第三章 医院急诊科管理课件

护理教研室

医院急诊科管理第三章医院急诊科管理急诊科的任务与设施急诊护理工作程序（接诊、护理体检、分诊技术、急诊护理处理）急诊科的工作管理

主要内容第三章医院急诊科管理了解急诊科的人员管理熟悉急诊科的设置和设备管理掌握急诊科任务、护理工作特点和流程

学习目标第三章医院急诊科管理

医院急诊科（室）是急诊医疗体系的一个重要组成部分，是急诊病人入院救治的第一场所，急重症病人最集中，病种最多的科室.急诊科工作质量直接反映了医院的医疗护理质量和人员的综合素质，是医院综合能力的反映。第三章医院急诊科管理

第一节急诊科的任务与设置一、急诊科的任务

急诊急救培训科研

任务第三章医院急诊科管理第一节急诊科的任务与设置三、急诊科的设置（一）原则1.急诊科（室）的位置，要从方便就诊和最大限度地缩短诊前时间为原则来考虑，应设在医院的一侧，形成独立区，标志醒目、门要大、候诊厅要大，分诊台要在明显位置，走廊要足够宽。第三章医院急诊科管理第三章医院急诊科管理第三章医院急诊科管理三、急诊科的设置

2.急诊科内的各室布局，要争取最佳方案，以减少院内感染，交叉穿行和节省时间为原则予以设计。

3.室内采光明亮、电源设置合理，冷、暖气及电话要保证。

4.面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次成合理的比例。((500张床以下，急诊室，以上，急诊科)

（一）原则第三章医院急诊科管理（二）基础设施与布局三、急诊科的设置

预检分诊室急诊诊断室

急诊抢救室

治疗室

清创缝合室重症监护室观察室隔离室第三章医院急诊科管理第三章医院急诊科管理抢救室第三章医院急诊科管理第三章医院急诊科管理

急诊手术室第三章医院急诊科管理清创缝合室第三章医院急诊科管理换药室第三章医院急诊科管理留观室第三章医院急诊科管理

胰岛素胰高血糖素（七）胰岛分泌胰高血糖素：促进肝糖原分解和糖异生使血糖升高第三章医院急诊科管理胰岛素的作用促进葡萄糖的摄取利用和转化使血糖降低促进糖转变为脂肪加强脂肪贮存，减少脂肪分解增强蛋白质合成促进合成代谢调节血糖稳定（七）胰岛治疗室第三章医院急诊科管理辅助设施与布局挂号室（分布在急诊的周边区域）收费室药房化验室放射科第三章医院急诊科管理急诊绿色通道原则：对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办。范围：生命体征不平稳、预见可能危急生命的。第三章医院急诊科管理急诊绿色通道硬件要求：1方便有效的通讯设备2急救绿色通道流程图3醒目标志4医疗设备：P18第三章医院急诊科管理急诊绿色通道人员要求24小时均有人值班，3－4名护士熟练，胜任工作，两年以上工作经验定期座谈，不断完善设抢救小组第三章医院急诊科管理绿色通道的相应制度首诊负责制记录制度转移护送制度备用药管理制度第三章医院急诊科管理第二节急诊科护理工作的程序一、急诊科的工作特点急（发病急骤、时间性强）

随机性大、可控性小病谱广泛、专业性强向心抢救、多方协作连续工作、服务性强忙（任务繁忙、责任重大）第三章医院急诊科管理

急诊护理工作程序接诊

护理体检

分诊

急诊护理处理

第二节急诊科护理工作的程序第三章医院急诊科管理一、接诊第二节 急诊护理工作程序（一）听到救护车报警声，立即推平车到急诊室门口迎候。（二）对自行来急诊的病人，应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅或躺在平车上。（三）通知有关医生和主副班护士。第三章医院急诊科管理（四）对前来就诊的病人，根据病情轻重缓急和来诊先后决定进一步处理顺序，对一般急诊，要向病人及家属解释清楚而耐心等候。（五）对接诊病人，护士要心中有数，密切观察尚未就诊病人的病情变化，以便及时处理。第二节 急诊科的工作管理一、接诊第三章医院急诊科管理

测量生命体征观察病人的神志情况，瞳孔变化、对光反射。做好鉴别分诊工作第二节 急诊护理工作程序二、护理体检第三章医院急诊科管理第二节 急诊护理工作程序三、分诊技术

分诊是急诊护理工作中最重要的专业技术，所有急诊病人均要先通过分诊护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。一个合格的分诊护士，不仅应具有多专科疾病的医疗护理知识，病情发展的预见能力，而且是集医学、护理学、心理学和社会学于一身的护理工作者。第三章医院急诊科管理（一）概念

分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。

第二节 急诊护理工作程序三、分诊技术第三章医院急诊科管理（二）分诊技巧分诊的主要技巧是：望闻问触查第二节 急诊护理工作程序三、分诊技术第三章医院急诊科管理[SOAP公式]即主诉、观察、估计、计划。三、分诊技术（二）分诊技巧◆主诉（S）：收集病人或陪人的所有资料。◆观察（O）：运用上述观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。◆估计（A）：综合上述情况对病情进行分析。◆计划（P）：组织抢救程序，进行专科会诊。第三章医院急诊科管理[例1]病人在午饭后感到上腹疼痛，胸闷，本人有恐惧感，故来看急诊。S：病人心率快，脉律不规整，口唇和甲床轻度发绀，呼吸浅快。

O：病人消化系统之外的症状占主要地位，心脏病可能性较大。

A：立即送入抢救室，做心电图检查，并呼叫内科医生进行救治。

P：第三章医院急诊科管理[例2]病人在建筑工地施工，不慎从五米高脚手架上坠落，立即被工友急送入院。S：病人神志不清，头上有5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难，无脑脊液漏。O：病人有明确的颅脑外伤，是否有颅骨骨折，颅内损伤，需神经外科检查。A：将病人送入急诊清创室，迅速包扎止血，同时呼叫神经外科医生进行诊治。P：第三章医院急诊科管理病情等级危急症：立即处理，否则危及生命急重症：潜在危及生命的可能亚危急症，一般急诊急性症状不能缓解的非紧急症，可等候第二节急诊科护理工作的程序第三章医院急诊科管理第二节 急诊护理工作程序四、分诊后的处理

（一）对危重病人需抢救者，应立即通知有关专科医生进行紧急处理，然后去办理就诊手续。在医生到来之前，护士可酌情予以急救处理。（二）对病情复杂，难以确定科别的，由最初就诊之科按首诊负责制处理。（三）对一般急诊，可在通知专科医生的同时办理就诊手续。（四）危重病人须有护士陪伴，随时观察病情变化。第三章医院急诊科管理四、分诊后的处理（五）需做X线、B超等检查者，应有专人陪送。（六）按病情需要送血、尿、便常规检查和生化检查。（七）经抢救病情平稳，允许移动后，要迅速转入病房。（八）凡是抢救的病人，都应有详细的病历和抢救记录。第三章医院急诊科管理四、分诊后的处理（九）复合伤病人涉及两个专科以上的，应由病人病情最严重的科室首先负责治疗，其他科室密切配合。（十）病情需要时，可邀请专科会诊，如有疑难病例或就诊者过多，应及时请上级医生协助处理。遇有成批伤员就诊及需要多专科合作抢救的病人，应通知门诊和医务处值班人员，协助调配医务人员参加抢救。第三章医院急诊科管理四、分诊后的处理（十一）急诊因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，应立即通知有关单位。（十二）严格执行交接班及查对制度，避免将未处理完的工作交由他人处理，特殊情况需离开时，必须交接清楚。（十三）转入病房时，要有医护人员陪送，并将病人病情及处理经过向病房人员进行交班。第三章医院急诊科管理第二节 急诊护理工作程序五、急诊医嘱处理与护理文书书写一般急诊医嘱抢救时医嘱1.抢救病人时，医嘱以口诉为主，医生应及时补记。

第三章医院急诊科管理第二节 急诊护理工作程序五、急诊医嘱处理与护理文书书写抢救时医嘱2.护士执行口头医嘱应做到：执行“三清一复核”的原则

。“三清”听清问清看清“一复核”既药物的名称、剂量、浓度与医生复核。

第三章医院急诊科管理第三节 急诊护理工作程序五、急诊医嘱处理与护理文书书写3.使用易致敏药物前，注意询问过敏史。4.使用毒麻药物要反复核对，严格按医嘱执行。5.同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。6.抢救过程及用药要做好详细记录。

第三章医院急诊科管理五、急诊医嘱处理与护理文书书写护理文书的书写

急诊登记本抢救记录

急诊交班报告出车登记

对交通事故、自杀、他杀等涉及法律的病人的抢救记录必须严格保管，切勿涂改或遗失。

第三章医院急诊科管理急诊抢救指挥系统示意图第三章医院急诊科管理第三节急诊科的工作管理急诊科的人员管理P21设备管理P22做到“一专、“四定”、“三无”、“两及时”即：专人负责管理，严格交接班制度，不准随意外借挪用。定品种数量、定位、定卡片、定消毒日期，无责任性损坏，无药品过期失效、变质、无器材性能失灵，及时检查维护和及时领取补充。第三章医院急诊科管理一、急诊科的任务与设施（一）急诊科的任务小结急诊急救科研培训（二）急诊科的特点

急随机性大、可控性小病谱广泛、专业性强向心抢救。