2022住院病案首页数据填写质量规范试题

2022住院病案首页数据填写质量规范试题一、填空题1、住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、（）和费用信息四个部分。(答案：诊疗信息)2、病案首页出院诊断包括（）和其他诊断（并发症和合并症）。(答案：主要诊断)3、主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院（）、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。(答案：对患者健康危害最大)4、按病种分值付费的分值主要是根据主要诊断和（）来确定的。(答案：主要手术操作)5、多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。一般是技术难度最大、过程最复杂、（）手术。(答案：风险最高的)6、入院病情指对患者入院时病情评估情况。将“出院诊断”与入院病情进行比较，按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有，分为：1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.（）。(答案：无)7、患者未按照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于（）离院方式(答案：非医嘱)二、单选题1.以下关于主要诊断选择的一般原则说法错误的是（）A、病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。B、以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断C、本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断D、主要诊断选择与出院科室相关的专科诊断(正确答案)2.关于肿瘤类的疾病按以下原则选择主要诊断，错误的是（）A、本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断B、本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊断C、本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤为主要诊断(正确答案)D、本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断3.下列情况应当写入其他诊断的是（）A、入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症B、现病史中涉及的疾病和临床表现C、住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见，对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病D、以上都是(正确答案)4.以下关于主要手术操作填写顺序不正确的是（）A、主要手术应当填写在首页手术操作名称栏中第一行B、既有手术又有操作时，按手术优先原则填写C、按手术操作时间顺序进行填写(正确答案)D、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作5.以下关于住院病案首页填写要求说法正确的是（）A、可填写多个主要诊断B、非死亡病历抢救次数等于成功次数(正确答案)C、签署了自动出院风险告知书，离院方式选择医嘱离院D、颅脑损伤患者昏迷时间只需记录入院后的时间6.以下关于抢救成功次数的标准说法不正确的是（）A、急、危重患者的连续性抢救，使其病情得到缓解，按一次抢救成功计算B、经抢救的病人，病情稳定24小时以上再次出现危急情况需要抢救，按第二次抢救计C、如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡，则前几次抢救计为抢救成功，最后一次为抢救失败D、慢性消耗性疾病患者的临终前救护，也按抢救计算(正确答案)7.以下关于颅脑损伤患者昏迷时间填写不正确的是（）A、颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计B、间断昏迷的颅脑损伤患者填写各段昏迷时间的总和C、只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间D、颅脑损伤的患者只需填写入院后昏迷时间(正确答案)8.病案首页数据的重要性体现在（）A、医院管理B、医疗付款C、医疗质量评价D、以上都是(正确答案)9.以下出院诊断名称规范的是（）A、左舌癌B、基底细胞癌C、乙状结肠中分化腺癌（T3N0M0）(正确答案)D、乳头状瘤10.中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10余天入院，既往有高血压病史3年、糖尿病病史5年，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克，后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院。该案例的主要诊断为（）A、高血压B、糖尿病C、肺炎克雷伯菌败血症(正确答案)D、脓毒性休克11.患者女性，53岁，因B超发现子宫肌瘤2月入院。入院后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后第2天出现腹胀不缓解，CT检查提示有腹壁疝伴小肠梗阻，考虑为手术并发症，行腹壁切口疝修补术，术后患者病情平稳出院。以下关于该案例的说法错误的是（）A、主要诊断：子宫平滑肌瘤B、主要诊断：腹壁切口疝(正确答案)C、主要手术：腹腔镜下子宫平滑肌瘤剔除术D、其他手术：腹壁切口疝修补术12.患者女性，20岁，因煤气火焰灼伤头颈部、双上肢及背部，伤后当地医院给予输液抗感染，右手创面切开减张，创面定期换药等治疗。因双上肢创面较深，入院继续治疗，分别行植皮手术。患者双上肢灼伤最重，并进行植皮术，故主要诊断选择双上肢三度烧伤。本案例选择（）为主要诊断A、双上肢三度烧伤(正确答案)B、体表20-29%的烧伤C、头和颈部二度烧伤D、背部二度烧伤13.以下手术名称填写规范的是（）A、右舌癌术后颈部肿物B、LCC、CAG+PCID、腹腔镜下阑尾切除术(正确答案)三、判断题1.住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。对(正确答案)错2.疾病的临终状态原则上可以作为主要诊断。对错(正确答案)3.首页中新生儿出生体重只有在新生儿科出院的病历才需要填写。对错(正确答案)4.产科的主要诊断应当选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的，主要诊断应当由妊娠、分娩情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（G）、产次（P）、胎方位、胎儿和分娩情况等对(正确答案)错5.临床医师应当按照首页填写规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责对(正确答案)错6.抢救指对具有生命危险（生命体征不平稳）病人的抢救，每一次抢救都