传染病学(医学高级)：病毒性疾病

传染病学（医学高级）：病毒性疾病专题

1、单选肾综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错

误的（）

A.持续4〜6天

B.可因继发感染所致

C.急性起病，体温增加至40℃

D.血液浓缩引起血容积正常或轻度升高

E.此期可与少尿期重叠同时出现

本题答案：B

本题解析：不是因继发感染而出现低血压休克期。

2、单选流感的预防措施中，错误的是（）

A.对流感患者进行隔离及治疗

B.流感流行前接种流感疫苗

C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防

D.减少公众集会活动

E.使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒

本题答案：C

3、单选患者男，7岁，因"高热3d,抽搐、意识障碍Id”来诊。20d

前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口

已愈合。查体：T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg；

昏迷；下肢见2cmx2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm,

右侧4mm,对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、

脾未触及;克尼格征（+）,巴宾斯基征（+）。血常规:WBC20.5X109/L,

N0.86o目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是

（）

A.血常规

B.脑脊液检查

C.血清补体结合试验

D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验

E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F.血液病毒核酸检测

本题答案：B

4、单选患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前

患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及

肢体疼痛。查体：T38℃,P110次/min,R21次/min,BP120/80mmHg；

意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，

细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。最可能的诊断

是（）

A.流行性感冒

B.病毒性感冒

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.脊髓灰质炎

本题答案：E

5、单选SARS的首发症状通常是0

A.发热

B.头痛

C.咳嗽

D.休克

E.肌肉酸痛

本题答案：A

6、多选下列选项中HIV感染的高危人群有()

A.同性恋者

B.性乱交者

C.静脉吸毒者

D.医务工作者

E.住同一宿舍者

本题答案：A,B,C,D

本题解析：HIV感染的高危人群有同性恋者、性乱交者、静脉吸毒者

和医务工作者。

7、单选有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确()

A.流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病

B.猪不是其主要传染源

C.蚊是其主要传播媒介

D.三带喙库蚊是主要传播媒介

E.蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主

本题答案：B

本题解析：猪是流行性乙型脑炎的主要传染源。

8、单选6岁女孩，3天来发热，38.2℃,伴食欲减退，恶心，呕吐,

尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IU/L,TBiL60|imol/L,出生时已

接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是()

A.丁型病毒性肝炎

B.丙型病毒性肝炎

C.乙型病毒性肝炎

D.甲型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

本题答案：D

9、单选关于流行性腮腺炎的治疗方法，叙述错误的是()

A.对症支持治疗为主

B.累及胰腺时需要禁食

C.成年男性可预防性应用己烯雌酚

D.当发病再起时应及时选用广谱抗生素预防细菌感染

E.累及心肌时可酌情选用糖皮质激素

本题答案：D

10、单选女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃,伴畏

寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现

全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋

巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5X109/L,血小板56X109/L,

嗜酸性粒细胞计数180xl06/LoALT300U/L,尿常规：白细胞3个/HP,

红细胞2/HP,尿蛋白(+),BUN5.6mmol/Lo最可能的诊断是()

A.肾综合征出血热

B.疟疾

C.钩端螺旋体病

D.登革热

E.药物疹

本题答案：D

11.单选最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是()

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

本题答案：B

本题解析：最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是乙型肝炎。

12、单选SARS最重要的传播途径是()

A.蚊虫叮咬

B.食用感染SARS动物的肉制品

C.呼吸道飞沫

D.饮用不干净的水

E.接触过SARS患者的针头刺伤

本题答案：C

13、单选预防脊髓灰质炎的特异措施是()

A.搞好水和饮食卫生

B.口服减毒活疫苗

C.注射减毒活疫苗

D.注射免疫球蛋白

E.注射抗毒素

本题答案：B

本题解析：预防脊髓灰质炎多采用口服减毒活疫苗糖丸以进行主动免

疫。

14、多选下列选项中关于流感病毒，叙述正确的有（）

A.乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata2个抗原不同的种系，代

表株分别为B/Victoria/2/87和B/Yamagata/16/88

B.丙型流感病毒主要引起季节性流感流行，不引起大流行

C.20世纪的4次流感大流行3次起源于中国，以H1N1和H2N3为主

要流行株

D.人感染高致病性禽流感患者中0~9岁患者的病死率最高

E.甲型流感分为16个HA亚型，9个NA亚型

本题答案：A,E

15、多选水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来

确诊，常用的检查方法有0

A,疱疹刮片染色观察细胞内包涵体

B.疱疹液接种、分离病毒

C.查血清补体结合抗体

D.用直接荧光抗体染色查病毒抗原

E.用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA

本题答案：A,B,C,D,E

16、单选患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d〃

来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；

巩膜轻度黄染，咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,

脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6xl09/L,N0.60,L0.35,异

型淋巴细胞25%；ALT536U/L,TBil80Hmol/L。此时的治疗,除选用抗

心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）

A.地高辛

B.肾上腺皮质激素

C.能量合剂

D.丹参

E.低分子右旋糖酎

F.吠塞米

本题答案：B

17、单选流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是（）

A.中和抗体

B.血凝抑制抗体

C.补体结合抗体

D.特异性IgM抗体

E.Vi抗体

本题答案：D

本题解析：流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是特异性IgM抗体。

18、单选下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症()

A.血小板减少性紫瘢

B.肝性脑病

C.消化道大出血

D.肝肾综合征

E.肝胆道感染

本题答案：A

本题解析：重型肝炎常见的并发症是肝性脑病、出血，尤其是消化道

大出血、肝肾综合征、感染包括肝胆道、腹腔和肺部感染。

19、单选关于流感病毒，叙述错误的是()

A.主要致病机制是致细胞病变效应

B.NA促进病毒的黏附和释放

C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞

D.与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行

E.流感病毒一般不引起病毒血症

本题答案：D

20、多选关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有()

A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期

B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型

C.并发症发生率约为10%,以支气管肺炎最常见

D.后遗症均在半年内出现

E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多

本题答案：A,B,C,E

21、多选患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d〃来诊。查体:T39.5℃；

查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液

清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、

外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0X109/L,

该病的并发症包括()

N0.87,E0.04o

A.皮肤继发感染

B.血小板减少

C.水痘肺炎

D.心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎

E.脑炎

F.上消化道出血

G.腹腔积液

H.肝性脑病

本题答案:A,B,C,D,E

22、单选传染性单核细胞增多症的病原体是()

A.细菌

B.立克次体

C.病毒

D.螺旋体

E.支原体

本题答案：C

23、多选对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有()

A.应隔离

B.可不隔离

C.易感者需隔离21d

D.曾注射丙种球蛋白者，需留检28d

E.曾注射丙种球蛋白者，无须留检

本题答案：A,C.D

24、单选对于传染性单核细胞增多症的诊断最常用的实验室检测方

法是()

A.血常规分析

B.嗜异凝集试验

C.EBV抗体检测

D.EBV-DNA检测

E.病毒分离

本题答案：A

本题解析：其他试验都是可用的，但是受条件所限，并不是每家医疗

机构都能进行这些项目，而外周血的常规分析则是临床上几乎每个地

方都能完成的项目，因此，重视基础实验室项目的随访对于传单的诊

断有重要的意义。

25、单选女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。

近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU/L,AST450IU

/L,总胆红素250|imol/L,下列各项检查中，哪一项你认为对进一

步诊断最有价值()

A.HCV-RNA

B.凝血酶原活动度(PTA.

C.抗HAV-IgM

D.抗HEV

E.HBsAg

本题答案：B

本题解析：病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝

炎，如PTA低于40%,即可诊断。

26、单选男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃,

认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰

多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：

神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗,

心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。

根据本病的最可能性诊断，最具诊断价值的检测方法是()

A.血培养

B.血常规，脑脊液常规

C.头部CT

D.胸部X光照片

E.取角膜印片检查病毒抗原

本题答案：E

27、单选流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主()

A.隔离病人

B.管理动物传染源，如猪等

C.防蚊、灭蚊

D.预防接种

E.防蚊、灭蚊与疫苗接种

本题答案：E

本题解析：防蚊，灭蚊与疫苗接种是流行性乙型脑炎综合性预防的主

要措施。

28、单选男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。

既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm,质中有触痛,

怀疑肝炎住院后患者黄疸加深，近1—2天精神差，嗜睡。查体：皮

肤可见瘀斑，考虑何诊断()

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.淤胆型肝炎并肝衰竭

D.慢性重型肝炎

E.以上都不是

本题答案：A

29、单选关于急性戊型肝炎的说法不正确的是()

A.HEAg在患者外周血中检测不到，故不用于临床诊断

B.HEVRNA特异性高，常用于戊型肝炎的临床诊断

C.抗HEVIgM阳性说明是近期HEV感染，结合阳性病史，可诊断急性

戊型肝炎

D.抗HEVIgG阳性持续时间较短，结合阳性病史也常常用于急性戊型

肝炎的诊断

E.短期内抗HEVIgG由阴性转为阳性，结合阳性病史，可诊断急性戊

型肝炎

本题答案：B

本题解析：HEAg主要存在于肝细胞质，故在患者外周血中检测不到，

也不用于临床诊断，选项A正确；尽管HEVRNA特异性高，但存在于

粪便和血液的时间短，不宜用于戊型肝炎的临床诊断，选项B错误;

抗HEVIgM在发病初期产生，多数在3个月内阴转。因此，抗HEVIgM

阳性是近期HEV感染的标志，常作为急性戊型肝炎的诊断标志。抗

HEVIgG持续时间往往较短，若有典型急性肝炎表现者，其阳性或近

期内由阴性转为阳性，可诊断急性戊型肝炎。选项C、D、E均正确。

30、单选下列哪一项不符合重型SARS的诊断标准()

A.静息时呼吸频率>30次/分

B.淋巴细胞绝对值低于正常值

C.胸片显示大于或等于2叶病变

D.PaO2<70mmHg和(或)SaO2<93%

E.氧合指数>300

本题答案：E

本题解析：重型SARS患者的氧合指数常低于300o

31、单选HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，下列

哪项是错误的()

A.为急性感染期

B.患者出现发热、淋巴结肿大

C.血中可以检测到p24抗原

D.CDT8+细胞增高

E.CDT4+细胞明显降低

本题答案：E

本题解析：HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，CDT4+

细胞明显降低是错误的。

32、多选患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,

反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：

T38℃,P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg；皮肤巩膜重度

黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼

吸音消失；心界向左扩大，心率96次/分，律齐无杂音，心音有力；

腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双

下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴

性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进

行任何有价值的检查。胸、腹水结果回报，WBC分别为280x106/L

和420x106/L,中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。

培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么（）

A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等

B.应用激素、甘露醇脱水治疗

C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素

D.应用干扰素抗病毒治疗

E.腹水浓缩静脉回输

F.降低血氨、抗肝昏迷治疗

G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗

H.大量放胸、腹水

本题答案：A,C,F,G

33、单选男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次,

于8月29日入院。体查：体温40℃,颈硬，凯尔尼格征（+）,脑

脊液：潘氏试验（+）,糖正常，氯化物正常，白细胞200X106/L,多

核。54,单核0.46,外周血白细胞14X109/L,中性粒细胞0.86。追问

病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。为明确诊断,

首选的检测项目是（）

A.头部CT或MRI

B.粪常规检查+培养

C.外周血找疟原虫

D.CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体

E.送CSF普通细菌培养

本题答案：D

34、多选脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是（）

A.脊髓受侵较其他部位常见

B.脊髓前角细胞受损最重

C.神经细胞的病变为可逆性

D.神经细胞的病变为不可逆性

E.神经系统病灶常较集中

本题答案:A,B,C

35、单选患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d"来诊。

查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。下一步的治疗方案是（）

A.住院隔离

B.抗病毒治疗

C.抗生素治疗

D.给予免疫调节药

E.不治疗，观察病情变化

本题答案：E

36、单选下列关于SARS的临床表现不正确的是()

A.常以发热为首发和主要症状

B.外周血白细胞数不增多或减少

C.氧疗及呼吸支持很重要

D.激素对减轻中毒症状有效

E.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显

本题答案：D

本题解析：需采取综合治疗措施，不能单靠激素减轻SARS的中毒症

状。

37、单选麻疹从开始发热到出疹的期限是()

A.12h内

B.12-24h

C.l-2d

D.2-3d

E.3-4d

本题答案：E

38、单选肾综合征出血热，错误的是那个选项？()

A.又称流行性出血热

B.病原体属于黄病毒科

C.鼠类为传染源，主要通过空气溶胶传播

D.常见于亚洲和欧洲

E.以发热，肾衰竭，出血为特征

本题答案：B

本题解析：病原体汉坦病毒属于布尼亚病毒科(Bunyauiridae)。

39、单选流行性感冒主要治疗措施不包括()

A.呼吸道隔离

B.解热镇痛及支持

C.抗菌治疗

D.金刚烷胺等抗病毒治疗

E.注射免疫球蛋白

本题答案：C

本题解析：由于流感的传播是通过呼吸道，所以对流感患者必须进行

呼吸道隔离。流感的对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。抗流感

病毒药物包括金刚烷胺、甲基金刚烷胺和奥司他韦能抑制流感病毒,

缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病的恢复。

40、多选下列哪些提示乙脑预后严重()

A.合并肺炎

B.频繁抽搐

C.体温过高

D.昏迷时间过长

E.流行后期的病人

本题答案：A,B,C,D

41、单选青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃,

P100次/分，BP130/70mmHgo步入病房，急性热病容。颈部、腹股

沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿

大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血

WBC15.8X109/L,分类：N0.28,L0.65,M0.03,E0.04,其中异型淋巴

细胞占15%oRBC：5.8xlO12/L；PLT151xlO9/L；ALT560U/L,AST68OU/L0

若要进一步明确诊断，最有必要进行的检查是()

A.嗜异抗体检测

B.EBV抗体

C.EBV-DNA

D.检测EBV、CMV、HAV抗体

E.病毒分离

本题答案：D

42、多选乙型脑炎病毒描述正确的是()

A.属虫媒病毒

B.其基因组结构为单股DNA

C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病

D.病毒抗原稳定

E.为嗜神经病毒

本题答案.Ar|)F

43、单选流力通晟冒确诊的主要依据是()

A.发病季节

B.有流感患者密切接触史

C.病毒分离

D.血凝抑制实验

E.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重

本题答案：C

本题解析：在流感流行时，根据其临床表现、发病季节和流行病学资

料可基本判定流感，但确诊主要靠病毒分离。在疾病的第2〜3天，

可从鼻咽部和气管分泌物中直接分离流感病毒。

44、多选患者男，56岁，公务员，因"畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉

酸痛、乏力、头昏Id"来诊。自服头抱氨茶无效。发病前3d出差。

查体：T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；

双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。目前应该给予的治疗包括()

A.补充液体

B.补充维生素和电解质

C.给予非留体消炎药(NSAIDs)降低体温

D.抗菌治疗

E.抗病毒治疗

F.降压治疗

G.吸氧

本题答案：A,B,C,E

45、单选患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年,

食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无

乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮

肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音(一)。

实验室检查：HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab

(一)，HBV-DNA3.3xl06copies/ml；ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,

TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝

病。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是()

A.HBeAg阳t生者HBV-DNA>105copies/ml

B.HBeAg阴性者HBV-DNA>104copies/ml

C.ALT22倍正常上限值(ULN)

D.ALT<2xULN,肝组织学显示KnodellHAI评分24,或2G2炎症坏死

E.TBil>2xULN

本题答案：D

46、多选患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、

恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。应考虑的诊断有()

A.普通感冒

B.流行性感冒

C.支原体肺炎

D.衣原体感染

E.流行性脑脊髓膜炎

F.军团病

G.急性胃肠炎

H.轮状病毒感染

本题答案:B,E,F,G

47、多选流行性腮腺炎可能出现的并发症包括（）

A.病毒性脑炎

B.心肌炎

C.乳腺炎

D.附睾炎

E.胰腺炎

本题答案：A,B,D,E

48、单选患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d"于2003年2月

10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸

闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰

音；肝、脾肋下未触及。最可能的诊断是（提示实验室检查：血

RBC4.7xlO/L,WBC3.1X10/L,PLT80xl0/L；尿蛋白（一）；ALT95U/L,

AST114U/Lo胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。）（）

A.肺结核

B.SARS

C.流行性感冒

D.败血症

E.支气管炎

F.真菌感染

本题答案：B

49、单选预防流感病毒感染的主要保护性抗体是（）

A.抗HA抗体

B.抗NA抗体

C.抗MP抗体

D.抗NP抗体

E.抗NS抗体

本题答案：A

50、单选CMV感染的抗病原治疗可选择（）

A.干扰素

B.阿昔洛韦

C.更昔洛韦

D.利巴韦林

E.拉米夫定

本题答案：C

本题解析：题中5种药物，仅更昔洛韦有治疗效果。

51、多选发热伴血小板减少综合征的临床表现为（）

A、急性起病、主要临床表现为发热、体温多在38℃以上、重者持续

高热、可达40℃以上

B、乏力、明显纳差、恶心、呕吐等、部分病例有头痛、肌肉酸痛、

腹泻等

C、常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对

缓脉

D、少数病例病情危重、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺

出血等、可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭

死亡

本题答案：A,B,C,D

52、单选关于流行性腮腺炎，下列哪项是错误的（）

A.腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者，也可有脑脊液白细胞数增高。

B.疫苗接种是本病主要的预防措施

C.本病抗病毒治疗为主

D.重者可短期使用肾上腺皮质激素

E.人是腮腺炎病毒的惟一宿主

本题答案：C

本题解析：流行性腮腺炎为多见于冬春季的呼吸道传染病。它有二次

病毒血症过程，从呼吸道侵入后，首先侵犯腮腺和神经系统，其次为

睾丸、胰腺等部位。

53、单选对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（）

A.脑脊液

B.咽分泌物

C.血液

D.尿液

E.粪便

本题答案：B

本题解析：手足口病患者肠道病毒特异性核酸检测以咽、气道分泌物、

疱疹液、粪便标本的阳性率为高。

54、单选女，25岁，发现抗HIV-1.阳性8年，不规则低热、盗汗、

腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿

大。临床分期是（）

A.HIV感染前驱期

B.HIV感染急性期

C.HIV感染无症状期

D.AIDS病期

E.HIV感染全身淋巴结肿大期

本题答案：D

55、单选人禽流感确诊的金标准是()

A.有家禽或疑似患者接触史

B.双份血清特异性抗体4倍升高

C.呼吸道分泌物有禽流感病毒基因

D.排除细菌性肺炎

E.上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流

感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高

本题答案：E

本题解析：人禽流感确诊的金标准是上呼吸道分泌物PCR检测到禽流

感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期

有4倍以上升高。

56、单选肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的()

A.65%患者可发生

B.持续3〜6天

C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇

D.尿毒症引起的出血倾向

E.此期以少尿，高血压，水肿为特征

本题答案：C

本题解析：少尿期出现脑水肿应用血液透析方法治疗，而大量使用甘

露醇有引起高血容量加重，从而增加心衰竭的危险性。

57、单选人被乙型肝炎病毒感染后多表现为()

A.慢性肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.急性黄疸型肝炎

D.隐性感染

E.慢性重型肝炎

本题答案：D

本题解析：感染HBV后最常表现为隐性感染。

58、多选患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，

于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃,BP50

/30mmHg,P140次/mm,神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，

眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。严格控制液体

摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是()

A.维持水电平衡

B.应用抗病毒药物

C.防治继发感染

D.应用免疫抑制剂

E.预防并发症的出现

本题答案：A,C,E

59、单选肠道病毒的流行病学特征不包括（）

A.在世界上传播很广，没有严格的地区性

B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同

C.人群普遍易感，但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人

D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源

E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式

本题答案：D

60、单选男性，31岁。确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤

黄染，近查TB6811moI/L,ALT400U再次住院。你认为下列哪项处理

有违治疗原则（）

A.血浆200ml静脉滴注，每日1次

B.静脉滴注强力宁

C.肝泰乐lOOmg,每日3次

D.益肝灵77mg,每日3次

E.VitB12加VitC各2片，每日3次

本题答案：A

61、单选流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的（）

A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗

B.流行性感冒流行前接种流感疫苗

C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防

D.减少公众集会活动

E.加强锻炼、少吃油炸食物

本题答案：C

本题解析：预防流感的基本措施是接种疫苗，可获得60%〜90%的保

护效果。在流感流行时，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公

众集会和集体娱乐活动，以防止疫情的进一步扩散。对易感人群和尚

未发病者可给予金刚烷胺药物预防。

62、多选患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月〃

来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。

查体：T37.5°C；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、

腹未见异常。目前应给予的治疗是（提示痰抗酸染色（一），PPD试

验（++）,HIV抗体确诊（+）,CDT淋巴细胞30加1。胸部影像学检

查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）（）

A.异烟朋

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.复方磺胺甲恶嗖

E•奈韦拉平

F.齐多夫定

G.拉米夫定

本题答案:A,B,C,D

63、单选门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为()

A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生

B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生

C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生

D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生

E.肝细胞再生和纤维化

本题答案：A

64、多选肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫

方法，其主要注射对象是0

A.有细胞免疫缺陷者

B.接受免疫抑制剂治疗者

C.患严重疾病如白血病、淋巴瘤者

D.易感孕妇及体弱者

E.预防医院内水痘暴发流行

本题答案：A,B,C,D,E

65、单选男孩，6岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，自服抗感

冲剂，于12月3日就诊，最近周围同事"感冒〃较多。查体：T39℃,

结膜充血，咽部充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑流行性感冒，

下列诊治措施合理的是()

A.服含阿司匹林成分的药物退热

B.免疫力低下接触人群不需要预防用药

C.不需要呼吸道隔离

D.可注射流感疫苗减轻症状

E.必要时口服奥司他韦抗病毒

本题答案：E

本题解析：流行性感冒经呼吸道飞沫传播，免疫力低下接触人群需要

预防用药，重症患者治疗可口服奥司他韦治疗，儿童需要避免服含阿

司匹林成分的药物退热，以免发生瑞氏综合征。

66、单选女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳

嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者检测H7N9

核酸阳性，抗病毒药物可以考虑()

A.板蓝根

B.连花清瘟胶囊

C.奥司他韦

D.利巴韦林

E.支原体感染

本题答案：C

67、单选关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的（）

A.肝肾综合征者应作血液透析治疗

B.应给予高蛋白饮食

C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发

D.人工肝支持系统的疗效持久

E.胆系感染首选头抱菌素类抗生素

本题答案：E

本题解析：重型肝炎不可给予过高蛋白饮食，否则可能会引起肠道内

氨产生增多，并可能诱发黄疸加深。并发肝肾综合征者行血液透析治

疗疗效并不好，相反可以诱发出血。肝移植后虽然把肝炎病毒复制的

主要场所去除，但由于肝炎病毒还可能存在于肝外，如肾脏、骨髓、

血中白细胞中，故移植后可出现病毒性肝炎复发。人工肝支持系统的

疗效并不持久，故主要用于延长生存时间，为药物起效或肝移植争取

时间。因此，本题的正确答案是重型肝炎并发胆系感染首选头狗菌素

类抗生素。

68、单选男，32岁，因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。

有吸毒史，体检：体温38.5℃,脉搏128次/分，呼吸44次/分，血

压110/70mmHg,呼吸急促，唇发组，淋巴结无肿大，双肺基部轻度

湿啰音。胸片示双肺间质性病变，血常规WBC3.8xlO9/L,N0.92,L0.08,

PT250xl09/L,HB105g/L,抗HIV阳性。初步诊断为AIDS。其肺部的

并发症可能性最大的是（）

A.肺结核

B.病毒性肺炎

C.细菌性肺炎

D.支原体肺炎

E.肺抱子菌肺炎

本题答案：E

本题解析：艾滋病的肺部感染并发症较常见，5个候选答案的疾病,

艾滋病时均可发生，能引起间质性肺炎的支原体肺炎，病毒性肺炎和

肺泡子菌肺炎中，以肺泡子菌肺炎最常见。

69、多选典型狂犬病的临床分期包括（）

A.前驱期

B.兴奋期

C.昏迷期

D.麻痹期

E.休克

本题答案：A,B.D

70、多选手足口病神经系统受累时，治疗应注意（）

A.控制颅内高压

B.静脉注射免疫球蛋白

C.酌情应用糖皮质激素

D.降温、镇静、止惊等对症治疗

E.严密观察病情变化，密切监护

本题答案：A,B,C,D,E

71、单选除肝组织活检外，以下诊断肝纤维化价值最高的是（）

A.HA（透明质酸酶）

B.pmp（m型前胶原氨基端肽）

C.LN（板层素或层粘连蛋白）

D.CL-IV（IV型胶原）

E.Fibroscan（瞬时弹性测定）

本题答案：E

本题解析：前四项是肝纤维化的血清学指标，但特异性和稳定性不高,

且只能诊断活动性的肝纤维化，对于已经沉积的纤维，敏感性下降。

Fibroscan是通过瞬时弹性波测量肝脏硬度测定,体现的是肝脏的纤维

化程度，与肝活检有良好的一致性，诊断肝纤维化的临床价值较高。

72、单选女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移

植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃,伴干咳，气促明显，

查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4X109/L。为了明确诊断还

需要做哪项检查（）

A.血细菌培养

B.肥达反应

C.巨细胞病毒抗体

D.骨髓穿刺涂片检查

E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测

本题答案：E

73、单选甲型H1N1流感主要传染源是（）

A.甲型H1N1流感患者

B.无症状感染者

C.禽类

D.猪

E.马

本题答案：A

本题解析：甲型H1N1流感传染源包括患者和无症状感染者，而患者

是主要传染源。

74、多选出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是正确的（）

A.高渗葡萄糖加胰岛素

B.10%葡萄糖酸钙

C.5%碳酸氢钠

D.血液透析

E.输新鲜血

本题答案：A,B,C,D

75、多选?患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周

来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战，不咳嗽，

但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按

上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，

体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无

输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃,P80次/分，R20次/分，

Bpl20/75mmHg,皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，

巩膜黄染，咽（一），心肺（一），腹平软，肝肋下2cm,质软，轻

压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（一），双

下肢无水肿。

根据化验：血常规：WBC5.2X10/L,N65%,L30%,M5%,Hbl26g/L,

Plt200X10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白（一），尿胆红素（+）,

尿胆原（+）,大便颜色加深，隐血（一）。下一步还需要进行哪些

检查（）

A.肝功能

B.肝炎病毒学指标检查

C.腹部B超检查

D.PTA检查

E.血氨

本题答案:A,B,C,D

76、单选肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量

80ml/d,血压186/118mmHg,脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，

双肺底有散在湿性啰音。对此患者的最佳治疗方案是（）

A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻

B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药

C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治

疗

D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗

E.控制液体入量，给予间歇放血治疗

本题答案：C

77、单选流感病毒核酸为()

A.+ssRNA

B.-ssRNA

C.-dsRNA

D.+dsRNA

E.dsDNA

本题答案：B

78、单选艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年()

A.4〜7

B.5〜7

C.6〜8

D.7〜9

E.8〜10

本题答案：E

79、单选女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化

验结果：ALT30U,HAV-IgM(一)，HAV-|gC(+),抗HBs(+),

抗HBc(+),此时诊断为()

A.甲型肝炎恢复期

B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态

C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态

D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染

E.非甲非乙型肝炎

本题答案：B

本题解析：抗HAV—IgM(+)见于急性期甲型肝炎患者，通常在发

病后3〜6个月内转阴，抗HAVTgC(+)见于甲型肝炎恢复期，持

久存在，具有保护性。患者抗HAV—IgM(-),抗HAV—IgG(+),

表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗

HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗

HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者2个月

前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。

80、单选男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、

身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无

嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征

(+),皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。

实验室检查:ALT230U/L,TB360pmo/L,ALB32g/L,PTA28%。患者明

显烦躁不安，下列哪种药物可以使用()

A.吗啡

B.水合氯醛

C.非那根

D.哌替陡

E.副醛

本题答案：C

81、单选患者男，30岁，农民，因"高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰

痛4d〃来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮

肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初

步诊断应首先考虑（）

A.登革热

B.伤寒

C.斑疹伤寒

D.肾综合征出血热（流行性出血热）

E.败血症

本题答案：D

82、单选男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：

T38.5℃,神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+）,

肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L,AST130U/L,

ALB32g/L,GLB38g/L,TB47Hmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016,

蛋白25g/L,白细胞500X106/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感

冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是（）

A.药物性肝炎

B.丙型肝炎肝硬化

C.自身免疫性肝炎

D.肝吸虫病

E.慢性乙型肝炎

本题答案：B

83、单选以下属于DNA病毒的是（）

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

本题答案：B

本题解析：所列的五种常见的病毒性肝炎的病原，仅HBV属于DNA

病毒，其余均为RNA病毒。

84、多选患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日

排稀便2〜3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。

体检：T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容，脉充实有力,颈有抵抗，

克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。目前治疗抢救的主要措施是（）

A.解除痰阻，给氧

B.呼吸兴奋剂尼可刹米

C.镇静、解痉剂

D.迅速物理及药物降温

E.脱水甘露醇

F.抗惊厥药物

G.肾上腺皮质激素

H.多巴胺提升血压

本题答案：A,C,D,E,G

85、单选传染性单核细胞增多症的病理特征是（）

A.小血管炎及血管周围炎症细胞浸润

B.全身性、广泛性小血管损伤

C.淋巴组织良性增生

D.淋巴组织恶性增生

E.肠系膜淋巴结发生灶性坏死

本题答案：C

86、单选患者男，2岁，因"发热、皮疹2d"来诊。2d前患儿开始发

热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较

少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室

检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增

高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。最可

能的诊断是（）

A.流行性感冒

B.病毒性感冒

C.手足口病

D.流行性乙型脑炎

E.脊髓灰质炎

本题答案：C

87、多选患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”

来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；

巩膜轻度黄染，咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,

脾肋下L5cm。实验室检查:血WBC30.6xl09/L,N0.60,L0.35,异

型淋巴细胞25%；ALT536U/L,TBil80|imol/Lo此时的治疗为（）

A.卧床休息

B.保肝、降酶、退黄

C.物理降温

D.预防感染

E.抗病毒治疗

F.抗菌治疗

本题答案:A,B,C,D

88、单选流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）

A.肺充血、水肿

B.肺透明膜形成

C.肺泡内有纤维蛋白渗出液

D.支气管黏膜坏死脱落

E.黏膜下层灶性出血

本题答案：B

89、多选肾综合征出血热（流行性出血热）高血容量综合征主要表

现为（）

A.血红蛋白增加

B.脉搏洪大

C.皮肤皱绝

D.血压升高

E.心率减慢

本题答案：B.D

90、多选男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、

吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到

美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃,

脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg,神志清楚，发

育营养正常，呼吸急促，唇发穿，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰

音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L,白细胞4.0X109/L,

中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.23,单核细胞0.06,嗜碱粒细胞0.02,

动脉血氧（PaO2）24mmHg,肺部X线征为间质性肺炎。诊断考虑哪

些病（）

A.粟粒性肺结核

B.病毒性肺炎

C.大叶性肺炎

D.肺抱子菌肺炎

E.急性呼吸窘迫综合征

本题答案：B.D

91、单选男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，

体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右

侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。若患者在治疗过程

中出现呼吸困难加重，血氧饱和度进行性下降，应立即采取（）

A.加大抗病毒药物的剂量

B.胸部X线检查排除胸腔积液

C.给予呼吸兴奋剂

D.加大氧流量

E.气管插管，呼吸机辅助呼吸

本题答案：E

92、单选患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白

色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两

侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压

痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：

WBC7.8xlO9/L,N0.94,L0.06,Hbl04g/L,PLT121xl09/Lo二便常规

正常。下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断()

A.血培养

B.胸部X线照片

C.淋巴结活检病理检查

D.胃镜检查

E.肥达反应

本题答案：C

93、单选女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移

植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃,伴干咳，气促明显，

查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4X109/L。患者间质性肺炎

可能的原因()

A.CMV感染

B.肺部细菌感染

C.肺部真菌感染

D.白血病复发累及肺部

E.败血症

本题答案：A

94、单选脊髓灰质炎的传染途径主要是通过()

A.呼吸道

B.消化道

C.皮肤

D.输血

E.泌尿道

本题答案：B

本题解析：脊髓灰质炎主要通过粪-口途径传播，通过被感染粪便污

染的水、食物、手、生活用具及玩具为其主要传播方式，感染初期,

患者咽部也可排出病毒，所以可能通过飞沫方式实现呼吸道传播，但

为时短暂。

95、单选以下哪项不是IFN-a的不良反应()

A.血小板减少性紫瘢

B.甲状腺炎

C.心律失常

D.乳酸酸中毒

E.焦虑、抑郁、自杀

本题答案：D

本题解析：IFN-a抗病毒治疗不良反应包括：①类流感综合征；②骨

髓抑制，表现为粒细胞及血小板计数减少；⑥神经精神症状，如焦

虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神症状应停药；④失

眠、轻度皮疹、脱发，少见的不良反应如癫痫、肾病综合征、间质性

肺炎和心律失常等时；⑤诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎、血小

板减少性紫瘢、溶血性贫血、风湿性关节炎、I型糖尿病等。核昔类

药物治疗过程中，极少患者可发生乳酸酸中毒。

96、单选HIV包膜中含有多种蛋白质，除gpl20外，还有下列哪种蛋

白()

A.gp41

B.P6

C.P17

D.P24

E.P9

本题答案：A

本题解析：HIV包膜中含有多种蛋白质，除gpl20外，还有gp41。

97、多选患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,

反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：

T38℃,P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg；皮肤巩膜重度

黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼

吸音消失；心界向左扩大，心率96次/分，律齐无杂音，心音有力；

腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双

下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴

性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进

行任何有价值的检查。根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依

据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的()

A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸

B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型

C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上

D.病程超过6月，T-Bil>500^mol/L就可诊断慢性重型肝炎

E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎

F.T-Bil>171|imol/L,PTA<40%

G.肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据

H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒

本题答案：A,C,F

98、单选丙型肝炎较典型的病理改变是（）

A.滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性

B.显著间质增生

C.肝细胞嗜酸性病变

D.汇管区大量炎症细胞浸润

E.汇管区见较多的浆细胞

本题答案：A

本题解析：丙型肝炎较典型的病理改变是滤泡样细胞聚集和较明显的

脂肪变性。所有急性肝炎的肝细胞均存在嗜酸性病变。汇管区大量炎

症细胞浸润是肝炎炎症活动的体现，并非某一型特有。汇管区见较多

的浆细胞主要在甲型、戊型肝炎时多见。

99、多选患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日

排稀便2〜3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。

体检：T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，

克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。诊断为流行性乙型脑炎，该患

儿反复惊厥或抽搐的原因是（）

A.低血压、休克

B.痰阻及缺氧

C.脑水肿

D.高热

E.脑膜炎症

F.脑实质病变

本题答案:B,C,D,F

100、单选后加毒感染机体后，侵犯的主要器官是（）

A.唾液腺

B.血管内皮

C.肌肉

D.中枢神经系统

E.肝脏

本题答案：D

本题解析：狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是中枢神经系统。

在临终前，也即疾病的晚期可出现意识障碍，但疾病早期一般神志清

楚。

101、多选关于疱疹性咽峡炎，叙述正确的有()

A.主要是柯萨奇A群及B群病毒引起

B.主要是艾柯病毒引起

C.以夏秋季多见，传染性很强

D.呈散发或流行

E.一般4~6d后自愈

本题答案：A,C,D,E

102、单选青年男性,因"发热、咽痛8天，而入院。查体见：T39.9℃,

P100次/分，BP130/70mmHgo步入病房，急性热病容。颈部、腹股

沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿

大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血

WBC15.8X109/L,分类：N0.28,L0.65,M0.03,E0.04,其中异型淋巴

细胞占15%oRBC：5.8xlO12/L；PLT151xlO9/L；ALT560U/L,AST680U/L。

关于其治疗的描述中，下列哪项是错误的()

A.卧床休息

B.对症支持治疗

C.抗病毒治疗，如阿昔洛韦

D.用阿莫西林预防细菌感染

E.短期应用肾上腺皮质激素

本题答案：D

103＞单选关于流行性脑脊髓膜炎错误的是()

A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症

B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜

C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者

D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素

E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位

本题答案：A

104、多选患者男，33岁，煤矿工人，因"发热8d,心悸、头晕Id”

来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃,在当地县医院按“感

冒〃治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观

察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴

县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为

100/90mmHg,脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查

血常规：Hb222g/L,WBC36.74X109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10xl09/L；

尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院

抢救。该患者发病后，处置措施不恰当的是()

A.起病后按感冒治疗

B.留观数日病情好转即让患者回家

C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压

D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正

E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历

F.再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量

G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗

H.在县医院及时进行了血、尿常规检查

本题答案：A,B,C,D,E,F

105＞多选患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、

恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。应急诊进行的检查有()

A.血常规

B.尿常规

C.粪常规

D.胸部X线片

E.肝功能

F.肾功能

G.肌酶

H.脑脊液常规

I.咽拭子检测病毒RNA

J.咽拭子培养

本题答案：A,C,D,G,I

106、单选?男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入

院，体查：T39℃,球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出

血点，右臀部皮肤可见5cmx8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验

室结果:血小板21x109板,BUN34.5mmol/Lo

为明确诊断，下面哪项检查最重要()

A.查异形淋巴细胞

B.肝功能检查

C.骨髓穿刺检查

D.EHFV特异IgM抗体检查

E.DIC三项

本题答案：D

107、单选具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的

体征是()

A.明显脑膜刺激征

B.生理反射异常及出现病理反射

C.抽搐发作程度

D.皮肤瘀点及瘀斑

E.明显呼吸不规则

本题答案：D

本题解析：具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的

体征是皮肤瘀点及瘀斑。

108、单选以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染()

A.婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑HCMV感染史

B.新生儿黄疸延迟消退，肝、脾肿大，重度溶血性贫血

C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多

D.先天性畸形

E.以上都是

本题答案：E

本题解析：以上情况都需考虑。

109＞单选新型布尼亚病毒感染的传播途径是()

A.呼吸道和消化道

B.蝶叮咬、消化道和直接接触患者血液或体液

C.蝇叮咬和呼吸道

D.婢叮咬和直接接触患者血液或体液

E.呼吸道和血制品

本题答案：D

本题解析：新型布尼亚病毒感染主要通过睥叮咬传播，直接接触危重

患者的血液等体液也有可能会导致传播。

110、多选患者男，34岁，因"发热伴面颊肿痛4d,腹痛Id”来诊。

患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自

行服用"消炎药”未见好转，体温最高达40℃,无恶心、呕吐，曾就诊

于当地医院，予以“利巴韦林(病毒唾)〃等治疗，2d后患者左面颊疼

痛减轻，但发热、头痛无明显改善，Id前出现腹痛，较剧，以中上

腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，

无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、旭石症病史，否认

结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d,饮酒少量。查体：T38.5℃,

P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄

染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cmx2.0cm包块，皮肤

不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体

不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨

菲征(一)，肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾

丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。此时，应首先

进行的检查包括(提示入院第2天患者突然出现面色苍白。查体：

BP80/45mmHg；心界不大，心率增快，心音低钝，心律不齐，心尖

区可闻及m/VI级收缩期杂音。Hbl05g/L；血淀粉酶210U/L,尿淀粉

酶1500U/L,血脂肪酶升高3倍。)()

A.心电图

B.心脏B型超声

C.冠状动脉造影

D.心肌酶、肌钙蛋白

E.肝、肾功能

F.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

G.全腹增强CT

本题答案：A,B.D

111>单选慢性化率最高的病毒性肝炎是()

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎病毒单独感染

E.戊型肝炎

本题答案：C

112.单选关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是()

A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形

成栓塞

B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡

C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成"血管

套〃

D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结

E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出

本题答案：C

113、单选男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确

定有无乙型肝炎，病人来院门诊。住院治疗半年，病情反复波动,ALT80

-140U之间，AST：ALT>0.5：1,总胆红素60|imol/L,lgG20g/L,

RF(+),肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是()

A.泼尼松每日40mg,每周递减10mg,共4周

B.cc-IFNIOOOOOOU,肌内注射，每周3次,共12周

C.OC-IFN3000000U,肌内注射，每周3次，共12周

D.无环鸟营每日10mg/kg加5%葡萄糖500mI,静脉滴注，共4周

E.继续护肝治疗

本题答案：A

114、单选男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，

体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右

侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。患者发病前2天有

死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原，诊断首先考

虑（）

A.流行性感冒

B.SARS

C.细菌性肺炎

D.人禽流感

E.衣原体感染

本题答案：D

115,单选患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯

白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。

两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无

压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：

二便常规

WBC7.8xlO9/L,N0.94,L0.06,Hbl04g/L,PLT121xl09/Lo

正常。如抗HIV阳性，下述哪项检测有利于评估疾病的预后（）

A.血培养

B.T细胞和CD4细胞计数

C.骨髓细胞学检查

D.痰涂片找抗酸杆菌

E.HIVP24抗原检测

本题答案：B

116、单选经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右，应采取下列

何种治疗措施（）

A.血液透析

B.腹膜透析

C.加大速尿剂量

D.加大口服导泻剂量

E.减少每日补液量

本题答案：A

本题解析：如少尿已5天，或尿素氮、肌酎、血钾明显升高，或出现

明显高血容量综合征时，应积极血液透析治疗。

117、单选引起高致病性禽流感的毒株亚型是（）

A.H5N1、H7N7

B.H5N1、H3N2

C.H3N2、H7N7

D.H9N2、H3N1

E.H3N2、H3N1

本题答案：A

本题解析：引起高致病性禽流感的毒株亚型是H5N1、H7N7o

118、单选关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（）

A.黄疸进行性加深

B.出血倾向

C.中枢神经系统症状

D.腹水鼓胀

E.肝浊音界缩小

本题答案：C

119、多选患者男，24岁，"发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。

体温最高达40℃,有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈

黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。该患者

目前的最佳治疗是（）

A.退热

B.止咳去痰

C.给予抗生素

D.给予抗病毒药物

E.给予糖皮质激素

F.吸氧

G.补充维生素和维持水、电解质平衡

本题答案：A,B,C,D,G

120、单选关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）

A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属

B.根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉

免疫

C.对人、猩猩及猴均致病

D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活

E.我国存在不同基因型的野毒株

本题答案：D

121.单选男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视

力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有

出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa（90/

60mmHg）,因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热

发热期。此时病人出血最主要原因是（）

A.血小板功能损伤

B.凝血因子消耗

C.DIC

D.血管壁脆性增加及血小板数量减少

E.血中有肝素类抗凝物质

本题答案：D

122、单选患者女，28岁，已婚未育，教师，因"发现HBsAg阳性2

年，食欲减退、乏力1个月〃来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，

无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣,

皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（一）。

实验室检查：HbsAg（+）,HbeAg（+）,HbcAb（+）,HCV-Ab

（一）,HBV-DNA3.3xl06copies/ml；ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,

TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝