院内肺栓塞抢救应急预案_第1页
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文档简介

院内肺栓塞抢救应急预案一、目的明确院内肺栓塞抢救流程，规范抢救措施，提高抢救成功率，降低死亡率和致残率。二、适用范围本预案适用于院内所有可能发生肺栓塞的患者。三、预警与识别1.肺栓塞高危人群心血管疾病患者（如心肌梗死、心力衰竭、心房颤动）恶性肿瘤患者长期卧床或制动患者外科手术后患者使用激素类药物、口服避孕药或雌激素替代疗法者2.肺栓塞典型症状突发胸痛或胸闷呼吸困难咯血或咯血痰心悸或心律失常晕厥或意识丧失3.预警与识别流程对高危人群进行常规监测，包括心电图、血氧饱和度、心肌酶谱等。出现肺栓塞症状时，立即评估患者，进行详细病史询问和体格检查。结合影像学检查（如胸部X线片、CT血管成像）确诊。四、抢救流程1.立即急救保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。建立静脉通道，监测生命体征。紧急心肺复苏（如需）。2.药物治疗溶栓治疗：对于大面积肺栓塞，符合溶栓指征的患者，立即给予静脉溶栓药物（如尿激酶、链激酶或阿替普酶）。抗凝治疗：对于溶栓禁忌或溶栓无效的患者，立即开始抗凝治疗（如肝素、低分子肝素或华法林）。血管活性药物：对于低血压或休克的患者，给予血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）。3.手术治疗经导管机械取栓术：对于溶栓无效或高危肺栓塞患者，考虑经导管机械取栓术。外科手术：对于溶栓或取栓失败，危及生命的大面积肺栓塞患者，考虑外科手术。4.其他支持性治疗镇痛：给予强阿片类止痛药（如吗啡）。抗生素：对于并发肺炎或肺脓肿的患者，给予抗生素治疗。呼吸支持：对于呼吸衰竭患者，给予机械通气。五、院内协调与转运确诊肺栓塞后，立即启动院内肺栓塞抢救流程。通知胸外科、心内科、急诊科等相关科室参与抢救。对于危重患者，必要时转运至有相应救治能力的医院。六、抢救后管理随访观察：密切监测患者的生命体征、胸部X线片和血栓指标。抗凝治疗：出院后继续给予抗凝治疗，持续时间根据患者病情和危险因素而定。预防性措施：对于高危患者，采取预防性措施，如穿弹力袜、定时活动。七、预案演练和培训定期组织院内肺栓塞抢救演练，提高医务人员的抢救技能和应变能力。对全院医务人员进行肺栓塞抢救知识培训，提高对肺栓塞的认识和预警能力。八、职责与分工急诊科：负责首诊评估、溶栓治疗、启动院内抢救流程。胸外科：负责经导管机械取栓术和外科手术。心内科：负责抗凝治疗监测、溶栓禁忌评估。其他相关科室：根据需要参与抢救，提供支持性治疗。九、质量控制定期对抢救流程进行回顾和评估，及时发现并解决问题。统计肺栓塞的抢救成功率、死亡率和致

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