ICU转运监护注意事项

ICU转运监护注意事项ICU患者病情复杂，常因做诊断或治疗的需要到其他科室去做进一步的检查，虽然只需短暂的几十分钟，却存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患。因此，如何采取有效措施来维持患者生命体征的稳定，减少并发症，安全转运是非常重要的环节。医护人员转运前的准备转运前的风险评估危重病人进行院内转运，其诊疗意义和风险是并存的。因此，对重症患者转运前管床医生应综合评估，如意识、血压、脉搏、呼吸、氧饱和度、有无使用血管活性药物及药物浓度等，以及对路途中可能发生病情变化的承受能力，以及转运人员的应急能力。经全面充分的考虑评估后，做到心中有数，再决定转运的时机。转运前通过风险评估，有助于降低途中突发事件及死亡事件的发生，杜绝安全隐患。转运人员的要求护理人员要有2年以上的ICU工作资历，管床医生陪同，转运人员应知晓病人的病情、特殊注意事项及途中所用的药物，熟练掌握各项急救技术，如心肺复苏，气管插管，简易呼吸器的使用等，对常用急救仪器也要熟练的使用。转运抢救药品及设备的准备护士应根据不同病情及潜在风险准备转运设备：如便携式转运监护仪、转运呼吸机专用氧气筒、简易呼吸气囊、便携式呼吸机、电动吸痰器、氧气袋等，抢救包等，以应对转运中经常出现的突发病情，如烦躁患者，要带上约束具备用。做好心理护理对意识清醒者必须做好心理护理，沟通到位取得配合，对昏迷患者的家属做好解释，使其了解转运途中的注意事项并做好配合，与患者及家属的的充分沟通有利于建立良好的医患关系。外出检查的益处和风险并存，转运前签署风险告知书，共担的新型医患关系，减少纠纷发生。与接收科室的协调转运前电话通知相关科室，做好准备工作，同时协调电梯等候，为患者转运争分夺秒。转运前患者的准备1有人工气道患者转运前应检查人工气道是否固定牢固，气囊是否充足，防止导管在转运途中不慎脱落，并且要充分吸引气道内痰液及口咽内分泌物，保持气道通畅，躁动不安的患者适当约束，必要时镇痛镇静。有气道阻塞可能的患者，应放置口咽通气道防止窒息。2检查各种引流管、胃管、尿管等是否连接紧密并夹闭，予妥善固定。3检查中心静脉通路是否通畅，各连接处是否紧密，若外出必须使用微量泵要检查储备电是否充足，若为外周静脉，失血患者应有2路以上的静脉通路已备抢救，并保证途中液体量足够。4整理好床位，注意予患者保暖，、保护隐私。加强途中监护，维持生命体征稳定体位给予患者平卧位或抬高床头30℃，头偏向一侧，以防呕吐时误吸。有脑脊液漏的患者头偏向健侧。转运时保持头在前，上、下坡时采取头高位，避免剧烈震荡，进电梯时要使床尾先进，保证患者头端在外侧，已备方便抢救。保持呼吸道通畅转运过程中始终要保持患者呼吸道通畅，这是保证足够通气量的先决条件。要及时清理患者的呕吐物及痰液，气管插管或气管切开患者使用呼吸球囊或简易呼吸机维持呼吸时,严防管道脱开,整个转运途中应严密监测患者生命体征,确保血氧饱和度在正常范围，心电监护及呼吸机报警要及时查看并处理。严密病情观察转运中，护士要始终站在患者头侧，严密观察病情及监测患者意识、呼吸、面色、口唇及四肢末稍循环，注意便携式监护仪中各项指标变化。​如颅脑损伤患者途中重点观察瞳孔的变化、对光反射、有无呕吐等高压症状；外伤骨折患者观察伤口敷料渗透情况，骨折固定肢体的末稍循环情况；出血患者观察有无休克发生，监测患者皮肤、神志、血压等，如有病情变化应及时处理。保持静脉通路畅通转运途中确保静脉输液畅通并随时调控滴速。保持各管道妥善固定，防止牵拉。做好途中记录转运途中及时处理病情变化并做好记录，应记录各项监测指标、意识、途中抢救和治疗经过，如果途中需要用药护士需复述一遍无误后方可执行。转运后的交接医护人员将患者运送到目的地后，与接收科室的医护人员共同安置患者，摆好卧位、固定好管道等，然后进行详细的床边交接，包括病历，转运途中的病情、生命体征、用药、特殊治疗措施、管道、患者的皮肤、心理状态等。接收无误后有双方医护人员在外出检查转运交接单上签全名，检查结束后带患者返回ICU。小结转运途中危重患者的生命安全完全依赖随同医护人员转运前的综合评估、精细的准备、途中密切的监护及时有效的急救措施，转运中救护能力也反映一个科室的技术水平。