第七章 预防与控制医院感染课件2

第七章

医院感染的预防和控制

Preventionandcontrolofnosocomailinfections

第七章-预防与控制医院感染

教学内容1.医院内感染2.清洁、消毒、灭菌的概念3.物理消毒灭菌法4.化学消毒灭菌法5.供应室工作6.无菌技术操作原则7.无菌技术基本操作法8.隔离原则、种类、措施9.隔离技术第七章-预防与控制医院感染

WHO提出有效控制医院感染的关键措施为:清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果监测。这些措施跟护理工作密切相关,贯穿于护理活动的全过程。护理人员是预防与控制医院感染的主力军。

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第一节医院感染一、医院感染的概念及分类(一).概念医院感染

(nosocomailinfections)，又称医院获得性感染（hospital—acquiredinfections,HAI）是指住院病人在医院内获得的感染

第七章-预防与控制医院感染(二)、医院感染的分类1.外源性感染(enogenousnosocomialinfection)又称交叉感染(crossinfection)

2.内源性感染(endogenousnosocomialinfection):

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二、医院感染的预防和控制（一）建立三级监控体系（二）健全各项制度，并认真贯彻落实（三）落实医院感染管理措施，阻断感染链：（四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染：第七章-预防与控制医院感染

第二节清洁、消毒、灭菌一、概念(一).清洁(cleaning)：

(二).消毒(disinfection)：

(三).灭菌(sterilization)：

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二、

消毒灭菌的方法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法热力消毒灭菌法光照消毒法电离辐射灭菌法微波灭菌法过滤除菌法干热湿热日光暴晒紫外线臭氧燃烧干烤煮沸压力蒸气低温蒸气流通蒸气浸泡法擦拭法喷雾法熏蒸法第七章-预防与控制医院感染

二、

消毒灭菌的方法(一).物理消毒灭菌法.1.热力消毒灭菌法：(heatdisinfectionandsterilization)概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法可分为：干热法湿热法细菌第七章-预防与控制医院感染干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法湿热灭菌法导热速度慢快穿透力弱强消毒时间长短所需温度高低破坏性大小第七章-预防与控制医院感染二、消毒灭菌的方法(一).物理消毒灭菌法.1.热力消毒灭菌法：(1)干热灭菌1）燃烧法：2）干烤法：第七章-预防与控制医院感染

（一）物理消毒灭菌法(2)湿热消毒灭菌

1）煮沸消毒法

第七章-预防与控制医院感染第七章-预防与控制医院感染

煮沸消毒注意事项1.煮沸前先将物品刷洗干净；全部浸没于水中，然后加热煮沸；2.在水中加入碳酸氢钠：使之成1%～2%浓度时，沸点可达105℃。

3.消毒时间从水沸后开始计时。若中途加入物品，则第二次水沸后重新计时；4.有轴节的器械及带盖的容器应打开，大小相同的碗、盆不能重叠；

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煮沸消毒注意事项5.物品放置时机：橡胶类用纱布包裹，待水沸后放入(计时5~10min)，空腔导管应先在腔内充满水；6.高山地区海拔每增高300m，需延长时间2分钟(因其气压低、沸点低)，或采用加压煮锅；7.消毒后将物品及时取出，置于无菌容器内。第七章-预防与控制医院感染1.热力消毒灭菌法——湿热灭菌法2）压力蒸气灭菌法:使用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。适用：耐高温、高压、耐潮湿的物品，如：各类金属器械、搪瓷类、橡胶、敷料、耐高温的玻璃、溶液等。第七章-预防与控制医院感染

压力蒸汽灭菌A.下排气式压力蒸汽灭菌器优点：结构简单、造价低、适应范围广。原理：利用重力置换——蒸气比空气轻蒸汽——灭菌器—蒸气由上层向下挤压空气—空气由下排气孔排出——由饱和蒸汽取代—释放潜热达到消毒。当压力在102.97~137.30kPa时，温度可达121~126℃，15~30分钟可达灭菌目的。第七章-预防与控制医院感染第七章-预防与控制医院感染

压力蒸汽灭菌B.预真空压力蒸汽灭菌器：

原理：利用机械抽真空的方法,使灭菌柜室内形成2.0~2.67kPa的负压,蒸气得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。当压力在205.8kPa时,温度可达132℃,5~10min即可灭菌。第七章-预防与控制医院感染压力蒸气灭菌注意事项①器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干。②无菌包不宜过大、过紧,用下排气式体积不超过30cm×30cm×25cm,用预真空体积不超过30cm×30cm×50cm。③无菌包放置合理：各包之间留有空隙，使蒸气能对流，易渗透到包裹中央。布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。④用带通气孔的器具装放待灭菌物品，并在灭菌前打开通气孔，有利于蒸气流通。消毒灭菌完毕，关闭通气孔，以保持物品的无菌。第七章-预防与控制医院感染压力蒸气灭菌注意事项（续）⑤注意安全操作，操作人员要经过专业训练合格才能上岗，并定期检查和维修。⑥随时观察压力及温度情况：灭菌时间是从柜室达到要求的温度时算起。⑦被灭菌物品待干燥后才能取出备用，并检查如有破损、湿包、有明显水渍等则不能用。⑧定期监测灭菌效果，有物理监测法、化学监测法和生物监测法三种。第七章-预防与控制医院感染

压力蒸气灭菌效果监测物理监测：应每锅进行化学监测：应每包进行。生物监测：每月进行。第七章-预防与控制医院感染

压力蒸气灭菌效果监测

物理监测法化学监测生物监测第七章-预防与控制医院感染

2.光照消毒法（辐射消毒）原理：主要利用紫外线的杀菌作用,使菌体蛋白质发生光解、变性而死亡。

(1)日光暴晒法:（

2）紫外线灯管消毒法第七章-预防与控制医院感染

（3）紫外线消毒的注意事项①紫外线辐射能量低，穿透力差，消毒时应将物品摊开或挂起，翻动物品，表面接受紫外线照射。②保持紫外线灯管清洁，用无水乙醇棉球擦灯管，每两周一次。③保护眼睛、皮肤。防止发生角膜炎、结膜炎及皮肤红斑④消毒时温度为20~40℃，相对湿度为40%~60%。第七章-预防与控制医院感染（3）紫外线灯管消毒的注意事项⑤检测强度(3~6个月)

：照射强度≮70uW或使用时间超过1000h，应更换灯管。⑥消毒时间必须从灯亮后5~7

min开始计时，若关灯后需再次开灯，应停3~4min再开，消毒后通风换气。⑦定期监测灭菌效果：定期进行空气培养。第七章-预防与控制医院感染（3）臭氧灭菌灯消毒法1)臭氧的特点：2)杀菌机制：3)杀菌作用：

第七章-预防与控制医院感染第七章-预防与控制医院感染4.电离辐射灭菌法辐射原：放射性核素60CO→发射高能r射线或电子加速器产生的高能电子束作用：直接作用——射线→微生物的核酸

间接作用蛋白质酶水→→自由基电离第七章-预防与控制医院感染4.电离辐射灭菌法（续）适应：“冷灭菌”——不耐热物品灭菌。如:金属、橡胶、塑料、高分子聚合物(各种一次性物品)、精密医疗器械、生物医学制品、节育用具等。注意事项：①对人体有害，应用机械传递物品；②应在有氧环境下进行，杀菌效果好；③湿度越高杀菌效果越好。第七章-预防与控制医院感染

（一）物理消毒灭菌法5.过滤除菌通过三级空气过滤器，除掉空气中0.5~5um的尘埃，选用合理的气流方式，达到空气洁净的目的。6.机械除菌指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除以除掉物体表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。第七章-预防与控制医院感染（二）化学消毒灭菌1.原理：(1)使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，(2)破坏细菌细胞膜结构，改变其通透性，使细胞破坏、溶解。2.适于：凡不适用于物理消毒灭菌的物品，如：皮肤、黏膜、排泄物、周围环境、光学仪器、金属锐器、某些塑料制品3.理想的化学消毒剂：杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长等。第七章-预防与控制医院感染

4.

消毒剂的分类分类定义消毒剂举例灭菌剂能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷高效消毒剂杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用过氧化氢、过氧乙酸、部分含氯类

中效消毒剂杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽孢以外的其他微生物乙醇、碘伏、部分含氯类低效消毒剂只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌新洁尔灭、氯己定

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5.化学消毒剂的使用原则(1)选择合适的消毒剂(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。(3)定期更换，易挥发的加盖，并定期检测调整。(4)待消毒的物品必须先清洗、擦干。

(5)消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，因可吸附消毒剂而降低消毒效力。(6)消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲洗，以避免消毒剂刺激人体组织。第七章-预防与控制医院感染6．化学消毒使用方法

(1)浸泡法：（immersion)

(2)喷雾法：(nebulization)

(3)擦拭法：(rubbing)(4)熏蒸法：(fumigation)第七章-预防与控制医院感染第七章-预防与控制医院感染第七章-预防与控制医院感染

7．常用化学消毒剂(1)戊二醛（glutaraldehyde)(2)福尔马林（formalin)为37~40%甲醛溶液(3)环氧乙烷(ethyleneoxide)(4)过氧乙酸（peraceticacid)(5)含氯类:第七章-预防与控制医院感染

7．常用化学消毒剂

(6)乙醇（alcohol）(7)碘酊（iodinetincture）(8)碘伏（iodophor)：(9)氯己定(chlorhexidine)第七章-预防与控制医院感染

三、洗手与手的消毒(一).洗手技术美国疾病控制中心(CDC)将洗手定义为：【目的】

清除手上污垢和大部分暂住菌。第七章-预防与控制医院感染三、洗手与手的消毒(一).洗手技术【操作前准备】

操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘。

用物准备：洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液）,擦手纸或毛巾或干手机、盛放擦手纸或毛巾的容器。

环境准备：清洁、宽敞。第七章-预防与控制医院感染第七章-预防与控制医院感染

洗手技术第七章-预防与控制医院感染三、洗手与手的消毒(一).洗手技术【注意事项】1.洗手方法正确，各个部位要洗到、冲净。

2.水温、水流合适，避免污染周围环境。

3.洗手后，手上不能检出致病性微生物。

4.医务人员在下列情况下应洗手：①进入和离开病房前；②接触清洁物品前、处理污染物品后；③无菌操作前后；④接触伤口前后；⑤护理任何病人前后；⑥上厕所前后。第七章-预防与控制医院感染三、洗手与手的消毒

(二).手的消毒

【目的】

清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。【操作前准备】

操作者准备

用物准备

环境准备

第七章-预防与控制医院感染三、洗手与手的消毒(二).手的消毒

【操作步骤】

1.

涂擦消毒法

2.浸泡消毒法第七章-预防与控制医院感染

(二)．手的消毒1.消毒液浸泡

2min2.涂擦法

2min第七章-预防与控制医院感染手的消毒—浸泡揉搓（视频）第七章-预防与控制医院感染手的消毒—刷手第七章-预防与控制医院感染三、洗手与手的消毒(二).手的消毒【注意事项】1.消毒前先洗手并保持手的干燥。2.按操作规程进行消毒，消毒过程中不可污染干净的刷子、水龙头、洗手液或消毒液等，不可溅湿工作服。3.消毒完毕，手离开消毒液时避免接触容器边缘。

第七章-预防与控制医院感染三、洗手与手的消毒(二).手的消毒【注意事项】4.医务人员在下列情况下必须进行手的消毒：①实施侵入性操作前；②诊断、护理、治疗免疫力低下的病人或新生儿前；③接触血液、体液和分泌物后；④接触被致病性微生物污染的物品后；⑤护理每例传染病病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。

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四、医院清洁、消毒、灭菌工作（一）医院用品的危险性分类高度危险性物品：

中度危险性物品：低度危险性物品：第七章-预防与控制医院感染(二)、医院常用物品的消毒灭菌方法

种类消毒灭菌法

橡胶类（防粘）搪瓷类（防脱瓷）金属类（防锈）玻璃类（防碎）布类（防霉）塑料类（防老化）器械类（防损）

浸泡、煮沸煮沸、浸泡、燃烧、压力蒸汽浸泡、煮沸、压力蒸汽煮沸、干烤、浸泡压力蒸汽浸泡、环氧乙烷熏蒸擦拭第七章-预防与控制医院感染

四、医院清洁、消毒、灭菌工作(三).医院选择消毒灭菌方法的原则1.根据物品污染后的危害程度2.根据污染微生物的种类和数量3.根据消毒物品的性质4.严格遵守消毒程序。两消毒一清洗原则，即消毒--清洗--消毒。第七章-预防与控制医院感染四、医院清洁、消毒、灭菌工作(四).医院日常清洁消毒1.医院环境消毒(1).环境表面消毒：地面、家俱、门窗第七章-预防与控制医院感染环境类别举例空气消毒方法Ⅰ类层流洁净手术室无菌药物制剂室层流通风Ⅱ类普通手术室、产房、重症监护病房空气消毒器/紫外线灯Ⅲ类妇产科检查室、各类普通病房和诊室空气消毒器/紫外线灯+臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾Ⅳ类传染病科及病房Ⅱ类和Ⅲ类环境中的空气消毒方法

医院日常清洁、消毒、灭菌工作

(2)、医院环境空气消毒第七章-预防与控制医院感染

生物净化第七章-预防与控制医院感染动态空气消毒器第七章-预防与控制医院感染动态空气消毒器第七章-预防与控制医院感染

动态空气消毒器应用范围1.医疗单位：

2.公共场所：

第七章-预防与控制医院感染四、医院清洁、消毒、灭菌工作2.预防性消毒和疫原性消毒(1)预防性消毒：目的：预防感染的发生。(2)疫源性消毒：

随时消毒、终末消毒：第七章-预防与控制医院感染四、医院清洁、消毒、灭菌工作(四).医院日常清洁消毒

3.被服类消毒：4.皮肤和粘膜消毒：5.器械物品的清洁、消毒、灭菌

6.医院污物、污水的处理第七章-预防与控制医院感染第七章-预防与控制医院感染医院环境消毒评价环境类别空气cfu/cm3物品表面cfu/cm2医务人员手cfu/cm2Ⅰ类≤10≤5≤5Ⅱ类≤200≤5≤5Ⅲ类≤500≤10≤10Ⅳ类-

≤15≤15医院日常清洁、消毒、灭菌监测第七章-预防与控制医院感染

第三节

无菌技术

(Aseptic

technique)第七章-预防与控制医院感染

一．概述1.

无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人第七章-预防与控制医院感染

一、概念

2．无菌物品（asepticsupply）：3．无菌区（asepticarea）：

4．非无菌区（non-asepticarea）：

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二、无菌技术操作原则

1.环境清洁、宽敞：2.工作人员整洁：3．无菌物品保管：4.

取无菌物品：5.

保持无菌：6.

一套无菌物品一人使用：4.

取无菌物品：第七章-预防与控制医院感染

无菌技术操作原则

第七章-预防与控制医院感染三、无菌技术基本操作法（一）无菌持物钳的使用：专门用于夹取或传递无菌物品的钳子或镊子称无菌持物钳(或镊)。【目的】

用于取放和传递无菌物品，防止交叉感染。【环境】操作环境是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。【用物】合适的无菌持物钳，盛放无菌持物的容器。

(1).无菌持物钳的种类：卵圆钳、三叉钳、长、短镊子第七章-预防与控制医院感染第七章-预防与控制医院感染(一)无菌持物钳的使用法

(2).无菌持物钳的存放1)

湿式保存法：

2)干燥保存法：。第七章-预防与控制医院感染第七章-预防与控制医院感染第七章-预防与控制医院感染无菌持物钳的使用法（视频）第七章-预防与控制医院感染三、无菌技术基本操作法（一）无菌持物钳的使用：【注意事项】(1)严格遵守无菌操作原则(2)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，夹取油纱布。(3)使用无菌持物钳时，不可倒转向上，手不可触及持物钳浸泡部分；不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁；用后立即放回容器中，不能在空气中暴露过久。第七章-预防与控制医院感染三、无菌技术基本操作法（一）无菌持物钳的使用：【注意事项】(4)如需取远处物品，应连同容器一起移至操作处，就地取出无菌物品。(5)无菌持物钳一经污染或疑有污染，应重新灭菌，不得再放回容品内。(6)无菌持物钳及其浸泡容器：每周清洁、灭菌2次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等使用次数较多的部门应每日清洁、灭菌。第七章-预防与控制医院感染三、无菌技术基本操作法（二）无菌容器使用法(示教、练习)【目的】

用于盛放无菌物品，并保持无菌状态。【环境】

操作环境是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。【用物】1.

无菌持物镊或钳、盛无菌物品的容器2.无菌容器：常用有无菌盒、罐、盘、储槽等，无菌容器内盛治疗碗、棉球、纱布等第七章-预防与控制医院感染无菌容器使用法--1第七章-预防与控制医院感染无菌容器使用法--2第七章-预防与控制医院感染三、无菌技术基本操作法（二）无菌容器使用法(示教、练习)【注意事项】1.持无菌容器时，应托住容器底部2.手勿触及盖的边缘及内面。3.避免容器的无菌物品在空气中暴露过久;取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4.无菌容器应定期消毒灭菌，一般有效期为7天。

第七章-预防与控制医院感染（三）无菌包的使用法【目的】

用无菌包布包裹无菌物品以保持无菌状态。【环境】

操作环境是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。【用物】1.

无菌持物镊或钳2.无菌包：内包无菌治疗巾、敷料、器械等。无菌包包扎法：示教、练习3.盛放无菌包内物品的容器或区域4.治疗盘、记录纸、签字笔第七章-预防与控制医院感染无菌包的使用法第七章-预防与控制医院感染无菌包的使用法—包内物品全部取出（视频）第七章-预防与控制医院感染（三）无菌包的使用法【注意事项】(1)打开包布时手仅能接触包布四角的外面，手不可触及包布的内面，不可跨越无菌区。若是双层包裹的无菌包，则内层无菌巾需用无菌持物钳打开。(2)如包内用物一次未用完，则按原折痕包盖，包带横向绕捆，并注明开包日期及时间，24小时内可再使用。(3)如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，需重新灭菌。第七章-预防与控制医院感染（四）铺无菌盘法无菌盘是:将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗之用。【目的】

放置无菌物品，供治疗、护理用。【环境】

操作环境是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。第七章-预防与控制医院感染（四）铺无菌盘法【用物】1.

无菌持物镊或钳2.盛放治疗巾的无菌包、无菌物品(无菌治疗巾折叠法：示教、练习)3.治疗盘、记录纸、签字笔【操作步骤】(操作要点)(1)单巾铺盘法：示教、练习

(2)双巾铺盘法：示教、练习第七章-预防与控制医院感染

单巾铺盘法（视频）第七章-预防与控制医院感染

双巾铺盘法（视频）第七章-预防与控制医院感染（四）铺无菌盘法【注意事项】1.铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞2.无菌包避免潮湿

3.铺盘时避免手、衣袖等触及无菌巾内面4.无菌盘有效时间不超过4小时第七章-预防与控制医院感染（五）取用无菌溶液法

【目的】

供无菌操作使用。【环境】

操作环境是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。【用物】1.

无菌溶液、启瓶器、弯盘2.盛放无菌溶液的容器3.治疗盘内盛棉签、消毒溶液、记录纸、签字笔【操作步骤】示教、练习第七章-预防与控制医院感染

取用无菌溶液法（视频）

第七章-预防与控制医院感染

取用无菌溶液法—消毒瓶塞（视频）

第七章-预防与控制医院感染（五）取用无菌溶液法

【注意事项】(1)取药前仔细检查、核对。开瓶时手不可触及瓶口和瓶塞内面(2)打开过的溶液瓶内溶液可保存24小时。(3)不可将无菌物品伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒溶液，以免污染瓶内的溶液；(4)倒溶液时，瓶口不可接触无菌容器，勿沾湿瓶签。已倒出的溶液不可再倒回瓶内。第七章-预防与控制医院感染（六）戴、脱无菌手套法

【目的】

在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护病人和医护人员免受感染【环境】

操作环境是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。【用物】无菌手套、弯盘【操作步骤】示教、练习第七章-预防与控制医院感染戴、脱无菌手套法--1（视频）第七章-预防与控制医院感染

戴、脱无菌手套法--2（视频）第七章-预防与控制医院感染（六）戴、脱无菌手套法

【注意事项】(1).选择合适手掌大小的手套尺码；注意修剪指甲以防刺破手套；(2).已戴手套的手始终保持在腰部或操作台面以上水平、视线范围内。(3).未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。(4).发现手套有破洞，立即更换。(5).脱手套时应翻转脱下，避免强拉第七章-预防与控制医院感染

无菌技术操作（视频）第七章-预防与控制医院感染

第四节隔离技术

(isolationtechnique)1.概念:(1)隔离（isolation):是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。(2)隔离技术：为了达到隔离目的而实行的一系列设施和操作统称为隔离技术。

2.隔离目的切断感染链中三者的联系，防止病原微生物在病人、工作人员及媒介物中扩散。第七章-预防与控制医院感染

一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离区域的设置1.与普通病区分开，远离食堂、水源和其他公共场所。2.相邻楼房相距30m,侧面防护距离10m。3.工作人员与病人进出门、梯道分开。入口处有更衣换鞋的过渡区、备有隔离衣、口罩、帽子、手套等；出口处有洗手、处理废弃物的装置。4.病区内有必要的卫生、消毒设备5.隔离单位：(1)以病人为隔离单位

(2)以病室为隔离单位(3)凡未确诊的，或发生混合感染，或有强烈传染性及危重病人应住单独隔房室。第七章-预防与控制医院感染

一、隔离病区的管理（二）工作区域的划分及隔离要求1.清洁区(cleanarea)：未被病原微生物污染的区域场所：医护办公室、值班室、治疗室、库房等隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入；工作人员接触病人后，需消毒手、脱隔离衣、鞋后才能进入。第七章-预防与控制医院感染

一、隔离病区的管理（二）工作区域的划分及隔离要求2.半污染区(clean-contaminatedarea)：

可能被病原微生物污染的区域场所：走廊、检验室。隔离要求：病人或穿隔离衣的工作人员不得触碰墙壁、家具；检验标本要存放在盘或架内；检验后的标本和容器严格按要求处理。第七章-预防与控制医院感染

一、隔离病区的管理（二）工作区域的划分及隔离要求3.污染区(contaminatedarea)

：与病人直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。场所：病房、病人洗手间、浴室等。隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带出工作人员进入污染区，必须穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋。离开污染区前脱隔离衣、鞋，消毒双手。第七章-预防与控制医院感染

二、隔离原则1.隔离标志和设置根据隔离种类，应：(1)病室门前及病床床尾悬挂隔离标志(2)门口放消毒液浸湿的脚垫(3)门外设隔离衣悬挂架（柜或壁橱）(4)门外备消毒液、清水各一盆，手刷、毛巾、避污纸。第七章-预防与控制医院感染

二、隔离原则2.工作人员进入隔离单位的要求(1)工作人员进入隔离单位应按规定戴口罩、帽子，穿隔离衣。(2)穿隔离衣前，必须备齐所用物品。(3)穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。(4)每接触一位病人或污染物品后、离开隔离室前必须消毒双手。第七章-预防与控制医院感染

二、隔离原则3.污物的处理(1)病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；(2)病人的衣物、稿件、票证等熏蒸消毒后才能交家人带回；(3)病人的呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流液按规定消毒处理后方可排放；(4)需送出病室处理的物品，置于污物袋内，袋外有明显标记。第七章-预防与控制医院感染

二、隔离原则4．病室环境每日消毒病室每日用紫外线进行空气消毒1次，或用消毒液喷雾；每日晨间护理后，用消毒液擦拭床、床旁桌椅。5．满足病人心理需要:解除病人因隔离而产生恐惧、孤独、自卑等心理反应。6．解除隔离:传染性分泌物3次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。第七章-预防与控制医院感染

二、隔离原则7．终末消毒处理（terminaldisinfection）是对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械等进行的消毒处理。(1)．病人的终末处理：1)病人转科或出院前沐浴，换清洁衣服。个人用物须消毒后方能带出。2)病人死亡，用消毒液作尸体护理，必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道，伤口处更换敷料，然后用一次性尸单包裹尸体，送传染科太平间。第七章-预防与控制医院感染

二、隔离原则7．终末消毒处理(2)．单位的终末处理：1)衣服、床单、被套等消毒—清洗，2)将棉被展开，床垫、枕心竖放，打开抽屉、柜门，紧闭门窗后，用消毒液熏蒸或紫外线灯，消毒空气和室内物品；3)消毒后打开门窗通风，用消毒液擦拭家具、地面、墙壁。4)病人专用体温计浸泡消毒，血压计、听诊器熏蒸消毒。第七章-预防与控制医院感染

三、隔离的种类及措施（一）严密隔离(strictisolation)适于：经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传染的烈性传染病。如：炭疽、霍乱、鼠疫、SARS。第七章-预防与控制医院感染

严密隔离的措施1.隔离室：住单间专用

，通向走廊的门窗关闭；病员禁止走出，并禁止探视与陪护。2.进室内者穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套、鞋子。3.病人的分泌物、呕吐物、排泄物严格消毒处理。4.污染敷料装袋标记后焚烧处理。5.接触病人、污染敷料后或护理另一个病人前应刷、洗、消毒双手。6.室内空气和地面，每天消毒。7.原则上禁止探视。探视者必须进入隔离室，应征得值班人员许可并采取相应措施。第七章-预防与控制医院感染

（二）呼吸道隔离

(respiratorytractisolation)

适于:防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。如:肺结核、流脑、百日咳、麻疹等。措施：1.同种病住同室，关闭通风过道的门窗，病人外出戴口罩。2.接触病人时戴口罩、帽子。必要时穿隔离衣。3.病人的口鼻分泌物先消毒再丢弃。4.室内空气和地面，每天消毒。5.探视者必须进入隔离室，应征得值班人员许可并采取相应措施。第七章-预防与控制医院感染

（三）肠道隔离

(enterictractisolation)

适于:经病人排泄物直接或间接污染的水或食物传播的疾病。如：伤寒、菌痢、脊髓灰质炎、甲肝。措施：1.同种病住同室，或床旁隔离，病员之间不能互换物品。2.接触病人时按病种穿隔离衣。接触污物时戴手套。3.室内无蝇、无蟑螂、无鼠。4.病人食具、便具每个病人专用，严格消毒处理；排泄物、呕吐物、吃剩的食物先消毒再处理。5.探视者必须进入隔离室，应征得值班人员许可并采取相应措施。第七章-预防与控制医院感染

（四）

接触隔离

(contactisolation)

适于:病原微生物经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。如：新生儿带状疱疹、脓疱病、破伤风、气性坏疽。措施：1.病人应住单间，不许接触其他病人。2.接触病人时戴口罩、帽子、穿隔离衣、戴手套，接触后立即洗手。皮肤有破损者应避免接触病人。3.病人接触过的物品灭菌后再清洗、消毒。4.污染敷料装袋标记焚烧。5.原则上禁止探视。探视者必须进入隔离室，应征得值班人员许可并采取相应措施。第七章-预防与控制医院感染（五）血液-体液隔离适于:预防直接或间接接触传染性血液和体液感染的传染性疾病。如：乙肝、艾滋病、疟疾、梅毒。第七章-预防与控制医