核医学试题、试卷及答案知识

核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研

究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重

要组成部分

放射性核素显像:利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病

变组织的特点，将放射性药物引入患者体内，在体外描记放射性药物

在体内分布图的方法。

1.核素:指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。

2.同质异能素:质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。

3.放射性核素:能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变

而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级

调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测

性。

4.放射性衰变的定义:放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，

自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。

5.放射性衰变方式:1）a衰变；2）B衰变：实质：高速运动的电

子流；3）正电子衰变（B'衰变）；4）电子俘获；5）y衰变。

6.有效半衰期:指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和

物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。

7.物理半衰期:指放射性核素减少一半所需要的时间。

8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一

半所需要的时间

9.超级骨显像:显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常

清晰，而肾影常缺失。

10.闪烁现象:骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影

剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。

H.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射

型计算机断层显像

12.放射免疫分析法的基本试剂:抗体、标记抗原、标准品、分离剂

13.Y射线与物质的相互作用:光电效应、康普顿效应、电子对生成。

14.甲亢时:FT3>FT,、摄I增加，TSH降低，高峰前移

15.甲状旁腺显像方法:减影法，双时相法

16.核医学:利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。

17.非随机效应（确定性效应）:指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈

正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。

18.随机效应j辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不

存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。

19.同位素:同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。

20.半衰期:由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。

21.放射性药物:含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。

22.放射性活度的国际制单位:贝克（Bq）（放射源强度）

吸收剂量的国际制单位:戈瑞（Gy）

剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv）

23.ECT发射成像:反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况，

早期反映疾病情况（射线源在受检者体内，向外部发出射线）。

反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，

其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检

者机体）

放射性核素示踪原理:是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，

应用射线探测仪器来检测其行踪，借此研究示踪剂在生物体内的分布

代谢及其变化规律的技术。

RIA：放射免疫分析

IRmA：免疫放射分析

RIA与IRmA的比较

RIAIRmA

反应系统竞争性非竞争性

试齐IJ三种二种

标记物标记抗原标记抗体

抗原决定簇1个》=2个

影响高剂量反应影响低剂量反应

阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或

缺损）“冷却”显像，如心肌灌注显像等。

阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或

缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶等。

核医学工作中的辐射防护知识：

1.辐射防护的目的:防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生

率，使之得到可以接受的水平

2.辐射防护的原则:1）实践的正当化；2）防护的最优化；3）个人

剂量限制。

3.外辐射防护措施:时间防护、距离防护、屏蔽防护

4.内辐射防护的关键是重在预防

心血管系统：

1.心肌灌注显像（MPI）原理:放射性药物被心肌细胞选择性摄取，

且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，冠状动脉管腔狭窄血流量减少

或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，心肌梗死时，心肌摄取放射性药物

的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠

状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。

显像剂：

2.临床应用（适应症）:

1）早期诊断冠心病、心肌缺血；

2）判断心肌细胞活力；

3）诊断心肌梗死；

4）冠状动脉病变治疗疗效判断；

5）诊断左心室室壁瘤；

6）心肌病的鉴别诊断

3.心肌灌注显像常见的改变及其意义:

1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放

射性充填，见于心肌缺血；

2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示

放射性缺损，见于心梗，严重心肌缺血；

3）混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不

可逆和可逆缺血同时存在，见于心梗伴缺血；

4）花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌

炎；

5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射

性缺损。

4.心肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底

物，这些底物用放射性核素标记，静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取,

应用ECT即可行心肌代谢显像，即可了解心肌的代谢状态，从而用于

心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。

显像剂："F-FDG

应用：

1）冠心病早期诊断；

2）心肌缺血范围、程度的客观评价；

3）心梗后存活心肌的标准判断；

4）冠脉血管重建术适应症的选择；

5）心肌异常代谢的研究与病因探讨。

5.存活心肌的认识:心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而

灵敏的指标。

1）坏死心肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心

脏功能也不会得到有效改善；

2）冬眠心肌：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减

低细胞代谢，减少能量消耗以保持心肌细胞的存活。由于该心肌为缺

血但仍存活，故当血运重建治疗后，心肌灌注可完全或部分恢复正常。

3）顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心肌细胞虽未发生坏

死，但已发生了结构、功能及代谢的变化，处于“晕厥”状态，即使

心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢

复。

顿抑心肌和冬眠心肌可摄取18F-FDG,心肌尚存活：血流灌注减低，

葡萄糖利用正常或相对增加。

6.心肌灌注显像负荷实验原理:冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下

尚能维持血供，但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩张以使

心肌血流增加3-5倍，从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷

和双噬达莫。

甲状腺

甲状腺吸碘试验的临床意义:1、甲亢：吸⑶I率增高，且吸⑶I率高

峰提前出现2、亚急性甲状腺炎:吸⑶I率明显降低，外周血甲状腺

激素水平增高，呈吸⑶I率与T3、T4的分离现象3、甲低：吸⑶I率

降低。

4、地方性甲状腺肿：吸⑶I率增高，但无高峰前移。

碘有机化障碍：甲状腺摄⑶I率高，血清TH下降，临床上有甲低表

现。

甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼

患者，临床症状不典型，甲状腺激素水平正常，抑制率<25%。2、用

于功能自主性甲状腺结节的诊断：当甲状腺扫描为“热结节”时，服

甲状腺片1周后再行甲扫，如周围正常甲状腺组织受抑制，而“热结

节”不受抑制，即可确诊。

甲状腺激素抑制试验:抑制率>50%,正常抑制，可排除甲亢

抑制率<25%,不抑制，可诊断为甲亢

TSH兴奋试验:主要用于鉴别原发性甲低和继发性甲低（原发性：T3、

T4ITSHt）

甲亢时，TSH低于正常，较FT4、FT3更敏感，一般可替代TRA兴奋

试验，是目前最好的单项检测指标。FT4、FT3、TSH是作为诊断甲亢

的首选指标。

甲亢诊断价值:TSH>FT4>FT3>TT3>TT4

甲减诊断价值:TSH>FT4>TT4>FT3>TT3

甲状腺显像原理:正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能

力，将放射性⑶I和99"TcOJ引入人体后，即可被有功能的甲状腺组织

所摄取，在体外用特定显像装置探测所发射的Y射线的分布情况，即

可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺

内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。

甲状腺静态显像正常图像:大小：上下径4.5cm,横径2.5cm；形态：

前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺内放

射性分布均匀。

临床应用:1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲

状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位出现异常团块状影，即可诊断

为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的

功能判定

结节类型与邻近正常组织比较临床意义

热结节放射性t功能自主性腺癌，先天一叶缺如

的功能代偿

温结节放射性相似功能正常的甲状腺癌，结节性甲

状腺肿，甲状腺炎

冷结节放射性缺损甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，

大多数甲状腺癌

凉结节放射性减淡慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺

结节内出血钙化

3、判断颈部肿块与甲状腺的关系4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断

和定位5、甲状腺重量的估计

冷结节的良恶性鉴别诊断:

1、若原冷结节处有201TI或99TC填充，则提示为恶性病变

2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大;

血流减少，则良性可能性大

3、单发冷结节时哎的几率为20%左右，凉结节为10%左右，超声检查

示结节内有液平面时，多为良性

功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别:TSH兴奋图像，前

者：在热结节之外有甲状腺影像出现；后者：影像无变化。

功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别:口服甲状腺片：前者：结节影像

不变，而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降

低。后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。

甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义:1、分化型甲状腺癌的一个临床

前期指标2、检测甲状腺癌复发的重要标志

TpoAb（抗过氧化物酶抗体）阳性+TGAb（+）诊断为桥本氏病

分离现象:在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损

伤，甲状腺吸⑶I率明显下降，但因甲状腺细胞破坏，滤泡中的激素

放入血，致血清中甲状腺激素水平增高，呈吸1311率降低而T3、T4

升高的现象。

⑶I治疗GD的适应证和禁忌证（RAI治疗的适应证和禁忌证）

适应证：1、Graves甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药

物疗效差，活用抗甲状腺药物多次复发或手术后复发的青少年Graves

甲亢患者；3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Graves

甲亢伴房颤的患者；5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎1311

率增高的患者

禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者2、急性心梗患者3、严重肾功能障

碍患者；

神经系统：

1.脑血流灌注显像（rCBF）的显像剂及特点：9叫'C-ECD.相对分子质量

小，不带电荷，脂溶性高

2.rCBF的原理:显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细

胞，经水解酶或脱脂酶的作用，由脂溶性变为水溶性，因为不能扩散

出脑细胞而停留其内。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用

ECT进行脑断层显像，据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血

量。

3.rCBF正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区,呈对称性分布，

白质结构放射性低下。

4.rCBF的临床应用:1)TIA诊断：局部放射性减低或缺损。2)脑梗

死诊断：过度灌注，梗死灶周边出现放射性分布减低；交叉性小脑失

联络，部分脑梗死患者，可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。3)

癫痫灶定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区，发作期表现为

放射性分布增高。4)AD的诊断：双侧顶叶和颍叶为主的大脑皮质放

射性减低，一般不累及基底节和小脑。

呼吸系统：

1.肺灌注显像原理:显像剂：伽TC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血

管直径的放射性蛋白颗粒后，颗粒随血液经右心系统到达肺毛细血管

前动脉和肺泡毛细血管，并一过性、暂时嵌顿在该处，形成肺灌注图

像，与肺灌注血流量成正比，显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻

断时，会出现稀疏或缺损。

2.V/Q不匹配可诊断为PE；V/Q呈非节段匹配可诊断为COPD.

3.禁忌证：①右向左分流性疾病；②严重的肺动脉高压或一侧肺切除

患者；③严重蛋白过敏者。

4异常显像:楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE；非节

段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤、炎症、心衰等。

骨关节系统：

1.骨显像的原理:显像剂：","TC"MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松

质，骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体，是阳离子和阴离子吸附和

交换的场所。和乍是Ca”和0H类似物，在体内随血液流经骨骼

时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ga?'和0H进行离子交换，浓

聚于骨骼中。"mTC-MDP主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸

附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中

聚集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度

等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋，显影剂浓聚相

对减少；反之，显影剂在骨内的浓聚会相应增多。

2.适应剂/临床应用:1）早期发现，早期诊断恶性肿瘤的骨转移。2）

判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范围，有无骨转移和复发的早期诊

断。3）疲劳骨折、隐匿骨折的诊断，鉴别陈旧性或新近发生的骨折。

4）临床怀疑代谢性骨病。5）骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6）缺血性

骨坏死的早期诊断。7）观察移植骨的血供和成活情况。

3.超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓

聚，或广泛多发异常浓聚。骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。

常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。

4.放射性核素治疗常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re

5.急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别:急性骨髓炎-一骨三相影像皆表现为

病变区局限性显像剂分布增高，病变处骨/软组织放射性比值随时间

上升；蜂窝织炎-一血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高，

骨静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增

高，骨/软组织比值随时间下降。

6.骨动态显像分为:血流相、血池相、延迟相。

7.股骨头缺血性坏死——典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢

进一一“黑面征”；肾性骨营养不良综合征一一双轨征；Paget's病

（畸形性骨病）一--鼠面征。

8.早期骨转移癌的诊断：1）影像特点：多发的、无规则的“放射性

热区。2）此诊断比X线检查可提高3-6个月，首选。3）骨转移性分

布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）对于单发热区，

应定期随访，若侵及范围逐渐增大或X线阴性，提示高度骨转移。5）

闪耀现象：反映较好的治疗效果。6）颅骨四肢骨不常见。7）有骨转

移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者，定期骨显

像随访尤为重要。

泌尿系统：

1.正常肾图分段:示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段

2.异常肾图类型:持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平

延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图。

3.肾静态显像显像剂:叫TC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过

型一9ft"TC-DTPA（首选），肾小管分泌型一⑶]-OIH（经典）。

消化系统：

1.肝脾胶体显像:原理一显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内

具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时，显示为放射性缺

损或减低区；显像剂一WTO植酸钠、丽TC-硫胶体

2.肝血流灌注和肝血池显像

1）肝动脉灌注显像：原理一肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏75%

的血液来自门静脉，其余25%来自肝动脉。①动脉相一正常不显影；

②静脉相一肝区域放射性增高，肝影清晰；③肝动脉灌注阳性一肝脏

恶性肿瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性

充盈。显像剂："mTC-RBC

2）临床应用：①肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变

的性质（良、恶）；②肝血池显像：诊断海绵状血管瘤的首选方法（阳

性率90-100%）o

核医学考试试题X10,次核衰变E、每秒3.7X103

一、单选题(25题1分/次核衰变

题)7决定放射性核素有效半衰因素

1关于核医学内容不正确的是：是

ASPECT是单光子发射计算机断层A粒子的射程B物理半衰期和生

B核医学不能进行体外检测CPET物半衰期C淋洗时间间隔D断层

是正电子发射计算机断层D核医重建方式E测量系统的分辨时间

学可以治疗疾病E"mTc是常用的放8甲状腺I显像时用那种准直器：

射性药物A高能通用平行孔准直器B低能通

2脏器功能测定、脏器显像以及体用平行孔准直器

外放射分析等其共同原理是：C低能通用高分辨率准直器D、针

A动态分布原理B射线能使物质孔准直器E任意

感光的原理9放射性核素肝胶体显像病人准

C稀释法原理D物质转化原理E备包括

示踪技术的原理A清洁口腔B无需任何特殊准备C

3图像融合的主要目的是空腹过夜D隔夜灌

A判断病灶大小和形态B病灶区肠E术前饮水

解剖密度的变化10哪项描述肾静态显像原理是不

C病灶区解剖形态的变化D提高正确的

病灶的分辨率A肾静态显像的显像剂为"mTc

E帮助病灶的定位(III)二羟丁二酸

4体内射线测量通常测量BDMSA主要聚集在肾皮质，注药

Aa粒子BB粒子Cy粒子D后10分钟肾摄取达高峰C在lh

B'粒子E中子肾摄取血中DMSA的4%-8%,其中

5核医学射线测量探头中通常包50%固定在肾皮质D静脉注射lh

括后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保

A射线探测器和脉冲幅度分析器留较长时间，30%-45%排出体外E

B自动控制和显示系统C、射线探注药后3-4h进行显像，以避免显

测器和前置放大器D前置放大器像剂中排泄快的那一部分在肾盏

和脉冲幅度分析器E脉冲幅度分肾盂和集合管内的放射性对皮质

析器和计数率显影的干扰

6luci表不11肾图a段描述正确的是

A、每秒3.7X10'°次核衰变B、Aa段为聚集段，即静脉注射示踪

每秒3.7X10,次核衰变C、每秒剂后急剧上升段Ba段为出现

3.7X105次核衰变D、每秒3.7段，此段放射性主要来自肾外血

14

床，80%来自肾小管上皮细胞的摄A动态显像B、早期显像C阳性显

取，它的高度一定程度上反映肾血像D阴性显像

流灌注量D、a段为排泄段E平面显像

D、此段放射性主要来自肾内血床181311治疗甲亢确定剂量时，哪项

E、10%来自肾小管上皮细胞的摄是应考虑增加剂量的因素

取A病程短B未经任何治疗C结

12临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与节性甲状腺肿DGraves病

肿瘤复发病灶，最为有效的方法E年龄小

是：19下列哪项是诊断尿路梗阻的依

AX-CTBMRICI8F-FDGPET据：

D常规X线摄片E超声检查A肾脏指数＞45%B半排时

13哪种显像剂可用于肾上腺髓质间》8分钟

显像C峰时＜4.5D峰值差〈30%E分浓

A⑶I-马尿酸B、1311-氨基酸缩率＜6%

C、⑶I-6-胆固醇20骨肿瘤病灶浓聚放射性药物

D、⑶I-MIBGE、131I-HIP153Sm-EDTMP的机理是

14心肌灌注显像极坐标靶心图，A抗原抗体反B配体受体结合C

是根据下列那种图像制成：肿瘤细胞特异摄取D病灶部位骨

A垂直长轴图像B水平长轴图代谢活跃形成的放射性药物浓聚

像E放射性药物是肿瘤细胞的代谢

C短轴断层图像D冠状断层图底物

像ELA030-4521对于患者的防护，核医学技术

15淋巴显像目前最常用的放射性人员最关心的是

药物A实践的正当性与防护的最优化

A99'Tc-硫胶体B"mTc-HASCB患者的年龄与体质C配合医生

99raTc-脂质体D9"Tc-右旋糖酎做好核医学诊断和治疗D职业人

E9“Tc-植酸钠员的受照剂量E、放射性废物的

16关于耻骨下方位骨显像描述正收集管理

确的是2218F-FDG的显像示病灶局部葡萄

A疑有尾骨病变B使用针孔准糖代谢率增高可能是

直器C患者取仰卧位D探头置于A脑瘤复发或残留B、瘢痕组

检查床下方E双腿并拢，脚尖相对织C、放疗效果良好D、化疗效

17显像剂在病变组织内的摄取明果良好E、肿瘤坏死

显低于周围正常组织，此种显像23门控心血池显像时，应用下列

是：那种显像剂图像质量最好：

15

A体内法标记RBCB混合法标记()

RBCC体外法标记RBCD"mTcA甲状腺乳头状癌，滤泡状癌和混

-HASE、"mTc-DTPA合性癌术后残留甲状腺B分化型

E放射性药物的放化纯度甲状腺癌术后其转移灶C甲状腺

24“弹丸”注射的正确描述是未分化癌术后D分化型甲状腺癌

A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不能手术切除者

不超过1mlB、“弹丸”要求特5、核医学核素内照射治疗利用射

定剂量下体积随意线的种类：

C、“弹丸”要求特定剂量下体积不Aa射线BB射线C、y射线

超过1mlDX射线

D、“弹丸”要求大剂量下体积尽6、用网Tc显像时采集的条件：

可能超过1mlA能峰140kevB、窗宽20%C、

E、“弹丸”要求特定剂量下体积

低能通用平行孔准直器D、高能

尽可能大

25静脉注射肝胆显像剂被肝的何通用平行孔准直器

种细胞吸收：

7、核素治疗方式有：

A、肝巨噬细胞B、胆管细胞C血

A、口服B、注射C、植入D、

管上皮细胞D、肝细胞E、转移性

敷贴

肿瘤细胞

三、简答题3分/题共7题

二、多选题(每题2分共7题)

1、扩张性心肌病和肥大性心

1、可从门电路动态心血池显像得

肌病时心肌灌注显像表现？

到指标()

2、用⑶I治疗分化型甲状腺癌

A、室壁局部运动B、轴缩短率

及其转移灶时的治疗前准备？

C、射血分数(EF)D、高峰充

3、外照射防护原则。

盈率(PFR)

4、1311治疗甲亢后早期毒性反

2、、可用于转移瘤治疗的放射性药

应可有哪些？

物

5、用89Srcl治疗转移癌的适

A32PB89SrCLCI53Sm-EDTMP

应证？

D"raTc-MDP

6、如何用核医学方法诊断肺动脉

3⑶I治疗甲亢时剂量的确定主要

栓塞？

考虑三个因素()

7、股骨头坏死的核医学骨三时相

A、⑶I最高摄取率B、Teff

影像表现？

C、甲状腺内有无结节D、

四、论述题8分/题共5题

甲状腺重量

1、肾动态显像的采集条件？

4、用⑶I治疗甲状腺癌适用于

2写出放免测定的几种肿瘤标记物

16

及意义射性减少，延迟相放射性减少逐渐

3心肌梗塞当形成室壁瘤时，心血增加

池动态显像有何特点？并写出两四、1病人取仰卧位，探头对准背

种心肌灌注显像剂？部肾区。由肘静脉“弹丸”式注射

4用哪几种核医学方法诊断肝癌？显像剂,如99mTc-DTPA370MBq,

5有一病人为乳癌术后二年，近日体积Gnd,立即以1帧/I〜2s的

出现胸背痛，来院复查。问：应行速度连续采集30s,可获得显像剂

哪种核医学方法检查？如有转移随血流在腹主动脉、肾动脉以及肾

影像可能有哪些表现？如何减少血管床充盈的系列影像，即血流灌

假阳性的发生？注相。随后以1帧/Imin的速度

连续采集30min,即功能相。

核医学考试试题答案2CA125卵巢癌CA153乳腺癌

一IB2B3E4C5C6D7B8A9B10ECA199胰腺癌AFP肝癌

11B12C13D14C15D16D17D18C3>心动电影出现反向搏动；

19B20D21A22A23C24C25DES>ED；相角程度增宽>135°；出

二、1ABCD2BC3ABD4ABD5ABC现室壁瘤峰；201TL>99mTc—MIBU

6ABC7ABCD4、肝胶体显像：稀、缺；肝动脉

三、1、扩：心腔大；心肌变薄；灌注显像：t；

心肌放射性分不均匀，“花斑状”肝血池显像：不填充；肝癌阳性显

或“补丁状”肥：心腔小；心肌变像：热；放免三项：AFPt、CEA、

厚（弥漫或局限性）FERRITINPET:

2、1）手术切除或I去处残留甲状5、全身骨显像；多发热区，冷区；

腺2）停用甲状腺素片3）忌服含排尿，减少金属物，避免污染，注

I食物和药物4周4）口服I进行射点避免疼痛部位，

全身显像5）测定今T4TSHTG6）常

规检查血常规，肝肾功X片核医学试题

3、时间防护距离防护屏蔽绪论

防护填空题：

4、全身：恶心，乏力，呕吐局部:1.核医学的英文是

甲状腺危像

5、骨显像为热区2.1959年美国科学家Berson与

其他方法无效Yalow建立了,并首

WBO4X109PLT>100X109次用于测定血浆胰岛素浓度，在此

6、肺灌注阳性肺通气显像阴性基础上后来人们逐步发展到能够

7、血流相放射性增加，血池相放测定人体各种激素和微量物质。因

17

此1977年，Yalow获得了诺贝尔用，在体内的放射性减少一半所需

生理与医学奖。的时间.

一简型颗2.Y射线与物质的相互作用有

「核矗向定义是什么？

三.选择题和—三种类型。

1.1926年美国波士顿的内科医生3.当快速运动的入射粒子通过介

等首次应用放射性氯研质时，由于受到的作用，运

究人体动、静脉血管床之间的循环动速度突然,这时入射粒

时间，被誉为“临床核医学之父”。子能量的一部分以形式辐

A.卢姆加特B.亚历山大.丹拉射出来，称为初致辐射。

斯C.卡森D.特克尔2.1968年4.核素是指具有一定数目的

美国JohnHopkins医学院的、及的原

HenryWager教授确立，子。5.母体放射性核素发射出a粒

的概念，1969年开始医院的同位子后转变为质子数______,原子序

素科开始改名为______科。数——的子体核素。

A.同位素B.核医学C.放射免二.选隹题

疫D.核素1.下列核素中，哪一种不发射B射

线＜?

答案：一.填空题：A.1-131B.P-32C.Au-198D.

1.NuclearmedicineTc-99m

2.放射免疫分析法2.放射性核素衰变衰变的速度取

二.简答题：j--*

1.核医学定义：核医学A.衰变常数B.放射性活度C.

(NuclearMedicine)是研究核技衰变时间D.环境温度E.比活

术在医学中的应用及其理论的学度

科。核医学是应用放射性核素或核3.放射性核素的衰变特性___的

射线诊断、治疗疾病和进行医学领影响.

域研究的学科。核医学是多学科相A.受压力因素B.受温度C.

互融合的结晶，是理工科与医科相受化学状态D.不受任何环境因

结合的典范。素

4.伴随电子浮获和内转换而作为

第一章跃迁的结果放出的电子称为—

一.填空题。A.B粒子B.Auger电子C.光

1.有效半衰期是指放射性核素由子D.K层电子

于和两者的共同作5.衰变是指母核发出B_粒

18

子而转变为的子核过程。答案：

A.原子序数减1,质量数不变B.1核素：原子核的质子数、中子

质量数减1,原子序数不变C.数和原子核所处的能量状态均相

原子序数加1,质量数不变D.质同的原子属于同一种核素

量数加1,原子序数不变(nuclide)。例如1H、12C、198Au

6.丫光子与物质的相互作用主要表示不同的核素。

是通过。I.散射II.同位素：凡原子核具有相同的质

激发m.光电效应W.弹性碰子数而中子数不同的元素互为同

撞V.康普顿效应位素。如1251、1311、1231均有

A.IIIB.53个质子，在元素周期表中处于

IllIVC.IVVD.同一位置，是同一元素一一碘元

IIIV素。一个元素所有同位素的化学和

7.IKg受照射物质吸收1J的生物性质几乎都一样，但物理性质

辐射能量称为或等于o却不同。

A.GyB.radC.SvD.rem同质异能素：核内中子数和质子

数都相同但能量状态不同的核素

8.IKg被照射物质吸收1J的辐彼此就称为同质异能素(isomer)。

射能量即等于100______o例如99mTc是99Tc的激发态,

A.radB.BqC.GyD.rem99mTc与99Tc互为同质异能素。

2.放射性核素的原子核自发地

9.带电粒子通过物质介质时,单位放出射线，转变成别的原子核的过

路径形成的离子对数目称程称为放射性衰W

______O(radiationdecay)。包括a衰

A.电离B.激发C.电离本变、B-衰变、正电子衰变、电子

领D.电离密度俘获衰变、丫衰变。

10.下列核素中，哪一种不发射B答案：一.填空题：1.放射性物

射线？理衰变，生物排出.2.光电效

应，康普顿效应，电子对生成效应

A.131IB.32PC.198Au3.原子核库仑场,变慢,光子4.原

D.99mTc子数，中子数，能量状态5.减4,

三.简答题减2

1.核素、同位素、同质异能素的二.选择题：

定义1A2A3.D4B5.A6.D7A

2.核衰变及类型8.A9D10D

19

第二章能谱仪。

填空题：A.99mTcB.123IC.137C

1.SPECT的中文是sD.201T1E.131I

8.准直器对两个截然不同的放射

2.PET的中文是源辨别能力的术语是0

A.灵敏度B.分辨率C特异

二.选择题性D.探测效率E.灰度

1.用多道平行孔准直器时，其源与9.用99mTc标记物作快速动态采

准直器的距离分辨率集时,最好选用准直器。

_______________0A.低能高灵敏B.低能高分辨C.

A.增加，增加B.增加，减低C.平行孔通用D.针孔E.高能通

减低，减低D.减低，增加E.均用

不是10.使晶体上的影像能扩大或缩小

2.液体闪烁计数器主要用于测量的是____类型的准直器.

_______辐射。A.针孔曲B.聚焦型C.张角

A.yB.BC.aD,中子E.型D.平行孔

质

3.既有上限又有下限的脉冲高度答案：一.填空题：1.单光

分析器称为。子发射型计算机断层仪2.正

A.多道装置B.增益控制C.能电子发射型计算机断层仪

谱仪D.甄别器.二.选择题

4.井型探测器的几何效率是百分1B2B3,A4D5A

之。6D7C8.B9A10A

A.5B.25C.75D.95E.50

5.晶体探测器产生与射线能量第二早

的荧光。一、填空题

A.呈正比例B.呈反比例C.反1符合药典要求，能用于人体进行

比例方程D不受影响E.呈对数诊断及治疗的放射性化合物及生

关系物制剂称为0

6.闪烁计数器上、下甄别阈之间的2目前临床常用放射性核素来源主

区域称为o要有、

A.阻抗B.谱C.漂D.窗D._______________和____________

能谱等方式。

7.由于它是单能射线发射二、选择题

体，往往用来校正各种1.用于显像的放射性药物必须具

20

备的主要性质是O填空题：

A.高能量B.生物半衰期短C.1.Tracer的中文是

选择性的浓聚在靶器官D.贮存

寿命长2.Staticimaging的中文是

2.放射性核素发生器是一种从长

半衰期母体核素中产生短半衰期3.Dynamicimaging的中文是

子体核素的o

A.仪器B.分离装置C.加速4.Regionalimaging的中文是

器D.反应堆

三、简答题5.Tomography的中文是

1什么是放射性药物？

2放射性药物的质量控制包括哪些6.Positiveimaging的中文是

内容？o二.简答题：

1放射性核素示踪技术的定义和

答案：基本原理是什么？有何优缺点？

1.放射性药物2.核素显像诊断与其它影像学诊

(radiopharmaceuticals)是指含断的本质的区别在哪里？

有放射性核素，能直接用于人体进3.核素显像的类型有哪些？

行临床诊断、治疗和科学研究的放4.核素显像的条件选择主要包

射性核素及其标记化合物。放射性括哪些方面？

药物于普通药物的主要区别是含5.核医学图像分析的要点是什

有放射性，通过药物发射的射线作么？

用达到诊断、治疗以及示踪研究的三。选择题

目的，而不依赖药物本身的药理作1.核医学影像与其他影像比较：

用。A.可以反映密度的变化B.可以

2.(1)物理性质检测反映回声的改变C.可以反映氢

(2)化学性质检测核密度的变化D.可以反映代谢、

(3)生物学检测血流和功能改变E.空间分辨率

答案：更高

填空题：L放射性药物2.核医学显像类型的分类，下列错

2.核反应堆、回旋加速器、放射误的是：

性核素发生器A.静态显像和动态显像B.局部

二.选择题：1.C2.B显像和断层显像C.局部显像和

全身显像D.平面显像和断层显

第四章像E.早期显像和延迟显像

21

5.静态图像的脏器位置、形

答案：态、大小、放射性分布以及动态图

1定义：放射性核素示踪技术：是像的显像顺序及时相变化等。

以放射性核素或其标记化合物作一.填空题：2.示踪剂3.静

为示踪剂（tracer）,应用射线探态显像4.动态显像5.局

测仪器设备来检测其行踪，以研究部显像6.断层显像7.阳

示踪物在生物体系中的分布及其性显像

变化规律的一门技术。

示踪原理：放射性核素示踪技第五章

术主要是基于放射性核素示踪物一.填空题：

与被研究物质的同一性和可测量1.体外放射分析是一类以放射

性这两个基本性质。性核素标记的为示踪剂，以

与其它类型的示踪方法（如酶为基础,在体外完成的微量

标、荧光标记等）相比，放射性核生物活性物质检测技术的总称。

素示踪技术具有以下特点：2.放射免疫分析是以_―反

优点：应为基础,利用待测抗原与定量标

（1）灵敏度高。（2）方法简便、记抗原和有限量的特异性抗体进

准确性好（3）合乎生理条件（4）行______结合，以放射性测量为微

定性、定量与定位研究相结合。量房量手段,获得待测生物样品中

缺点与局限性：该抗原浓度。

①需要专用的实验条件；3.放射受体分析法是用

②需要具有一定专业训练的技作为结合剂,根据受体可与其配体

术人员；③有时需要必要的防（如激素、介质、药物）特异性结合

护。的特点测定配体。

2.核素显像是建立在器官或组4.在RIA中，对结合剂的评价指

织血流、功能和代谢变化的基础之标有、、

上，而CT、MRI和超声显像等是建5.在体外放射分析中用

立在解剖结构改变基础上。来反映结合剂的特异

3.静态显像、动态显像、局部显性。二.选择题：

像、全身显像、平面显像、断层显1.放射免疫分析法是用来测定

像、早期显像、延迟显像、阴性显样品中的浓度。

像、阳性显像、介入显像。A、抗原B、抗体C、抗原或抗

4.显像剂及其活度、准直器、显像体D、抗原和抗体

时间、显像体位与方式、仪器及其2.在体外放射分析中，不能作为特

采集最佳条件选择等。异性结合剂的物质是：

22

A.抗体B.受体蛋白C.聚乙二特异性结合的特点测定配体。本法

醇（PEG）D.酶蛋白三.简所测定的值代表配体的生物活性,

答题：而不是免疫活性。其原理是利用标

1.什么是体外放射分析?主要包记配体与非标记配体竞争性结合

括哪些类型？受体蛋白，通过测定结合于受体蛋

2.放射免疫分析与免疫放射分白的标记配体的放射性，推算非标

析的主要异同点有哪些？记配体的化学量。

3.常用的非放射免疫分析方法一.填空题：L配体、结合反

有那些？应2.抗原与特异性抗体的免疫、

4.放射受体分析的基本原理是竞争性3.细胞受体蛋白4.滴

什么？度、特异性、亲和力5.交叉反

应率

答案：二.选择题：1.A2.C

1.体外放射分析是一类以放射

性核素标记的配体为示踪剂，以结第六章

合反应为基础,在体外完成的微量一.填空题：

生物活性物质检测技术的总称。它1.Molecularnuclearmedic

包括:放射免疫分析、免疫放射分ine的中文是

析、竞争性蛋白质结合分析法、放

射受体分析法、放射酶学分析法、2.分子核医学是和

放射微生物分析法、受体放射分析技术的进一步发展

法、酶的放射化学测定。和相互融合渗透而形成的新的核

2.相同点都是特异性免医学分支学科。

疫结合反应，测量待测抗原浓度；3.分子核医学的重要理论基础

不同点结合反应分别为竞争性/

非竞争性，特异性抗体为有限量/4.Receptorimaging的中文

过量，灵敏度高/更高，特异性强/

更强，反应速度较慢/快，检测范二.简答题：

围较窄/广，标记的是抗原/抗体。3.简述当前分子核医学的主要

3.酶免疫分析、荧光免疫分研究内容。

析、化学发光分析、时间分辨分析

及电化学发光分析等。答案：

4.放射受体分析法是用细3.代谢显像、受体显像、放射免

胞受体蛋白作为结合剂,根据受体疫显像、反义与基因显像、凋亡显

可与其配体（如激素、介质、药物）像。

23

三.选择题：静态D.脑脊液间隙

1.不属于分子核