市政工程资料附件

市政工程资料附件

分项工程质量检验记录

分部（子分部）工程检验记录

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

单位（子单位）工程质量控制资料核查表

单位（子单位）工程质量控制资料核查表

单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录

单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录

单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录

单位（子单位）工程观感质量检查记录

单位（子单位）工程观感质量检查记录

单位（子单位）工程观感质量检查记录

附件1:分项工程质量检验记录

质验表

建设单位：监理单位：合同号：

施工单位：__________________编号：____________________

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称分项工程名称

检骁批数项目经理

序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检查评定

结果

质量检查员：年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：年月日

XXX市建设工程质量监督站监制

附件2：分部（子分部）工程检验记录

质验表

建设单位：监理单位：合同号：

施工单位：编号：

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称项目经理

序

分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见

号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

安全5和功能检验（检测）

报告

观感质量验收

分包单位

项目经理年月日

施工单位项目经理年月日

勘察单位

验收项目负责人年月日

单位设计单位

项目负责人年月日

监理单位

总监理工程师年月日

建设单位项目专业负责人

建设单位

年月日

XXX市建设工程质量监督站监制

附件3：单位（子单位）工程质量竣工验收记录

质验表

建设单位：监理单位：合同号：

施工单位：编号：

单位工程名称

项目经理技术负责人

开工日期年月日竣工日期年月日

序验收结论

项目验收记录

号

共—分部，经查一分部符合标准及设计要

1分部工程

求—分部

共一项，经审查符合要求一项，经核定符

2质量控制资料核查

合规范要求一项

共核查一项，符合要求一项，共抽查一项：

安全和主要使用功能

3符合要求一项，经返工处理符合要求

核查及抽查结果

项

共抽查一项，符合要求一项，不符合要求

4观感质量检验

______项

5综合验收结论

参

建设单位监理单位施工单位设计单位

加

验

收

单（公章）（公章）（公章）

位（公章）

总监理工程师：单位负责人：单位（项目）负责人：

单位（项目）负责人：

年月日年月日年月日年月日

XXX市建设工程质量监督站监制

附件4：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）

建设单位：监理单位：合同号：

施工单位：_编号：__

工程名称

序号项目资料名称份数核查核查

意见人

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2工程定位测量、放线记录、测量复核记录

3水泥出厂合格证、试验报告、复试报告

1钢材出厂合格证、试验报告、复试报告

5沥青出厂合格证、试验报告、复试报告

6焊接材料出厂合格证、试验报告

砌块（砖、料石、预制块等）出厂合格证、试验报告、

7

原材料构配件复试报告

8（成品、半成砂、石出厂合格证、试验报告、复试报告

9品）设备出厂合石灰出厂合格证、试验报告、复试报告

10格证书及进场基层材料出厂合格证、试验报告、复试报告

11检（试）验报告面层材料出厂合格证、试验报告、复试报告

12商品混凝土出厂合格证、试验报告

13管材、管件出厂合格证、试验报告、复试报告

14混凝土预制构件出厂合格证、试验报告

15井圈、井盖等出厂合格证、试验报告、井盖复试报告

16其他有要求的材料、设备出厂合格证、试验报告

18路床、基层、面层压实度、强度、弯沉试验报告

水泥混凝土抗压、抗折强度试验报告；设计有要求的

19施工试验报告

混凝土抗渗、抗冻试验报告

及见证检测报

20砂浆试块强度试验报告

Zfc.

21钢筋焊、连接试验报告

22其他有要求的试验报告

23隐蔽工程验收记录

24地基与基槽验收记录

25混凝土浇筑记录

26施工记录施工测温记录

27构件吊装施工记录

28其他有要求的施工记录

29新材料、新技术、新工艺施工记录

30地基基础及主体结构检验及抽样检测资料

31分项、分部工程质量验收记录

32工程质量事故及事故调查处理资料

结论：

施工单位项目经理：总监理工程师：

年月日年月日

单位（子单位）工程质量控制资料核查表

质验表（管道）

建设单位：监理单位：合同号：

施工单位：___________________编号：___________________

工程名称

序核查

资料名称份数

意见

①管节、管件、管道设备及管配件等；②防腐层材料、阴极保护设备

材质质量

1及材料；③钢材、焊材、水泥砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝

保证资料

土外加剂、钢制结构、混凝土预制结构

①管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓

拧紧力矩检测、熔焊检验）；②内外防腐（包括补口、补伤）防腐检测；

③预水压试验；④混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、

2施工检测

钢筋焊接；⑤回填土压实度；⑥柔性管道环向变形检测；⑦不开槽施

工土层加固、支护及施工变形等测量；⑧管道设备安装测试；⑨阴极

保护安装测试；⑩桩基完整性检测、地基处理检测。

①管道水压试验；②给水管道冲洗消毒；③管道位置及高程；④浅埋

结构安全

暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；⑤混凝土结构管道渗水调杳；⑥

3和使用功

管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；⑦阴极保护系

能性检测

统测试；⑧桩基动测、静载试验。

①控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；②施工放样复核；

4施工测量

③竣工测量。

①施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；②焊接工艺评

施工技术定及作业指导书；③图纸会审、施工技术交底；④设计变更、技术

5

管理联系单；⑤质量事故（问题）处理；⑥材料、设备进场验收，计量仪

器校核报告；⑦工程会议纪要；⑧施工日记。

①验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记

6验收记录

录；②隐蔽验收记录。

①接口组对拼、墀接、栓接、熔接；②地基基础、地层等加固处理；

③桩基成桩；④支护结构施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土浇筑；⑦管道

7施工记录

设备安装；⑧顶进（掘进、钻进、夯进）；⑨沉管沉放及桥管吊装；

⑩焊条烘焙、焊接热处理；11防腐层补口补伤等。

8竣工图

结论：结论：

项目经理：总监理工程师：

年月日年月日

XXX市建设工程质量监督站监制

单位（子单位）工程质量控制资料核查表

质验表（桥梁）

建设单位：监理单位：合

同号：__________________

施工单位:___________________编号

单位工程名称

一

序核查意核查

号资料名称份数

.见人

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2工程定位测量、交桩、放线、复核记录

3施工组织设计、施工方案及审批记录

4原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告

5成品、半成品出厂合格证及试验报告

6施工试验报告及见证试验报告

7隐蔽工程验收记录

8施工记录

9工程质量事故及事故调查处理资料

10分顶、分部工程质量验收记录

11新材料、新工艺施工记录

检查结论：检查结论：

施工项目经理：总监理工程师：

年月日年月日

XXX市建设工程质量监督站监制

附件5：

单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录

质验表（道路）

建设单位：监理单位：合同号：

施工单位：编号：

工程名称

序

份核查意抽查结

号安全和功能检查项目核查人

数见果

1设计规定的道路弯沉试验

2设计规定的道路荷载试验

3压实度检验

热拌沥青

4混合料和厚度检验

沥青贯入

5弯沉检验

式面层

6抗滑性能

7冷拌沥青压实度检验

混合料面

8层厚度检验

9混凝土弯拉强度

水泥混凝

10面层厚度

土面层

11抗滑构造深度

12人行地道结构实体检验

13设计要求的降噪效果

14防眩板遮光角度

结论：

施工单位项目经理：总监理工程师：

年月日年月日

注：抽查项目由验收组协商确定XXX市建设工程质量监督站监制

单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录

质验表（管道）

建设单位：监理单位：合同号：

施工单位：___________________编号：_________________

单位（子单位）工程名称

序号安全和功能检查表资料核查意见功能抽查结果

1压力管道水压力试验（无压力管道严密性试验）记录

2给水管道冲洗消毒记录集报告

3阀门安装及运行功能调试报告及功能检测

4其他管道设备安装调试报告及功能检测

5管道位置高程及管道变形测量及汇总

6阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验

7防腐绝缘检测汇总及抽查检验

8钢管焊接无损检测报告汇总

9混凝土试块抗压强度试验汇总

10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总

11地基基础加固检测报告

12桥管桩基础动测或静载试验报告

13混凝土结构管道渗漏水调查记录

14提升泵站的地面建筑

15其他

结论：结论：

项目经理：总监理工程师：

年月日年月日

注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。

XXX市建设工程质量监督站监制

单位（子单位）工程安全和使用功能

检验资料核查及抽查记录

质验表（桥）

建设单位：监理单位：合同号：

施工单位：编号：

单位（子单位）工程名称

序号安全和功能检查项目份数资料核查意见核查、抽查人

1地基土承载力试验记录

2基桩无损检测记录

3钻芯取样检测记录

4同条件养护试件试验记录

斜拉索张拉力振动频率试验记

5

录

6索力调整检测记录

7桥梁的动、静试验记录

8桥梁工程竣工测量资料

9

13

14

15

16

17

结论：结论：

施工项目经理：总监理工程师：

年月日年月日

XXX市建设工程质量监督站监制

附件6：单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（道路）

建设单位：监理单位：合同号：

施工单位：编号：

工程名称

综

抽查质量评价合

序

项目质量评

号价

情况好一般差

1沥青混凝土面层外观质量

机动

2车行水泥混凝土面层外观质量

车道

3其他面层外观质量

4广场料石、预制块面层外观质量

5沥青混凝土面层外观质量

6水泥混凝土面层外观质量

7人行混凝土表面外观质量

8地道砌筑墙体外观质量

9混凝土挡土墙表面外观质量

挡

10±砌体挡土墙外观质量

墙

11加筋土挡土墙外观质量

12路缘石砌筑外观质量

雨水口内壁、井框、井壁外观

13

附属质量

14构筑隔离墩外观质量

物

15护栏外观质量

16声障屏外观质量

结论：

施工单位项目经理：总监理工程师:

年月日年月日

注：质量评价为差的项目，应进行返修XXX市建设工程质量监督站监制

单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（管道）

建设单位：监理单位：合同号：

施工单位：一一编号：.

单位（子单位）工程名称

序

检查项目抽查质量情况好中差

号

1管道、管道附件、附属构筑物位置

2管道设备

3附属构筑物

管道工程大口径管道（渠、廊）：管道内部、

4

管廊内管道安装

地上管道（桥管、架空管、虹吸管）

5