中级临床医学检验主管技师专业实践能力-33试题

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-33

（总分：100.00,做题时间：90分钟）

一、（总题数：50,分数：100.00）

1.正常凝血过程中，下列哪项是正确的

（分数：2.00）

A.凝血酶原由凝血酶水解激活

B.凝血酶激活因子I和因子刈

C.凝血酶激活因子和VII因子V

D.凝血酶激活血小板

E.以上都是V

解析：

2.红细胞造血功能障碍引起贫血，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.DNA合成障碍J

B.再生障碍性贫血

C.纯红细胞再障

D.骨髓病性贫血

E.以上都不是

解析：

3.血涂片中成熟红细胞常呈缗钱状排列的是

（分数：2.00）

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.ITP

D.ffllJ

E.慢性粒细胞性白血病

解析：

4.贫血伴黄疸，网织红细胞5%以上，最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.ITP

D.溶血性贫血J

E.急性白血病

解析：

5.正常人剧烈运动后，可出现下列哪种管型

（分数:2.00）

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.透明管型V

D.蜡样管型

E.颗粒管型

解析：

6.下列疾病CSF氯化物浓度有显著变化的是

（分数：2.00）

A.病毒性脑炎

B.脑出血

C.脊髓灰质炎

D.结核性脑膜炎J

E.化脓性脑膜炎

解析：

7.测定尿糖定量，应加入哪种防腐剂

（分数：2.00）

A.甲醛

B.甲苯J

C.稀盐酸

D.浓盐酸

E.硫酸

解析：

8.碱性混浊尿加热加酸产生气泡可能是

（分数:2.00）

A.碳酸盐V

B.无定型磷酸盐

C.三联磷酸盐

D.尿酸胺

E.以上都不是

解析：

9.关于尿试带法检测亚硝酸盐的说法，下列错误的是

（分数：2.00）

A.正常人尿液中有适量硝酸盐

B.结果阴性不能完全排除菌尿的可能

C.结果阳性不能完全肯定是泌尿系感染

D.标本放置过久可致假阳性

E.阳性率与感染细菌含有硝酸盐氧化酶有关J

解析：

10.常规血栓止血试验包括

（分数：2.00）

A.PLT计数

B.PT

C.APTT

D.FDP

E.以上都是J

解析：

11.APTT缩短见于

（分数：2.00）

A.血友病A

B.血友病B

C.XI因子缺乏

D.DIC

E.血栓性疾病J

解析：［解析］血栓性疾病时，体内存在大量促凝物质，使APTT缩短。

12.血涂片中红细胞形态呈靶形，下列最有可能的是

（分数：2.00）

A.遗传性球形红细胞增多症

B.巨幼细胞性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血J

D.脾切除术后

E.溶血性贫血

解析：［解析］靶形红细胞可见于各种低色素性贫血，尤以珠蛋白生成障碍性贫血最易见到。

13.浆膜腔积液常规检验中，特别有助于对渗出液诊断的是

（分数：2.00）

A.比密测定

B.蛋白质定量V

C.葡萄糖定量

D.氯化物定量

E.胆固醇定量

解析：［解析］渗出液多为炎性积液，在细菌作用下，血管通透陡增加，以致血管内大分子物质如白蛋白

甚至球蛋白等都能透过血管壁渗出，当渗出蛋白含量大于30g/L时，可助于渗出液的诊断。

14.下列疾病中，血小板不减少的是

（分数:2.00）

A.ITP

B.脾功能亢进

C.再障

D.DIC

E.慢性粒细胞性白血病-J

解析：

15.患者男性28岁，因腿疼三个月，皮肤瘀斑一个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可在散在大小不等瘀

斑，以四肢为主，胸骨下端压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC46.2X109/L,RBC

2.85X1012/L,PLT55X109/L；外周血中小粒细胞＞90%,其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。POX3为阳

性，PAS阳性，呈均匀红色，NAP积分为零。此患者最可能是

（分数：2.00）

A.急性髓系白血病MlV

B.急性髓系白血病M2

C.急性淋巴细胞白血病

D.多毛细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

解析：［解析］Ml为急性淋巴细胞白血病未成熟型，外周血和骨髓中均可见大量小原粒细胞。这类细胞形

态特点是胞体小，与淋巴细胞相似，胞核圆；核染色质呈细颗粒状，较正常原粒细胞密集，核仁1〜2

个，有伪足。细胞化学染色P0X与SBB至少有3%原粒细胞阳性，（1-阳£阴性。

16.某患者实验室检查结果：PT正常，APTT延长，APTT延长不被新鲜血清纠正，而被硫酸钢吸附血浆纠

正，此结果提示患者是

（分数：2.00）

A.血友病甲7

B.血友病乙

C.因子XI缺乏症

D.维生素K缺乏症

E.血管性血友病

解析：［解析］新鲜血清中含有因子IX、XI、XD,硫酸钢吸附血浆中含因子V0I、XI、XII延长的APTT能被硫

酸铁吸附血浆纠正，说明可能缺乏因子vrxi、xn,但不被新鲜血清纠正，说明缺乏的正是因子vm,属于

血友病甲。

17.鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验是

（分数：2.00）

A.抗人球蛋白试验

B.酸溶血试验V

C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D.骨髓铁染色

E.过氧化酶染色

解析：［解析］再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿都可表现全血细胞减少，但是后者是溶血性贫

血，可以通过酸溶血试验加以鉴别，前者阴性后者阳性。

18.恶性淋巴瘤的淋巴结肿大最易发生在人体的

（分数：2.00）

A.头部

B.颈部V

C.造血器官

D..腋

E.胸部

解析：

19.非霍奇金淋巴瘤的典型瘤细胞的类型不包括

（分数：2.00）

A.淋巴细胞型

B.组织细胞型

C.混合细胞型

D.未分化细胞型

E.幼稚细胞型V

解析：［解析］非霍奇金淋巴瘤的典型瘤细胞的类型包括：淋巴细胞型（其中包括分化良好型和分化不良

型。）、组织细胞型、混合细胞型、未分化细胞型，而不包括幼稚细胞型。

20.诊断多发性骨髓瘤的主要根据

（分数：2.00）

A.血常规检查

B.骨髓活检

C.骨髓细胞学检查J

【）,细胞遗传学检查

E.以上均不正确

解析：

21.诊断骨髓纤维化最有价值的检查是

（分数：2.00）

A.血常规

B.骨髓病理学检查J

C.骨髓细胞学检查

D.细胞化学检查

E,体格诊断

解析：

22.FAB对MDS的分型不包括

（分数:2.00）

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-T

E.AMMLV

解析：

23.临床上以皮肤紫瘢和黏膜出血为主要表现的疾病，应选用下述何组作筛选性检查

（分数：2.00）

A.毛细血管脆性试验、出血时间、血小板计数V

B.白陶土部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间

C.血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量

D.血小板计数、出血时间、血块收缩时间

E.血常规、凝血酶原时间

解析：［解析］束臂试验又称毛细血管脆性试验。当毛细血管壁的结构和功能、血小板数量和质量存在缺

陷，或体内维生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素损害时，毛细血管壁的完整性将受到破坏，

其脆性和通透性增加，新出血点增加，因而出现束臂试验阳性。

出血时间：这是反映毛细血管壁和血小板止血功能的常用筛选试验。

血小板计数：血小板计数是判断患者有无出血倾向和有无止血能力。

2虫下列除哪项外其余各因素均可使凝血时间延长

（分数：2.00）

A.凝血酶生成障碍

B.抗凝物质增加

C.维生素K缺乏

D.纤维蛋白原浓度增加V

E.纤维蛋白原减少

解析：［解析］凝血时间延长见于先天性凝血因子缺乏：如各型血友病；获得性（后天性）凝血因子缺乏，

如重症肝病、维生素K缺乏等；纤溶蛋白溶解活力增强：如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；血

液循环中有抗凝物质：如有抗因子VDI或因子IX抗体、弥散性血管内凝血（DIC）早期肝素治疗时等。纤维蛋

白原应该减少。

25.下列几种抗凝剂，何者因使用不当而不能起到抗凝作用

（分数：2.00）

A.109mmol/L枸檬酸钠水溶液与血液按1:9比例混匀

B.0.01mol/L草酸钠水溶液与血液按1:9比例混匀V

C.50U的肝素钠与5ml血液混匀

D.7.5mgEDTA-K2与5ml血液混匀

E.ACD溶液与血液按1:9比例混匀

解析：［解析］草酸盐通常用0.Imol/L浓度，与血液按1:9比例使用，0.01mol/L的浓度太低了，达不到

抗凝的效果。

26.瀑布学说中凝血共同途径的终点是哪一项说的是对的

（分数：2.00）

A.X因子被激活

B.凝血活酶形成

C.凝血酶形成

D.纤维蛋白生成J

E.刈因子被激活

解析：［解析］瀑布学说，凝血过程实际上是一系列的酶促反应过程，每个凝血因子都被前一因子所激

活，最后生成纤维蛋白。该过程分为三条途径或两个系统，具体为三个阶段，即内源凝血途径、外源凝血

途径和共同途径或内源凝血系统和外源凝血系统，根据不同起因内源凝血途径及外源凝血途径参与了第一

阶段凝血活酶的生成，两个系统共同途径完成了第二阶段凝血酶生成和第三阶段纤维蛋白生成。

27.男性，24岁。头昏、乏力2个月，皮下散在出血点，肝肋下2cm,脾未及，血红蛋白80g/L,白细胞

3.5X109/L,中性粒细胞45斩淋巴细胞50%,血小板50X10'/L,酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨

核细胞未见，应诊断为

（分数:2.00）

A.急性粒细胞性白血病

B.慢性淋巴细胞性白血病

C.再生障碍性贫血V

D.原发性血小板减少性紫搬

E.阵发性睡眠性血红蛋尿

解析：［解析］血象符合三系均降低，骨髓象也符合再障特点。

28.患者，女性，因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白

50g/L,红细胞1.8X1012/L,白细胞1.9X1051/L,中性20斩淋巴78%,单核2%,血小板25X10'

/L,网织红细胞0.2%,骨髓增生明显减低，粒红两系均减少，成熟淋巴细胞占65%,巨核细胞未见，血小

板难见，本病可能是

（分数：2.00）

A.急性再生障碍性贫血J

B.粒细胞缺乏症

C.感染性贫血

D.急性淋巴细胞白血病

E.传染性单核细胞增多症

解析：

29.患儿，女，10岁。齿龈出血，伴头晕、心悸1年。两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及血红蛋白

65g/L,红细胞2.13X1012/L,白细胞3.1X10*/L,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43,血小板38X10

9/L,网织红细胞0.05,红细胞平均体积82门，红细胞平均血红蛋白浓度330g/L,骨髓检查发现呈增生

不良性贫血，有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞明显减少，淋巴细胞相对增多。骨髓铁染色细胞

外铁（+++）。

本例最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.急性白血病

B.原发性血小板减少性紫瘢

C.再生障碍性贫血V

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

解析：［解析］本例外周血三系血细胞均减少，中性粒细胞绝对值减少，淋巴细胞相对增高，网织红细胞

绝对值减少。骨髓象呈增生不良性贫血特征。有核细胞减少，粒系、红系和巨核细胞均减少，淋巴细胞相

对增高。故符合再障的诊断。急性白血病一般起病较急骤，症状较严重，骨髓有核细胞大多显著增生，白

血病细胞比例增高，外周血也可出现幼稚细胞，与本例不符。缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血根据细胞形态

学特征分别属于小细胞低色素性贫血和大细胞性贫血。但本例红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度

属正细胞正色素性。缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血均可伴有白细胞或血小板减少，但一般均为轻度减少，

两者的骨髓象均为增生性贫血的特征，有核细胞增多，红系、粒系及巨核细胞均增生，尤以红系增生为活

跃，并均可出现典型的细胞形态学改变，D、E均与本病不符，而且骨髓铁染色细胞外铁（+++）,更可排除

缺铁性贫血。【TP骨髓象也呈增生性，有核细胞和巨核细胞均增生活跃，而本例有核细胞和巨核细胞均减

少，据此即可排除此病。

30.某患儿，有贫血、感染和出血等症状，查血象，WBC2.0X109/L,PLT40X109/L,Hb70g/L,并

有肝、脾和淋巴结肿大、胸骨压痛及血尿酸增高。最可能是下列哪种疾病

（分数：2.00）

A.急性白血病J

B.再生障碍性贫血

C.ITP

D.血友病

E.过敏性紫薇

解析：［解析］急性白血病外周血白细胞虽可增多或减少，但均有质的改变，伴红细胞和血小板减少；急

性再生障碍性贫血（再障）外周血三系均减少。临床上两者均有贫血、感染和出血症状。急性白血病由于白

血病细胞浸润，可致肝、脾和淋巴结肿大，还有另一特有症状是胸骨压痛，主要由于白血病细胞的过度增

生，以及在骨膜下的浸润和炎症反应所致；再隙则因淋巴组织萎缩，通常肝、脾和淋巴结均不肿大，且无

胸骨压痛。急性白血病经常有大量白血病细胞破坏，而且由于化学治疗杀灭大量白血病细胞，核蛋白转化

率增加，致噂吟分解产物尿酸在血中浓度增高，尿中尿酸排泄增加。而ITP、血友病及过敏性紫瘢均无上

述临床特征。

31.抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是

（分数：2.00）

A.扩张支气管

B.抑制胆碱能神经

C.抑制细胞释放生物活性物质

D.抑制呼吸中枢

E.产生IgG,阻止IgE与抗原结合J

解析：［解析］抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG,阻止IgE与抗原结合。

32.实验本身即可避免内源性非特异性荧光干扰的检测方法为

（分数：2.00）

A.时间分辨荧光免疫测定J

B.荧光偏振免疫测定

C.荧光酶免疫测定

D.直接荧光抗体染色法

E.间接荧光抗体染色法

解析：［解析］时间分辨荧光免疫测定利用荧光寿命较长的胸系元素，延长荧光测量时间，待寿命短的自

然本底荧光完全衰退后再行测定，从而有效地消除非特异性荧光。

33.患儿，5岁。有结核病人接触史，欲作OT试验，下列说法最准确的是

（分数：2.00）

A.OT试验阳性可肯定有结核病

B.凡是0T试验阴性可除外结核病

C.卡介苗接种成功OT试验呈强阳性

D.粟粒性肺结核0T试验可呈阴性J

E.初次感染结核菌2周，OT试验呈阳性

解析：［解析］结核菌素试验的临床意义：阳性提示结核分枝杆菌感染，不一定患病。3岁以下强阳性反

应提示有新近感染的活动性结核病，必须治疗。成人如用1/100000.lnd（l结素单位）皮试呈强阳性，提示

体内有活动性结核病灶；阴性提示未受结核分枝杆菌感染，或感染在4〜8周内机体变态反应尚未充分建

立；如无反应，可一周后再用5结素单位皮试（产生结素增强效应），若仍为阴性，则大多数可除外结核分

枝杆菌感染。淋巴细胞免疫缺陷（淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）、营养不良、麻疹、百日咳、各种

危重病人及应用糖皮质激素、抗肿瘤药者和老年人，常为阴性；严重结核病亦可为阴性。

34.患儿，4岁。因长期低热、咳嗽，疑结核病。“0T”试验1：2000为“+++”，其临床意义恰当的说法

是

（分数：2.00）

A.曾接种卡介苗，人工免疫所致

B.表示曾经感染过结核分枝杆菌

C.表示曾经感染过结核分枝杆菌，现已治愈

D.表示体内有活动性结核病

E.可能体内有活动性结核病，但应结合X线检查和结核分枝杆菌培养等综合分析J

解析：［解析］根据患儿的症状及OT试验结果怀疑可能体内有活动性结核病，但应结合X线检查和结核分

枝杆菌培养等综合分析。

35.检测B细胞功能最常见的试验为

（分数：2.00）

A.B细胞分化抗原检测

B.抗B细胞抗体检测

C.血清Ig量测定J

D.血清C3含量测定

E.皮肤迟发型超敏反应

解析：［解析］B细胞的免疫功能之一是产生抗体，所以检测B细胞的功能最常见的试验为血清免疫球蛋

白量的测定。

36.II型超敏反应又称

（分数：2.00）

A.速发型超敏反应

B.迟发型超敏反应

C.细胞毒型变态反应V

D.免疫复合物型变态反应

E.Arthus反应

解析：［解析］自身组织表面抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下引起

细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫应答。又称为细胞毒性超敏反应或细胞溶解型超敏反应。

37.患儿，男，8岁。因发热、咳嗽、气促10天来诊，查体：两肺可闻及散在中细湿啰音，血培养为金黄

色葡萄球菌阳性。关于该患儿中性粒细胞功能检测，下列正确的是

（分数：2.00）

A.中性粒细胞趋化功能会减弱

B.中性粒细胞无趋化功能

C.中性粒细胞酶代谢功能显著降低

D.中性粒细胞NBT试验阳性率无变化

E.中性粒细胞NBT试验阳性率显著升高V

解析：［解析］NBT试验为硝基四氮哇蓝还原试验，本法用以检测中性粒细胞的胞内杀菌能力。

38.对过敏性鼻炎诊断价值最大的试验是

（分数：2.00）

A.皮肤试验J

B.抗球蛋白检测

C.循环免疫复合物的检测

D.血清总IgE测定

E.嗜酸性粒细胞检测

解析：［解析］过敏性鼻炎属于I型变态反应，常用过敏原皮肤试验来诊断。

39.间接免疫荧光法检测ANA,荧光图谱不包括

（分数：2.00）

A.周边型

B.均质型

C.斑点型

D.核仁型

E.核孔型V

解析：［解析］常见ANA的荧光图形包括均质型、斑点型、周边型、核膜型、核仁型和着丝点型，无核孔

型。

40.抗核抗体

（分数：2.00）

A,是一种广泛存在的抗体

B.其类型主要是IgA

C.具有器官特异性和种属特异性

D.ELISA为抗核抗体检测的最佳方法

E.抗核抗体可出现于多种自身免疫疾病中J

解析：［解析］抗核抗体的类型主要是IgG,无器官特异性和种属特异性，常用间接免疫光法进行检测，

抗核抗体可出现于多种自身免疫疾病中。

41.患儿，15岁，食欲减退，免疫力下降，异食癖，生长迟缓，临床诊断为营养性侏儒症，原发性男性不

育症，其缺

（分数：2.00）

A..铅

B..锌J

C..镉

D..铝

E..碑

解析：［解析］缺锌则食欲减退，免疫力下降，异食癖，生长迟缓，性发育迟缓。

42.患者，女，20岁，主诉食欲不振，体重明显下降，餐后上腹部隐痛、呕吐。体格检查：腹软，肝大，

巩膜黄染，扁桃体轻度炎症。化验检查如下：总胆红素42umol/L,直接胆红素27umol/L,ALP

196U/L,ALT1790U/L,LDH286U/L,AST1460U/L,GGT、80U/L.该患者可能为

（分数：2.00）

A.梗阻性黄疸

B.肝细胞性黄疸J

C.溶血性黄疸

D.急性胆囊炎

E.吗啡中毒

解析：［解析］患者胆红素检测中，主要为直接胆红素即结合胆红素轻度升高，再结合血清中其他肝酶的

指标可推断为肝细胞性黄疸。_

43.某慢性肺心病患者，血气分析：pH7.40,PaCO267mmHg,匚［应诊断为

（分数：2.00）

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼酸合并代碱J

D.呼酸合并代酸

E.以上均不正确

解析：［解析］呼酸合并代碱血气分析改变：PaCO2升高，I与CO2cp明显增加。I____I超过预计

代偿增加的限度，BE正常值明显增大，pH值正常、降低或升高均可。

44.患者，男，58岁，10天前诊断为急性心肌梗死，现最有可能异常的血清酶是

（分数：2.00）

A.ALT

B.AST

C.CK-MB

D.CK

E.LDHV

解析：［解析］急性心肌梗死时LDH增高持续时间最长，可达5〜10天。

45.患者，男，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸，气短，面色苍白，患者有慢性支气管炎史和20年吸烟

史，心电图显示ST段抬高，查血清AST256U/L,LDH4640U/L,CK1560U/L,CK-MB18