胰岛素注射相关知识

胰岛素注射相关知识

康复病区主要内容胰岛素类型胰岛素保存注射前准备及部位注射方法及胰岛素笔的使用目前我院常用的胰岛素类型短效胰岛素：RI（餐前15分钟注射）

给药途径：皮下注射中效胰岛素：优泌林，诺和灵（餐前）

给药途径：皮下注射预混胰岛素：诺和灵30R，优思灵（餐前30分钟注射）

给药途径：皮下注射目前我院常用的胰岛素类型速效胰岛素：诺和锐(门冬胰岛素)

餐时注射

长效胰岛素：来得时(甘精胰岛素)

睡前注射

注意我院现有胰岛素有瓶装、笔芯和特充三种规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯和特充的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的2.5倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素里的液体直接注射到人体中，否则会产生低血糖反应。瓶装胰岛素(400IU)

常规瓶装胰岛素（Ｒ）中效瓶装胰岛素混合70/30瓶装胰岛素胰岛素笔芯(300IU)

常规胰岛素笔芯（Ｒ）中效胰岛素笔芯混合70/30胰岛素笔芯

诺和锐特充（速效类似物）

诺和锐30特充（预混类似物）主要内容胰岛素类型胰岛素保存注射前准备及部位注射方法及胰岛素笔的使用胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能托运，需随身携带在室外温度过高时，外出建议使用保温袋胰岛素的有效期未开封的胰岛素（特充），2-8℃保存24-30个月(具体参照说明书)

已开封的胰岛素（特充），室温下保存4-6周(具体参照说明书)已开封的普通胰岛素，2-8℃保存一周主要内容胰岛素类型胰岛素保存注射前准备及部位注射方法及胰岛素笔的使用注射前准备病情：血糖指标（或有无低血糖症状）是否备有食物，注射部位有无硬结。心理：病人的心理状态、合作程度。知识：对胰岛素的认识。

评估注射前准备准备用物：注射笔1支，胰岛素笔芯1支，胰岛素针头1—2个，75%酒精，棉签，治疗盘，弯盘。操作者：着装整洁，洗手，戴口罩查对(双人查对):床号，姓名，胰岛素种类，剂量，注射时间，用法等。胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧

只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部

人体正面人体背面手臂9mm75分钟85%腹部

14mm60分钟

100%大腿

7mm90分钟

70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%

不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题)

手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤注射手臂时,建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射大腿避开大腿侧面及内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险

胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约1指宽主要内容胰岛素类型胰岛素保存注射前准备及部位注射方法及胰岛素笔的使用胰岛素注射的方法注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射5mm8mm12.7mm捏起皮肤注射保证皮下注下保证皮下注射，避免误入肌肉层注射保证皮下注射，避免误入肌肉层，避免误入肌肉层保证皮下正确捏起皮肤的方法正确捏起皮肤的方法正确捏起皮肤的方法保证皮下注射，避免误入肌肉层为什么要皮下注射?注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应胰岛素注射目前我院常用的胰岛素注射器优泌林系列笔

目前我院常用的胰岛素注射器

诺和笔:适合所有诺和公司胰岛素(诺和灵系列,诺和锐系列)及诺和锐特充

目前医院常用的胰岛素注射器诺和笔

目前我院常用的胰岛素注射器甘精特充笔胶塞胰岛素贮存筒剂量窗剂量选择钮注射按钮诺和笔注射方法压笔帽顶部，将笔从盒中拿出旋下笔帽，将笔盖放在另一端拧开笔芯架将回弹装置往右转。直到活塞杆完全进入为止，千万别将活杆往回推将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入将机械装置与笔芯架拧紧诺和笔注射方法用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净将诺和针的保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针的外针帽和内针帽取走.每次注射前排气诺和笔注射方法剂量选择在注射后,针头应留在皮下六秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出.如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆动诺和笔注射方法问题讨论1、针头可以重复使用吗？使用前使用一次

使用两次使用六次针头重复使用——

安全吗？针头重复使用－安全吗？使注射疼痛感增加断针的几率增加增加感染机会造成脂肪肥大胰岛素流量改变胰岛素浓度改变增加针头及注射系统的投诉率问题讨论2、

不同型号针头