胃）可以缓解症状和抑制肿瘤生长，但不能治愈本病。136、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为（）。A.扪诊时有无囊性感B.检查十二指肠降部有无弧形压迹C.B超D.CTE.经皮穿刺正确答案：C137、单选

男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。影像学上对诊断及病情估计最有价值的是（）。A.胰腺CT平扫B.肝胆B超C.MRID.腹部X线摄片E.胰腺增强CT正确答案：C138、单选

下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义()A．>40U/dlB．>80U/dlC．>180U/dlD．>250U/dlE．>500U/dl正确答案：E139、单选

男性，50岁。上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）。A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌正确答案：C140、单选

产生急性胰腺炎病理改变的基本始动因素（）。A.胰管内压升高的物理性损害B.感染性炎症C.A+BD.化学性炎症E.胰腺缺血性坏死正确答案：C141、单选

重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时，检查应选择（）。A.腹部超声B.消化道造影C.腹腔穿刺D.查血脂肪酶E.查血淀粉酶正确答案：D142、单选

男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取（）。A.胆囊空肠吻合术B.全胰腺切除术C.胰头十二指肠切除术D.胰头切除术E.全胰十二指肠切除术正确答案：A143、单选

急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常()A．5天B．6天C．7天D．8天E．9天正确答案：C144、单选

正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约（）。A.90%B.80%C.85%D.95%E.70%正确答案：C145、单选?男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。应首先考虑哪种疾病()A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．急性胆管炎D．急性病毒性肝炎E．急性胆囊炎正确答案：B146、单选

男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。治疗原则不包括（）。A.胃肠减压，禁食B.给予胰酶抑制剂C.补充水电解质、胶体，纠正休克D.抗生素控制感染E.积极应用大剂量激素正确答案：E147、单选

女，60岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为()A．肝包虫病B．胰腺囊腺瘤C．胰腺滞留性囊肿D．胰腺假性囊肿E．以上都不是正确答案：D148、多选

对胰体位置的描述，正确的是()A．位于第l腰椎平面B．其前面与胃后壁相邻C．后面有肠系膜上动脉通过D．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻E．脾动脉沿其上缘向左走行正确答案：A,D,E149、单选

重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确（）。A.胰腺坏死组织清除B.清除胰周及腹膜后脓液C.清除腹膜后坏死组织D.彻底冲洗、放置多管充分引流E.行全胰或胰头切除术正确答案：E150、多选

关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是（）。A.多继发于腹部外伤B.囊肿的内皮细胞不能分泌黏液C.主要体征为上腹部肿块D.手术方式主要行内流术E.囊肿均应手术正确答案：B,C,D151、单选

急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A.血容量不足B.继发细菌感染C.胰腺出血坏死D.并发腹膜炎E.以上都不对正确答案：C152、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是（）。A.血糖B.血清电解质C.脑电图D.精神病学检查E.心电图正确答案：A153、单选

有关胰腺假性囊肿的临床诊断要点，下列不正确的是（）。A.急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀B.压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食C.上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物D.实验室检查肝脏功能异常E.B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断正确答案：D154、单选

胰头癌最主要的症状是()A．发热B．呕血、黑便C．消瘦乏力D．腹痛、腹部不适E．黄疸正确答案：E155、单选

男性，29岁，半年前上腹部曾受钝挫伤02个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是（）。A.继续观察B.穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术正确答案：E156、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为()A．梗阻性黄疸B．溶血性黄疸C．肝细胞黄疸D．假性黄疸E．生理性黄疸正确答案：A157、单选

男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。以下哪项检查对治疗方案最有价值（）。A.血钙测定B.血白细胞计数和分类C.腹部B超D.血、尿淀粉酶E.腹部CT扫描正确答案：E158、单选

下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）。A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E.两者均不会出现寒战、高热正确答案：E159、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。为了诊断梗阻的部位，首选下列哪项检查()A．B超B．PTCC．ERCPD．CTE．MRI正确答案：A160、多选

急性胰腺炎的症状和体征包括（）。A.恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解B.上腹或全腹疼痛C.腹泻和便血D.腹胀、肠鸣减弱或消失E.全腹压痛、反跳痛正确答案：A,B,D,E参考解析：急性胰腺炎发病后，通常并无腹泻和便血。161、单选

男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）。A.急性水肿性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃肠炎D.出血坏死性胰腺炎E.胃溃疡穿孔正确答案：D162、单选

治疗胰头癌经典的胰头十二指肠切除术，切除范围不包括()A．远端胃B．回肠上段C．胆总管D．十二指肠E．胰头正确答案：B163、单选

男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖A.反复测定空腹血糖B.葡萄糖耐量试验C.禁食测血清胰岛素水平D.上腹部CT增强扫描E.测空腹血清促胃泌素水平正确答案：E164、单选

胰头癌主要的症状是（）。A.腹痛，腹部不适B.消化不良、厌食、恶心、腹泻C.进行性黄疸D.肝脾肿大E.消瘦乏力正确答案：C165、单选

下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点()A．黄疸波动较大B．痛时可有发冷发热C．大便呈进行性陶土色D．大便隐血试验阴性E．血清转氨酶增高后迅速下降正确答案：C166、单选

女性，46岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B167、单选

急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）。A.高血糖B.低钙血症C.血、尿淀粉酶明显升高D.代谢性酸中毒E.白细胞明显升高正确答案：B168、填空题

胰腺具有外分泌和内分泌两种功能，胰腺的外分泌为胰液。由________分泌消化酶，________和________分泌水和电解质。胰腺的内分泌来于________，其中有分泌胰岛素的________细胞，分泌胰高血糖素的________细胞，以及分泌生长抑素的________细胞。正确答案：腺泡细胞；中心腺泡细胞；导管细胞；胰岛；p(B)；α(A)；δ(D)169、单选

以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）。A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显B.白细胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加D.PaO2<8kPa（60mmHg）应考虑ARDSE.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高正确答案：C170、单选

胰源性溃疡的治疗，首选（）。A.高选择性迷走神经切除术B.胃大部切除C.全胃切除D.选择性迷走神经切除加胃窦部切除E.切除原发肿瘤正确答案：E171、单选

下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。A.胆道疾病B.过量饮酒C.十二指肠液反流D.创伤E.低脂血症、低钙血症正确答案：E172、多选

提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。应采取的治疗措施包括（）。A.补液，纠正休克B.应用抗生素和激素C.立即手术D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛F.予以镇静、解痉药正确答案：A,B,C,D,E,F173、单选

下列哪项不是慢性胰腺炎四联症（）。A.腹痛B.体重下降C.呕吐D.糖尿病E.腹肪泻正确答案：C174、单选

急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为（）。A.脂肪酶B.弹力纤维酶C.胶原酶D.磷脂酶E.胰蛋白酶正确答案：E175、配伍题

男，54岁，3年来驾车经常头昏、出汗，吃饼干后好转。近来晨起晕倒发作频繁，血糖1.12mmoL/L，甲磺丁脲试验阳性，拟诊为胰岛素瘤，是由何种内分泌激素引起()男，40岁，5年前因十二指肠溃疡在基层医院行胃大部切除术，术后半年上腹疼痛再发，上腹剧痛放射前胸，伴呕吐。胃镜检查：吻合口溃疡。基础胃酸分泌(BAO)17mmol/h，临床诊断为zollinger－Elison综合征()A．胰舒血管素B．胰岛素C．胰高血糖素D．胆囊收缩素E．胃泌素正确答案：B,E176、单选

男性，44岁。急性发作腹痛5天。高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液体肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为（）。A.胆囊积脓B.胰腺囊肿并发感染C.腹腔脓肿D.溃疡病穿孔膈下脓肿E.肝脓肿正确答案：B177、单选

以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是（）。A.急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成B.胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞C.增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水D.破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合E.以上都是正确答案：E178、单选

有关慢性胰腺炎，哪项不正确（）。A.包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病B.胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的C.疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍D.腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征E.是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症正确答案：A参考解析：慢性胰腺炎手术治疗的主要目的是解除或减轻疼痛，手术只能延缓疾病的发展，不能终止疾病病程和根治疾病。179、单选

男性，58岁，上腹不适，纳差3个月。近1个月来，出现黄疸进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，右肋下可扪及胆囊底部。化验：血胆红素225.5μmol/L，尿常规：胆红素阳性。最可能的诊断是()A．胆石症B．胰头癌C．慢性胰腺炎D．病毒性肝炎E．肝内胆汁淤积症正确答案：B180、填空题

胰腺囊肿可分为________，________，________三类。正确答案：胰腺假囊肿；先天性胰腺囊肿；滞留性囊肿181、单选

关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确()A．非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎B．未手术的病人不需要禁食和胃肠减压C．伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石D．无胰周感染的病人不用抗生素E．重症(出血坏死性)病人一经确诊，应立即手术治疗正确答案：C182、单选

女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶