超声医学与技术(医学高级)-案例分析题-3

超声医学与技术（医学高级）-案例分析题

1、孕妇，36岁，孕2产1孕25周，无特殊病史，实验室检查无明

显异常，心脏超声所见如下图。（L-左侧，R-右侧，LA-左心房，RA-

右心房，LV-左心室，RV-右心室，AAO-升主动脉，MPA-主肺动脉，SP-

脊柱）根据上述声像改变，比较合适的诊断有（）.

A.完全性心内膜垫缺损

B.完全型大动脉转位

C.矫正型大动脉转位

D.右室双出口

E.法洛四联症

F.隔离肺

2、孕妇，36岁，孕2产1孕25周，无特殊病史，实验室检查无明

显异常，心脏超声所见如下图。（『左侧，R-右侧，LA-左心房，RA-

右心房，LV-左心室，RV-右心室，AAO-升主动脉，MPA-主肺动脉，SP-

脊柱）下列描述中，正确的有（）.

A.四个心腔相互沟通，左右心内血液相互混合

B.四个心腔相互沟通，左右心内血液完全不混合

C.右心室与主动脉相连，左心室与肺动脉相连

D.右心室与肺动脉相连，左心室与主动脉相连

E.房室瓣舒张期血流彩色多普勒表现正常，收缩期肯定有反流特征

F.房室连接一致，大动脉与心室连接不一致

3、孕妇，36岁，孕2产1孕25周，无特殊病史，实验室检查无明

显异常，心脏超声所见如下图。（L-左侧，R-右侧，LA-左心房，RA-

右心房，LV-左心室，RV-右心室，AAO-升主动脉，MPA-主肺动脉，SP-

脊柱）该胎儿最可能合并的染色体异常是（）.（提示：超声还发现

胎儿存在草莓头、重叠指、脐膨出等多发畸形。）

A.13-三体

B.18-三体

C.21-三体

D.45,X0

E.47,XXX

F.三倍体

4、患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动

脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏

动。最可能的诊断是（）.

A.颈动脉内异物

B.颈动脉血栓脱落

C.颈动脉肌纤维发育不良

D.颈动脉真性动脉瘤

E.颈动脉假性动脉瘤

F.颈动脉夹层动脉瘤

G.颈动脉体瘤

5、患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动

脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏

动。根据以下超声图像判断，下列叙述错误的有().

A.左侧颈总动脉后壁局限性狭窄

B.左侧颈总动脉呈双腔结构

C.颈动脉粥样硬化性血管狭窄

D.颈总动脉真、假腔内血流方向一致

E.颈总动脉真、假腔内血流方向不一致

F.颈总动脉真腔内血流速度正常

G.颈总动脉真腔内血流频谱正常

H.颈总动脉假腔内流速减低

I.颈总动脉假腔内血流频谱基本正常

6、患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动

脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏

动。根据以上图像及临床体征分析颈总动脉夹层动脉瘤造成的血管狭

窄程度为().

A.0~49%

B.50婷69%

C.70%〜89%

D.70%〜99%

E.80%〜99%

F.血管闭塞

7、患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动

脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏

动。以下关于其侧支循环的判断正确的有（）.（提示：TCD：左侧大

脑中、前动脉血流速度明显减低，左侧大脑中动脉PF0.68,压迫右

侧颈总动脉时无血流变化，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动

脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉血流速度相对升

高，大脑中动脉、大脑后动脉血流速度正常，右侧大脑中动脉PI=0.89,

右侧眼动脉血流速度频谱正常。）

A.左侧颈内-外动脉侧支开放

B.左侧颈内-外动脉侧支未开放

C.前交通支开放（左侧向右侧供血）

D.前交通支开放（右侧向左侧供血）

E.左后交通支开放

F.右后交通支开放

G.右后交通支未开放

H.右侧大脑前动脉狭窄

I.右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿

8、患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动

脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏

动。可导致该患者眩晕的最常见的超声检查异常有（）.

A.右侧颈内动脉重度狭窄

B.右侧颈外动脉重度狭窄

C.无名动脉夹层动脉瘤并右侧锁骨下动脉重度狭窄

D.右侧锁骨下动脉夹层动脉瘤

E.双侧大脑后动脉狭窄

F.右侧椎动脉重度狭窄

9、患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动

脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏

动。TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有（）.（提示：患者行

颈动脉支架术后1周，临床症状基本消失。复查超声：颈总动脉双腔

结构消失，血流速度恢复正常。）

A.左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常

B.右侧眼动脉血流方向逆转

C.左侧大脑前动脉血流速度正常

D.右侧大脑前动脉血流速度恢复正常

E.右侧大脑前动脉血流速度较术前下降

F.左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数与健侧一致

G.右侧大脑中动脉血流速度较术前下降

H.左侧大脑后动脉血流速度恢复正常

10、患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。应该考

虑到的疾病有（）.

A.急性动脉栓塞

B.急性深静脉血栓

C.下肢静脉曲张

D.急性蜂窝织炎

E.急性淋巴管炎

F.动脉硬化闭塞症

11、患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。对患者

左下肢进行超声检查，可能出现的声像图表现有（）.（提示：患者

有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史30年。查体：左小腿皮温低，左

侧足背动脉搏动未触及。）

A.动脉腔内实性等回声物充填

B.动脉腔内仍可见血流信号

C.动脉管壁可见多发斑块形成

D.静脉腔扩张

E.静脉腔内未见血流信号

F.挤压下肢远端可见静脉反流

12、患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。诊断和

定位的最准确的检查方法是（）.（提示：声像图：左侧N动脉腔内

可见实性等回声物充填；彩色多普勒：管腔内未见血流。）

A.皮温测定

B.X线

C.CT

D.MRI

E.超声

F.动脉造影

13、患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。可能性

最大的诊断是（）.（提示：患者起病急骤，既往无明显下肢缺血症

状。）

A.急性动脉栓塞

B.急性深静脉血栓

C.下肢静脉曲张

D.急性蜂窝织炎

E.急性淋巴管炎

F.动脉硬化闭塞症

14、患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。正确的

治疗措施有（）.（提示：明确诊断为左侧N动脉急性栓塞。患者一

般情况较好，发病时间小于12h。）

A.Fogarty气囊导管取栓术

B.动脉切开取栓

C.术前、术后均须抗凝治疗

D.术后局部冷敷，避免组织代谢增高

E.术后应注意纠正酸中毒和高血钾

F.可以保守治疗

15、患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4d”来诊。可能的诊断

有（）.

A.肌肉撕裂

B.脓肿

C.动静脉瘦

D.深静脉血栓

E.蜂窝织炎

F.N窝囊肿

16、患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4d”来诊。此超声检查

提示（）.（提示：右下肢浅静脉超声：右侧大隐静脉管径明显增大,

瓦尔萨尔瓦动作（Valsalvamaneuver）时可见反流。）

A.大隐静脉曲张

B.急性动脉栓塞

C.急性深静脉血栓

D.动脉硬化闭塞症

E.急性蜂窝织炎

F.急性淋巴管炎

17、患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4d”来诊。结合上述超

声表现，以下正确的有（）.（提示：患者有长期卧床病史。右下肢

深静脉超声：右侧股浅动、静脉长轴切面灰阶图像可见股浅静脉内实

性回声；彩色多普勒图像见股浅静脉内无血流信号，探头加压后股浅

静脉管腔不消失。）

A.右侧股浅静脉血栓形成

B.右侧大隐静脉曲张

C.股浅静脉血栓继发大隐静脉曲张

D.应检查穿支静脉

E.大隐静脉曲张继发股浅静脉血栓

F.不应用力压血栓头部

18、患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4d”来诊。应进行的检

查或治疗包括（）.（提示：该患者突然出现呼吸困难、胸痛。）

A.CT肺动脉造影

B.吸氧

C.D-二聚体(D-dimer)

D.口服抗凝药

E.低分子肝素

F.纤维蛋白溶解药

19、患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变

深2周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋下4cm,边

缘钝，右上腹可触及6cmX4cm肿物。为确诊右上腹肿物是否为肿大

的胆囊，最适合的检查方法是().

A.触诊

B.上腹部B型超声

C.上消化道领餐造影检查十二指肠有无弧形压迹

D.CT

E.旭管水成像

F.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

G.经皮经肝胆管造影术(PTC.

20、患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变

深2周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋下4cm,边

缘钝，右上腹可触及6cmX4cm肿物。可以提示患者为梗阻性黄疸的

有价值的指标有().

A.UR05.15umol/L

B.Alb20g/|L

C.GPT200U/L

D.G0T146U/L

E.TBil36umol/L

F.DBil22nmol/L

G.AFP230U/L

H.B型超声：肝内、外胆管扩张

21、患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变

深2周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋下4cm,边

缘钝，右上腹可触及6cmX4cm肿物。通过彩色超声结果判断，梗阻

部位及病因可能是（）.（提示：彩色超声：肝外胆管上段内径9mm,

胆囊114mmX45mm,胰管内径3mm。）

A.胆囊管与肝总管汇合处结石

B.十二指肠乳头部结石

C.胰头癌

D.胰尾肿瘤

E.肝左叶肝内胆管癌

F.左右肝管汇合处占位性病变

G.胆总管壶腹部癌

22、患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变

深2周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋下4cm,边

缘钝，右上腹可触及6cmX4cm肿物。如果患者粪潜血阳性，则最可

能为（）.

A.胆囊癌

B.胆管上段癌

C.胆管下段癌

D.壶腹癌

E.胰腺癌

F.肝内胆管癌

23、患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变

深2周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋下4cm,边

缘钝，右上腹可触及6cm义4cm肿物。为明确诊断，最有价值的检查

为（）.

A.上腹部B型超声

B.增强CT

C.MRI

D.内镜超声

E.口服胆管造影

F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

24、患者女，42岁，因“自觉左眼前固定黑影遮挡Id”来诊。眼科

查体：眼前段未见异常；散瞳眼底检查可见视盘鼻侧视网膜局限隆起,

视网膜灰白，表面血管形态正常。最可能的诊断是（）.

A.视网膜脱离

B.脉络膜脱离

C.脉络膜脱离型视网膜脱离

D.玻璃体后脱离

E.玻璃体内机化膜

F.原始永存玻璃体增生症

25、患者女，42岁，因“自觉左眼前固定黑影遮挡Id”来诊。眼科

查体：眼前段未见异常；散瞳眼底检查可见视盘鼻侧视网膜局限隆起,

视网膜灰白，表面血管形态正常。为明确诊断，还可以检查（）.（提

示：眼部二维超声：玻璃体内视盘鼻侧弧形条带状回声，分别与视盘

及周边球壁回声相连，其下为无回声区，运动试验（+）,后运动试

验（一）。）

A.视力

B.血常规

C.视野

D.眼部X线片

E.眼部CT

F.彩色多普勒血流成像（CDFI）

26、患者女，42岁，因“自觉左眼前固定黑影遮挡Id”来诊。眼科

查体：眼前段未见异常；散瞳眼底检查可见视盘鼻侧视网膜局限隆起,

视网膜灰白，表面血管形态正常。可以考虑的诊断为（）.（提示：

CDFI：带状回声上可见与视网膜中央动脉相延续的血流信号，频谱为

动脉与静脉伴行的血流频谱。眼部CT：眼环内可见带状中密度影。）

A.视网膜脱离

B.脉络膜脱离

C.脉络膜脱离型视网膜脱离

D.玻璃体后脱离

E.玻璃体内机化膜

F.原始永存玻璃体增生症

27、患者男，50岁，因“发热（37.0〜37.5℃）1周”来诊。患者既

往有胆石症病史。查体：T37.3℃,P130次/min,R28次/min,

BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。为明确诊断，应急

查的项目有（）.

A.血常规

B.红细胞沉降率

C.尿淀粉酶

D.血清淀粉酶

E.心电图

F.腹部X线片

28、患者男，50岁，因“发热（37.0~37.5℃）1周”来诊。患者既

往有胆石症病史。查体：T37.3C,P130次/min,R28次/min,

BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。还应做的检查或处

置是（）.（提示：诊治期间低热未退，并出现轻微肝区不适。）

A.腹部超声

B.禁食

C.胃肠减压

D.肌内注射镇痛药（阿托品）

E.输液

F.输血

29、患者男，50岁，因“发热（37.0~37.5℃）1周”来诊。患者既

往有胆石症病史。查体：T37.3℃,P130次/min,R28次/min,

BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。应考虑的疾病有（）.

（提示：超声：右肝有2.3cmX1.6cm低回声结节，边界清楚，边缘

有少许血流信号，胆囊壁增厚约0.7cm,胆囊腔内见强回声伴声影。）

A.胆囊炎

B.胆石症

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.肝癌

F.肝癌破裂

30、患者男，50岁，因“发热(37.0^37.5℃)1周”来诊。患者既

往有胆石症病史。查体：T37.3℃,P130次/min,R28次/min,

BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。此时应进一步检查

().(提示：患者症状未见好转，体温升高，上腹压痛明显，并有

反跳痛,血WBC(17.8~10)X109Lo)

A.血生化

B.肝、肾功能

C.甲胎蛋白(AFP)测定

D.心电图

E.CT

F.超声引导下穿刺

31、患者男，50岁，因“发热(37.0~37.5℃)1周”来诊。患者既

往有胆石症病史。查体：T37.3℃,P130次/min,R28次/min,

BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。下一步合理的处置

有().(提示：超声引导下穿刺吸出黄白色液体3ml,显微镜下为

大量炎性细胞。)

A.抗感染

B.补液

C.输血

D.射频治疗

E.超声引导下引流

F.手术切开引流

32、一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、

皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cmX6cm囊性肿块,

边界清晰，其内透声良好。若拟诊为胰腺假性囊肿，则诊断的依据包

括().

A.囊肿内壁可见乳头状结构

B.与胰腺局部关系密切，压迫周围脏器

C.可伴有多囊肝和多囊肾改变

D.囊肿可呈分叶状，其内可见分隔

E.可有胰腺炎或胰腺外伤病史

F.胆总管未见明显扩张

33、一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、

皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cmX6cm囊性肿块,

边界清晰，其内透声良好。若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形，并与近

端肝管相连，囊内可见强回声光斑，胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,

肝内胆管内径为3mm,那么最可能的超声诊断应该是().

A.胰腺假性囊肿

B.胆总管结石

C.胆总管肿瘤

D.先天性胆总管囊状扩张症

E.胆囊憩室

F.肝内胆管囊状扩张症

34、一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、

皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cmX6cm囊性肿块,

边界清晰，其内透声良好。影像学检查需要与之鉴别的疾病有().

A.肝门部肝囊肿

B.小网膜囊肿

C.胆囊管囊状扩张

D.先天性双胆囊

E.网膜囊积液

F.多囊肝

35、一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、

皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cmX6cm囊性肿块,

边界清晰，其内透声良好。依发生部位不同，本病的分型包括().

A.Caroli病

B.肝内外胆管囊状扩张症

C.胆囊管囊状扩张

D.壶腹部囊肿

E.先天性胆总管囊状扩张症

F.胰头囊肿

36、一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、

皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cmX6cm囊性肿块,

边界清晰，其内透声良好。该患者出现黄疸数日，在超声影像上，该

病和胆总管下段梗阻所致胆道扩张的鉴别要点在于前者().

A.胆囊多被推移至囊肿与腹前壁之间

B.与之相连的胆管无明显扩张

C.正常与异常胆道分界鲜明

D.肝内胆管可呈树枝状扩张

E.局部扩张的部位多呈椭圆形或纺锤形

F.壶腹部可见实性肿块

37、患者男性，43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量

明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所见：双肾明显增大，实质增

厚，回声增高，肾锥体增大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。上

述超声声像图特点符合().

A.急性肾盂肾炎声像图

B.肾脓肿声像图

C.急性肾功能不全声像图

D.慢性肾功能不全声像图

E.肾脏淤血声像图

F.肾结核声像图

38、患者男性，43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量

明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所见：双肾明显增大，实质增

厚，回声增高，肾锥体增大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。在

临床工作中，少尿是指24小时尿量少于().

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

F.600ml

39、患者男性，43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量

明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所见：双肾明显增大，实质增

厚，回声增高，肾锥体增大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。急

性肾功能不全的声像图特点有().

A.肾脏本身声像图正常

B.肾脏体积不同程度增大

C.肾实质增厚，回声增高

D.肾锥体回声减低

E.肾窦内或肾周围可见纤细的弱回声带

F.腹腔内可能有少量积液回声

40、患者男性，43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量

明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所见：双肾明显增大，实质增

厚，回声增高，肾锥体增大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。急

性肾功能不全通常分为肾前性、肾源性和肾后性三种，以下能够引起

肾源性急性肾功不全的病因为().

A.急性肾小球肾炎

B.脱水

C.肾中毒

D.挤压综合征

E.双侧尿路梗阻

F.移植肾急性排异反应

41、患者男性，43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量

明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所见：双肾明显增大，实质增

厚，回声增高，肾锥体增大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。以

下叙述正确的是().

A.本例患者的超声声像图特点符合肾前性肾衰竭改变

B.本例患者的超声声像图特点符合肾源性肾衰竭改变

C.本例患者的超声声像图特点符合肾后性肾衰竭改变

D.超声能够提供肾脏损害的形态学资料，鉴别急性或慢性肾衰竭

E.超声可以对急性肾衰竭的原因是否为肾前性、肾源性或肾后性做

出可靠判断

F.超声能够同时发现肾脏以外的病变或并发症，为临床选择合理的

治疗方案提供可靠依据

42、患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时,

以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。作为超声医师，

根据患者的临床表现，应该重点检查的部位是().

A.右下腹阑尾区

B.肝脏

C.子宫及附件

D.肾脏及输尿管

E.胰腺

F.胆囊及肝外胆道系统

43、患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时,

以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。超声检查发现右

附件区可见55mmX49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无

回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周

围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm,子宫及左附件

未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示

为().

A.附件区炎性包块

B.阔韧带肌瘤

C.浆膜下子宫肌瘤

D.宫外孕破裂